腹泻患儿的护理
腹泻患儿的护理查房
腹泻患儿的护理查房腹泻是一种常见的儿童疾病，在儿科门诊和住院病房中经常会遇到。
腹泻引起的生理和心理问题对患儿的生活质量和发展具有很大的影响，因此，对于腹泻患儿的护理要非常重视。
本文将介绍腹泻患儿的护理查房内容，包括腹泻的定义、病情评估、护理措施等方面。
腹泻是指儿童每日大便频率增加，粪便稀薄，脱水程度较重，并伴有不同程度的消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐等。
平时我们在查房时，首先要对患儿的病情进行评估，包括查看病程、观察症状、检查体征等。
在评估过程中，要特别留意以下几个方面：1.病史询问：询问病程、起病原因、大便性状、有无脱水症状等；了解家族史，因为一些遗传性疾病也可引起腹泻。
2.症状观察：观察患儿的粪便性状、颜色、气味、是否带有脓血、黏液等；观察是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3.体征检查：检查患儿的体温、心率、呼吸频率、血压等；观察皮肤弹性、口腔、黏膜是否干燥、苍白、黄染等；触诊腹部是否有明显压痛、肠鸣音增快等。
4.脱水程度评估：通过观察患儿的一般状态、口渴程度、尿量、泪液分泌量、皮肤弹性等指标来判断脱水程度，包括轻度脱水、中度脱水和重度脱水。
了解患儿的病情后，我们可以根据具体的情况给予相应的护理措施。
在腹泻患儿的护理中，有几个关键点需要特别注意：1.维持水电解质平衡：减少脱水风险是腹泻护理的重点，早期给予足够的口服补液是首选，可以使用含有电解质的口服补液剂；同时观察患儿的尿量、皮肤弹性、眼部泪液分泌量等指标，及时调整补液量和途径。
2.控制感染源：腹泻多由细菌、病毒或寄生虫感染引起，要注意保持环境的清洁卫生，勤洗手、消毒，避免交叉感染；保持患儿肛门周围的清洁，使用温水和无刺激性肥皂擦洗，避免摩擦刺激。
3.饮食调整：腹泻期间可以给予消化功能较好、营养丰富的食物，如米汤、稀饭等；避免给予高纤维、高脂肪、高蛋白的食物，以免加重胃肠道负担；喂养要细分，避免过饥或过饱，有胃口时鼓励多餐少食。
4.监测病情变化：观察患儿粪便性状、颜色、气味的变化，监测体温、心率、呼吸频率、血压的变化，及时发现并处理并发症。
小儿腹泻病护理案例
保持患儿肛周皮肤清洁干燥， 预防红臀等皮肤问题。
对家属的指导建议
心理支持
给予家属心理安慰和支持，帮助其缓解焦虑情绪。
健康教育
向家属普及腹泻病相关知识，提高其认知水平， 增强家庭护理能力。
日常护理指导
指导家属正确喂养、饮食调整及日常护理技巧， 促进患儿康复。
对护理工作的思考与展望
提升专业技能
加强护士培训，提高腹泻病护理的专业技能和知识水平。
优化护理流程
进一步完善护理流程，提高工作效率和护理质量。
开展多学科合作
加强与其他科室的合作与交流，共同探讨小儿腹泻病的综合治疗方 案。
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小儿腹泻病护理案例
• 病例介绍 • 护理过程 • 治疗措施 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患儿基本信息
01
姓名：小明
02
年龄：2岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
病情状况
01
02
03
腹泻症状
每日排便次数增多，大便 呈稀水样或蛋花样。
伴随症状
食欲不振、呕吐、发热、 脱水等。
病程
持续5天，病情逐渐加重。
初步诊断
诊断结果：小儿腹泻病 病因分析：可能由于病毒感染、细菌感染或消化不良引起。
02
护理过程
基础护理
01
保持患儿的皮肤清洁干 燥，勤换尿布，防止臀 部皮肤感染。
02
定期测量患儿的体温、 脉搏和呼吸，观察病情 变化。
03
提供舒适的环境，保持 室内空气流通，保持室 内温度适宜。
04பைடு நூலகம்
保证患儿充足的休息时 间，避免过度疲劳。
小儿腹泻的护理
小儿腹泻的护理一、护理评估1、观察患儿大便颜色、次数、性状、气味、量的变化。
2、观察有无尿少、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱、低血钾等临床表现。
二、护理措施1、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措施，患儿的用物、排泄物等做好处置，医务人员、家属等落实手卫生，预防交叉感染。
2、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软、透气、吸水性强的尿布，每次便后、晨起用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂湿润烧伤膏或40%氧化锌油膏。
3、饮食护理：腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，一般不需严格禁食；母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质饮食，由少量多餐逐渐过渡到正常饮食；病毒性肠炎患儿改用无乳糖奶粉或豆制代用品，以减轻腹泻，缩短病程。
4、病情观察：严密监测生命体征变化，体温过高时应给患儿多饮水或行物理降温，注意擦干汗液和更换衣服。
观察和记录排便次数，大便颜色、气味、性质及量的变化；观察有无脱水、代谢性酸中毒、低血钾等临床表现，发现异常，及时通知并处理。
5、药物护理：严格遵守先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙的补液原则。
（1）病毒性肠炎：—般不用抗生素，给予饮食和支持疗法。
（2）细菌性肠炎：使用抗生素时应根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整，并注意观察疗效及不良反应。
三、健康指导要点1、提倡母乳喂养，指导合理喂养，添加辅食循序渐进，避免夏季断奶。
2、保持食物新鲜、清洁，培养儿童良好的卫生习惯。
指导家长配制和使用ORS口服液。
四、注意事项1、感染性腹泻应注意消毒隔离，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。
2、指导患儿家长便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂湿润烧伤膏，防止红臀发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
儿童腹泻护理个案范文
儿童腹泻护理个案范文背景信息腹泻是指儿童排便次数增多，便质变稀，伴有腹胀、腹痛等症状的一种常见疾病。
常见的腹泻原因包括感染、饮食不当、肠道疾病等。
针对儿童腹泻，合理护理是非常重要的，可以帮助减轻症状、缩短疾病持续时间，促进儿童康复。
个案分析患者信息•姓名：小明•年龄：4岁•性别：男•主诉：腹泻、腹痛、食欲不振临床评估小明来院时血压、心率、体温均正常。
体检发现腹部轻度压痛，肠鸣音减弱，大便为水样便。
患儿情绪欠佳，嗜睡。
护理计划1.保持室温适宜：维持室内温度在23~25℃，保持空气流通，防止感染传播。
2.提供清淡易消化食物：给予孩子清淡的食物，如面汤、稀饭等，避免刺激性食物。
3.注意补充水分：儿童腹泻时容易脱水，要鼓励孩子多喝水，如喂奶、果汁等，同时提供含盐分的食物。
4.保持肛周干净：每次更换尿布或排便后，用温水和无刺激性湿纸巾擦拭肛周。
5.观察排便情况：每次排便后观察大便颜色、质地，如出现异常情况及时报告医生。
6.保持休息：提供良好的安静环境，尽量避免干扰，保证孩子充足的休息。
7.密切观察病情变化：注意观察小明的体温变化、病情进展，及时向医生报告。
8.教育家长正确护理：向小明家长提供关于腹泻护理的相关教育，包括正确的喂养方法、预防措施等。
护理效果分析在严格按照护理计划执行的情况下，小明的腹泻逐渐得到控制，大便恢复正常。
体温、心率和血压保持稳定，情绪也逐渐恢复。
通过持续观察和护理，小明的病情逐渐好转。
注意事项1.严格手卫生：护理人员在接触小明和处理排泄物之前，务必洗手、消毒手部，减少交叉感染的风险。
2.及时沟通：护理人员和医生、家属之间要保持及时沟通，及时反馈患儿的病情变化。
3.避免交叉感染：小明的衣物、床上用品等要进行分类清洗，避免交叉感染的发生。
4.合理用药：根据医生嘱执给予小明服药，注意用药剂量和用药时间。
结论通过对小明的腹泻患儿的护理，可以看到合理的护理措施能够帮助患儿康复。
针对儿童腹泻患儿的护理关键在于保持室温适宜、提供清淡易消化食物、补充水分、保持肛周清洁等。
小儿腹泻的护理措施
1.腹泻的护理（1）评估相关因素，去除病因。
腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。
感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。
（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。
（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。
食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。
2.体液不足的护理（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。
（2）按医嘱补充液体纠正脱水1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。
累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。
一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。
若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。
2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。
①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。
以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。
②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。
低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。
上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。
③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。
重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。
低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。
新生儿腹泻护理常规
新生儿腹泻护理常规
1．入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。
患儿所以食具、衣物等须先消毒后清洗。
2．注意保暖，体温低、四肢凉要及时给予热水袋保温，水袋放在毛毯外，水温40-50℃，体温升高时给予物理降温，没2小时测温一次，直至正常。
3．腹泻病儿急性期暂时禁食，母的在于减轻胃肠道负担，恢复消化功能，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐、腹泻严重者暂时禁奶，禁奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。
4．加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并详细记录24小时出入量。
5．禁食补液时，要严格执行医嘱，使用输液泵调整输液速度，保证液体按时、按号、正确输入。
6．禁食期间每日测体重一次，做口腔护理俩次。
7．勤更换尿布，便后用温水冲洗臀部，轻轻用软布沾干涂鞣酸软膏预防臀红，如有臀红及时处理。
8．如有肛周糜烂时，进行TDP照射，严重者给予入暖箱暴漏疗法。
9．失水明显时易有露眼现象，易致角膜干燥而发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。
小儿腹泻的护理常规
小儿腹泻的护理常规小儿腹泻护理常规腹泻是婴幼儿时期常见的消化道综合征，主要由肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当引起。
6个月至2岁的儿童更容易患上，尤其在夏秋季节更为常见。
严重的腹泻可能会导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。
一、护理评估1.健康史：了解详细的喂养史，注意是否有不洁饮食史和食物过敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量。
2.身体状况：评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。
3.心理社会情况：评估家长的心理状态，患儿家庭居住条件和经济状况。
二、主要护理问题1.腹泻与感染、喂养不当或胃肠功能紊乱有关。
2.体液不足与腹泻、呕吐有关，可能导致体液丢失过多和摄入不足。
3.体温过高与肠道感染有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关。
5.营养失调：低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。
6.知识缺乏：家长缺乏喂养和相关护理知识。
三、护理措施1.隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生。
2.饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。
对于医嘱禁食的患儿，给予口服或静脉补液。
在恢复期，给予易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。
3.观察病情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数、性状和水分的多少。
如果发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血等，应立即送粪便常规检查并做培养。
观察患儿是否有腹痛、呕吐情况，是否出现脱水、酸中毒情况，注意是否有低钾低钙表现，并及时与医师联系。
4.皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。
局部可涂紫草药保护皮肤。
5.用药护理：根据病情遵医嘱给予口服补液。
静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度。
详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。
四、健康指导1.宣传母乳喂养优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
2.注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。
简述腹泻患儿臀部皮肤护理要点
腹泻患儿臀部皮肤护理要点
一、保持清洁
腹泻患儿由于排便次数增多，肛门周围的皮肤和粘膜容易受到刺激和损伤。
因此，保持臀部皮肤清洁是首要任务。
每次排便后，用温水轻轻擦拭患儿的臀部，避免使用肥皂或沐浴露等刺激性物品，以免加重皮肤刺激。
擦拭时要特别注意肛门和会阴部的清洁，以免滋生细菌。
二、及时更换尿布
腹泻患儿在使用尿布时，容易使排泄物滞留在皮肤上，引起不适和皮肤刺激。
因此，在患儿排便后，应立即更换尿布，确保皮肤干爽。
选择透气性好、吸水性强的尿布，避免使用一次性尿片，以减少皮肤接触和摩擦。
三、涂抹防护霜
腹泻患儿的臀部皮肤容易受到损伤和炎症，因此涂抹防护霜可以帮助保护皮肤，减轻炎症反应。
选择温和、无刺激的防护霜，在清洁臀部后涂抹，注意不要涂得太厚，以免影响皮肤呼吸。
四、注意保暖
腹泻患儿的身体比较虚弱，容易感冒。
在护理臀部皮肤时，要注意保暖，保持室内温暖，避免过度暴露患儿的臀部和下肢。
同时，要注意保持室内空气流通，避免交叉感染。
五、观察病情
在护理腹泻患儿的臀部皮肤时，要密切观察病情变化。
如发现患儿的臀部皮肤出现红肿、破溃、瘙痒等症状时，应及时采取相应的处理措施。
如有需要，可咨询医生或专业的皮肤科医生。
总之，腹泻患儿的臀部皮肤护理需要特别关注清洁、保暖等方面。
通过及时更换尿布、涂抹防护霜等措施，可以有效减轻患儿的不适和炎症反应。
同时注意观察病情变化，以便采取适当的处理措施。
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3
6:2:1 液
6
不含碱溶液 2
3
0.9%NS 1.4% NaHCO3
2
1
4
2
2
1
2
1
1
1
张力
等张 2/3 张 1/2 张 1/3 张
治 疗 Treatment
静脉补液： 适应症：中度以上脱水，经口服补液不见
好转或呕吐、腹胀严重者 ★ 三定： 补液总量 补液种类 补液速度
第一天补液
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液
小儿腹泻病的护理
耀辉合作医院儿科 戎安娜
【概述】
概念：小儿腹泻亦称腹泻病，是指由多种 病原、多种因素引起的以排便次数增多及 性状改变为特点的消化道综合征。 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
【概述】
年龄：6月~2岁，<小于1岁占50% 季节：四季均可发病
病毒性----秋末冬初（又称） 细菌性----夏季 非感染性----各季节
2．迁延性（2周—2月） 慢性（>2月）腹泻 多见于营养不良儿
临床表现----迁延性、慢性腹泻
病因复杂： 感染、营养物质过敏、酶缺陷、药物
因素、先天畸形等。常因急性腹泻治疗 不当或不彻底所致。 人工喂养儿、营养不良儿发病率高。
实验室及其他检查
１.大便检查 ２.血生化检查 血清钾及血清钙下降 二氧化碳结合力降低 血钠浓度随脱水不同而异
量：取决于脱水程度量=总量--扩容直推量，约为总 量的一半
输液种类：取决于脱水性质 速度：8-12小时内滴完，约8-10ml/kg.h， 高渗性脱水补液速度宜稍慢
补液速度
维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补
充生理和继续损失量
输液量=总量--累积损失量（约为总量的
一半）
输液种类：1/2~1/3张含钠液
感染性 非感染性
急性 迁延性 慢性
按病因
按病程
按病情
腹泻
分类
轻型 重型
☆腹泻病因
腹泻
肠内 感染
细菌感染 上感、肺炎
致腹泻大肠 中耳炎等
杆菌为主要
病原
肠外
感染
易感 因素
饮食 因素
气候 因素
渗透性
【发病机制】
分泌性
渗出性
肠道功 能异常
临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果
按病程
临床分期 （3期）
急性腹泻 迁延性腹泻 慢性腹泻
5%NaHCO3、10%kcl
液体疗法时常用的液体
等渗液：液体渗透压与血浆渗透压相等 （300mOsm/L左右） 。
等张液：能维持正常细胞形态的液体， 如渗透压等渗的电解质溶液
等渗液≠等张液
液体疗法时常用的液体
常用混合溶液
比例
10%GS
含碱溶液
2:1 等张含钠液
4:3:2 液
3
3:2:1 液
低钙和低镁血症
临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。 多在补液后出现。若补钙后抽搐仍
不见缓解，注意低镁。
不同病原所致腹泻的大便特点
轮状病毒肠炎 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎
侵袭性大肠埃希菌肠炎 出血性大肠埃希菌肠炎
金黄色葡萄球菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 真菌性肠炎
大便特点
黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 蛋花汤样或水样、含有粘液 大便呈粘液脓血便，有腥臭味 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜， 脓血便 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块
等渗性脱水
低渗性脱水
水、电解质 丢失
血钠浓度 细胞内、外
液 皮肤弹性
口渴 血压
精神状态
大致相同
130～150mmol/L
细胞外液 减少为主
稍差 明显 低 精神萎靡
电解质丢失为主
＜130mmol/L
细胞外液 减少明显
极差 不明显 很低，易休克 嗜睡 昏迷或惊厥
高渗性脱水
水丢失为主
＞150mmol/L
细胞内液 减少明显
C.高渗性脱水
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻。 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 临床特点：细胞内脱水和神经细胞脱水 表现为高热、烦渴、尿量锐减、烦躁不安、肌张
力增高、惊厥、脱水征不明显。
不同程度代谢性酸中毒的表现
CO2CP (mmol/L)
精神状态
轻度 18～13
正常
呼吸改变 呼吸稍快
【护理诊断及合作性问题】
腹泻
与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关
体液不足
与腹泻、呕吐导致体液丢失过多、摄入 不足有关
有皮肤完整性 受损的危险
与大便次数多刺激臀部皮肤有关
【护理诊断及合作性问题】
营养失调 知识缺乏 潜在并发症 体温过高
与腹泻、呕吐丢失营养物质过多 及摄入减少有关
家长缺乏喂养、饮食卫生及 腹泻患儿相关护理知识
输液速度：余下的12-16小时输完，约为
5ml/kg.h
纠正酸中毒
轻、中度代谢性酸中毒：
不须另行处理。
纠正酸中毒：
简易计算公式 5% NB ml=(40-CO2CP) × 0.5 × BW(kg) 5%NB ml=-ABE × 0.5 × BW(kg) 先给半量，之后可根据CO2CP 或血气分
等渗性脱水 1/2张 常用3:2:1液
低渗性脱水 2/3张 常用4:3:2液
高渗性脱水 1/3—1/5张 常用生理维持液
继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2
张液体，常用3:2:1液
生理维持量：1/3-1/5张液，常用生理维持液
脱水性质判断困难时先按等渗性脱水处理
补液速度
扩容阶段：对重度脱水有循环障碍者
析进行调节 紧急情况下亦可以给 5% NB 5ml/kg或
1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO35mmol/L或CO2CP 10vol%
纠正低钾：
补钾 : 补氯化钾
轻度低钾血症： 200-300 mg/kg.d
2-3ml/kg.d 10% KCl
严重低钾血症： 300-450 mg/kg.d
累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml)
轻度脱水 50
10--30 60--80 90--120
中度脱水 50--100 10--30
60--80 120-150
重度脱水100--120 10--30 60--80 150--180
营养不良、肺炎、心肾功能不全者减量。
补液种类：
累积损失量：
低钾血症 ：Hypokalcemia
临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降:腱反射减弱或消失，严重者
呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降:腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱
或消失 心肌兴奋性增高:心律失常，心肌受损，表现
心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T 波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T 间期延长、ST段下降 碱中毒
5.皮肤护理 A.尿布护理 B.臀部护理
护理措施
6.严密观察病情 A.观察排便情况 B.检测生命体征 C.观察全身中毒症状 D.病情观察
护理措施
7.健康教育 （1）.向家长讲解小儿腹泻的病因及预后，饮
食调整及臀部护理的方法，ORS液的配制，喂 服方法和注意事项。指导家长掌握病情观察的 内容和方法，一旦病情加重应及时到医院就诊
尚可 极明显，烦渴 正常或稍低
惊厥 肌张力增高
A. 等渗性脱水
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内 液无变化。
常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 临床表现：一般脱水症状
B.低渗性脱水：
常见于营养不良患儿伴腹泻。 临床特点：脱水症状严重，容易发生休克。 脑细胞内水肿：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷 休克——四肢凉、脉弱、尿少或无尿
口唇颜色
正常
中度 13～9
重度 ＜9
精神萎靡 烦躁不安 呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不整、 有烂苹果味 发绀
低血钾（血清K<3.5mmol/L）
脱水纠正前——不出现低钾： 脱水——血液浓缩 酸中毒----钾从细胞内移向细胞外 尿少——钾排出相对少
补液后易出现低钾：
补液——血液稀释 酸中毒被纠正----钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加——钾被排出体外 输入大量葡萄糖——合成糖原需钾参与 腹泻——继续丢失
低镁血症：25%硫酸镁0.1mg/kg，深部 肌注，每6小时一次，症状缓解后停用。
钙、镁的补充
四不 1、心率低于80次/分，不用 2、不能漏出血管外 3、不能与洋地黄同时使用 4、不能皮下或肌肉注射
合理选择抗生素
水样便患者：一般不用抗生素，当明显中毒症 状不能用脱水解释时尤其是重症患者，小婴儿， 免疫功能低下儿应使用抗生素。
【概述】
据世界卫生组织统计，世界上5岁以下的儿童每 年 有11亿人发生 腹泻 ，其中死亡者达500~1800万，腹 泻是第三世界国家小儿死亡的第 一原因。
小儿腹泻在中国居第二位的常见病，多发病，根据7省市 调查，农村小儿腹泻年发病率占 201%，较第三世界略低， 但在世界范围内 ，仍属高限。
腹泻分类
黄绿色蛋花样 Ca .Mg
少量白细胞 高Na
脂肪球
代酸
脱水:
☆ 定义：是指由于呕吐或腹泻致体液摄入不足或 丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量 的减少。
按脱水程度分：轻度、中度、重度脱水 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水
☆不同程度脱水的临床表现及分度
失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟
3-4.5ml/kg.d 10% KCl
轻症患者可口服补钾。
★补度：0.2～0.3％（不能超过0.3 ％ ） 含钾液体不能直接静脉推注 每日补钾总量静滴时间不应短于6~8小时。 疗程：持续补钾4-6天