托儿所幼儿园卫生保健管理办法及工作规范培训考试重点

填空：1、第一责任人是法定代表人或者负责人2、人员培训：1年1次，150名儿童至少配1名。

内容：卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等。

3、健康检查：上岗前要进行健康检查，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》，1年1次，患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。

4、托幼机构卫生保健：一日生活制度，为儿童提供营养膳食、体格锻炼、2小时户外活动时间。

5、建立健康体检制度，卫生消毒制度、免疫规划。

6、对高危儿进行专案管理，建立卫生安全管理制度，制定健康教育计划，做好...工作信息收集。

7、儿童健康体检：托幼机构发现在园的儿童疑似传染病是应当及时通知其监护人离园诊治；传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的诊断证明方可入园。

8、卫生保健工作内容与要求：一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生与消毒、传染病预防与控制、常见疾病预防与管理、伤害预防、健康教育、信息收集。

9、儿童膳食管理：取得《餐饮服务许可证》，建立健全各项食品安全管理制度。

10、儿童食堂应当每日清扫，消毒保持内外环境整洁；食品加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放；餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放；库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位存储。

11、1日生活安排：户外活动时间每日不少于2小时，正餐间隔3.5-4小时，进餐时间20-30分钟/餐，餐后安静活动或散步时间10-15分钟，午睡时间2-2.5小时/日。

12、儿童食品应当在具有《食品生产许可证》或《食品流通许可证》的单位采购，食品进货前必须采购查验及索票索证。

13、留样食品：冷藏存放48小时，每样不少于100g。

14、膳食营养：制订带量食谱，1-2周更换1次。

15、晨午检及全日健康观察：询问儿童在家有无异常情况；观察精神状况、有无发热和皮肤异常；检查有无携带不安全物品；发现问题及时处理。

16、在园喂药：如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。

17、常见病预防与管理：对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理；对先心病、哮喘、癫痫等儿童疾病，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理；重视儿童心理行为保健。

18、健康教育：膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全、良好的行为习惯培养等。

19、儿童伤害的大多数情况是可以预防的20、托幼机构安全管理：制定.....应急预案：执行....制度，落实......措施。

21、伤害发生率：5-6岁最高；时间：室内外活动时、盥洗用厕时、进餐时、家长接送儿童时，新儿童入园1周内。

场所：户外活动场地、盥洗室、活动室、走廊等。

22、宣传和培训：对儿童家长...宣传；开展儿童....演练；对保教人员.....培训。

23、生活用品及玩具：...圆角；....触摸不到；玩具符合安全标准，不给儿童玩弄体积过小，锐利，易破碎的东西。

24、睡眠：不含食物睡觉；定时巡视；纠正儿童蒙被睡。

25、如厕：厕所保持干燥；消毒液.....26、盥洗：先放冷水再放热水。

27、儿童伤害现场急救：又称儿童急症救助。

目的：减少儿童痛苦；.....挽回儿童的生命。

28、急救原则和步骤：观察儿童的呼吸、心跳是否正常。

8个步骤：观察现场、观察评估、看管其他儿童、检查评估、实施儿童急症救助、通知儿童家长、与儿童沟通、记录。

29、鼻出血：让儿童头略低、捏住其鼻翼，用消毒棉球蘸1%麻黄素塞入出血的鼻腔，可在鼻部和前额冷敷。

经上诉处理鼻出血仍无法控制的应立即送医院。

30、惊厥：让儿童左侧卧立，不要把任何东西塞入儿童口中，移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿童下面或用毛巾、毯子或衣服保护儿童头部；注意惊厥开始和结束时间，马上与家长联系，如持续15分钟以上，立即打120，如果不会处理立即打120，惊厥发生后应让儿童侧身躺下休息。

31、骨骼关节等急救：评估4要素：变形、开放性伤口、触觉过敏、肿胀明显肿大伤势较轻：冷敷；较重：立即打120--医务人员到达前避免受伤部位活动--如伤处出血先控制出血，可对伤处冷敷。

32、头部摔伤：头部表皮局部皮下肿胀形成淤青肿块--加压冷敷，不可揉；开放性颅脑外伤：常规消毒后用手掌轻压出血点，血不止立即打120；高出坠落受伤的儿童：不可移头和颈....颅内有损伤---立即打120；之后没任何异常：密切观察24小时。

33、烧伤：立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸34、烫伤：粘连部分不能拉；先用清洁冷开水冲洗，再送医院。

35、开放性伤口：用干净的定西把你的手和儿童出血的伤口隔离开来压迫伤口；压迫出血点直到出血停止，用干净流动水清洗伤口。

止血方法：指压法、包扎法。

出血无法止住--立即打120。

36、骨折：闭合性骨折先将骨折处固定，固定范围超过骨折部位上下各一个关节，送医院。

支气管或气管异物：拍背法、推腹法，在医院用喉镜或支气管镜取异物。

一般昆虫咬伤：局部涂氨水、清凉油、炉甘石洗剂、冷敷止痛。

吸入中毒：撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅。

口服中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠等。

37、溺水一般处理：通畅气道。

控水是必须进行的，但时间不宜过长。

......应立即进行心肺复苏。

38、心肺复苏（CPR）:心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施。

目的：使心脏肺脏恢复正常功能，使生命得以维持。

39、儿童心肺复苏基本步骤：婴儿和儿童CPR程序：C-A-BA:开放气道（仰头抬颌法、托颌法）；B:建立呼吸（口对口人工呼吸）；C：胸外按压。

40、单手按压法--儿童：手掌置于胸骨下部；双手按压法--儿童和成人：手掌置于胸骨下部。

按压深度：儿童5cm，频率100次/min。

41、单人复苏时胸外按压颌人工呼吸的比时30:2。

42、海姆立克急救法原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织。

43、七大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水。

[蛋白质分：完全蛋白质（分解成必须氨基酸）、不完全蛋白质、半完全蛋白质]；[脂肪分：饱含脂肪酸、不饱含脂肪酸、单不饱含脂肪酸、多不饱含脂肪酸]44、缺铁性贫血要吃动物性食物。

45、膳食纤维促进肠胃蠕动，但不能提供能量。

46、维生素c、叶酸提高铁的吸收率。

47、维生素A暗的适应能力下降。

（影响视觉）48、维生素D来源于阳光，促进钙吸收、促进骨骼成长。

49、碳水化合物：节约蛋白质、抗生酮。

50、维生素B2会影响口角周炎。

51、人日数计算：早餐儿童进餐人数*0.2+午餐进餐人数*0.4+晚餐儿童进餐人数*0.452、体格生长常见指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。

53、2岁到青春期前体重增长缓慢，稳速成长，大约每年增长2kg54、学龄前儿童：指3岁后至6-7岁入小学前的儿童，此期，生长发育速度减慢。

55、呼吸运动的特点：年龄越小、潮气量越小，呼吸频率越快儿童咀嚼能力仅达到成年人的40%；血量比例相对比成人多，年龄越小比例越大，约为体重的9%-12%（成人：7%-8%）；大肌肉群发育早，小肌肉群发育还不完善，且肌肉的力量差，特别容易受损伤。

56、4-5岁儿童能正确认识圆形方形等各种形状，能够识别上下前后4个方位，对左右方位的识别不准确；57、5-6岁儿童会双脚交替跳跃，跳跃姿势熟练，走细直线滑行，会自己荡秋千；58、3-6岁时期会出现高级情感。

如：信任、同情、道德简答：1、RNl推荐摄入量：目标值针对某一特定年龄，性别，生理状态群体而言，能够满足97%-98%的人群，在此营养素摄入标准下不发生相应营养素缺乏的水平，是健康个体的目标值。

2、体格发育的一般规律。

a、VS婴儿期，体格发育速度相对↓，仍保持稳步↑身高约每年增长5-7厘米，四肢的加长较躯干迅速。

体重每年增加2公斤左右。

头围每年增加小于1厘米。

b、各项生理发育迅速很快，新陈代谢较旺盛；c、身体机能发育还不成熟，对外界环境的适应力及对疾病的抵抗力都较弱。

3、中位数至中位数+1SD之间为中+中位数至中位数-1SD之间为中-中位数+1SD至中位数+2SD之间为中上中位数-1SD至中位数-2SD之间为中下>中位数+2SD为上<中位数-2SD为下低体重：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别人群中位数减两个标准差。

生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄同性别人群中位数减两个标准差。

消瘦：儿童的身高别体重低于同年龄同性别人群中位数减两个标准差。

肥胖：身高别体重超过同年龄同性别人群均值的20%为肥胖；超过标准值的10%-19%为超重；超过标准值的20%-29%为轻度肥胖，超过标准值的30%-49%为中度肥胖；超过标准值的50%以上为重度肥胖。

一、缺铁性贫血（IDA）：红细胞呈小细胞低色素性改变1、病因：a、先天储铁不足；b、铁摄入量不足；c、肠道铁吸收障碍；d、生长发育旺盛，铁的需求量增加；e、铁丢失增多。

2、贫血程度：轻度：血红蛋白 90-109g/L中度：血红蛋白 60-89g/L重度：血红蛋白 30-59g/L极重度：血红蛋白 <30g/L3、治疗：消除病因、饮食疗法（富含铁的食物有：猪鸡鸭的肝脏、血制品、芝麻酱；富含维生素C 的食物：新鲜蔬菜水果）、诊断性补铁治疗、铁剂治疗（每日摄入的铁量为2-6mg/kg）二、儿童蛋白质--热量营养不良1、病因：①长期喂养不当造成热量摄入不足；②反复感染或患其他疾病；③相关的社会环境因素。

2、分类与评价方法低体重：年龄别体重低于同性别、同年龄参照人群值的中位数-2SD；成长迟缓：年龄别身高低于同性别、同年龄参照人群值的中位数-2SD；消瘦：年龄别身高正常，但身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数-2SD；严重慢性营养不良：年龄别身高及身高别体重均低于中位数-2SD。

3、血浆血蛋白：<25g/L课诊断为蛋白质营养不良。

4、治疗①治疗原发病②按病情轻重、消化功能好坏，循序渐进增加能量和蛋白质（中重度营养不良，消化功能低下者热量从40-60kcal/(kg.d)渐增到120-150kcal/(kg.d)）；蛋白质从1g/kg.d增加到3-4g/kg.d。

③及时纠正水、电解质紊乱④补充维生素和微量元素⑤配合中医中药⑥必要时在补充热量和蛋白质的基础上使用蛋白质合成促进剂。

三、儿童单纯性肥胖症1、病因①摄入热能过多②运动量少③其他病因：出生体重、家庭中肥胖体型的遗传、家庭中不良饮食习惯和生活习惯的影响2、BMT=体重/身高2国际标准：18岁时BMI值25和30为超重和肥胖的界值点；中国标准：18岁男女超重、肥胖的界值点为24和28。

超重：儿科学大于等于10%，儿童保健学>15%；轻度肥胖：大于等于20%；中度肥胖：大于等于30%；重度肥胖：大于等于50%。