胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
负压腔 储液腔 水位线
胸腔闭式引流的护理
隔离腔
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胸腔闭式引流选择
选择长度约100cm橡胶管作为引流
排液管: 选择管径1.5~2.0cm橡胶管作为 排液管。
排气管: 选择管径1.0cm左右橡胶管作为 排气管。。
胸腔闭式引流的护理
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排气 管
胸腔闭式引流的护理
排液 管
持胸壁引流口处敷料清洁干燥, 一旦渗湿 , 及时更换；
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm, 以 防瓶内液体逆流入胸膜腔；
④按要求时间更换引流瓶, 更换时应严格执行 无菌操作规程。
胸腔闭式引流的护理
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5.开放性气胸原因有:
①密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相 通
②水封瓶内水少，引流管与外界相通， 妥善固定好引流装置各个接口，引流瓶 中长管必须寖入水中2cm以上，注意插 管周围皮肤有没有皮下气肿。
排气管普通置于锁骨中线第二肋间 排液管普通置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
胸腔闭式引流的护理
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病例
• 患者男, 73岁, 因“呕血3小时”于年3月27日 以“消化道出血, 冠脉支架植入术后”收入急 诊ICU, 入院时患者神志清楚, T 36.1℃, P 84次 /分, R 18次/分, BP 108/70mmHg, 患者入院后 消化道出血未得到有效控制, 出血量较大, 出现 早期休克表现, 考虑抢救所需, 医生给予右侧 PICC植入。进行补液, 输血, 抗休克, 营养支持 等对症治疗后患者病情趋向平稳, 于3月30日转 入我科继续治疗。。
胸腔闭式引流的护理
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护理问题
胸腔闭式引流的护理
充分暴露穿刺部位
操作程序
4.常规消毒穿刺点皮肤，术者戴无菌手 套，铺洞巾，协助术者抽取2%利多卡 因或普鲁卡因，进行局部浸润麻醉。
5.术者行胸腔闭式引流术，置管过程中 严格执行无菌操作原则。
注意事项
1.操作前检查引流装置是否密闭，引流 管有无裂缝，引流瓶有无破损，各连 接处是否严密，置管后胸壁引流管周 围伤口用凡士林纱布严密包裹，外敷 无菌敷料，保持管道的密闭。
护理措施
4.体位 最常采用半卧
位，有利于呼吸和 引流。病人躺向患 侧时，注意勿压迫 引流管。生命体征 平稳时，可允许病 人在床上或下床活 动，要妥善携带引 流瓶，保持管道密 闭，不必夹管。 。
护理措施
5.妥善固定 引流瓶应
妥善固定于床旁，引流 管长度适当，过长则易 于扭曲或引流液积聚在 环圈处阻碍引流，过短 则在活动时易牵拉引流 管，引起疼痛或脱管。 若引流管滑脱，应立即 用手捏闭伤口处皮肤， 消毒处理后有凡士林纱 布封闭伤口，协助医生 进一步处理
健康教育
1.讲解胸腔闭式引流的目的及临床意义，取 得积极配合。
2.告知胸腔闭式引流的注意事项：避免引流 管打折、受压、扭曲、过度牵拉、脱落等； 避免打破水封瓶；防止引流液反流或空气进 入胸膜腔；保持管道的密闭和无菌。
3.说明深呼吸及咳嗽的意义，保持引流通畅 ，有利于排出胸腔内气体或液体，促进肺复 张，预防呼吸道感染。
支气管胸膜瘘 胸腔引流管内持续排出大量气体，临床表现为发热
、刺激性咳嗽、咳红色或淡红色泡沫样痰、呼吸困难，疑为支气管胸 膜瘘，可向胸腔内注入美蓝，病人咳出带有美蓝的痰液即可确诊。
护理措施
7.拔管 引流管无气体排出，或引流量 明显减少且颜色变淡，即24小时引流 液＜50ml，脓液＜10ml，X线检查显示 肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔 管。拔管时病人取坐位（全肺切除的 病人取平卧位或健侧卧位）先嘱病人 深吸气末屏气，迅速拔管，同时用凡 士林纱布紧紧覆盖伤口，随后收紧、 结扎缝线，局部包扎固定。拔管后观 察病人有胸闷、呼吸困难、伤口漏气
胸腔闭式引流的护理
自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理一、术前1.心理护理由于胸腔闭式引流手术在内科开展不多，病人顾虑较大，担心发生意外，存在惧怕心理，因此要积极做好心理护理。
一方面安慰病人，另一方面要向病人解释胸腔闭式引流的目的、方法，减少病人的心理顾虑，让病人感到被尊重和关心，在心理上获得满足感和安全感，以最佳心理状态接受手术治疗。
2. 术前准备观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施。
吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者，必要时可肌注安定10mg。
同时，要了解更换胸腔闭式引流的操作步骤和顺序。
3.引流装置：由胸腔引流导管和水封瓶2部分组成。
4.引流管的位置：排气时一般放置在患侧第2肋间隙锁骨中线处；引流血液时放置在患侧第7、8肋间隙的腋中线或腋后线；引流脓液时应放置在脓腔最低位。
5. 胸腔闭式引流禁忌症：意识障碍,呼吸微弱或停止,无力排痰,严重的脏器功能不全(上消化道大出血、血流动力学不稳定等),结核性胸膜炎。
二、术后1.引流管安装正确、连接紧密、不漏气。
水封瓶的长管必须插入液面下3cm 并保持直立位。
胸壁的伤口，用凡士林纱布覆盖严密。
水封瓶置于病人胸部插管水平下的60~100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高（一般水封瓶两侧有两个挂钩可挂在床架上，亦可用绷带加固）。
2.保持引力管的通畅。
⑴取半卧位，有利于气体的引流和呼吸；⑵鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，促进胸膜腔内气体的排除，有利于肺复张；⑶防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管一旦引流管管腔堵塞，（挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出）即失去其引流功效，胸膜腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气可进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵隔出现头、面部、颈部的皮下气肿。
⑷水封瓶不可倒置、倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流胸腔。
搬运病人或病人起床活动时，应有双止血钳夹闭引流管（不可用止血钳齿面，以免反复夹导致引流管破损），搬运后应先把引流瓶放置低于胸腔的位置固定妥当，才可松开止血钳；⑸如水封瓶不慎打破，应先立即夹住引流管，另换1无菌水封瓶，然后开放钳夹。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理一、操作前准备1.预防性消毒：洗手后需进行预防性消毒，佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。
2.手术中的引流通道准备：需要准备好合适长度的引流管、引流瓶、软塑料瓶、穿刺器、注射器、碘酒、抗菌纱布、敷料等。
二、操作步骤1.患者准备：在操作前要充分告知患者操作的目的、方法和注意事项，取得其配合。
2.引流管的插入：选择合适长度和规格的引流管，经皮肤切口穿刺进入胸腔，插入后将其与引流瓶连接。
3.引流瓶的设置：将引流管与引流瓶连接后，确保连接处密封无漏气，将引流瓶放置在地面上，保持引流瓶低于患者胸部，以利于引流液体的顺利引流。
4.引流量的观察：定期观察引流液量的变化，记录每天的引流量。
如果引流液量明显减少或停止，应及时更换引流管，以保持引流通畅。
5.引流管的固定：引流管插入后应进行固定，以减少移动带来的不适，同时避免引流管受力拔出或滑出。
一般可使用无菌胶布或固定带进行固定。
6.引流液的处理：引流液一般为少量的浆液、淡红色或血性溶液。
护理人员需要确保引流液处理的无菌操作，将引流液倒入软塑料瓶中，并加盖妥善处理。
7.伤口护理：每天对伤口进行处理和更换敷料。
护理人员需进行规范的手消毒后，先用生理盐水清洗伤口，再用碘酒消毒，最后采用无菌敷料进行包扎。
根据医嘱，可使用一些具有促进伤口愈合效果的药物。
8.伤口观察：每天观察伤口的情况，如伤口有渗液、发红、肿胀、疼痛等异常情况，应及时向医生汇报。
9.患者体位要求：手术后的患者应保持卧位休息，尽量避免剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流效果。
三、常见问题及注意事项1.引流管的固定：引流管需要进行固定，以减少移动带来的不适，但又不能固定过紧，以免影响血液循环。
2.引流液的观察：需要定期观察引流液的颜色、量及性质的变化，及时发现异常情况并与医生进行沟通。
3.引流液和引流瓶的处理：护理人员需要进行规范的处理，确保无菌操作，避免感染的发生。
4.引流通道的通畅：每天检查引流通道是否通畅，如果有堵塞现象，应及时拔除引流管尝试重新插入，或者更换引流管。
简述胸腔闭式引流的护理
简述胸腔闭式引流的护理1. 引流管定位检查：检查引流管的位置是否合适，避免引流管动脉化，必要时重新定位引流管。
2. 确保引流管通畅：观察引流管的引流情况，及时抽出压力瓶内的积液，保持引流管通畅。
3. 做好伤口及周围皮肤的护理：及时更换绷带和敷料，保持伤口和周围皮肤的清洁，防止感染。
4. 观察患者病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呼吸、血氧饱和度、心跳、血压等生命体征，及时发现问题并处理。
5. 给予必要的药物治疗：根据患者的病情和医嘱，给予必要的药物治疗，如止痛药、抗生素等。
6. 做好患者的心理护理：及时与患者沟通，了解他们的情况和需求，减轻他们的恐惧和焦虑感。
7. 教育患者及家属：对患者及家属进行相关护理知识的教育和指导，如观察伤口、更换敷料等，增强他们的自我护理能力。
8. 定期更换引流瓶和引流管：定期更换引流瓶和引流管，避免交叉感染和积液稠密，保持引流通畅。
9. 给予营养支持：根据患者的病情和医嘱，给予合适的营养支持，保证患者身体的营养需求。
10. 做好卫生消毒：定期进行病房和医疗设备的消毒，避免交叉感染。
11. 根据医嘱进行运动康复：根据医嘱，逐渐加强患者的运动锻炼，促进其康复恢复。
12. 注意引流过程中可能出现的并发症：如引流管堵塞、引流过多或过少等情况，及时处理并报告医生。
13. 调整引流管的气压：根据患者的病情，有需要时调整引流管的气压，以达到较好的引流效果。
14. 遵循消毒操作规定：在进行换药和更换引流瓶等操作前，要认真执行消毒操作，避免污染引流管口。
15. 留意伤口情况：在更换敷料和废弃引流瓶时，要小心不要弄伤患者伤口，避免伤口感染和出血等情况。
16. 注意穿戴透气的衣物：对于穿胸腔闭式引流管的患者，要注意穿戴透气的衣物，避免过于紧身的衣服造成吸氧不畅的问题。
17. 定期进行病情评估：在患者胸腔闭式引流过程中，要定期进行病情评估，根据患者的病情变化，及时调整护理措施。
总之，对于胸腔闭式引流患者，我们在护理过程中不仅要注意病情监控和生命体征观察，还要遵循操作规范，及时处理并发症，做好心理护理和营养支持，并开展相关教育和指导，以保证引流的效果，并尽快恢复患者的身体健康。
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。
胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。
下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。
一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。
了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。
2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。
3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。
消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。
4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。
同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。
5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。
二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。
观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。
2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。
3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。
4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。
5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。
三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常用的治疗胸部手术后或创伤后积液的方法。
为了保证患者的安全和有效治疗，护理人员需要掌握正确的护理措施。
以下是详细的措施：1. 确认引流管位置：每次更换引流瓶前，护士应该先确认引流管是否移位或脱落，同时检查引流口周围是否有渗液和感染迹象。
2. 引流瓶安放：引流瓶应垂直放置于患者床边，并保持稳定，以避免倒置或摇晃。
3. 检查负压：每日检查负压，并记录在护理记录中。
如果负压不足，则需要更换吸引器或调整吸引器设置。
4. 引流管清洁：每日使用无菌生理盐水或氯己定清洗引流管，并检查管道是否通畅。
如果发现堵塞，则应立即更换新的引流管。
5. 更换引流袋：当容量达到一半时，需要更换新的引流袋，并及时记录容量和颜色变化。
6. 观察出血情况：观察患者引流液的颜色和量，及时发现是否存在出血或感染等异常情况，并及时向医生汇报。
7. 帮助患者调整体位：根据医嘱帮助患者调整体位，以便引流管更好地排出积液。
8. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，并观察药效和不良反应。
9. 饮食管理：根据医嘱给予适当的饮食，并注意避免过度进食或喝水，以免影响胸部引流。
10. 情绪支持：对于患者可能出现的焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题，护士应给予积极的情绪支持和安慰。
11. 安全措施：定期检查引流管周围是否有漏液、渗液或感染迹象，并采取相应措施防止交叉感染。
12. 护理记录：每日记录引流量、颜色变化、负压值、体温等信息，并及时向医生汇报异常情况。
以上是胸腔闭式引流的全面护理措施，护理人员需要认真执行，并随时观察患者的病情变化，及时采取相应措施，保证患者的安全和有效治疗。
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流
1.请您每日进行呼吸锻炼方法为:缓慢吸
气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10
次/分钟左右，3~5次/日，每次以您能耐
受为宜。
2.避免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或
引流管脱出。
3.若引流管不慎自胸壁创口脱出，请立即
用手按压住创口的纱布，避免空气进入肺内，报告医生并作进一步处理。
引流管连接处不慎脱开时，请立即用床旁的钳子夹闭引流口，使引流口创缘闭合，报告医生并作进一步处理。
4.下床活动时，引流瓶请低于胸部以下，不可随意摆动引流瓶，防止瓶内液体逆流造成感染。
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3
妥善固定？
1）将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流 口疼痛或引流管脱出。 2）搬动病人前，需双重夹闭引流管，以防空气进入 3）下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置， 也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液体逆流入胸 膜腔。
× √
3）气体排出观察
引流瓶中如有气体逸出，须观察引流瓶内气泡逸出的程度。 咳嗽时有少量气体逸出为Ⅰ度， 说话时有气泡逸出为Ⅱ度， 平静呼吸时有气泡逸出为Ⅲ度。
拔管指征
6
术后48~72 h，肺功能良好，引流管中无气体排出，引流量在50 ml/24 h以下， 水柱波动小或固定不动，听诊肺部呼吸音清晰，拍片检查肺膨胀良好者，即可拔除 引流管。 拔管时，嘱患者深吸一口气后屏气，即迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布覆 盖引流伤口，再用胶布固定。现医生拔管常于术中在引流口预先缝一线，拔管后直 接结扎，缝闭引流口，以利引流口愈合。拔管后24 h内应注意观察患者呼吸情况， 有无胸闷、气促，局部有无渗液、出血、皮下气肿等。如发现异常及时处理。 胸部皮下组织有气体 积存时谓之皮下气肿， 以手按压皮下气肿的 皮肤，可引起气体在 皮下组织内移动，可 出现捻发感或握雪感。
7 发现意外及时处理
（1）脱管处理：立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林 纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 （2）水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁 导管，按无菌操作更换整个装置。 （3）发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否 瓶裂、漏或接错管。 Nhomakorabea小结
目的 排气排液保持负压 装置 积液瓶水封瓶调压瓶 原理 负压吸引原理 重力引流原理 位置 气体上液体下 护理 固定、无菌、通畅、密闭、 记录观察
1
2
严格无菌
1）引流装置应保持无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM，以防瓶内液 体逆流入胸膜腔 4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格无菌操作
实践指南：每周（无说明几腔） 胸外三腔：=1200ml
论文（护理研究）：胸外科病人术后在应用一次 性三腔水封瓶过程中每周更换1次是安全可行的
1）气体-----锁骨中线第二肋间 2）液体-----腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 3）脓液-----在脓肿的最低点
最终根据体征和胸部X线检查结果决定
胸腔闭式引流的护理
注意观察 保证密闭性
发生意外
及时处理
妥善固定
并记录
1
2
严格无菌
3
4 5
保持引 流通畅
6
拔管指征
7
保证密闭性
1）胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密 2）保持管道连接处衔接牢固 3）随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落 4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸引管 5) 若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
长管没入3-4cm
NS500ml
胸腔闭式引流的原理
当胸膜腔内积液或积气 形成高压时，胸膜腔内 的液体或气体可排至引 流瓶内 当肺持久不能复张的时 候接上吸引器，这个瓶 子起到调压的作用。
当胸膜腔内回复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
胸腔闭式引流的位置安放
保持引流通畅
4
闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有： 1）病人取半卧位和经常更换体位 2）定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞，扭曲，受压 3）鼓励病人作咳嗽，深呼吸运动，以利胸腔内液体气体排出，促进肺膨胀 4）全肺切除，夹闭引流管。
5 观察并记录
1）观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况
平静呼吸-8~-10cmh20 独特生理特征 呼气-3~-5cmh20
负压 是维持肺气体交换的重要条件
了解胸腔闭式引流的目的及装置
目的
排除积气、积液 恢复和保持负压， 维持纵膈的正常 位置，促使术侧 肺的膨胀 发现胸膜腔内活 动性出血，支气 管残端瘘等
装置
三腔瓶
积液瓶 水封瓶 调压瓶
胸腔闭式引流管 1200ml
思考?
1，如果引流瓶内有大量泡沫存在影响 气体的引流时，怎么办？ 2，有行胸腔闭式引流的患者躺在抢救 床上如何保证病人的安全？
谢谢！
2）液体排出观察
观察指标为量、色、性质。
量
引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经 胸壁置管时胸壁创伤所致。术后 24 h 内引流量一般为 150～700 ml。24 h后引流量将逐渐减少；
血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常 米汤样为乳糜胸，绿色或者咖啡色为吻合口瘘
色
质
正常为稀薄，如果每小时出血150～200 ml，连续出血3 h以上者，血色鲜红 或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明 胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。
当代护士 两种胸腔闭式 引流管固定方法的比较
别针固定法有如下缺 点：别针开口端无意打 开误伤病人，手术病人 经常同时要置几根引流 管，床单经常被刺穿， 甚至刺破气垫床褥，增 加物品损耗。 不固定别针但将引流 瓶固定在床沿下，病人 变换体位时，相对方便、 灵活、发生牵拉痛的可 能性明显降低，担心脱 出或者疼痛的压力明显 减轻。
胸腔闭式引流的护理
急诊科 邓美玲
1
了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流的位置安放 掌握胸腔闭式引流的护理
2
3 4
5
思考与小结
复习胸膜腔有关知识
1）胸膜系附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。包裹肺并深入肺叶 间隙的是脏胸膜，遮盖胸壁、横膈和纵膈的是壁胸膜。
2）胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑作用的浆液。
水柱波动有两种情况： （1）正常水柱随呼吸上下波动约4～6 cm，表示引流管通畅。 （2）水柱无波动，患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔； 若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引 流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并 通知医生。