-骨髓炎护理常规

骨髓炎护理常规
骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。

【护理评估】
1.病史：急性骨髓炎未测底治疗，遗留下死骨，死腔，分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈合，反复发作。

2.症状：可见患肢增粗，畸形，窦道周围皮肤色素沉着，瘢痕及窦道，急性发作期可有红肿，疼痛，压痛明显，已暂时闭合窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨。

3.辅助检查：X线，CT检查可见脓腔骨密度增高的死骨。

【护理问题】
1.疼痛与局部组织损伤及神经受压有关
2.躯体移动障碍与疼痛，制动有关
3.有皮肤完整性受损与外固定有关
4.有血管神经受损的危险与移位的关节压迫血管，神经有关
5.知识缺乏缺乏有关疾病治疗及正确功能锻炼的知识
6.恐惧与创伤，疼痛，制动等有关
7.自我形象紊乱与制动有关
【护理措施】
1.保守治疗护理
1.1给营养丰富易消化饮食，卧床休息，改善身体状况。

1.2患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。

1.3密切观察病情变化，注意生命体征变化，高热病人降温。

1.4控制感染，及时应用抗生素，并观察用药反应。

1.5观察伤口及处理：术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，保持引流通畅，注意有无寒战、发热、脉快，局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。

及时报告医生，并采取处理措施。

碟形手术后需定时更换敷料。

2.术前护理：
2.1同骨科术前护理。

2.2加强营养。

此手术的病人多伴有感染的全身症状，高热，体质消耗，抵抗力下降，应给予高蛋白、高维生素饮食。

2.3对症治疗：疼痛时口服止痛药，高热时给予物理降温或药物降温，指导病人多饮水，严重者给予补液等全身支持治疗，增加抵抗力。

2.4静脉应用抗生素，控制感染。

2.5患肢抬高，有益于静脉回流，减轻肿胀，制动，减轻疼痛，预防病理性骨折。

3.术后护理
3.1同骨科术后护理。

3.2患肢抬高，保持冲洗管道的畅通。

3.3冲洗液瓶上要有明显的外用标记，避免误以为静脉液。

3.4记录冲洗液的出入量，保持平衡。

根据手术刮除髓腔的大小而决定冲洗液量，一般为5000一10000m／d，持续24小时冲洗。

3.5严格执行无菌操作，每日更换冲洗管道。

3.6术后24小时伤口渗血较多，应较快滴入冲洗液，避免渗血凝固或脱落的坏死组织堵塞管腔。

3.7如有堵塞、漏液应及时排除，通知医生伤口换药，保持局部及病人单位的清洁、干燥。

3.8持续冲洗一般为2一3周，先拔除入管，空吸1－3日后再拔除出管。

3.9炎症消退后，应积极让病人进行关节的主动和被动功能锻炼。

【健康教育】
1.加强患肢功能锻炼，最大限度功能恢复。

2.病情变化，及时就诊。

【护理评价】
1．病人营养状况是否良好。

2.有无血管神经受损的表现。

3.应用抗生素合理，是否有效，无毒。

4．情绪是否稳定，对预后有无信心。

5.能否正确认识疾病并接受治疗。