骨髓炎护理查房PPT课件
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骨髓炎的护理查房ppt
副作用监测
如出现药物副作用，如恶心、呕吐、过敏等，应及时告知医 生并采取相应措施。
饮食与营养
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入油腻、辛辣、 刺激性食物。
营养补充
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
日常生活建议
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压力， 有助于缓解病情。
03
健康宣教
针对幼年患者和老年患者的身体状况和生活习惯进行健康宣教，指导
其养成健康的生活方式。
THANK YOU.
02
糖尿病患者免疫功能较弱，容易感染，需保持骨髓炎伤口清洁
，定期换药，预防感染。
心理护理
03
关注患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持，增强患者
信心。
肥胖患者
伤口清洁
肥胖患者因脂肪组织较多，容易影响伤口愈合，需保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
制动和休息
肥胖患者身体负担较重，应适当制动和休息，避免过度活动导致伤口裂开或疼痛。
寻求帮助
鼓励患者表达需求和感受，协助解决问 题，增强其应对能力。
康复训练
早期康复
针对性训练
在急性期阶段就开始进行简单的康复训练， 如肌肉收缩运动等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案 。
适当休息与运动
中医治疗
在训练过程中适当休息，避免过度劳累。
可配合中医治疗方法，如针灸、推拿等，促 进血液循环和淋巴回流，加速炎症消退。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，缓 解疼痛。
3
心理支持
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 增强患者的信心和依从性。
如出现药物副作用，如恶心、呕吐、过敏等，应及时告知医 生并采取相应措施。
饮食与营养
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入油腻、辛辣、 刺激性食物。
营养补充
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
日常生活建议
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压力， 有助于缓解病情。
03
健康宣教
针对幼年患者和老年患者的身体状况和生活习惯进行健康宣教，指导
其养成健康的生活方式。
THANK YOU.
02
糖尿病患者免疫功能较弱，容易感染，需保持骨髓炎伤口清洁
，定期换药，预防感染。
心理护理
03
关注患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持，增强患者
信心。
肥胖患者
伤口清洁
肥胖患者因脂肪组织较多，容易影响伤口愈合，需保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
制动和休息
肥胖患者身体负担较重，应适当制动和休息，避免过度活动导致伤口裂开或疼痛。
寻求帮助
鼓励患者表达需求和感受，协助解决问 题，增强其应对能力。
康复训练
早期康复
针对性训练
在急性期阶段就开始进行简单的康复训练， 如肌肉收缩运动等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案 。
适当休息与运动
中医治疗
在训练过程中适当休息，避免过度劳累。
可配合中医治疗方法，如针灸、推拿等，促 进血液循环和淋巴回流，加速炎症消退。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，缓 解疼痛。
3
心理支持
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 增强患者的信心和依从性。
小儿慢性骨髓炎护理查房PPT课件
谢谢您的观赏聆听
病例一：描述一个具体的慢性 骨髓炎患者的护理查房实例， 包括问题评估和护理措施
病例二：介绍另一个慢性骨髓 炎患者的个案，包括实际操作 中可能遇到的困难和解决方法
护理查房总结 和展望
护理查房总结和展望
护理查房的意义：总结护理查房对患者 康复的重要性和效果 展望未来：展望护理查房在小儿慢性骨 髓炎管理中的发展方向和挑战
小儿慢性骨髓 炎护理查房PPT
课件
目录 引言 慢性骨髓炎护理查房要点 护理查房实例分析 护理查本情况和特点 护理查房的重要性：说明在护 理过程中进行查房的必要性和 价值
引言
本课件目标：明确本次课件的学习目标 和内容提要
慢性骨髓炎护 理查房要点
慢性骨髓炎护理查房要点
护理查房流程：详细描述慢性 骨髓炎护理查房的流程和步骤 护理问题评估：列举常见的护 理问题，如疼痛管理、营养支 持等，并提供评估方法和注意 事项
慢性骨髓炎护理查房要点
患者教育指导：介绍如何向患者进行合 理的饮食、作息和药物使用的教育指导
护理查房实例 分析
护理查房实例分析
骨髓炎护理查房ppt
目录•骨髓炎概述•骨髓炎护理的重要性•骨髓炎护理措施•骨髓炎患者的健康教育•骨髓炎护理查房案例分享01染产生。
定义分类定义与分类病因与病理病因病理临床表现诊断临床表现与诊断02预防感染的传播保持病房清洁定期清洁病房，包括清洁地面、床单、被褥等，以减少细菌和病毒的传播。
限制探视人数为了减少交叉感染的风险，应限制探视人数，并鼓励家属和亲友佩戴口罩。
严格执行手卫生医护人员和患者应经常洗手或使用手部消毒液，以减少细菌传播的可能性。
定期评估患者的疼痛程度，以便采取适当的疼痛控制措施。
疼痛评估舒适体位心理支持协助患者采取舒适的体位，以减轻疼痛和不适感。
给予患者心理支持，帮助他们缓解焦虑和疼痛，增强战胜疾病的信心。
030201减轻患者疼痛和不适康复训练为患者提供营养丰富的食物，保证患者的营养需求，增强身体免疫力。
营养支持鼓励患者与家人、朋友保持联系，提供必要的社交支持，帮助他们更好地融入社会生活。
社会支持提高患者的生活质量03药物治疗与护理遵医嘱给予抗生素治疗观察药物反应确保药物摄入保持伤口清洁干燥异常情况并处理。
观察引流物和逆流。
引流管的护理伤口护理与引流疼痛控制根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药物或非药物治疗，如物理治疗、按摩等。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质和程度，以便采取适当的止痛措施。
心理支持关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛管理与心理支持康复训练与功能锻炼早期康复训练功能锻炼指导康复训练效果评估04疾病认知与预防骨髓炎定义03饮食调整免刺激性食物和饮料。
01休息与活动液循环和炎症消退。
02疼痛管理意力、放松技巧等缓解疼痛。
自我护理与生活指导定期复查与随访复查时间复查内容随访重要性05案例一：急性血源性骨髓炎的护理护理要点保持患肢制动，减轻疼痛；遵医嘱使用抗生素和抗炎药物；观察体温、脉搏等生命体征，及时发现病情变化。
注意事项避免剧烈运动和负重，防止炎症扩散；定期复查血常规和X线检查，评估治疗效果。
2024年慢性骨髓炎护理查房PPT
总结与建议
第七章
对本次查房进行总结
查房目的：了解患 者病情，制定护理 计划
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者病 情稳定，护理计划 有效
建议：加强患者护 理，定期复查，保 持良好生活习惯
对患者下一步治疗及护理提出建议
建议患者继续进行抗感染治疗，并定期复查血常规和C反应蛋白 建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的睡眠等 建议患者加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物 建议患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐、低糖 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等 饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性食物 饮食建议：定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、保持心情愉悦
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口 清洁，避免感染
预防血栓：定期检查， 及时处理
预防疼痛：使用止痛 药，减轻疼痛
感谢您的观看
汇报人：
肿胀：患 者可能出 现局部肿 胀，尤其 是活动时 肿胀加剧
发热：患 者可能出 现发热， 尤其是活 动时发热 加剧
功能障碍： 患者可能 出现功能 障碍，尤 其是活动 时功能障 碍加剧
皮肤改变： 患者可能 出现皮肤 改变，尤 其是活动 时皮肤改 变加剧
骨骼改变： 患者可能 出现骨骼 改变，尤 其是活动 时骨骼改 变加剧
护理问题及解决措施
第四章
疼痛护理问题及解决措施
疼痛原因：慢性骨髓炎引起的疼痛 疼痛程度：根据患者病情和个体差异有所不同 疼痛管理：采用药物、物理治疗、心理治疗等多种方法进行疼痛管理 疼痛预防：注意保护患肢，避免过度活动，保持良好的生活习惯，预防感染。
2024年肋骨骨髓炎护理查房PPT
疾病知识普及
肋骨骨髓炎的定义 和病因
肋骨骨髓炎的症状 和诊断方法
肋骨骨髓炎的治疗 方法和注意事项
肋骨骨髓炎的预防 措施和康复指导
日常生活注意事项
保持良好 的生活习 惯，如按 时作息、 合理饮食 等
避免过度 劳累，适 当休息， 保持心情 舒畅
保持室内 空气流通， 避免潮湿、 闷热的环 境
避免接触 感染源， 如感冒、 流感等呼 吸道疾病 患者
临床表现及体征
疼痛：患者可能出现肋 骨疼痛，疼痛程度不一
咳嗽：患者可能出现咳 嗽，咳痰
食欲不振：患者可能出 现食欲不振，体重下降
贫血：患者可能出现贫 血，面色苍白
关节疼痛：患者可能出 现关节疼痛，活动受限
发热：患者可能出现发 热，体温升高
呼吸困难：患者可能出 现呼吸困难，呼吸急促
胸闷：患者可能出现胸 闷，胸痛
完善护理记录，提高护理记录准确性
优化护理环境，提高护理环境舒适度
下一步工作计划安排
加强护理团队培 训，提高护理技 能和知识水平
优化护理流程， 提高工作效率和 服务质量
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
定期评估护理效 果，及时调整护 理方案和措施
汇报人：
汇报人：
目录
姓名、年龄、性别
患者基本信息
病史、过敏史、家族史
诊断结果、治疗方案
病情变化、治疗效果
患者心理状态、家庭支持 情况
病史及诊断依据
病史：患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 症状：疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等 体征：胸廓畸形、肋骨压痛、呼吸音减弱等 辅助检查：X线、CT、MRI等影像学检查结果 诊断依据：根据病史、症状、体征和辅助检查结果综合判断
跟骨骨髓炎护理查房PPT
护理措施与效果评价
药物治疗：遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治疗，观察药物疗效 及不良反应
遵医嘱给予抗生素治疗：根据感染情况选择适当的抗生素，确保药物剂量和用药时间 正确。
遵医嘱给予止痛药治疗：根据患者疼痛程度和医生建议，给予适当的止痛药，缓解疼 痛症状。
观察药物疗效：密切观察患者用药后的反应，记录体温、疼痛程度等指标的变化，及 时调整用药方案。
效果评价：根据患者病情变化，及时调整护理措施，确保护理效果
护理措施：根据患者病 情，制定个性化的护理 方案，包括疼痛管理、 伤口护理、心理支持等 方面
效果评价：通过观察患 者的病情变化，及时调 整护理措施，确保患者 得到最佳的护理效果
患者反馈：患者对护 理措施表示满意，疼 痛得到有效缓解，伤 口愈合良好
心理护理：关心患者 ，给予心理安慰和支 持；鼓励患者积极配 合治疗和护理
康复训练：根据患者 情况制定康复计划， 指导患者进行功能锻 炼；鼓励患者进行适 当运动，促进康复
饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力
给予高蛋白、高热量、高维生素 饮食，增强机体抵抗力
保持充足的水分摄入，促进新陈 代谢
实施护理措施： 按照制定的护理 计划，对患者进 行全面的护理干 预，包括药物治 疗、物理治疗、 康复训练等方面 的措施。
效果评价：对 患者进行定期 的复查和评估， 了解护理措施 的效果，及时 调整护理计划， 以达到最佳的 治疗效果。
患者病情评估
生命体征监测：体温、脉搏、呼吸、血压等
监测频率：每4小时监测一次
避免进食辛辣、刺激性食物，以 免加重炎症反应
饮食宜清淡、易消化，避免坚硬、 粗糙的食物
功能锻炼：指导患者进行患肢功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉 萎缩
骨髓炎的护理查房ppt
骨髓炎的发生还与患者免疫力下降、外伤、手术操作等因 素有关。
骨髓炎的临床表现
1
骨髓炎患者常表现为患肢疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
2
随着病情发展，患者可能出现高热、寒战、乏 力等全身感染症状。
3
患处皮肤可出现红肿、发热、压痛等表现，部 分患者还可出现病理性骨折、骨坏死等严重并 发症。
02
骨髓炎的护理评估
局部炎症护理
抬高患肢
01
为减轻局部炎症反应，可适当抬高患肢，促进血液回流。
观察肿胀情况
02
密切观察患肢的肿胀程度和范围，以便及时采取相应的治疗措
施。
使用抗生素
03
根据医生的指示，使用抗生素治疗局部炎症反应。
全身中毒症状护理
观察病情变化
密切观察患者的全身状况，如发热、食欲不振、乏力等中毒症状。
调整饮食
中枢神经系统
了解患者是否出现头痛、头晕、恶心、 呕吐及意识障碍等症状。
呼吸系统
评估患者是否出现咳嗽、咳痰、呼压等指标，判断是否 存在循环系统并发症。
消化系统
评估患者是否出现食欲减退、腹泻、便 秘等症状。
03
骨髓炎的护理措施
疼痛护理
01
评估疼痛程度
护士应评估患者的疼痛程度，以便采取适当的护理措施。
肌肉锻炼
进行适当的肌肉锻炼可以预防肌肉萎缩，提高肌肉力量和耐力。
步行与平衡训练
根据骨髓炎患者的病情，进行步行与平衡训练，以提高行走能力和平衡感。
康复辅助器具的使用
01
支具
使用支具可以固定关节，辅助关节活动，减轻疼痛，增加关节稳定性
。
02
矫形器
矫形器用于矫正骨骼和关节的畸形，改善关节功能，提高生活质量。
骨髓炎的临床表现
1
骨髓炎患者常表现为患肢疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
2
随着病情发展，患者可能出现高热、寒战、乏 力等全身感染症状。
3
患处皮肤可出现红肿、发热、压痛等表现，部 分患者还可出现病理性骨折、骨坏死等严重并 发症。
02
骨髓炎的护理评估
局部炎症护理
抬高患肢
01
为减轻局部炎症反应，可适当抬高患肢，促进血液回流。
观察肿胀情况
02
密切观察患肢的肿胀程度和范围，以便及时采取相应的治疗措
施。
使用抗生素
03
根据医生的指示，使用抗生素治疗局部炎症反应。
全身中毒症状护理
观察病情变化
密切观察患者的全身状况，如发热、食欲不振、乏力等中毒症状。
调整饮食
中枢神经系统
了解患者是否出现头痛、头晕、恶心、 呕吐及意识障碍等症状。
呼吸系统
评估患者是否出现咳嗽、咳痰、呼压等指标，判断是否 存在循环系统并发症。
消化系统
评估患者是否出现食欲减退、腹泻、便 秘等症状。
03
骨髓炎的护理措施
疼痛护理
01
评估疼痛程度
护士应评估患者的疼痛程度，以便采取适当的护理措施。
肌肉锻炼
进行适当的肌肉锻炼可以预防肌肉萎缩，提高肌肉力量和耐力。
步行与平衡训练
根据骨髓炎患者的病情，进行步行与平衡训练，以提高行走能力和平衡感。
康复辅助器具的使用
01
支具
使用支具可以固定关节，辅助关节活动，减轻疼痛，增加关节稳定性
。
02
矫形器
矫形器用于矫正骨骼和关节的畸形，改善关节功能，提高生活质量。
骨髓炎的护理查房ppt
预防感染
术后感染是骨髓炎的常见并发症，护士应保持病室清洁，严格执行无菌操作，及时更换敷 料，预防感染。
功能锻炼
为了促进病人的康复，护士应根据病情指导病人进行适当的功能锻炼，包括关节活动、肌 肉收缩等。
06
康复指导
功能锻炼
早期活动
早期适当的活动可以帮助预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进局 部血液循环。
遵循医嘱
。Leabharlann 复诊指导定期复诊根据病情制定复诊计划，提醒患者按时返院复查 。
检查项目
复查时需进行血常规、血沉、C反应蛋白、X线等 检查，以评估病情。
症状观察
指导患者注意观察病情变化，如有异常及时就医 。
心理疏导
01
02
03
减轻焦虑
向患者及家属解释病情及 治疗方案，减轻焦虑情绪 。
鼓励配合
鼓励患者积极配合治疗和 护理，树立信心，提高治 疗效果。
物理治疗
紫外线照射
使用紫外线局部照射，可减轻炎症反应，促进伤 口愈合。
红外线照射
红外线可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进组 织修复。
超短波治疗
利用超短波的生物效应，促进炎症消退和组织再 生。
手术治疗
病灶清除术
通过手术清除死骨、炎性肉芽 组织和脓液，以减轻炎症反应
。
骨腔灌洗术
通过手术对骨腔进行灌洗，以 清除炎性物质和细菌。
检查患肢CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显示骨髓炎的病变范围和程度，有助于明确诊断。
04
治疗原则
药物治疗
1 2
急性骨髓炎
早期足量使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素 ，并根据细菌培养和药敏结果进行调整。
慢性骨髓炎
抗生素治疗疗程较长，需持续数月甚至数年， 以清除感染病灶。
术后感染是骨髓炎的常见并发症，护士应保持病室清洁，严格执行无菌操作，及时更换敷 料，预防感染。
功能锻炼
为了促进病人的康复，护士应根据病情指导病人进行适当的功能锻炼，包括关节活动、肌 肉收缩等。
06
康复指导
功能锻炼
早期活动
早期适当的活动可以帮助预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进局 部血液循环。
遵循医嘱
。Leabharlann 复诊指导定期复诊根据病情制定复诊计划，提醒患者按时返院复查 。
检查项目
复查时需进行血常规、血沉、C反应蛋白、X线等 检查，以评估病情。
症状观察
指导患者注意观察病情变化，如有异常及时就医 。
心理疏导
01
02
03
减轻焦虑
向患者及家属解释病情及 治疗方案，减轻焦虑情绪 。
鼓励配合
鼓励患者积极配合治疗和 护理，树立信心，提高治 疗效果。
物理治疗
紫外线照射
使用紫外线局部照射，可减轻炎症反应，促进伤 口愈合。
红外线照射
红外线可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进组 织修复。
超短波治疗
利用超短波的生物效应，促进炎症消退和组织再 生。
手术治疗
病灶清除术
通过手术清除死骨、炎性肉芽 组织和脓液，以减轻炎症反应
。
骨腔灌洗术
通过手术对骨腔进行灌洗，以 清除炎性物质和细菌。
检查患肢CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显示骨髓炎的病变范围和程度，有助于明确诊断。
04
治疗原则
药物治疗
1 2
急性骨髓炎
早期足量使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素 ，并根据细菌培养和药敏结果进行调整。
慢性骨髓炎
抗生素治疗疗程较长，需持续数月甚至数年， 以清除感染病灶。
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病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置
于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。
手术治疗
截肢术也是骨髓炎的手术治疗方法之一：适用于一肢多处骨髓炎，合并多
数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤
趾活动障碍，伴右足第2趾皮肤感觉麻木，不伴头痛、头昏、昏迷，恶 心、呕吐，不伴胸痛、腹痛等其他不适，未行特殊处理，后至我院门诊 拍片示“右足拇外翻畸形”。行抗感染治疗， 20xx.10.17门诊以：1.右 足软组织感染，慢性骨髓炎2.右足第二趾皮肤软组织缺损，骨缺损。收 入我科。
患者信息
体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压120/70mmHg
痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可
在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分 泌物引流。或给创腔进行抗生素闭式灌洗治疗。
患者信息
姓名：刘海潮 性别：男 年龄：54岁 住院号：自填 主诉：右足部红肿半月 现病史：患者半月前右足部红肿，当时即感右足第2趾疼痛，伴右足第2
教育性处方
1、指导患者抬高患肢，制动，以减少出血
2、监测生命体征及意识的变化，给予吸氧
护理评价
治疗性处方 1、当敷料渗血较多时通知医生给予药物止血及伤口换药。 1、术后2天敷料表面清洁干燥
后护理
护理诊断 疼痛：与手术有关
目标
1、2小时内患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法
护理措施
2、1天内患者疼痛评分低于3分 评估型处方
护理诊断 舒适的改变：与疼痛有关，焦虑：与担心手术、预后及费用有关
目标
1、8小时内患者及家属可以复述手术注意事项
2、术前患者可以安静休息，夜间睡眠良好。
护理措施
评估性处方
1、每班评估患者及家属的焦虑程度。
教育性处方
1、向患者及家属介绍手术相关知识。
2、让相同手术后患者向患者及家属交流经验。
其他
1、保证病区环境安静整洁，减少探视人员
术前护理
护理诊断
目标
生活自理能力部分缺陷：与局部感染和疼痛有关：患者活动时需要拄拐或使用助行器 或坐轮椅
患者卧床期间生活需要得到满足
护理措施
评估性处方
1、评估患者的自理能力
教育性处方
1、将生活必须品及呼叫器放在患者伸手可及的地方。
2、不能自己翻身的协助其每两小时翻身一次，保持床单元的清洁干燥平整无碎屑
3、活动时穿防滑鞋，保持地面清洁干燥
4、活动时有一人陪护，监督其安全
护理评价
5、尽量安排在靠近门及厕所的位置，方便患者外出及如厕 1、患者卧床期间生活需要得到满足
术后护理
护理诊断 出血：与手术创伤有关：术区敷料渗血
目标
护理措施
术后2天术区敷料渗血明显减少或不渗血 评估型处方
1、定时评估患者敷料的渗血程度以评估出血量。
临床症状
• 骨髓炎发病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难 忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不 愈，导致终身致残或危及生命。
分类
按病程： 急性骨髓炎 ，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎 按来源： 慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎
骨髓炎检查化验
实验室检查 血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高 X线检查 早期可见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见死骨死腔 CT检查 若X线不明确，可行CT检查以确定病变骨 活检 取分泌物做细菌培养和药敏试验
1、定时评估患者疼痛评分值。
2、与患者及家属讨论可以有效缓解患者疼痛的方法。
教育性处方
1、指导患者抬高患肢，垫软枕，防止因肿胀造成的不适。。
2、指导患者深呼吸，放松全身，减少因紧张造成的不适。
护理评价
3、指导患者及家属利用看电视、听音乐、聊天等转移注意力的方法，减轻疼痛。 4、教会患者及家属正确使用镇痛泵 治疗性处方 1、当疼痛评分大于4分，告知医生，遵医嘱给予药物止痛。 1、2小时内患者及家属可以复述两种缓解疼痛的方法
治疗要点
治疗的基本原则 彻底清除病灶，消灭残存细菌，积极适时骨组织重建、 修复骨缺损，皮肤全组织缺损修复，局部及全身应用 抗生素。
非手术治疗 无明显死骨，症状只偶然发作，局部无脓肿及窦道， 宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一到两周 可好转。
手术治疗 如有死骨窦道及空洞等必须手术根治
手术治疗
穿刺吸引及药物灌注术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，
对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉
瓣充填法、松质骨充填法等。
死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最
常见和最基本的手术方法。
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骨髓炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
概念 致病菌 临床症状与分类 检查 治疗 病例 护理 功能锻炼 出院指导
相关知识介绍
致病菌
• 金黄色葡萄球菌为本病最常见的致病菌 • 其次为绿脓杆菌，大肠杆菌和奇异杆菌
专科检查：足第2趾中度肿胀，皮肤微红，皮温略高，皮肤软组织缺 损，大小约2.0cm* 1.5cm,骨外露，局部压痛，叩 痛， 足第2趾皮肤感觉减退，第2趾活动障碍，血供存在
手术治疗： 患者于20xx.10.26在联合麻醉手术方式清创右足第二趾 切除术，术后密切观察末梢循环，积极抗感染等治疗。
术前护理
护理评价
2、各种治疗护理操作相对集中，减少对患者的刺激 1、术前患者及家属可以复述手术相关事宜
2、术晨患者诉可以安静休息，夜间睡眠良好。
术前护理
护理诊断 知识缺乏：缺乏术前术后注意事项及疾病相关知识
目标 护理措施
评价
2天内患者及家属可以复述术前术后注意事项。 评估性处方 1、评估患者及家属的知识文化水平及接受能力 2、评估患者及家属对疾病的了解程度 教育性处方 1、告知患者及家属术后的体位 饮食和伤口引流等事项 2、告知患者及家属各项检查的意义、配合方法及注意事项 3、告知患者及家属用药情况及药品的作用意义 患者及家属可以复述的疾病相关知识
于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。
手术治疗
截肢术也是骨髓炎的手术治疗方法之一：适用于一肢多处骨髓炎，合并多
数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤
趾活动障碍，伴右足第2趾皮肤感觉麻木，不伴头痛、头昏、昏迷，恶 心、呕吐，不伴胸痛、腹痛等其他不适，未行特殊处理，后至我院门诊 拍片示“右足拇外翻畸形”。行抗感染治疗， 20xx.10.17门诊以：1.右 足软组织感染，慢性骨髓炎2.右足第二趾皮肤软组织缺损，骨缺损。收 入我科。
患者信息
体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压120/70mmHg
痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可
在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分 泌物引流。或给创腔进行抗生素闭式灌洗治疗。
患者信息
姓名：刘海潮 性别：男 年龄：54岁 住院号：自填 主诉：右足部红肿半月 现病史：患者半月前右足部红肿，当时即感右足第2趾疼痛，伴右足第2
教育性处方
1、指导患者抬高患肢，制动，以减少出血
2、监测生命体征及意识的变化，给予吸氧
护理评价
治疗性处方 1、当敷料渗血较多时通知医生给予药物止血及伤口换药。 1、术后2天敷料表面清洁干燥
后护理
护理诊断 疼痛：与手术有关
目标
1、2小时内患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法
护理措施
2、1天内患者疼痛评分低于3分 评估型处方
护理诊断 舒适的改变：与疼痛有关，焦虑：与担心手术、预后及费用有关
目标
1、8小时内患者及家属可以复述手术注意事项
2、术前患者可以安静休息，夜间睡眠良好。
护理措施
评估性处方
1、每班评估患者及家属的焦虑程度。
教育性处方
1、向患者及家属介绍手术相关知识。
2、让相同手术后患者向患者及家属交流经验。
其他
1、保证病区环境安静整洁，减少探视人员
术前护理
护理诊断
目标
生活自理能力部分缺陷：与局部感染和疼痛有关：患者活动时需要拄拐或使用助行器 或坐轮椅
患者卧床期间生活需要得到满足
护理措施
评估性处方
1、评估患者的自理能力
教育性处方
1、将生活必须品及呼叫器放在患者伸手可及的地方。
2、不能自己翻身的协助其每两小时翻身一次，保持床单元的清洁干燥平整无碎屑
3、活动时穿防滑鞋，保持地面清洁干燥
4、活动时有一人陪护，监督其安全
护理评价
5、尽量安排在靠近门及厕所的位置，方便患者外出及如厕 1、患者卧床期间生活需要得到满足
术后护理
护理诊断 出血：与手术创伤有关：术区敷料渗血
目标
护理措施
术后2天术区敷料渗血明显减少或不渗血 评估型处方
1、定时评估患者敷料的渗血程度以评估出血量。
临床症状
• 骨髓炎发病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难 忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不 愈，导致终身致残或危及生命。
分类
按病程： 急性骨髓炎 ，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎 按来源： 慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎
骨髓炎检查化验
实验室检查 血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高 X线检查 早期可见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见死骨死腔 CT检查 若X线不明确，可行CT检查以确定病变骨 活检 取分泌物做细菌培养和药敏试验
1、定时评估患者疼痛评分值。
2、与患者及家属讨论可以有效缓解患者疼痛的方法。
教育性处方
1、指导患者抬高患肢，垫软枕，防止因肿胀造成的不适。。
2、指导患者深呼吸，放松全身，减少因紧张造成的不适。
护理评价
3、指导患者及家属利用看电视、听音乐、聊天等转移注意力的方法，减轻疼痛。 4、教会患者及家属正确使用镇痛泵 治疗性处方 1、当疼痛评分大于4分，告知医生，遵医嘱给予药物止痛。 1、2小时内患者及家属可以复述两种缓解疼痛的方法
治疗要点
治疗的基本原则 彻底清除病灶，消灭残存细菌，积极适时骨组织重建、 修复骨缺损，皮肤全组织缺损修复，局部及全身应用 抗生素。
非手术治疗 无明显死骨，症状只偶然发作，局部无脓肿及窦道， 宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一到两周 可好转。
手术治疗 如有死骨窦道及空洞等必须手术根治
手术治疗
穿刺吸引及药物灌注术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，
对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉
瓣充填法、松质骨充填法等。
死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最
常见和最基本的手术方法。
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骨髓炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
概念 致病菌 临床症状与分类 检查 治疗 病例 护理 功能锻炼 出院指导
相关知识介绍
致病菌
• 金黄色葡萄球菌为本病最常见的致病菌 • 其次为绿脓杆菌，大肠杆菌和奇异杆菌
专科检查：足第2趾中度肿胀，皮肤微红，皮温略高，皮肤软组织缺 损，大小约2.0cm* 1.5cm,骨外露，局部压痛，叩 痛， 足第2趾皮肤感觉减退，第2趾活动障碍，血供存在
手术治疗： 患者于20xx.10.26在联合麻醉手术方式清创右足第二趾 切除术，术后密切观察末梢循环，积极抗感染等治疗。
术前护理
护理评价
2、各种治疗护理操作相对集中，减少对患者的刺激 1、术前患者及家属可以复述手术相关事宜
2、术晨患者诉可以安静休息，夜间睡眠良好。
术前护理
护理诊断 知识缺乏：缺乏术前术后注意事项及疾病相关知识
目标 护理措施
评价
2天内患者及家属可以复述术前术后注意事项。 评估性处方 1、评估患者及家属的知识文化水平及接受能力 2、评估患者及家属对疾病的了解程度 教育性处方 1、告知患者及家属术后的体位 饮食和伤口引流等事项 2、告知患者及家属各项检查的意义、配合方法及注意事项 3、告知患者及家属用药情况及药品的作用意义 患者及家属可以复述的疾病相关知识