护理业务查房描述PPT课件
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护理查房内容及讲解ppt课件
举例：良性前列腺增生病人的护理查房
1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房 目的； 2、责任护生汇报病历； 3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共 同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同 时提问有关问题； 4、护士长或带教老师给予补充、指导； 5、主查护生总结。
个案查房 典型病例查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查房
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
护理技术查房
由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以 一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查 房内容。 如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换 等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作 程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行 必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的 良好习惯。
护理查房内容及讲解
目
1 2 3 4 5 6
录
查房的基本概念 查房的指导思想 查房的目的和意义 查房的内容和方法 查房的分类
查房的注意事项
基本概念
护理查房是护理工作中，护理专家、上级护
师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指 导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效 手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
护理业务查房PPT课件
结束语
• 护理安全是病人的基本需要，是医院生存 的根本，是护理管理的重要内容。护理是 医院的窗口，加强护理安全管理，减少安 全隐患，使护理安全管理制度化、标准化 ，规范化，切实为病人提供安全，放心、 满意的全程优质服务。
护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不 了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌 握，易发生质量问题。
主要管理措施
1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握 临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理， 严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束 其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验 的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值 班，同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督 管理。
重点时段
• 节假日的护理安全管理 ： （1） 加强节前职业道德的教育，树立良好的护 理道德，要求护理人员在节假日无人监督的情况 下，工作态度要始终如一，保证护理工作的安全 。护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥 善安排工作，合理分工，加强合作。建立副班制 ，有特殊情况及时调用人员。
重点时段
• （2）护士长坚持每日早、晚查房制， 检查每日工作重点与当日工作质量的情 况，及时解决问题，使节假日值班人员 时刻提醒自己工作不可松懈。节假日连 休时，护士长参与科室值班，使科内工 作秩序保持惯性运行，也可了解科室护 理人员工作情况。节日前护士长对急救 室的物品、器材应准备齐全，保持性能 良好，为抢救病人做好准备。
• 科室内也利用晨会、业务学习、护理查房等机会，组织护 士进行危重、疑难病历讨论，对相关业务知识进行培训， 引导大家理论联系实际，提高发现问题，解决问题的能力 。鼓励护士参加各种继续教育、改善学历结构，拓宽知识 面，提高服务技巧和沟通能力。
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理业务查房ppt模板
03
准确执行医嘱
确保药物剂量、用法、时 间等准确无误，注意观察 药物疗效和不良反应。
遵守操作规程
在护理操作过程中，严格 遵守无菌原则、消毒隔离 制度等操作规程，确保患 者安全。
及时与医生沟通
在执行医嘱过程中，如发 现异常情况或患者病情变 化，及时与医生沟通并调 整治疗方案。
密切观察病情变化并记录反馈
治疗依据。
评估患者自理能力及心理状况
评估自理能力
根据患者病情和身体状况，评估其自理能力，如进食、洗漱、穿 衣等。
了解心理状况
关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏 导和支持。
鼓励患者参与护理活动
根据患者实际情况，鼓励其参与力所能及的护理活动，提高自我护 理能力。
发现异常情况及时报告处理
息泄露。
严格按照流程进行，确保全面细致
对患者进行全面细致的身体检查和病情评估，注意观 察病情变化和异常情况。
遵循护理业务查房的标准流程，确保每一步骤都得到 严格执行。
按照规定的操作规范进行护理操作，确保操作的安全 性和有效性。
及时记录问题和建议，便于改进
在查房过程中及时记录发现的问题、患者需求和建议，以便后续跟进处 理。
安排记录人员及摄影设备
指定专人负责记录查房过程，包括文字记录和摄影记录。
准备相应的摄影设备，如相机、录音笔等，以便记录查房过程中的重要信息和操作 。
如有需要，安排专人对查房过程进行实时转播或后期制作，以便更好地进行教学和 宣传。
03
查房过程中注意事项
保持环境整洁安静，避免干扰
确保查房环境整洁有序，避免不必要 的杂物和干扰因素。
根据病情制定个性化护理计划
全面了解患者病情
护理业务查房课件PPT
护理体检
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
床 头
病床
进修护士 实习护士
门
查 房 车
主查者
当值主管 窗
高级责任护士
护理体检
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、 眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、 腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。
并向患者道别。
护理查体
专科查体(血管反应征、墨菲氏 征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。
护理业务查房人员
护理业务查房时间
护理业务查房重心
护理业务查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情 复杂的病例，指定负责护士做好 查房前的准备，提前2-3天通知 全科人员及护生预习病史及相关 资料，并查阅有关疾病的国内外 先进护理经验，找出本科护理的 薄弱环节。
护理业务查房人员
护理部业务查房由护理部安排组 织各科护士长参加,科室业务查房 由科室护士长组织本科全体护理 人员参加。
02
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是 否与临床护理紧密相连，切合实际。
解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后
03 及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理 措施落实情况。
04
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和 并发症的发生。
06 满足临床教学需要。 07 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 08 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
PA0R3T
护理业务查房程序
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物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
护理业务查房ppt模板
查房结束后， 要及时总结和 反馈，以便改
进护理工作
查房时要全面、细致
01
查房前准备： 了解患者病 情、治疗方 案、护理措 施等
02
查房过程中： 关注患者病 情变化、治 疗效果、护 理需求等
03
查房后总结： 分析查房结 果，提出改 进措施，提 高护理质量
04
查房注意事 项：保持良 好的沟通， 尊重患者隐 私，确保查 房安全
02
作，有助于提高工作效率。 查房过程中，对护理操作技能的掌握
03
和提升，有助于提高护理水平。 查房过程中，对护理管理问题的发现
04
和解决，有助于提高护理管理水平。
鼓励大家积极参与护理业务查房工作，提高护理质量
1
护理业务查房是提高护理质量的重 要手段，通过查房可以发现护理工
作中的问题，并提出改进措施。
调整措施：调整护理
计划、调整护理人员、
调整护理方法等
04
调整效果评估：患者
满意度、护理质量、
护理效率等
4
护理业务查房的 注意事项
查房态度要严谨认真
查房是护理工 作的重要环节， 关系到患者的
健康和安全
严谨认真的态 度是确保查房
质量的关键
查房过程中， 要仔细倾听患 者的陈述，关 注患者的需求
查房时要保持 耐心，对患者 的疑问和困惑 给予详细解答
3
查房频率：定期或不 定期进行，根据实际 情况调整
5
护理业务查房的标准和要求
01
查房目的：提高 护理服务质量，
保障患者安全
02
查房频率：定期 进行，具体频率
根据医院规定
03
查房内容：包括 患者病情、护理 措施、护理记录
护理业务查房ppt模板
了解患者病情
1. 观察患者外貌特征：注意患者的面色、皮肤湿润程度、呼吸频率和肢体活 动情况等，以初步判断患者的一般病情。 2. 检查生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据，以 评估患者的病情稳定性和生命体征的变化，进而提供针对性的护理措施。
指导治疗方案
1. 检查患者病情：通过查房，护理人员需要细致观察患者的生命体征、 症状变化以及实验室检查结果等信息，以全面评估患者的病情。
协同配合事项： a. 与医生沟通交流：及时向医生汇报患者情况、护理观察和疼痛评估结果，以便医生能做出相应的治疗决策； b. 与多学科团队合作：与康复医师、营养师、社工等协同配合，为患者提供全方位的综合护理服务； c. 与患者家属交流：及时向家属传达患者的详细情况和护理计划，解答家属疑问，提供必要的情绪支持和安慰 ； d. 确保护理记录准确完整：及时记录患者的每一次查房情况，包括观察项目、生理指标、医嘱执行情况等，以 便回顾和分析患者病情变化。
重点关注内容： a. 患者疼痛评估：通过使用评定工具，准确测量患者的疼痛程度，制定有效的缓解方案； b. 饮食摄入情况观察：评估患者的饮食摄入量，确保其营养需求得到满足，并观察患者是否有进食困难或咳嗽 等问题； c. 测量尿量和观察排尿情况：监测患者的尿液排出量，及时发现异常情况，如尿潴留或尿失禁等； d. 导尿护理：定期检查导尿管通畅情况，注意尿袋位置和尿液颜色，及时处理导尿相关问题。
查房步骤
1. 检查患者的生命体征和病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及病情的观察和评估。 2. 评估患者的痛苦程度和舒适度：了解患者是否存在疼痛或不适感，并采取相应的措施进行缓解，如按摩、热敷或给予镇痛药物。 3. 检查患者的留置物和装置：检查留置导管、引流管、尿袋等医疗器械的安全性和功能性，并进行合理的护理措施，如更换导管敷料、清洁留置物等。 4. 检查患者的皮肤情况：观察患者的皮肤是否有红肿、溃疡、破损等问题，并进行相应的护理措施，如及时更换床上用品、保持患者的皮肤干燥清洁等。 5. 检查患者的饮食摄入情况：询问患者的饮食摄入量，观察患者的饮食习惯和食欲，根据需求提供适当的饮食建议和营养支持。 6. 检查患者的药物使用情况：核对患者的药物清单和给药记录，确认药物的种类和用量是否正确，并询问患者的用药反应和副作用等情况。
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脾所致。
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9
责任护士汇报病例
❖ （3）问诊：
❖ 中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮食 四问便. 五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠. 九问 旧病十问因,再看服药参机变， 妇女应问经带产, 小儿麻疹斑疹牵。
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10
责任护士汇报病例
❖ （4）切诊：包括脉诊和按诊，是医者运用手 和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触 摸按压的检查方法。
到病房查看病人目前状态
❖ 1.护士长针对查房目的简要询问患者或家属 护理问题的改善情况。
❖ 2.查护理措施落实是否到位。 ❖ 3.责任护士结合查房目的进行查体。
❖ 返回护理站
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14
汇报查体情况
❖ 1.护士长主持发言，简要总结病人目前状态， 要求责任护士汇报查体情况。
护士由职称高到低护理的业务顺查房序工作；流程实pp习t课件生在床尾。
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6
责任护士汇报病例
❖ 1.简要说明患者是主因什么于什么时间入院， 入院诊断（中西医诊断及证型），入院时的 生命体征。
❖ 2.既往史：按时间由远到近的顺序进行汇报， 格式：诊断—治疗—治愈情况进行叙述。
舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、
分泌物的形、色、质量等，望诊分为整体望诊、局
部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
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8
责任护士汇报病例
❖ （2）望诊：
❖ 定义：医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异
常声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅气味两 方面的内容。
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预期目标
1 减少感染发生
护理措施
① 严格遵守无菌技术操作按时换药，保持伤口敷料 清洁干燥，每天伤口换药两次，如有渗湿及时换药
②严密 监测生命体征， ③ 严格观察与感染相关的早期征象 ④ 给予病人营养丰富的流质饮食 5 按医嘱使用抗菌素，控制感染
4 有皮肤受损的危险
相关因素
① 与局部持续受压有关（与长期卧床有关 ）
预期目标
① 主诉疼痛消除或减轻
② 能运用有效方法消除或减轻疼痛
护理措施
① 观察、记录疼痛性质、程度、时间、发 作规律、伴症状及诱发因
2 营养失调
相关因素
① 与机体代谢率增高有关（如高热、 感染)，
② 与缺乏正确的营养知识有关。
2月15日予以重组人粒细胞刺激因子 皮下注射
2月16日予以悬浮红细胞300毫升输入
患者目前情况
患者呈痴呆状，四肢挛缩，间歇性发热 ，最高可达39.9摄氏度，极度消瘦， 全身多处压疮，左下肢膝关节淤青变 形
1 疼痛
相关因素
① 与组织炎症有关 ② 与组织缺血、缺氧有关 ③ 与体位不适有关 ④ 与卧床过久有关 ⑤ 与局部受压有关 ⑥ 与骨折变形有关
，可深达骨骼；坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
严重时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命
股骨骨折并发症
褥疮 坠积性肺炎 膝关节僵硬 骨折不愈合 骨头缺血性坏死 静脉栓塞 髋关节周围骨化性肌炎
病例分析
患者女性，81岁，因意识障碍，四肢挛缩13余年加重 2月于2012年1月30日15:30由轮椅推送入院，入院时 体温36.7，脉搏100次每分，血压102/61 左右臀部 可见一约2到3厘米皮肤破溃，可见少许脓性分泌物， 左、右肩胛部，右手肘部可见一大小约2乘3厘米的皮 肤破溃，无分泌物
护理业务查房
护理业务查房
——股骨骨折及压疮的护理
股骨骨折
定义：
以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵 轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈 基底部骨折。
压疮
定义
压疮（pressure sores)是指局部组织 长时间受压，血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而致的软组 织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
生化
血气
尿素↑9.78 K 酸碱液7.495
↓3.39
CO2↓32
血红蛋白 标准碳酸盐↑
115
白蛋白↓ 32.3 二氧化碳分压↓
血糖↑6.55
分泌物培养— 无菌生长
CT结果 左股骨上段陈旧性骨折，术后改变
钢板螺丝钉固定中 下端粉碎性骨折，成角嵌顿 骨质疏松
治疗
入院后医嘱予以吸氧，遥测心电监护 ，奥拉西坦，乙酰谷酰胺，哌拉西林 他唑巴坦，盐酸溴已新，痰热清，鹿 瓜多肽，小牛血清去蛋白，丙氨酰谷 氨酰氯化纳，头孢他定护理上给予的 措施，2月5日留置胃管，2月6日留置 导尿，2月13日营养液，胃管注入Tid ，并且给予了口腔护理，会阴抹洗， 睡气垫床，伤口换药，神灯照射
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
Ⅱ度(炎性浸润期）：受损皮肤为紫红色，红肿扩大，皮
下有硬结；皮肤变薄，有炎性渗出，表面有大小不一的水疱
，极易破溃，伴有疼痛，无坏死组织。
Ⅲ度（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，可露出潮湿红润
的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组
织坏死，形成浅表溃疡，患者痛感加重
Ⅳ度（坏死溃疡期）：为压疮严重期。感染向深部发展
入院诊断：1 脑出血后遗症
2 多发性腔隙性脑梗塞
3 高血压病2级
4 冠心病
5 压疮四度
6 脑萎缩
7 慢性支气管炎
8 左股骨粗隆粉碎性骨折术后
9 左股骨髁上骨折
股骨骨折的临床表现
1)畸形 2)疼痛 3)肿胀 4)功能障碍 5)患侧大粗隆升高
实验室及其他检查
时间 2012-1-30
2012-1-31 2012-2-13
5 自理缺陷
相关因素
① 与痴呆有关。
② 与卧床有关。
预期目标
①病人卧床期间生活需要得到满足。
护理措施
1 评估病人的自理能力 2 协助洗漱、更衣、床上擦浴每周一
次（夏天每日一次） 3保持皮肤清洁干燥 4每天二次会阴抹洗，保持导尿管通畅
6 活动无耐力
相关因素
① 与高代谢有关的因素：重度感染、骨折 ② 与长期卧床有关 ③ 与营养不良有关 ④ 与过度消瘦有关
护理措施
1 协助其翻身，保持患肢功能位置 2监测及生命体征
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
34
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
股骨解剖
股骨颈骨折分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股
骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨
颈段明显外旋和上移。
压疮的分级
Ⅰ度(淤血红润期）：表皮无损伤，只是皮肤发红，受损的皮 肤为暗红色，伴有红肿热痛，但解除压迫30分钟以上发红尚 无改善者，此期为急性炎症反应期。
③ 与食欲下降有关：如机体处于疼痛 、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态 时。
预期目标
1 能摄入足够的营养素。 2 营养状态有所恢复。
护理措施
1给予鼻饲流质， 2每天口腔护理2次 3注意监测病人血红蛋白、白蛋白等指
标的变化情况。
3 感染的危险
相关因素
① 与置导尿有关 ② 与排便有关 ③ 与长期卧床有关 ④与营养失调有关
② 与皮肤脆弱有关。 ③ 与营养不良有关。 ④ 与体液刺激有关。 ⑤ 与皮肤水肿有关（与皮肤感觉障碍、骨
折有关）。
预期目标
① 患者完整的皮肤无破损
② 破损皮肤不出现继发感染。
护理措施
① 保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药。 ② 定时按序协助病人变换体位。 ③ 衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣。 ⑤老年水肿、皮肤感觉障碍、营养不良者： 内衣裤、袜子，选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗 增减衣物及时、适宜 ⑥