急性左心衰患者的护理体会
急性左心衰竭的临床抢救及护理体会
急性左心衰竭的临床抢救及护理体会目的探讨急性左心衰竭患者的有效抢救与护理方法。
方法通过吸氧、监护、体位，以及准确使用抢救药物和用药护理，密切观察病情，给予患者各种心理支持。
结果采取相应的护理措施能降低急性左心衰竭的死亡率。
结论急性左心衰竭起病急，发展快，病情危重，医护人员必须争分夺秒抢救患者。
抢救时，操作熟练、敏捷，准确执行医嘱，密切观察病情以及用药护理是抢救成功的关键。
抢救过程中，给予患者情感支持和心理安慰也非常重要。
标签：急性左心衰竭；护理急性左心衰竭时心血管内科的常见急诊，因其病情危重，病程进展快，应争分夺秒地进行抢救。
这就要求护士积极配合医生，做好全面的护理，以保证抢救的成功。
本文回顾性分析笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的72例急性左心衰竭患者的临床资料，现将护理体会报道如下。
1临床资料本组男性45例，女性27例，年龄最大为89岁，最小为26岁。
高血压性心脏病32例，冠心病26例，心肌病6例，风湿性心脏病6例，严重心律失常所致2例。
主要表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸、大汗淋漓，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰，皮肤湿冷，口唇及指端紫绀，患者因有窒息感而极度烦躁不安、恐惧，呼吸频率达30～40次/min，可闻及两肺广泛湿啰音或伴哮鸣音，吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷，心率增快，可闻及舒张期奔马律，严重时出现心源性休克和意识障碍。
2治疗和护理2.1体位帮助患者端坐休息，双下肢下垂，必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回流。
专人护理，床栏两侧给予保护性措施，以保证安全。
2.2吸氧给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量6～8 L/min，必要时氧气湿化瓶内装30%～50%的乙醇湿化液，以降低肺泡泡沫的张力。
如病情特别严重者可给予面罩呼吸机持续家养给氧，以加强气体交换及防止组织液向肺泡内继续渗出。
吸氧过程中，要保证吸氧管道的通常，保持呼吸道通常。
2.3病情观察给予心电监护，监测血压、心率、心律、血氧饱和度、呼吸的频率和节律。
老年急性左心衰竭护理体会
２０ 年 ３ ０９ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅｓ Ｈｅ ｌｈ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｉ ｅｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ Ｊ ｌ
Ｍ ｉ＂２０ ９ ｌ． ｏ ｌ Ｖ０ ． ＳＨＭ Ｎｏ． １２ｌ ６
第 ２卷 ｌ
下半月
第 ６期
【 护理研究与实践 】
尤 其注意晚餐
不宜过饱 ， 饭后不 再进食 ， 避免夜 间发 生左心功 能不全 。多 食粗纤维食物 ， 以减 轻心脏 及 胃肠 的负荷 ， 当限制钠 盐摄 适 人， 避免食用高脂肪 、 刺激 性食物 ， 烟、 戒 戒酒 。保 持大 便通
以减轻心脏负荷。要求护 士具备熟练的护理操作技 能， 处理 问题镇静 果断 、 有条不紊 ， 取得 患者的信任 。因患 者病情危
文章编 号 ｔ １ ７ ０ ６ （０ ９０ ０ ３ —０ ６ ２— ３ ９２ ０ ）６— ６ １ ２ 诱发和加重心衰 。
老年人 急性左 心衰 竭是 常见 的 心血 管急 症之 一 ， 起病
急、 合并症 多 、 死率高 ， 病 如能及 时诊断和有 效地救治 ， 病情
可迅速缓解 。在 抢救过程 中 ， 采取紧急 的护理措施 ， 应 防止
，
本组 ３ （０ Ｏ ） 肺 部感 染 。 因 此 ， 防 呼 吸 道 感 染 ９例 ５ ．％ 是 预
是关键 ， 特别是老年人 呼吸道 防御能力 下降 ， 寒冷 季节或气
候 骤变的情况下 ， 更应 注意保暖 ， 防止受凉 。保持病 室空气
清新 ， 时通风换气。 定
２ １２ 注意饮食 ， ．． 保持大便通 畅， 避免劳累
并发症的发生。现将我院护理体会总结报道 如下 ：
１ 临床 资 料
呼吸道感染并发急性左心衰竭的护理体会
应协助产妇及时排空膀胱 ， 以防止涨大 的膀胱影响宫缩。同时
指 导产 妇 进 行母 乳 喂 养 ， 激 子 宫 收缩 ， 少 阴 道 出血 量 。 后 刺 减 产 ２ ４ｈ内仍 应 密切 观 察 产 妇 的一 般 情 况 。 褥期 做 好 产 妇 的外 阴 产
清洁， 预防感染 ， 保证产妇营养 ， 多进食含铁的食 物 ， 如瘦 肉、 动
输 液 ， 速 补充 血 容 量 ， 要 时 给予 输 血 ， 迅 必 防止 弥 散 性 血 管 内凝
血 （ｉ） Ｄ ｃ 发生 。严密观察产妇 的意识、 皮肤色泽 、 血压 、 脉搏 、 呼
吸 、 量 及 子 宫 复 旧情 况 ， 尿 精确 测 量 出血 量 ， 据 产 妇 生 命 体 征 根
２５ 出院宣教 ．
３ 结果
指导产妇及家属学会 自行观察子宫复 旧
及 恶 露 排 出情 况 ， 现 异 常 及 时就 诊 。 发 １ 宫 缩 乏力 性 产 后 出血 ， 按 摩 子 宫 、 激 宫 缩 ， 给 ９例 经 刺 并
要冷静镇定 ， 积极配合医生 ， 分夺 秒 ， 准时机 ， 心协 力抢 争 抓 齐
宫缩乏力性产后 出血好发 于异常产及有并发症 的孕产妇 ， 因此应加强孕期保健 ， 做好产前检查。宫缩乏力常见于产妇精 神过度紧张 ， 对分娩有恐惧 心理 ， 因此 要保证产妇的营养补充 和休息 ， 排空膀胱 ， 调整心理状态 ， 避免产程延长而导致 的宫缩 乏力 。助产人员要严密观察产程进展 ， 定期检查宫 口开大和先 露下降情况 ， 及时发现 和处理产 程延 长和停滞 的原 因， 合理使 用镇静剂和子宫收缩剂 。对有可能发生产后 出血 的高危产妇 ， 如前置胎盘、 胎盘早剥 、 双胎或多胎 ， 既往有产后出血史者要做 好产后 出血治疗 护理 的准备。对于已有宫缩乏力者 ， 当胎儿前
急性左心衰竭的急救护理体会
７ ４
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按 摩 与康复 医学
２ １． （ ） ０ ０ ６中
Ｃ ｉｅｅ ｎ ｕａ ｏ ｈｎ ｓ ｉ ｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ １ ， ｏ １ Ｍａ ｐ ｉ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｎ ． ７ ｌａ ｏ ｃ
・
康 复与护理 ・
急性左 心衰竭的急救护理体会
【 文章 编 号 １ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）６ ０ ４ ２ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ７ —０
急性左 心衰 是指 由急 性心 脏 病变 所 导致 的 患 者心 室 负荷 的 ４ 结 果
增 加或 者是 心肌 收缩 力 急 剧 下 降 ， 以致 形 成 了患 者 心 脏 排 血 量 ４ １ 『 ． 临床疗 效结 果 。３ Ｏ例 患者 进 行 综 合性 急救 后 ： 效 ７例 、 显 的下 降 ， 而出 现 了重要脏 器灌 注 不 足等 状况 ， 以临 床上 往 往 有效 １ 进 所 ９例 、 效 ４例 ， 有效 率达 到 ８ ． ７ 。 无 总 ６６
ｔ ｘｔｅ ｅｙ ｖｔ ｌｓｇ ｆｃ ｎｃ ． ｈｅｅ ｒｍ ｌ ｉａ ｉｎｉｉａ ｅ Ｋｅ ｗｏ ｄ ：Ｔｈ ｃ ｅ ｙ ｒｓ ｅ ａ ｕｔ Ｌｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｓ ｆ ａ ｔｆｄｅ Ｆｉｓ ｉ ｒ ｔａｄ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｒｉ
45例急性左心衰竭患者的护理体会
４ ５例 急性 左 心 衰 竭 患 者 的护 理 体会
刘 思 经
关键词 ： 急性左心衰竭； 急救； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ０ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ３ － ０ ６ ０ ７ － ０ ２
中风 后尿失 禁疗 效 肯 定 ， 简便 经 济 ， 且 患 者舒 适 度高 ， 临床值 得运 用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 李虹． 针 刺 加 艾 灸 治 疗 中 风后 尿 失 禁 ３ ６例 ［ Ｊ ］ ． 中 国针 灸 ， ２ ０ ０ ５ ． ６
（ ２ ５ ） ： ４ ３ ２ ．
病 位 主要 在 膀胱 ， 膀 胱 的贮 尿 和 排 尿功 能 依 赖 于 肾 的 气 化 。 肾气 不足 ， 气化失常， 固 涩无 权 ， 则 膀 胱 之 开合 失度 ， 即可 出现小 便 失 禁 。 因此 我 们选 用 艾 灸 治疗 中 风 后 尿失禁 ， 可 以 固摄 膀胱 和尿 道 ， 中极为 膀胱 经 的募
用力。
临床观 察 中多见 于老 年人 ， 久病 之人 ， 病情 多见 于 虚证、 寒证 ， 以肾气 不 足 ， 脾气亏虚 ， 膀 胱 不 能 约束 ， 气
３ ． ４ 其 他护 理
施 灸 过程 中要及 时 弹去艾 灰 ， 以患 者
化 无权 ， 而 开 阖失常所 致 。故采 用艾灸 以益 肾气 ， 固摄 下元 ， 补脾 温 中散寒 。生姜 ， 味辛 性 温 ， 隔姜 灸 可利 用 药力 和热 力 温 通 经 脉 ， 温 阳扶 正 ， 增 强 膀 胱 的气 化 功
急性左心衰30例急救护理的体会
血 ” 作 用 。根据 血压 情 况 随 时 调 整 速 度 ， 血 管 容 量 增 大 ， 的 使 储存量增多 ， 使血 管 内 压 力 降低 ， 时 静 脉 回心 血 流 量 ， 轻 同 减 心脏 负 荷 。注 意 血 管 扩 张 剂 应 在补 足有 效 血 容 量 的前 提 下 应 用， 严格 控 制 液体 入 量 及 输 液 滴 速 。 １３ ７ 抗 痉 挛 氨 茶 碱 Ｏ ２ 释 后 缓 慢 静 脉 注 射 ， 张 ．． ． ５ｇ稀 扩
魏
彬
探 讨 急 性 左 心 衰 患者 的 急 救 护 理 。方 法 对 我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 急 性 左 心 衰 竭 患者 通 过 积 极 的抢 救 治 疗 和 精 心 的 护 理 措 施 ， 性 左 心 衰 发 作 急
进 行 积极 的抢 救 治 疗和 精 心 的护 理 。结 果
明显 减 少 ， 死 亡 病例 。 有 １ 发 作 住 院 ４次 ， ２ 心 衰发 作 住 院 ２次 ， 冠脉 介 入 治 疗后 ， 衰 未 见 无 例 有 例 经 心 发 作 ， 余 患 者 均 恢 复 良好 。 结 论 对 急 性 左 心 衰 患 者 应采 取 有 效 的护 理 干 预 及 治 疗 措 施 ， 密观 察 病 其 严 情 和 生命 体征 的 变化 ， 时 缓 解 病 情 ， 免 进 一 步 加 重 发展 为 急 性 肺 水 肿 ， 高 生存 率 ， 善 预 后 。 及 避 提 改
意保 持 电解 质 平 衡 ， 止低 血钾 发 生 。 防
１３ ６ 血 管 扩 张 剂 给 予 硝 酸 甘 油 静 脉 滴 注 ， 低 肺 毛 细 血 ．． 降
管楔压缓 解症状 ， 要时硝普钠稀 释后静脉滴注 ， 到 “ 必 起 内放
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人出现了心血管疾病，其中左心衰竭是较为常见的疾病。
急性左心衰竭是指由于左心室泵功能突然降低或者室壁破裂等原因，导致心输出量急剧下降，从而引起广泛水肿，心源性休克和呼吸困难等表现。
针对这种情况，护理人员要认真负责，做好对患者的护理工作。
一、护理前准备对于急性左心衰竭的患者，护理前我们首先需要准备好必要的检查工具和药品。
在进行护理前，我们需要对医嘱进行一遍认真的复核，特别是药品的用量和给药时间要核对。
此外，我们还需要为患者做好护理环境的准备工作，如清洁床铺、更换床单等，以保持室内空气清新。
二、及时进行监测在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要实时监测患者的体征和生命体征，如呼吸、脉搏、体温和血压等。
对于心率异常的患者，我们要及时进行心电图检查，以便更好地了解患者的病情。
此外，在患者出现呼吸困难、气促等情况时，我们应立即给予氧气供应，以缓解患者的呼吸道症状。
三、合理的营养支持在患者出现急性左心衰竭时，由于病情紧急，往往需要及时予以治疗。
治疗过程中，我们需要合理地进行营养支持，以满足患者的身体需要。
对于有肝功能损害的患者，我们应适当地减少蛋白质的摄入量，避免加重肝脏负担。
四、注意体位和体位转换在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要注意患者的体位和体位转换。
对于极度疲劳的患者，我们要按照患者的身体状态，采取适当的卧姿和卧位。
在给患者提供食物和水分时，我们需要避免患者的头部过度向后仰，以免气道堵塞。
在患者需要坐起来或下床时，我们需要引导患者缓慢地挪动脚步，避免其突然活动引起脑部供血不足。
五、排除并发症急性左心衰竭的患者病情较为复杂，往往容易并发其他疾病。
在进行护理前，我们要了解患者的病史和家族病史，以便更好地进行监测和护理。
如出现并发其他疾病的现象，我们需要及时对其进行处理，以保证患者病情的稳定。
六、心理护理对于急性左心衰竭的患者，心理护理也是十分重要的。
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会急性左心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要，而产生的一种临床病理综合征。
左心衰竭时由于肺部充血，可引起心悸、气短、不能平卧、痰中带血，生命危在旦夕，所以急性左心衰竭的护理非常重要，现总结出如下几点仅供参考。
1密切观察病情变化病情观察包括咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质和程度、有无发绀，病人末梢循环情况，体温、脉搏、心率、血压，下肢有无浮肿，尿量多少，动态心电图监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常先兆。
严格控制输液速度，其速度一般不超过30滴/分。
记录液体出入量，用药时发现患者有出汗、胸闷、气短、恶心、呕吐等不良反应时，及时通知医生。
2持续氧气吸入急性左心衰时肺淤血，患者耗氧量增加，而粘膜充血、水肿，又使气体交换障碍，所以要高流量吸氧，面罩吸氧较比导管吸氧效果好，用35%乙醇湿化氧气，从而降低肺泡的表面张力，随时监测血氧饱和度的高低，调整氧流量，以免用氧不当导致呼吸衰竭的发生。
3休息休息对心力衰竭病人尤为重要，轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心衰。
休息可使血压下降，呼吸困难减轻，心率减慢，降低心脏耗氧量。
休息可根据心力衰竭的程度合理安排。
心功能III级病人严格限制体力活动，每天需要充分的休息。
心功能IV级的病人需绝对卧床休息，一切生活由陪同人员帮助完成，除体力上充分休息外，精神上还要得到充分的休息，以免间接的加重心脏负担。
4饮食护理指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食，要易于消化，富含维生素，富于营养，要少食多餐，避免过饱，过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
避免刺激性食物，禁烟酒，食欲差的要鼓励病人进食，每日用水量不易超过600～800ml。
5心理护理实施针对性心理护理，努力减轻病人的紧张不安、焦虑、烦躁、抑郁情绪。
首先，要关心体贴患者，鼓励其战胜疾病的信心，耐心解答患者提出的问题，创造宽松和谐的气氛与家属建立融洽的关系。
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急性左心衰患者的护理体会
急性左心衰起病快，死亡率较高，是心内科常见的危急重症之一[1]，严重威胁患者生命安全，患者如果得到及时救治，病情可较快得到缓解。
2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者，根据其具体病情采取针对性的救治及护理干预措施，取得了满意的临床疗效。
现将护理措施总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组为2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者，其中男性患者40 例，女性患者24 例，患者年龄22～85 岁，平均年龄60.5岁。
发病诱因为：体力活动过度或情绪激动14 例，输液过多或过快6 例，停用或不规则用药19 例，呼吸道感染21 例，心律失常4 例，诱因不明10例，基础疾病：冠心病39 例，急性心肌梗死8 例，高血压心脏病10 例，扩张型心肌病3例，尿毒症并发急性左心衰4 例。
1.2方法立即给以患者持续心电监护、心电图检查和电解质监测。
高流量鼻导管或面罩吸氧，或者采用无创正压通气治疗；取端坐位，以减少回心血量；应用强心剂，脉推注西地兰0.2～0.4 mg，快速利尿，微量泵入硝酸甘油或者微量泵入硝普钠，静脉推注呋塞米20～40 mg；应用镇静剂吗啡5～10 mg 皮下注射；积极抗感染、纠正心律失常和纠正水电解质紊乱等。
2结果
经过救治49 例得到纠正，5例死亡（多器官功能衰竭2 例，心源性休克2 例，室颤1 例）。
3护理措施
3.1抢救护理护理人员准备好抢救设备及药物，备好呼吸机、除颤器，做好抢救准备。
主动采取抢救、护理措施，常规给予患者建立静脉通道、给氧、心电监护等；配合医生对患者进行评估，熟知药物可能出现的各种不良反应和中毒现象，及时配合医生清理呼吸道分泌物。
3.2心理护理急性心力衰起病急、发展快，犹豫严重的症状以及对于死亡的恐惧，患者均会产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，进而又会刺激交感神经系统以及儿茶酚胺类物质分泌增加，造成患心率加快、血压升高以及机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作[2-4]。
护理人员要有高度的责任心，多和患者及家属进行交流、沟通，建立良好的护患关系，详细讲解疾病以及注意事项，鼓励家属多陪伴、安抚患者。
尽可能消除患者不良心理反应，以积极的心态配合治疗和护理。
3.3基础护理注意通风换气，限制探视人数，减少声、光刺激，温、湿度适宜，保持空气新鲜，紫外线空气消毒，严格无菌操作，急性发作时协助患者取坐位，双下肢下垂，背部垫以软枕，以减少同心血量，症状本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044缓解后左侧半卧位、右侧半卧位或半卧位相交替，注意避免褥疮的发生以及防止下肢深静脉血栓的形成。
防患者受凉，避免各种诱发因素。
总之，用药护理护士应严密观察，及时制定详细的护理计划，正确实施，护士应根据医嘱迅速建立静脉通道，精确计算静脉输入量，注意输液速度，根据患者反应及血压变化改变输入量，使用输液泵严格控制单位时间内的输入速度[5-6]。
给予急救药物，掌握常用的抗心力衰竭药物的用药方法、用量、服药后的疗效观察，应用利尿剂后准确记录尿量，并防止电解质紊乱；吗啡抑制呼吸，应用后重点观察呼吸频率、节律的变化：洋地黄类最常见的中
毒反应是出现新的心律失常；硝酸甘油应用时均应密切监测血压，根据血压调整滴速：应用洋地黄时，宜从小剂量开始，避免发生洋地黄中毒[7-8]，发现异常情况需要及时作出准确的分析判断，并向医生反映，密切配合救治。
3.5饮食护理给予患者高蛋白、高维生素、低盐、易消化的食物，少食多餐，勿过饱，保持大便通畅，防便秘。
应用利尿剂的患者应食用瘦肉、紫菜等一些含钾高的食物。
3.6健康宣教护理人员对患者及其家属进行相关知识宣教，保持乐观，稳定情绪，家庭成员之间要和睦相处；以掌握相关知识：注意保暖，防止受凉，控制快速性心律失常防止血压突然升高：患者家属协助翻身、排便、服药、进食等，帮助患者对自身状况进行评估以确定适当的活动量；同时建立患者健康档案，定期复诊。