青年人脑卒中.ppt
合集下载
世界卒中日介绍PPT
FAST
看一张脸 出现口角歪斜
看两只手 出现肢体无力
聆听语音 出现言语困难
“120”则代表一旦怀疑卒中的诊断，需要启动急救响应流程，及时拨打： 120/2296120
BEFAST试验
Eyes
指眼睛，表现突发的视力变化， 视物困难
E
Face
指面部，表现面部不对称，口角
F
歪斜
Balance
指平衡，表现平衡或协调能力丧 失，突然出现行走困难
阿司匹林有增加出血的风险，应在医生指导下服用 。临床实践中应用阿司匹林，应当先做好评估获益 与风险。医生在评估阿司匹林治疗获益和风险的权 衡取决于 4 个方面：出血风险、基础心血管病发 病风险、阿司匹林治疗依从性以及年龄。
误区六：他汀类药物在血脂达标ห้องสมุดไป่ตู้即可停用
他汀类药不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化 的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀 才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续 增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述 情况都会引发卒中再次发生。因此，如果没有其 他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。
10.29 世界卒中日
卒中识别早 救治效果好
别让脑袋“卒”不及防，健康的生活方式
目录
01 为什么要了解脑卒中 02 脑卒中的七大误区
03 简便快捷的识别卒中 04 卒中的紧急救治
为什么要 01 了解脑卒中
为什么要了解脑卒中
• 缺血性脑卒中
急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可 能在没有症状的前提下突然发生脑梗 塞然后出现一 系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单 侧面部麻木 或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心 呕吐等。
误区五：阿司匹林可以预防各种脑卒中
脑卒中的预防及康复(完美版)ppt
第三页，共三十八页。
脑卒中的(De)现状
目前，中国已经成为脑卒中高死亡率的重 灾区。在我国，脑卒中每年的新发病例(Li) 为250万例，而每年死于脑卒中的病例为 150万例。 —— 2012年中国脑卒中大会
第四页，共三十八页。
脑卒中的(De)现状
脑卒中是致残率很 高的疾病。据统计 ，在存(Cun)活的脑卒 中患者中，约有四 分之三不同程度地 丧失劳动能力，其 中重度致残者约占 40%。
脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10 年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁 以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青 年人
男性比女性的卒中发生率大约高30%。在 每个年龄组的发病率：男性＞女性。 男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压 (Ya)抑或暴躁。
第十页，共三十八页。
高 血压 (Gao)
老年人收缩压≥ 160mmHg，舒张压<90mmHg是脑
物
第七页，共三十八页。
临 床表现 (Lin)
以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪 斜、半身不遂(Sui)、舌强言蹇、智力障碍为 主要特征
第八页，共三十八页。
危险因素及干(Gan)预
1、年龄 2、性别 3、高血压 4、糖尿病 5、心脏疾病 6、吸烟与(Yu)酗酒 7、肥胖
第九页，共三十八页。
年龄 、性别 (Ling)
640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）
第十八页，共三十八页。
肥 胖 (Fei)
最近的研究证据支持(Chi)：男性腹部肥胖， 女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素
第十九页，共三十八页。
预 防 (Yu)
1、饮食清淡 2、适当运(Yun)动 3、心情愉快 4、作息规律
第二十页，共三十八页。
脑卒中的(De)现状
目前，中国已经成为脑卒中高死亡率的重 灾区。在我国，脑卒中每年的新发病例(Li) 为250万例，而每年死于脑卒中的病例为 150万例。 —— 2012年中国脑卒中大会
第四页，共三十八页。
脑卒中的(De)现状
脑卒中是致残率很 高的疾病。据统计 ，在存(Cun)活的脑卒 中患者中，约有四 分之三不同程度地 丧失劳动能力，其 中重度致残者约占 40%。
脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10 年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁 以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青 年人
男性比女性的卒中发生率大约高30%。在 每个年龄组的发病率：男性＞女性。 男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压 (Ya)抑或暴躁。
第十页，共三十八页。
高 血压 (Gao)
老年人收缩压≥ 160mmHg，舒张压<90mmHg是脑
物
第七页，共三十八页。
临 床表现 (Lin)
以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪 斜、半身不遂(Sui)、舌强言蹇、智力障碍为 主要特征
第八页，共三十八页。
危险因素及干(Gan)预
1、年龄 2、性别 3、高血压 4、糖尿病 5、心脏疾病 6、吸烟与(Yu)酗酒 7、肥胖
第九页，共三十八页。
年龄 、性别 (Ling)
640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）
第十八页，共三十八页。
肥 胖 (Fei)
最近的研究证据支持(Chi)：男性腹部肥胖， 女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素
第十九页，共三十八页。
预 防 (Yu)
1、饮食清淡 2、适当运(Yun)动 3、心情愉快 4、作息规律
第二十页，共三十八页。
脑卒中的全面康复精选课件
3级: 肌张力严重增加 被动41活动困难。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
脑卒中健康宣教PPT幻灯片
4
脑卒中的五大特点
高发病率
高复发率
高致残率
高死亡率
经济负担重
5
提高健康素养 积极预防脑卒中
1 健康素养概念
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息，并运用这些信息做出正确判断， 以维护和促进自身健康的能力。
2 现状
我国国民的健康素养普遍偏低，在健康认知上急需提高。2009 年底卫生部公 布的首次国民健康素养调查显示，我国具备健康素养的居民仅占 6.8%，一百 个人里面不到七个人。
6
日常生活十要点 积极预防脑卒中
01
02
03
饮食要清淡
适度增加体力活动
克服不良嗜好，如戒 烟、限酒、久坐等
04
05
防止过度劳累，用力 过猛
老年人不蹲便，应防 止过快改变体位、便
秘
7
日常生活十要点 积极预防脑卒中
06
07
08
注意气候变化
每天饮水要充足
看电视、上网不要太 久
09
10
保持情绪平稳
定期进行健康体检， 重先兆，发现问题早
15
运动可以促进全身的血管扩张、加速血流、改善血 管弹性、增强心脏功能，增加脑的血流量，并能降 低血液黏稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形 成。定期的体育锻炼可通过耗能、促进脂质消耗， 预防动脉硬化、高血压、糖尿病的发生。锻炼时间 下午4~5时左右最佳，其次为晚饭后5：30~8：30 锻炼，早晨可做较轻量的锻炼，如广播体操、太极 拳、剑、散步等。晨练（5：30~8：30）易出现心 绞痛、猝死、卒中等心脑血管意外事件发生。
14
酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血 压、导致高凝状态和心率失常、降低脑血流量等， 长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死 的危险因素，也是老年人缺血性卒中的危险因素， 还可导致酒精性肝硬化，带来一系列社会和家庭问 题。男性每天1两(50克)白酒，2两葡萄酒，300毫 升啤酒，三选一是可以的，女性减半。对于本身不 饮酒的人，并不推荐少量饮用葡萄酒来进行脑卒中 的预防。
脑卒中的五大特点
高发病率
高复发率
高致残率
高死亡率
经济负担重
5
提高健康素养 积极预防脑卒中
1 健康素养概念
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息，并运用这些信息做出正确判断， 以维护和促进自身健康的能力。
2 现状
我国国民的健康素养普遍偏低，在健康认知上急需提高。2009 年底卫生部公 布的首次国民健康素养调查显示，我国具备健康素养的居民仅占 6.8%，一百 个人里面不到七个人。
6
日常生活十要点 积极预防脑卒中
01
02
03
饮食要清淡
适度增加体力活动
克服不良嗜好，如戒 烟、限酒、久坐等
04
05
防止过度劳累，用力 过猛
老年人不蹲便，应防 止过快改变体位、便
秘
7
日常生活十要点 积极预防脑卒中
06
07
08
注意气候变化
每天饮水要充足
看电视、上网不要太 久
09
10
保持情绪平稳
定期进行健康体检， 重先兆，发现问题早
15
运动可以促进全身的血管扩张、加速血流、改善血 管弹性、增强心脏功能，增加脑的血流量，并能降 低血液黏稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形 成。定期的体育锻炼可通过耗能、促进脂质消耗， 预防动脉硬化、高血压、糖尿病的发生。锻炼时间 下午4~5时左右最佳，其次为晚饭后5：30~8：30 锻炼，早晨可做较轻量的锻炼，如广播体操、太极 拳、剑、散步等。晨练（5：30~8：30）易出现心 绞痛、猝死、卒中等心脑血管意外事件发生。
14
酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血 压、导致高凝状态和心率失常、降低脑血流量等， 长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死 的危险因素，也是老年人缺血性卒中的危险因素， 还可导致酒精性肝硬化，带来一系列社会和家庭问 题。男性每天1两(50克)白酒，2两葡萄酒，300毫 升啤酒，三选一是可以的，女性减半。对于本身不 饮酒的人，并不推荐少量饮用葡萄酒来进行脑卒中 的预防。
脑卒中二级预防指南.ppt课件
抗血小板治疗
3.发病在24 h内，具有脑卒中高复发风险 (ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻 型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分)， 应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d(Ⅰ级推荐，A级证据)，但应严密观察出
血风险。若既往有脑梗死病史、冠心病、
糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷 (75 mg/d)。此后可单用阿司匹林或氯吡格
文献报道只有他汀类 可以降低卒中的危险， 使二级卒中预防的危 险下降26％。
脂代谢异常
2014中国指南推荐意见
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，无论 是否伴有动脉粥样硬化证据，均应启动他 汀类长期治疗以减少脑卒中发生的风险(Ⅰ 级推荐，A级证据)
有证据表明将LDL-C降低大于等于50%或 LDL-C 小于等于1.8mmol/L，二级预防更为 有效(Ⅱ级推荐，B级证据)
针对可干预危险因素积极 抗血小板或抗栓治疗 控制血压 调整血脂 控制血糖 戒烟 限酒
抗血小板治疗
1.对非心源性栓塞缺血性脑卒中或TIA患者， 建议使用口服抗血小板药物而非抗凝药物 预防脑卒中复发及其他心血管事件（ǀ级推 荐 A级证据）。
2.阿司匹林(50～325mg/d)或氯吡格雷 (75mg/d)单药治疗均可作为首选的抗血小 板药物（ǀ级推荐 A级证据）。阿司匹林单 药抗血小板治疗最佳剂量为75mg～ 150mg/d。阿司匹林(25 mg)＋缓释型双嘧 达莫(200 mg)2次/d或西洛他唑(100 mg)2次 /d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代
3.由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%～
99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐收缩 压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下 (Ⅱ级推荐，B级证据)。由于低血流动力学原因导 致的脑卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对 患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐，D级证 据。
青年人脑卒中PPT课件
02
03
症状标准
出现上述常见症状之一或 多个。
影像学标准
CT或MRI显示脑部缺血或 出血病灶。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似症 状的疾病，如脑瘤、脑炎 等。
03
青年人脑卒中的治疗
药物治疗
01
02
03
04
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑损伤。
抗血小板聚集药物
抑制血小板聚集，预防血栓形 成，降低脑卒中复发风险。
家族史
家族中有脑卒中病史的人，其 患病风险相对较高。
高血压
高血压是青年人脑卒中最重要 的危险因素之一，长期高血压 可能导致脑血管病变。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变，增加 脑卒中的风险。
不健康的生活方式
如缺乏运动、饮食不健康、过 度饮酒等，也可能增加青年人 脑卒中的风险。
02
青年人脑卒中的症状与诊断
常见症状
调整饮食、戒烟限酒、适量运动等， 降低脑卒中复发风险。
心理治疗
针对患者可能出现的心理问题，如焦 虑、抑郁等，进行心理疏导和药物治 疗。
04
青年人脑卒中的预防与康复
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿 病等危险因素，定期进行体检，
及早发现并治疗潜在疾病。
健康的生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理健康等。
青年人脑卒中的发病率与死亡率
发病率
根据统计数据，青年人脑卒中的 发病率约为10-15/10万，男性略 高于女性。
死亡率
青年人脑卒中的死亡率相对较低 ，但相较于其他年龄段仍较高， 死亡病例约占全部脑卒中的10% 。
脑卒中三级预防3PPT课件
脑 卒 中
5
缺血性脑卒中(70--75%)
脑梗塞 (70T--I7A5%) 动脉硬化 腔隙性脑梗塞
6
出血性脑卒中
脑出血 蛛网膜下腔出血
7
TIA
• 短暂性脑缺血发作（一过 性脑供血不足） （Tansient ischemic attack, TIA
• 指某一区域脑组织因血液 供应不足导致其功能发生 短暂的障碍，
• 影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋 白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等
• 吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6。 • 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。约 90％的不
吸烟者可检测到血清可铁宁，考虑是由于暴露于吸烟环境 所致 • 报道显示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险 由 20％升高到70％动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠 心病 • 长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者 的相对危险增加 1.82倍
情控制程度有关 .重视对糖尿病的预防和控制。美国 TIA 防治指南建议：空
腹血糖应＜7mmol/L . 通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖
18
脑卒中危险因素三
房颤
19
• 风湿性心脏病 • 房颤
• 房颤患者发生脑梗塞的几 率是正常人的6倍。
• 老年人发生缺血性脑梗塞 有1/3是因为房颤。房颤时 心房血流缓慢容易形成附 壁血栓，血栓一旦脱落， 堵塞动脉血管就会导致栓 塞，最严重的会堵塞脑血 管，引起脑梗塞。
9
蛛网膜下腔出血
• 多见于先天性脑动脉瘤破 裂、脑血管畸形和脑动脉 硬化出血等引起
• 发病急骤 • 常伴剧烈头痛、呕吐 • 腰穿脑脊液呈血性
青年卒中 ppt课件
3. 血糖代谢异常和糖尿病
或 4. 超重和肥胖
危 险
缺 5. 代谢综合征
因
血 性 卒 中 患
6. 运动少或不运动physical inactivity 7. 营养 8. 阻塞性睡眠呼吸暂停 9. 吸烟
素 控
制
者 10. 饮酒
卒中二级预防： AHA 2014年指南
ppt课件
7
青年人卒中危险因素复杂繁多
OR值全称是odd ratio, 又称比值比，它是相对危险度的统计学参
ppt课件
11
危险因素：偏头痛
与无偏头痛的人群相比，偏头痛患者缺血性卒中 偏头痛不伴先兆患者脑卒中发病危险增加3倍，偏 患者脑卒中发病危险增加6倍 乳酸血症和卒中样发作的线粒体脑肌病、伴有皮 质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病或特发性血 均可导致缺血性卒中，且与偏头痛有关
Neurology. 2014 May 6;82(18):1643-52
ppt课件
所致，AIT几乎就是
18
遗传易感性标志：Apo E （载脂蛋白E）
– 与心脑血管疾病、淀粉样血管病、AD密切相关，其 多态性可能是动脉粥样硬化发展早期个体差异的主要
– ApoE的三种等位基因频率为：ε2，ε3，ε4
– PCR技术分析：ε4可能是青年人急性脑梗死的一种遗 感标志， 有致动脉粥样硬化作用
ppt课件
4
脑卒中越来越年轻化
35 30 25 20 15 10
5 0
20-24
30-34
45-49
青年人脑卒中的发病随年龄增加
Arnold M,et al.J Neurol,2008,255:1503-1507
ppt课件
5
青年人脑卒中的危险因素
或 4. 超重和肥胖
危 险
缺 5. 代谢综合征
因
血 性 卒 中 患
6. 运动少或不运动physical inactivity 7. 营养 8. 阻塞性睡眠呼吸暂停 9. 吸烟
素 控
制
者 10. 饮酒
卒中二级预防： AHA 2014年指南
ppt课件
7
青年人卒中危险因素复杂繁多
OR值全称是odd ratio, 又称比值比，它是相对危险度的统计学参
ppt课件
11
危险因素：偏头痛
与无偏头痛的人群相比，偏头痛患者缺血性卒中 偏头痛不伴先兆患者脑卒中发病危险增加3倍，偏 患者脑卒中发病危险增加6倍 乳酸血症和卒中样发作的线粒体脑肌病、伴有皮 质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病或特发性血 均可导致缺血性卒中，且与偏头痛有关
Neurology. 2014 May 6;82(18):1643-52
ppt课件
所致，AIT几乎就是
18
遗传易感性标志：Apo E （载脂蛋白E）
– 与心脑血管疾病、淀粉样血管病、AD密切相关，其 多态性可能是动脉粥样硬化发展早期个体差异的主要
– ApoE的三种等位基因频率为：ε2，ε3，ε4
– PCR技术分析：ε4可能是青年人急性脑梗死的一种遗 感标志， 有致动脉粥样硬化作用
ppt课件
4
脑卒中越来越年轻化
35 30 25 20 15 10
5 0
20-24
30-34
45-49
青年人脑卒中的发病随年龄增加
Arnold M,et al.J Neurol,2008,255:1503-1507
ppt课件
5
青年人脑卒中的危险因素