产后疾病-子宫内膜炎PPT演示课件

动 物 普 通 病——外科学
产后感染
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动 物 普 通 病——外科学
子宫内膜炎
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概述
动 物 普 通 病——外科学
子宫内膜炎是子宫内膜受病原微生物感染而发生的炎 症。病原菌在子宫内大量繁殖，引起子宫内膜发炎，破坏 子宫粘膜的正常结构和机能。
子宫内膜炎大致可分为急性子宫内膜炎（主要是产后 子宫内膜炎）、慢性子宫内膜炎和隐性子宫内膜炎。各种 家畜都可发病，临床上多见的是牛、猪、马子宫内膜炎， 而以牛、特别是奶牛发病最多，危害也最大。
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三、症状、诊断与治疗
（二）慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎大多是由急性子宫内膜炎未得到及 时治疗转变而来。慢性子宫内膜炎依临床分泌物的性状 一般分为：慢性卡他性子宫内膜炎、慢性脓性子宫内膜 炎。
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二、病因
1、环境卫生差 奶牛饲养环境卫生差，运动场泥泞、积 水，牛舍阴暗潮湿通风不良，环境消毒效果不确切，环境 中存在大量病原菌。 2、分娩感染 分娩时产房（环境）、牛体消毒不严格； 助产术者手臂、器械消毒不严格，助产操作不当，可将病 原菌带入子宫。 3、其它疾病诱发 流产、早产、难产、产双胎、胎衣不 下、产道损伤、子宫脱、阴道脱、产后瘫痪、患产后乳房 炎、严重的酮病、子宫迟缓、产后卵巢功能恢复过晚等可 引起或增加子宫内膜炎的发病。
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三、症状、诊断与治疗
（2）全身使用抗菌药： 静脉注射土霉素（13.2~15.4mg/kg）、四环素， 每天用药1~2次。 肌肉注射普鲁卡因青霉素G(22000IU/kg)，每天 1~2次；或头孢噻呋2.2mg/kg，每天一次；或氨苄青 霉素11~22mg/kg，每天1~2次；庆大霉素 4.4mg/kg，每天2~3次。 磺胺类药物也可用以全身治疗，其中以磺胺二甲基嘧 啶和磺胺嘧啶较为适宜。
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三、症状、诊断与治疗
（一）急性子宫内膜炎
急性子宫内膜炎（产后子宫内膜炎）发生在产后， 表现出明显的全身症状，也叫中毒性子宫炎。
另外，感染轻一点的只是可以看到排出大量白色或 黄白色粘稠的子宫分泌物，而没有全身症状；往往不易 被发现或被忽视，多转为慢性子宫内膜炎。
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三、症状、诊断与治疗
（4）辅助治疗： 静脉注射糖盐水；补液时应添加5%碳酸氢钠溶液及 维生素C，同时注射复合维三生素B。还可以应用强心剂。 因为母牛常伴有低血钙，合理使用钙制剂有助于康复 和减少并发症，瘤胃功能正常的牛可以灌服钙制剂，完 全废食的一般静脉注射10%氯化钙150ml或10%葡萄 糖酸钙500ml，注射时必须尽量缓慢。
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三、症状、诊断与治疗
（1）子宫投放抗菌药物： 首先应子宫投放抗菌药物，控制子宫感染的发展。
首选药物为土霉素粉，每天3g，连用3天。 或1000万IU青霉素钠，溶于250ml生理盐水中投入 子宫，连用3天。
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三、症状、诊断与治疗
注意： 避免子宫冲洗，伴有全身症状时禁止子宫冲洗，以防 止因损伤子宫粘膜引起感染扩散和毒素吸收而加重病情。 避免使用有刺激性的化学药物（碘、醋酸洗必泰）。 有可能应进行阴道检查，并通过轻轻按摩促进子宫内 容物的排出；对产后超过3天的胎衣不下容易取出的牛， 应将这些胎衣取出，以降低其妨碍子宫内容物排出的 “堵塞”效应。
在我国奶牛子宫内膜炎发病率为10%~30%，是造 成奶牛不孕的最重要的原因。
以奶牛为例学习。
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一、子宫内膜炎的病原
引起奶牛子宫内膜炎的病原微生物很多，有细菌、病 毒、衣原体、真菌等。但临床上的子宫内膜炎主要还是由 细菌引起的，国内研究报道的奶牛子宫内膜炎的主要病原 菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等。国外研 究表明在产后早期最常见的是化脓性放线菌、坏死杆菌、 拟杆菌及其他厌氧菌常与化脓性放线菌形成并发感染，而 且这些厌氧菌与化脓性放线菌有协同作用，使得多种细菌 的致病性增强。
三、症状、诊断与治疗
1、症状
通常在产后头7天内发病，多数患牛有过难产、双胎或 胎衣不下的病史。 常见的症状有发热（40.0~41.39℃），心动过速，食 欲不振，瘤胃停滞，产奶量下降。 也能见到脱水、腹泻和不同程度的精神沉郁。 极严重的感染会在发生毒血症、机体衰弱和代谢紊乱 之后激发卧地不起。
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二、病因
4、产后早期子宫自身防御能力下降 分娩后母牛抵抗力 下降、子宫颈口开张，环境中的病原菌经阴门、阴道、 子宫颈进入子宫，引起子宫感染。 5、饲料营养不平衡 缺乏微量元素硒、锌、碘，缺乏维 生素A、D、E，母牛过肥、过廋，均可降低抵抗力，易 发生感染。 6、阴道检查、人工输精、子宫给药时器械消毒不严格， 将病原菌带入子宫。
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三、症状、诊断与治疗
（3）促进子宫收缩： 静脉注射50IU催产素，也可注射麦角新碱、前列腺素 F2α或其类似物。 注意：
禁止应用雌激素，因为尽管雌激素可以增加生殖器 官的抵抗力，但雌激素可增加子宫的血液流量，从而加 速细菌毒素的吸收。
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三、症状、诊断与治疗
阴门处可能见到稀薄、恶臭的子宫分泌物，尾部可能 看到排出物污染的痕迹；这种排出物也可能需要通过阴 道检查才能看到。子宫排出物的颜色为棕色、琥珀色、 灰色或红色；呈液态，粘液很少；有脓，气味极为恶臭。 直肠检查通常可以发现子宫积液，子宫呈弛缓状态， 也可能发生子宫积气。 这类患牛易引发低血钙和酮病等代谢病、乳房炎和真 胃变位。
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三、症状、诊断与治疗
2、诊断
依据临床症状足以确诊。在产后头7天内发病，最初 从阴门排出稀薄、恶臭的子宫分泌物，随后排出物带有 脓汁，患畜表现发热、食欲不振等全身症状。
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三、症状、诊断与治疗
3、治疗
治疗原则为：控制并消除感染，防止感染扩散；促进子 宫收缩，清除子宫内容物 ；对症治疗，改善全身症状。