腰痛的针灸治疗ppt参考课件
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针灸治疗腰痛ppt
针灸治疗腰痛的案例分享和启示
案例一
某患者因腰椎间盘突出引起腰痛，针灸治疗后疼痛明显减轻 ，同时患者也反映久治不愈的失眠症状也得到了改善。这提 示针灸治疗腰痛可能对失眠等伴随症状也有一定的疗效。
案例二
某患者因慢性腰肌劳损引起腰痛，针灸治疗后疼痛明显缓解 ，同时也改善了患者的运动功能。这提示针灸治疗腰痛可能 对运动功能有一定的改善作用。
针灸治疗腰痛的临床研究
针灸治疗腰痛的临床研究已表明，针灸治疗腰痛具有显著的临床效果。通过采用 循证医学和随机对照试验等研究方法，证实了针灸治疗腰痛的疗效和安全性。
针灸治疗腰痛的机制研究
针灸治疗腰痛的机制主要包括促进血液循环、缓解肌肉紧张、松解粘连和消除炎 症等作用。同时，针灸还可以通过调节神经系统和内分泌系统来缓解疼痛和改善 症状。
05
总结
针灸治疗腰痛的优势和不足之处
优势
针灸是一种治疗腰痛的有效方法，具有简、便、廉、验等优点，可以缓解疼 痛、改善功能、消除症状，并且副作用小。
不足之处
针灸治疗腰痛的机制尚不完全明确，存在一定的风险，对操作人员的要求高 ，疗程较长，需要患者具有一定的依从性。
对针灸治疗腰痛研究和应用的展望
完善机制
针灸治疗腰痛的疗程和注意事项
疗程
一般腰痛患者需要针灸3~5次为一个疗程，每次针灸后，患者需要休息1~2 天，再进行下一次针灸治疗。
注意事项
针灸治疗腰痛期间，患者应避免过度劳累和长时间保持同一姿势，如长时间 坐、站、弯腰等。此外，患者还应注意保暖、防寒、防潮等。
03
针灸治疗腰痛的临床应用和效果
针灸治疗腰痛的临床研究结果
针灸治疗腰痛的原理和作用
原理
针灸治疗腰痛的原理主要是通过刺激穴位，调节人体气血和神经系统，达到缓解 疼痛、促进炎症消退、改善局部循环等作用。
腰痛的针灸治疗ppt参考课件
6
➢西医相关病证及鉴别诊断
姿势
损伤性 腰骶部疾患所致的腰痛 退行性
炎症与肿瘤
腰 痛 非腰骶部疾患所致的腰痛
精神和心理性因素所致的腰痛
7
损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损
8
退行性腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症
9
炎症与肿瘤
强直性脊柱炎
脊柱肿瘤
10
肾脏、盆腔疾患
泌尿系结石
盆腔炎
11
二、病因病机
腰椎间盘突出 症
梨状肌综合征
腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
24
➢针灸治疗
足太阳、①足少阳经穴—— 肾俞、大肠俞、腰夹脊
②
环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
25
靳氏环跳穴——坐骨点
【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处 【主治】坐骨神经痛 【刺灸法】直刺2寸
26
小结
➢ 概述：西医相关病证 ➢ 病因病机：不通则痛、不荣则通 ➢ 辨证：辨位归经、辨病邪性质 ➢ 治疗：阿是穴、大肠俞、委中
腰脊正中疼痛
督脉
腰肌劳损
腰眼（肾区）隐隐作痛 肾经
腰脊两侧疼痛、伴大腿后 膀胱经
面疼痛
腰椎间盘突出症
腰部两侧连及臀部
胆经
腰痛向小腹、会阴部放散 肝经
盆腔疾患
待续 14
四、治疗
➢ 基本治疗
活血通经止痛 腰背委中求
活血通经
腰痛
阿是穴、大肠俞、 委中
近部选 穴
远部选 穴
15
穴位选
刺灸方
择
法
随 寒湿腰痛—— 腰阳关—— 深刺久留
2023最新整理收集 do something
腰痛
➢西医相关病证及鉴别诊断
姿势
损伤性 腰骶部疾患所致的腰痛 退行性
炎症与肿瘤
腰 痛 非腰骶部疾患所致的腰痛
精神和心理性因素所致的腰痛
7
损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损
8
退行性腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症
9
炎症与肿瘤
强直性脊柱炎
脊柱肿瘤
10
肾脏、盆腔疾患
泌尿系结石
盆腔炎
11
二、病因病机
腰椎间盘突出 症
梨状肌综合征
腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
24
➢针灸治疗
足太阳、①足少阳经穴—— 肾俞、大肠俞、腰夹脊
②
环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
25
靳氏环跳穴——坐骨点
【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处 【主治】坐骨神经痛 【刺灸法】直刺2寸
26
小结
➢ 概述：西医相关病证 ➢ 病因病机：不通则痛、不荣则通 ➢ 辨证：辨位归经、辨病邪性质 ➢ 治疗：阿是穴、大肠俞、委中
腰脊正中疼痛
督脉
腰肌劳损
腰眼（肾区）隐隐作痛 肾经
腰脊两侧疼痛、伴大腿后 膀胱经
面疼痛
腰椎间盘突出症
腰部两侧连及臀部
胆经
腰痛向小腹、会阴部放散 肝经
盆腔疾患
待续 14
四、治疗
➢ 基本治疗
活血通经止痛 腰背委中求
活血通经
腰痛
阿是穴、大肠俞、 委中
近部选 穴
远部选 穴
15
穴位选
刺灸方
择
法
随 寒湿腰痛—— 腰阳关—— 深刺久留
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腰痛
针灸治疗腰痛PPT精选课件
耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部； 或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。
皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于 寒湿腰痛和瘀血腰痛。
12
齐济生[2]推拿治疗腰痛
1.具体手法：根据病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘 运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手 法要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻 手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15 rain，再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1 min或每穴 3--5次，在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法，最后用拍法等结束。
肾俞，大肠俞，委中。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；
委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
19
20
曾垂魁[7]针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间
盘突出症27例
治疗方法：取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中。均 为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号1．5寸瑞琪尔牌一次 性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激， 每隔10 min行针1次，共留针30 min。5 d为1个疗程。休息2 d 后再行第2个疗程，共3个疗程。
治疗效果： 30例患者全部有效。其中25例患者晨起时腰痛消失，阴雨天疼痛未发作， 棘上韧带肿胀消除，随访2年未复发；5例患者劳累后腰部稍有不适，休息后消失(其 中2例伴腰椎骶化)。
15 刘艳茹1 聂苗2[5]耳针配合针刺腰痛点治疗急 性腰扭伤60例
治疗方法：体穴取腰痛点(双侧)。耳针取神门、坐骨、骶腰椎， 均取患侧。常规消毒后，用30号毫针针刺以上穴位，强刺激， 同时嘱患者做腰部活动，前屈后伸，左右侧弯及扭腰等动作， 幅度由小到大，留针30 min到1 h，中间行针3—4次。
皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于 寒湿腰痛和瘀血腰痛。
12
齐济生[2]推拿治疗腰痛
1.具体手法：根据病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘 运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手 法要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻 手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15 rain，再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1 min或每穴 3--5次，在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法，最后用拍法等结束。
肾俞，大肠俞，委中。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；
委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
19
20
曾垂魁[7]针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间
盘突出症27例
治疗方法：取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中。均 为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号1．5寸瑞琪尔牌一次 性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激， 每隔10 min行针1次，共留针30 min。5 d为1个疗程。休息2 d 后再行第2个疗程，共3个疗程。
治疗效果： 30例患者全部有效。其中25例患者晨起时腰痛消失，阴雨天疼痛未发作， 棘上韧带肿胀消除，随访2年未复发；5例患者劳累后腰部稍有不适，休息后消失(其 中2例伴腰椎骶化)。
15 刘艳茹1 聂苗2[5]耳针配合针刺腰痛点治疗急 性腰扭伤60例
治疗方法：体穴取腰痛点(双侧)。耳针取神门、坐骨、骶腰椎， 均取患侧。常规消毒后，用30号毫针针刺以上穴位，强刺激， 同时嘱患者做腰部活动，前屈后伸，左右侧弯及扭腰等动作， 幅度由小到大，留针30 min到1 h，中间行针3—4次。
针灸治疗腰椎间盘突出症ppt
注意事项
针灸治疗前要进行全面的检查，明确诊断，排除禁忌 症。
针灸治疗后要进行适当的护理，如保暖、避免剧烈运 动等，以促进身体的恢复。
针灸治疗时要选择合适的体位和刺激参数，避免意外 情况的发生。
针灸治疗过程中，患者如有不适，应及时告知医生。
04
针灸治疗腰椎间盘突出症的效果评估
短期疗效评估
疼痛缓解程度
况、治疗效果稳定性等。
长期疗效评估
病情反复情况
针灸治疗腰椎间盘突出症后， 患者病情可能出现反复，长期 疗效评估需关注患者病情反复
情况。
远期生活质量
长期疗效评估需对患者远期生活 质量进行评价，如患者是否能够 完全恢复正常工作和生活，是否 需要继续治疗等。
综合生活质量
长期疗效评估还需综合评价患者的 生活质量，如患者身体状况、心理 健康状况等。
针灸治疗腰椎间盘突出症
xx年xx月xx日
目录
• 针灸治疗腰椎间盘突出症概述 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的原理 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的方法 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的效果评估 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的案例分享 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的发展趋势和展望
01
针灸治疗腰椎间盘突出症概述
定义和症状
病程
患者为老年男性，患腰椎 间盘突出症已多年，病情 反复发作，严重影响生活 质量。
症状
腰部及双下肢疼痛明显， 行走困难，直腿抬高试验 阳性。
治疗方案
采用针灸治疗，取肾俞、 腰阳关、命门、患侧秩边 、环跳等穴位，每周3次 ，治疗2个月。
06
针灸治疗腰椎间盘突出症的发展趋势和展
望
发展趋势
针灸治疗腰椎间盘突出症的临床和实验研究不断深入，相关文献和研究成果逐渐 增多。
腰痛的针灸治疗培训课件
治疗：1、腰骶疼痛，足 踝肿痛。
3/11/2021
2、后头痛，项痛，目眩。 3、癫痫。
4、滞产。
腰痛的针灸治疗
26
次髎
足太阳膀胱经 在骶区，正对第二骶后孔 1、月经不调，痛经，带
下等妇科病证。 2、腰骶痛，下肢痿痹 3、小便不利 43/、11/遗202精1 、阳痿等男科疾
病 5、疝气
腰痛的针灸治疗
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
21
后溪
手太阳小肠经
八脉交会穴，通于督脉
在手内侧，第五掌指关 节尺侧近端赤白肉际 凹陷中
主治：1、头项强痛， 腰背痛，手指及肘臂
3/11挛/20痛21等痛症。
2、耳聋，目赤
3、癫狂
4、疟疾
腰痛的针灸治疗
22
命门
督脉
在脊柱区，第二腰椎棘突 下凹陷中。后正中线上。
固定不移，舌暗，脉细涩
绵延日久
起病缓慢，隐隐作痛，或酸多 肾虚腰痛 痛少，乏力易倦，脉细
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
15
chapter4
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
16
1.基本治疗
（1）治法
舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太 阳经穴为主。
（2）主穴 肾俞 大肠俞 委中 阿是穴
方义：腰为肾之府，肾俞可益肾壮腰；大肠
腰痛的基本病机是经络气血阻滞，或精血亏 虚，经络失于温煦，濡养。
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
12
chapter3
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
13
主症：腰部疼痛
1.辨经络
腰痛部位
归经
常见疾病
腰脊正中疼痛
3/11/2021
2、后头痛，项痛，目眩。 3、癫痫。
4、滞产。
腰痛的针灸治疗
26
次髎
足太阳膀胱经 在骶区，正对第二骶后孔 1、月经不调，痛经，带
下等妇科病证。 2、腰骶痛，下肢痿痹 3、小便不利 43/、11/遗202精1 、阳痿等男科疾
病 5、疝气
腰痛的针灸治疗
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
21
后溪
手太阳小肠经
八脉交会穴，通于督脉
在手内侧，第五掌指关 节尺侧近端赤白肉际 凹陷中
主治：1、头项强痛， 腰背痛，手指及肘臂
3/11挛/20痛21等痛症。
2、耳聋，目赤
3、癫狂
4、疟疾
腰痛的针灸治疗
22
命门
督脉
在脊柱区，第二腰椎棘突 下凹陷中。后正中线上。
固定不移，舌暗，脉细涩
绵延日久
起病缓慢，隐隐作痛，或酸多 肾虚腰痛 痛少，乏力易倦，脉细
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
15
chapter4
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
16
1.基本治疗
（1）治法
舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太 阳经穴为主。
（2）主穴 肾俞 大肠俞 委中 阿是穴
方义：腰为肾之府，肾俞可益肾壮腰；大肠
腰痛的基本病机是经络气血阻滞，或精血亏 虚，经络失于温煦，濡养。
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
12
chapter3
3/11/2021
腰痛的针灸治疗
13
主症：腰部疼痛
1.辨经络
腰痛部位
归经
常见疾病
腰脊正中疼痛
腰痛的针灸推拿治疗ppt
病例三
治疗过程
医生采用针灸和推拿联合治疗，首先对患者的腰部进行针灸，刺激穴位，促进血液循环；然后进行推拿，放松腰部肌肉，改善局部血液循环。同时，医生还建议患者进行适当的康复锻炼。治疗持续10天，每天1次。
治疗效果
经过治疗，患者腰痛症状逐渐缓解，腰部功能逐渐恢复。随访1年，腰痛未再发作。
THANK YOU.
推拿历史
推拿起源于先秦时期，发展至今已有数千年的历史，广泛应用于临床实践和保健养生领域。
推拿简介
通过推拿手法刺激相应的穴位，可以调节脏腑功能，使脏腑功能趋向正常，从而缓解腰痛症状。
调整脏腑功能
疏通经络
行气活血
推拿手法作用于腰部经络，可以促进腰部气血流通，舒缓腰部肌肉紧张，缓解疼痛。
推拿手法可以促进腰部瘀血和代谢废物的吸收与排泄，从而缓解疼痛。
分类
定义与分类
常见病因
多因姿势不正或用力过猛所致，损伤肌肉、韧带和关节，引起炎症和水肿。
急性腰扭伤
慢性劳损
脊柱病变
内脏疾病
长期重复性劳动、姿势不正或用力不当，导致腰部肌肉和筋膜劳损。
如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，压迫神经根，引起腰痛和下肢放射痛。
如肾炎、肾盂肾炎等，可引起腰痛。
临床表现
表现为持续性钝痛、牵拉痛或酸胀痛，活动后加重。
治疗过程
医生采用针灸和推拿联合治疗，首先对患者的腰部进行针灸，刺激穴位，促进血液循环；然后进行推拿，放松腰部肌肉，改善局部血液循环。治疗持续10天，每天1次。
治疗效果
经过治疗，患者腰痛症状明显缓解，腰部功能逐渐恢复。
病例一：针灸和推拿联合治疗腰痛的经验分享
患者情况
患者为青年女性，因长期坐姿不正导致腰部疼痛，经医院确诊为腰椎间盘突出。
腰腿痛的针灸治疗PPT
针灸治疗腰腿痛的研究方向
针灸机制研究
个体化治疗方案
深入探讨针灸治疗腰腿痛的生理机制 ，为临床实践提供科学依据。
针对不同病因、病情的腰腿痛患者， 制定个体化的针灸治疗方案。
针灸与其他疗法的结合
研究针灸与药物、物理疗法等其他疗 法的结合应用，提高综合治疗效果。
针灸治疗腰腿痛的普及与推广
培训专业人才
加强针灸治疗腰腿痛的培训和教 育，培养更多的专业人才。
效果优于急性腰腿痛。
针灸治疗腰腿痛的典型案例
一位中年女性患者因长期从事重体力劳动，导致腰腿部疼痛 难忍，经过多次药物治疗无效后，选择针灸治疗。经过几个 疗程的治疗，患者的疼痛明显减轻，活动能力得到恢复。
一位老年男性患者患有腰椎间盘突出症，腰腿部疼痛严重， 影响日常生活。经过针灸治疗后，患者的疼痛逐渐缓解，生 活质量得到显著提高。
04 针灸治疗腰腿痛的疗效与 案例
针灸治疗腰腿痛的临床研究
针灸治疗腰腿痛的临床研究显示 ，针灸能够显著缓解腰腿痛的症
状，提高患者的生活质量。
研究表明，针灸能够调节神经内 分泌系统，改善局部血液循环， 促进炎症消退和组织修复，从而
达到缓解疼痛的目的。
针灸治疗腰腿痛的临床研究还发 现，针灸对于慢性腰腿痛的治疗
患者准备
告知患者针灸治疗的目的 、效果及注意事项，让其 放松心态，积极配合治疗 。
医生准备
医生应具备丰富的针灸经 验和理论知识，确保治疗 的安全和有效性。
针灸治疗的具体步骤
消毒
对选定穴位进行消毒，防止感 染。
施术
根据病情采用提插、捻转等手 法进行刺激，以达到治疗目的 。
选取穴位
根据病情选取适当的穴位，如 肾俞、命门、腰阳关、阿是穴 等。
针灸治疗腰椎间盘突出症ppt课件
肉紧张和疼痛。
常用的穴位包括肾俞、腰阳关、 命门、腰眼等，针刺深度和刺激 强度需根据患者的具体情况而定。
针刺治疗过程中应注意避免损伤 神经和血管，同时需要严格消毒，
防止感染。
艾灸治疗
艾灸治疗是通过艾叶制成的艾条或艾柱，在穴位上施加温热刺激，以舒缓肌肉紧张、 促进血液循环和缓解疼痛。
常用的穴位与针刺治疗相同，艾灸治疗时应注意避免烫伤皮肤，同时根据患者的感 受调整温度和时间。
、舒经活络。
艾灸法
使用艾叶制成的艾条或艾柱， 点燃后在穴位上施灸，以温热
刺激促进气血流通。
拔罐法
利用负压原理，使罐吸附在皮 肤上，产生刺激，促进气血流
通、舒缓肌肉紧张。
其他疗法
如电针、穴位注射、刮痧等， 根据病情选择不同的治疗方法
。
03
针灸治疗腰椎间盘突出症的实践
针刺治疗
针刺治疗是针灸治疗腰椎间盘突 出症的主要方法之一，通过刺激 相应的穴位，调节气血、舒缓肌
治疗中的护理
体位选择
根据患者的具体情况选择 合适的体位，如俯卧位或 侧卧位，以确保患者舒适 并充分暴露治疗部位。
施针技巧
医生需熟练掌握施针技巧， 确保针刺准确、迅速，避 免断针、弯针、滞针等意 外情况。
观察患者反应
在针灸过程中，医生需密 切观察患者反应，如出现 不适或异常情况应及时处 理。
治疗后的康复指导
针灸治疗
采用常规针刺及拔罐治疗，每周2次，持续治疗6 周。
康复过程
治疗过程中，患者积极配合进行腰背肌锻炼及生 活调整，逐渐恢复正常工作和生活。
典型案例三
患者情况
患者年龄38岁，男性，运动员，因运动损伤导致腰痛伴右下肢 放射痛。
针灸治疗
常用的穴位包括肾俞、腰阳关、 命门、腰眼等，针刺深度和刺激 强度需根据患者的具体情况而定。
针刺治疗过程中应注意避免损伤 神经和血管，同时需要严格消毒，
防止感染。
艾灸治疗
艾灸治疗是通过艾叶制成的艾条或艾柱，在穴位上施加温热刺激，以舒缓肌肉紧张、 促进血液循环和缓解疼痛。
常用的穴位与针刺治疗相同，艾灸治疗时应注意避免烫伤皮肤，同时根据患者的感 受调整温度和时间。
、舒经活络。
艾灸法
使用艾叶制成的艾条或艾柱， 点燃后在穴位上施灸，以温热
刺激促进气血流通。
拔罐法
利用负压原理，使罐吸附在皮 肤上，产生刺激，促进气血流
通、舒缓肌肉紧张。
其他疗法
如电针、穴位注射、刮痧等， 根据病情选择不同的治疗方法
。
03
针灸治疗腰椎间盘突出症的实践
针刺治疗
针刺治疗是针灸治疗腰椎间盘突 出症的主要方法之一，通过刺激 相应的穴位，调节气血、舒缓肌
治疗中的护理
体位选择
根据患者的具体情况选择 合适的体位，如俯卧位或 侧卧位，以确保患者舒适 并充分暴露治疗部位。
施针技巧
医生需熟练掌握施针技巧， 确保针刺准确、迅速，避 免断针、弯针、滞针等意 外情况。
观察患者反应
在针灸过程中，医生需密 切观察患者反应，如出现 不适或异常情况应及时处 理。
治疗后的康复指导
针灸治疗
采用常规针刺及拔罐治疗，每周2次，持续治疗6 周。
康复过程
治疗过程中，患者积极配合进行腰背肌锻炼及生 活调整，逐渐恢复正常工作和生活。
典型案例三
患者情况
患者年龄38岁，男性，运动员，因运动损伤导致腰痛伴右下肢 放射痛。
针灸治疗
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证 配
瘀血腰痛—— 膈俞 —— 刺络拔罐
穴 肾虚腰痛—— 肾俞 —— 补法加灸
16
辨位归经配穴
腰痛部位
归经 选穴
腰脊正中疼痛
督脉 后溪、水沟、腰夹脊
腰眼（肾区）隐隐作痛
肾经 太溪、腰眼
腰脊两侧疼痛、伴大腿后面 膀胱经 昆仑、次髎
疼痛
腰部两侧连及臀部
胆经 悬钟、外关、环跳
腰痛向小腹、会阴部放散 肝经 太冲、关元
腰脊正中疼痛
督脉
腰肌劳损
腰眼（肾区）隐隐作痛 肾经
腰脊两侧疼痛、伴大腿后 膀胱经
面疼痛
腰椎间盘突出症
腰部两侧连及臀部
胆经
腰痛向小腹、会阴部放散 肝经
盆腔疾患
待续 14
四、治疗
➢ 基本治疗
活血通经止痛 腰背委中求
活血通经
腰痛
阿是穴、大肠俞、 委中
近部选 穴
远部选 穴
15
穴位选
刺灸方
择
法
随 寒湿腰痛—— 腰阳关—— 深刺久留
1、本病的中医诊断？ 2、本例如何辨证分型和辨证归经？ 3、针对本例患者，如何分型分经论治？
4
Answer 1、中医诊断—— 腰痛 2、辨证分型——寒湿腰痛
辨位归经—— 督脉 主穴——阿是穴、大肠俞、委中
3、针灸处方 随证配穴——腰阳关 辨位归经配穴——后溪、L3、4夹脊穴
5
一、概述
➢ 主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、 腹部等疼痛兼见。
随证配穴、辨位归经配穴 ➢ 坐骨神经痛症状及针灸治疗
27
17
➢其他治疗
拔罐 穴位注射
18
五、按语
➢ 针灸治疗腰痛应明确病因
急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变——疗效较好 盆腔、肾脏病变——治疗原发病为主 脊柱结核、肿瘤——不属针灸治疗范围
19
➢腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼
飞
拱
燕
桥
直腿抬高
20
附：坐骨神经痛
③
②
①
➢ 概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛
腰椎间盘突出 症
梨状肌综合征
腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
24
➢针灸治疗
足太阳、①足少阳经穴—— 肾俞、大肠俞、腰夹脊
②
环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
25
靳氏环跳穴——坐骨点
【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处 【主治】坐骨神经痛 【刺灸法】直刺2寸
26
小结
➢ 概述：西医相关病证 ➢ 病因病机：不通则痛、不荣则通 ➢ 辨证：辨位归经、辨病邪性质 ➢ 治疗：阿是穴、大肠俞、委中
6
➢西医相关病证及鉴别诊断
姿势
损伤性 腰骶部疾患所致的腰痛 退行性
炎症与肿瘤
腰 痛 非腰骶部疾患所致的腰痛
精神和心理性因素所致的腰痛
7
损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损
8
退行性腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症
9
炎症与肿瘤
强直性脊柱炎
脊柱肿瘤
10
肾脏、盆腔疾患
泌尿系结石
盆腔炎
11
二、病因病机
外邪
风寒湿邪阻滞经络 Biblioteka 不通则痛 跌仆损伤瘀血阻络痛
外伤
不荣则痛 ——劳欲肾虚腰府失养
肾虚
12
三、辨证
➢ 辨病邪性质
病史
症状特点
病邪性质
寒湿接触史 冷痛重着、天气变化加剧 寒湿腰痛
陈伤宿疾史 痛处固定拒按、日轻夜重 瘀血腰痛
绵延日久 腰膝酸软、遇劳痛甚
肾虚腰痛
待续
13
➢ 辨位归经
腰痛部位
归经
常见疾病
腰痛
Lumbago
1
➢ 有哪些同学曾经出现 过腰痛？
➢ 你的腰痛是什么原因 引起的？
➢ 你是否还知道其他引 起腰痛的疾病？
2
重点难点
➢ 掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治 ➢ 熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的
症状及针灸治疗 ➢ 了解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识
3
病案
➢ 李某，男, 65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因 腰部着凉, 出现腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活难于自 理, 曾服用消炎痛, 中药独活寄生汤, 以鏖香壮骨膏外贴患 处, 收效甚微, 来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛, 不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡, 脉沉濡, X 线片检查无异常, 实验室检查: 血常规, 血沉、抗O、类风湿因子均正常。
为主要症状的综合征。
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症状与体征 《灵枢•经脉》 “腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”
疼痛部位：下腰部—臀部—大腿后面—小腿后外侧 —足背
疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重 压痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部
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辨证归经
归经
坐骨神经走向
足太阳膀胱、足少阳胆经
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相关病证
根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛