预防感染标准操作规程
医院感染预防控制标准操作规程完整
医院感染预防控制标准操作规程完整医院感染预防控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要组成部分，它通过制定和执行标准操作规程来预防和控制医院感染的发生。
完整而严格的医院感染预防控制标准操作规程是确保医疗安全的关键。
首先，在医院感染预防控制标准操作规程中，最重要的是制定和实施手卫生政策。
手是医护人员最经常使用的器官，也是传播病原体的主要途径。
规程应明确指出，在接触患者之前、接触污物后、接触病人周围环境后、手脏或可见污物存在时以及手药物污染后，医护人员应该进行手卫生。
同时，规程应明确指导医护人员如何正确洗手、使用洗手液或消毒剂，以确保洗手程序的标准化和规范化。
其次，医院感染预防控制标准操作规程还应该制定和实施医疗器械的清洁和消毒政策。
医疗器械是医院感染的重要媒介，如果清洁和消毒不到位，就会容易引发感染。
规程应明确指导医护人员如何正确清洁和消毒医疗器械，包括清洗、消毒和灭菌等步骤，以及每个步骤的具体要求和操作方法。
此外，规程还应规定医疗器械的定期检查和维护，确保其正常使用和无菌状态。
此外，医院感染预防控制标准操作规程还应包括环境清洁和消毒政策。
环境是医院感染的潜在来源和传播途径，因此，规程应明确要求医护人员对医院内部的环境进行定期清洁和消毒，包括病房、手术室、洗手间等重要区域。
规程应规定清洁和消毒的频率、方法和所使用的消毒剂，以及清洁人员的培训要求和标准。
另外，医院感染预防控制标准操作规程还应包括患者隔离政策。
有些病人可能携带一些特殊的病原体，容易引起交叉感染，因此，规程应明确指导医护人员根据患者的病原体情况进行适当的隔离措施。
隔离可采用单人房间隔离、空气重负压隔离或细菌滤器等措施，规程应明确具体的隔离条件和要求，以及隔离期限和解除隔离的标准。
最后，医院感染预防控制标准操作规程还应包括医护人员健康管理政策。
医护人员是医院感染预防和控制的重要执行者，他们的健康状况直接影响感染的防控效果。
规程应明确要求医护人员进行健康评估和健康监测，包括体温监测、疫苗接种和健康体检等。
医院感染预防与控制标准操作规程
1、多重耐药菌预防与控制标准操作规程3、艰难梭菌预防与控制标准操作规程4、成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程5、呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程6、中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程7、手术部位感染预防与控制标准操作规程8、输液相关感染预防与控制标准操作规程9、烧伤患者医院感染预防与控制标准操作规程10、新生儿脐炎预防与控制标准操作规程11、中医诊疗相关医院感染预防与控制标准操作规程12、内镜室医院感染管理3.发生职业暴露应按照"109.医务人员职业暴露处置标准操作规程"执行。
13、软室内镜机械清洗消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶14、口腔门诊医院感染管理15、牙科手机清洗、保养标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶牙科手机清洁、保养流程16、牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶适用范围：适用于牙科小器械、牙齿治器、根管器具等除牙科手机外的口腔科器械、器具的清洗、消毒与灭菌。
注：a.器械回收容器每次使用后应清洗、消毒并干燥。
b.非电源器械可使用机械清洗。
17、牙科综合治疗台清洁消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶1.牙科综合治疗台∶用于口腔诊疗的基本设备，由照明灯、患者椅、吸引装置、痰盂、操作面板、电动机、电器开关、诊疗器械连接处、水路、气路以及管路接口等组成。
18、牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶牙科综合治疗台水路系统是指牙科综合治疗台内的供水管道、排水管道、阀门、独立储水罐等相互连接构成的系统，功能主要是在诊疗过程中为患者和设备提供冷却水、冲洗水、漱口水等。
租用范围∶适用于使用独立储水罐进行水路消毒的牙科综合治疗台。
感染性疾病科医院感染预防与控制标准操作规程
感染性疾病科医院感染预防与控制标准操作规程感染性疾病科应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
一、流程布局1．患者和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。
2．明确三区分布与功能。
清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室与库房等；半污染区为治疗室等；污染区为候诊区、诊室、隔离观察室等。
3．因受场地限制，必要时配备专人为患者提供送样、配药、交费等提供服务。
医务人员应做好个人防护与手卫生。
4．发热门诊、肠道门诊均应设立隔离观察室。
5．肠道门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。
二、物资与设施配备与使用1．感染性疾病科内应为医务人员、患者和陪护等提供方便、有效的手卫生设施与相关用品，如流动水、非手触式水龙头、洗手液、干手纸、速干手消毒剂等。
2．感染性疾病科内必须配备足够的个人防护装备，如外科口罩、防护口罩、防护服、隔离服、手套等，防护用品的使用方法正确。
3．门诊诊室窗户等处应设立防蝇等设施。
4．感染性疾病科内必须配备消毒剂和消毒设备。
三、消毒隔离1．患者安置原则：不同类感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，传染病患者应按国家有关规定收治。
2．病室应保持整洁，空气新鲜无异味，定时开窗通风，每日至少2次，每次30min。
每日进行空气消毒。
3．地面湿式清洁消毒，每日至少1次，遇污染时即刻消毒。
4．病床湿式清扫，一床一套（巾），床头柜等物体表面每日清洁擦拭一次，遇有污染时应立即清洁与消毒，抹布一桌一用，用后清洗、消毒晾干备用。
5．病人被服每周更换一次，如遇有污染时随时更换。
禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服应由专人负责收取。
被褥芯、枕芯、床垫等定期消毒。
6．保洁用具（抹布、拖布）分区使用，标志明显，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。
四、终末消毒病人出院、转科或死亡后，病床单元应终末消毒处理。
床头柜、床等物体表面用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒；床垫、枕芯、棉絮暴晒、紫外线照射或用床单位消毒机消毒。
医院感染预防控制标准操作规程
医院感染预防控制标准操作规程标准预防一、基本原则1、认定所有血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源。
2、适用于所有患者，不论是疑似或确认有感染的患者。
3、目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。
二、措施1、遵循《医务人员手卫生规范》。
2、预计可能接触到血液或体液时需穿戴个人防护装备.3、离开患者的房间或区域前脱下并丢弃个人防护装备。
并应避免污染自身与周围物品表面。
接触隔离标准操作规程一、基本原则1、适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离.2、在标准预防的基础上，应采取以下预防措施.二、患者安置1、各位置放蓝色的“接触传播”标志并有中文标示。
2、尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室。
三、个人防护1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒.手上有伤口时应戴双层手套。
2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前,脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
四、患者转运1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。
2、确需转运时,应覆盖患者的感染或定植部位.3、工作人员在转运过程中应做好个人防护。
五、环境与仪器1、病房环境表面与医疗仪器在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。
2、患者出院后，应对房间里空气、所有物体表面、地面进行彻底消毒。
飞沫隔离标准操作规程一、基本原则1、适用于通过飞沫传播的感染源，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
医院感染预防和控制准则操作规程SOP
医院感染预防和控制准则操作规程SOP 医院感染预防和控制准则操作规程 (SOP)概述本操作规程旨在指导医护人员预防和控制医院感染的措施，确保患者和医务人员的安全。
遵循本SOP的步骤，可以有效降低医院感染的风险。
目标- 提供合理的使用抗生素的准则- 加强手卫生和医疗器械消毒灭菌措施- 严格管理医疗废物处理- 加强感染监测与报告- 提高医务人员的感染控制知识和培训操作步骤1. 抗生素使用准则- 严格遵循抗生素使用指南，选择合适的抗生素对感染进行治疗- 避免滥用和过度使用抗生素，减少耐药性的发展- 定期审核抗生素使用情况，提供反馈和培训2. 手卫生- 医护人员应常规洗手，特别是在与患者接触前后- 使用合适的洗手消毒剂或肥皂，并正确按照手卫生程序进行洗手- 鼓励患者及访客正确洗手，提供相关宣教和支持3. 医疗器械消毒灭菌- 根据医疗器械的分类和使用需求，采取适当的消毒灭菌方法- 确保医疗器械的清洁和正确的消毒灭菌过程- 对消毒灭菌设备进行定期检查和维护，确保其有效性4. 医疗废物处理- 制定医疗废物分类、包装和处置规范- 监管医疗废物的收集、储存和处理过程，确保安全性和卫生要求- 定期进行医疗废物处理设施的检查和维护5. 感染监测与报告- 建立感染监测机制，定期收集和分析感染数据- 及时报告感染事件和疫情，确保信息畅通和协调行动- 追踪感染的来源和传播途径，采取相应的控制措施6. 培训和教育- 提供感染控制培训和教育，确保医务人员具备必要的防控知识和技能- 组织定期培训和考核，持续提高医务人员的意识和能力- 定期评估感染控制方案的有效性，并针对改进提出建议结论通过遵循本操作规程的步骤和准则，医院可以有效预防和控制医院感染的发生。
医护人员应严格按照操作规程执行工作，并持续关注和改进感染控制措施，以确保患者和医务人员的安全和健康。
医院感染预防与控制标准操作规程
5个重要的手卫生指征
• 接触患者前（before touching a patient）；进行
清洁（无菌）操作前（before a clean(aseptic) procedure）；接触体液后（after body fluid exposure risk）；接触患者后（after touching a patient）；接触患者周围环境后（after touching patient surroundings）。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上 述手卫生指征且需要戴手套时，则戴手套前或脱 手套后，认须执行手卫生。
医院感染预防与控制标准操作规程
一、重点部位医院感染预防与控制 二、重点部门医院感染预防与控制 三、医院感染预防与控制基本方法 医务人员手卫生基本原则 四、职业防护与生物安全 五、抗菌药物临床应用管理 六、就耐药菌监测、预防与控制
医院感染预防与控制标准操作规程
七、消毒药械和一次性使用医疗器械、器具 管理 八、医院感染病例监测 九、医院感染暴发与处置 十、医院感染知识培训与管理
术语和定义
• 一、术语和定义 • 1、手卫生（hand hygiene）：医务人员洗手、卫生手消 •
•
•
毒和外科手消毒的总称。 2、洗手（hand washing）：医务人员肥皂（皂液）和流 动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 3、卫生手消毒（hand antisepsis）：医务人员使用速干 手消毒剂搓揉双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒（surgical hand antisepsis）：外科手术前 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，在使用外科消毒 剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
•
手卫生促进策略
• 1、确保受清洁剂、一次性纸巾、速干手消
医院感染预防与控制措施操作规程
医院感染预防与控制措施操作规程一、呼吸机相关肺炎预防与控制措施操作规程（一）一般防治措施1、手卫生：对气管插管或切开患者，应严格手卫生措施，吸痰前、后必须遵循手卫生规则。
2、口腔卫生：对插管并接受机械通气的患者应进行口腔护理每日2-3次，包括使用含洗必泰成分的漱口液漱口、口腔黏膜擦拭或冲洗。
口腔护理操作中应注意有脱管和插管移位的危险，对气管插管的病人采用口腔冲洗法。
3、无特殊禁忌症病人应采取30-45度半卧位。
4、穿隔离衣：不常规推荐与患者接触时穿隔离衣，但当患者携带对抗菌药物耐药的病原微生物时，与患者接触或处理气道分泌物时应考虑穿隔离衣。
对于粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离。
5、首次气管切开或插管的患者应即刻送病原学微生物培养。
（二）人工气道建立与管理1、人工气道的建立（1）对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气。
（2）坚持经口插管的原则，尽量避免重复插管。
2、人工气道的管理（1）气管套囊压力监测：常规监测带机病人气管套囊压力，压力控制在适当范围，保证有效通气。
（2）预计插管时间超过72小时的患者应选用声门下分泌物吸引的气管插管。
（3）掌握正确的吸痰技术，吸痰时应戴手套，吸痰管一次一根,吸痰管放入时勿用负压，以旋转方式退出，切忌上下提插。
(4)胸部物理治疗：协助患者翻身、拍背、体位引流，及时清除呼吸道分泌物。
(5)建立人工气道患者，主管医师每天应进行评估并报告科主任,科主任或医疗组长确定是否可以撤机和拔管。
(6)每日停用或减量镇静剂一次，评估患者是否可以撤机或拔管。
(三)机械通气患者呼吸机的管理1、呼吸机的清洁消毒参照《呼吸机及附件的清洗与消毒规程》。
2、呼吸机面板消毒：正在使用的呼吸机面板每天由护理人员以75%的酒精擦拭消毒；库房待用的呼吸机每周擦拭消毒一次。
3、湿化器中须使用无菌湿化用水，每24小时更换一次。
4、连接呼吸机管道，坚持无菌技术操作；管道连接者应佩戴口罩帽子及手套；更换管道，调参数等前后均应洗手。
医院感染预防与控制标准操作规程
医院感染预防与控制标准操作规程医院感染是指患者在医院治疗过程中因接触医院环境或接受医疗服务而感染的疾病。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，医院感染的预防与控制是医疗工作中至关重要的一环。
首先，医院感染预防与控制需要建立完善的管理制度。
医院应当建立感染控制委员会，明确感染控制的责任部门和人员，制定感染控制相关的规章制度，明确感染控制工作的流程和标准操作规程。
此外，医院还应当定期进行感染监测与报告，对感染事件进行调查分析，及时采取相应的控制措施。
其次，医院感染预防与控制需要加强医务人员的培训与教育。
医务人员是医院感染控制的第一责任人，他们应当具备良好的手卫生习惯，正确使用个人防护装备，熟练掌握无菌操作技术，严格执行医疗废物的分类和处置制度。
医院应当定期组织医务人员进行感染控制知识的培训，提高他们的感染控制意识和能力。
另外，医院感染预防与控制需要加强环境清洁与消毒工作。
医疗机构的环境清洁和消毒是防止医院感染的重要环节。
医院应当建立健全的环境清洁与消毒管理制度，制定清洁消毒工作的标准操作规程，确保医疗设施、器械、床单、被褥等物品的清洁消毒工作得到有效执行。
此外，医院感染预防与控制还需要加强患者的管理与监测。
医院应当建立患者感染风险评估机制，对高危患者进行定期监测，及时发现感染迹象并采取相应的控制措施。
此外，医院还应当加强患者的健康宣教工作，提高患者对感染控制的重视和配合度。
总之，医院感染预防与控制是医疗工作中不可或缺的重要环节。
通过建立完善的管理制度、加强医务人员的培训与教育、加强环境清洁与消毒工作、加强患者的管理与监测等措施，可以有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
希望医疗机构和医务人员能够充分重视医院感染预防与控制工作，共同努力，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。
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（一）空气消毒效果的监测
. 1.监测科室：手术室、产房、烧伤病房、母婴同室、新生儿病房等。
. 2.监测频次：每月进行。
. 3.采样
⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。
⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。
将普通营养琼脂平板
（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。
⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M
处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图
4.注意事项
⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
5.结果计算及报告
⑴结果计算：
50000
3
cfu m
T
A
⨯
空气菌落总数（/）=N
式中：A——平板面积，cm2
T——平板暴露时间，min；
N——平均菌落数，cfu/平皿
9cm直径的平皿计算常数为：
50000
3
cfu m
63.65⨯
⨯
空气菌落总数（/）=N=157.23N
⑵监测结果的判定及结果报告格式（见表1）
×N=157
1. 2.
3.
2.
1.
2.
3.
3.
⑴ 采样前的准备工作
①采样前手术室与人员的准备：净化机组开机时间满 30分钟后方可采样；采样者必须穿着无菌工作服，采样人员不超过2人。
②采样培养皿的准备：用于测定的培养皿必需进行空白对照试验；培养皿测点数根据手术室的面积与级别而定 ；采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上。
③采样过程中的控制：采样应在手术室处于清洁、静止、密闭的状态下进行；培养皿放置妥当后人员迅速离开；采样过程中禁止人员进入 , 手术室门保持关闭状态；采样时间严格按照30分钟执行。
④ 采样点的布置：送风口集中布置的手术间，应对手术区和周边区分别检测，当送风口分散布置时，全室统一检测，但不应布置在送风口正下方。
布点方法见表9.
表9 沉降菌采样布点方法参考 (空态或静态) 等级
空气洁净 程度等级 布点方法 最少点数 最少皿数 布点示意
正常值：
个/30min·φ90皿 Ⅰ
手术区 100级
均匀布点
5
13
0.2 周边区 1000级 每边内两点 8 5 0.4 Ⅱ
手术区 1000级 双对角线 3 5 0.75 周边区 10000级
长边内2点
短边内1点
6 3 1.5 Ⅲ
手术区 10000级 单对角线 3 3
2 周边区 100000 每边内1点 4
3 4
Ⅳ
300000级 面积＞
30m2 避开送风口正下方
4 2
5
面积≤
30 m2 2
2
⑵ 采样注意事项
①布点时应从房间的里面开始，依次向外布放。
收取平板时顺序由外向里依次收取。
②空白对照：每次采样设2次空白对照，第一次用于检测培养皿（不打开平皿），第二次每室或每区用一个平皿模拟操作过程（打开平皿，立刻合上），同其它平皿一起送培养。
两次空白对照结果都必须为阴性。
③静态采样可放置在固定设备如手术床上。
④空气洁净级别相同的房间，应每个净化级别至少监测一间房间的空气净化状况。
⑶培养方法：培养皿立即置于37℃培养48h,计数菌落数。
菌落数的平均值四舍五入进
位到小数点后1位。
⑷结果计算手术区菌落总数
手术区平均细菌数（个/皿）=
放置平皿数
周边区菌落总数
周边区平均细菌数（个/皿）=
放置平皿数
⑸结果判定：细菌最大平均浓度不超过（表9）各洁净度等级的正常值；未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。
必要时进行空气浮游菌监测。
2.回风口空气动态平板法细菌菌落总数采样
⑴动态平板法采样应在手术过程中进行。
⑵采样方式应按图的要求在距每个回风口前5cm的中部均匀摆放3个Φ90mm培养皿；平皿水平夹角30º，采样30min后，在35℃—37℃下培养24h—28h。
⑶动态空气细菌菌落总数：
①.回风口平板采样：Ⅰ级≤4cfu/φ90皿·30min；Ⅱ级≤7cfu/φ90皿·30min；Ⅲ≤8 cfu/φ90皿·30min；Ⅳ级≤9 cfu/φ90皿·30min。
②.回风口空气动态平板采样的每皿菌落计数的平均值应符合上述规定；单皿最大值不超过平均值3倍时，应判为合格。
4.日常空气细菌浓度监测频率：Ⅰ级、Ⅱ级: 1次/月；Ⅲ级、Ⅳ级: 1次/2月。
参考文献：
1.消毒技术规范（2002年版）
2.GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》
3.北京市DB11/408-2007《医院洁净手术部污染控制规范》
4.WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》。