人体心电图的描记
心电图描记及识读(临床实习带教)
心肌梗死心电图
● 时间动态改变 ●数分钟：超急性期表现为巨大高尖的T波，ST段不抬或斜行性抬
高； ●数小时：ST段明显抬高与直立T波形成单相曲线：半小时至10余
小时出现； ●数天：异常Q波发病后数小时至数日出现； ●数周：衍变期持续数小时至数周，表现为抬高的ST段逐渐下降，
ST段
等 电 线 ， 下 移 <0.05mV, 上 移 <0.1 ～ 0.3 mV
若出现弓背抬高，常 见于心梗
T波
晚 期 心 室 复 方向与QRS波主波方向一致
极
T波过高见于心肌损伤、 心肌梗死或高血钾
Q-T间期 心 室 除 极 、 时限为0.32～0.44 s 复极
正常心电图解读
如何分析心电图
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段继P波之后，激动沿心房肌（结间束、 经房室交界区下传至心室，产生PR段。由 于激动经过这段传导组织时所产生的电位 影响极为微弱，体表心电图上表现为一段 平直的线。
2.QRS波：
代表左右心室除极电位变化。R波： 第一个在参考水平线以上的成份；Q波： R波之前向下的波；S波：继R波之后第 一个向下的波；如QRS波只有向下的波， 则称为QS波。QRS波结束点称为J点或 “ST连接点” 。
处理:静脉缓推利多卡因、胺碘酮
室速
三.扑动及颤动
1.房扑
特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿 样扑动波（F波），250-350次/分；心室率 常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性 心律相同。多见于各种器质性心脏病患者
处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用 钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋 地黄等；手术（射频）
心电图的描记与分析 ppt课件
➢ 紫－V6
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导联位置
胸前导联：
➢V1:胸骨右缘第4肋间 ➢V2:胸骨左缘第4肋间 ➢V3:V2、V4连线中点 ➢V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 ➢V5:V5与腋前线交界 处 ➢V6:V5与腋中线交界
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处
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备： 1）核对姓名、性别、年龄、门诊或住院号 2）休息片刻，取平卧位，避免饱餐或吸烟后 3）简要说明检查目的与方法，消除紧张 4）记录过程中不能移动四肢及躯体 5）必要时需屏气记录胸导联心电图
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理： ➢ 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两
导联正侧段所构成
的角度
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根据主波方向估测
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二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置：（心电轴） 主要通过心电轴偏移的度
数及是否有钟向转位大致 判断心脏在胸腔中的位置
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三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
心电图描记分析和临床应用护理课件
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病的常用方法，能 够为医生提供重要的诊断依据。
心电图监测结果有助于医生制定和调 整治疗方案，如调整药物剂量或改变 治疗方案等。
监测病情变化
心电图监测能够实时反映患者心脏电 活动的变化，有助于及时发现病情恶 化，为抢救赢得时间。
心电图描记分析的未来发展趋势
自动化分析
随着人工智能技术的发展，心电 图自动化分析将进一步提高准确
性和效率，减少人工误差。
无创监测
无创监测技术将进一步发展，如 光学信号分析等，能够更方便地
获取心电图数据。
多模态数据融合
将心电图与其他医学影像、生理 信号等数据进行融合，有助于更
全面地评估患者病情。
提高心电图监测的护理水平
加强培训
VS
详细描述
植入起搏器后，心电图可能会出现起搏信 号，即一个脉冲信号，用于刺激心脏收缩。 此外，心电图还可能出现与起搏器相关的 异常表现，如起搏器介导的心律失常等。 定期进行心电图监测可以及时发现并处理 起搏器相关问题，保障患者的生命安全。来自05总结与展望
心电图在临床护理中的重要性
诊断心脏疾病
指导治疗
心电图监测在临床护理中的应用
监测心脏功能
通过心电图监测，可以及 时发现心脏功能异常，为 医生提供诊断依据。
评估治疗效果
通过心电图监测，可以评 估药物治疗和护理措施的 效果，为医生调整治疗方 案提供依据。
预测病情变化
通过心电图监测，可以预 测病情变化趋势，及时采 取相应的护理措施。
心电图监测的护理操作规范
心电图描记的异常表现及解读
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窦性心律不齐
心电图显示心搏间隔不等，可 能是由于呼吸性窦性心律不齐
人体心电图描记实验结果分析
心电图：“零基础”到有序阅读一.各波段含义（从P开始，依照字母顺序向后排，QRS T U）1.P波：心房除极【Ta波：心房复极，通常看不到，房室传导阻滞时可见】2.PR段（实为PQ段）：心房复极、房室传导3.QRS波群：心室除极第一个向上的波为R波（不是说最高的波是R波），R波左边为Q波，右边为S波。
出现两个向上的波则第二个记为R’。
若无向上的波记为QS波超过0.5mV（竖5小格）大写，低于0.5mV小写4.ST段：心室早期缓慢复极【J点：QRS波群终末与ST段起始的交点】5.T波：心室晚期快速复极6.U波：产生机制未明7.PR间期：心房除极至心室除极的过程8.QT间期：心室除极至心室复极的过程【“间期”包括了“波”和“段”】【横小格为0.04s，横中格为0.2s，竖小格为0.1mV，竖中格为0.5mV】二.导联1.肢体导联：右臂（R）、左臂（L）、腿（F）组成了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF （aVR反映右心室，其余左心室）【aVF夹在Ⅱ、Ⅲ中间，因此图像介于Ⅱ、Ⅲ】2.胸导联：“红黄绿棕黑紫”的顺序，组成V1～V6V1：胸骨右缘第4肋间（平乳头）（右心室）V2：胸骨左缘第4肋间（右心室）V3：V2和V4的中点（室间隔、附近左右心室）V4：左锁骨中线与第5肋间交点（室间隔、附近左右心室）V5：左腋前线与V4水平（左心室）V6：左腋中线与V4水平（左心室）V7：左腋后线与V4水平（后壁）V8：左肩胛线与V4水平（后壁）V9：左脊旁线与V4水平（后壁）V3R～V6R：V3～V6的右侧对称处（用于小儿右心病变）三.正常心电图(一)按波段1.P波：①方向：向量方向左、前、下，结合导联方向图，aVR向下，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6向上，其余均可。
V1可有双向P波，先右心房除极，再左心房除极②时间：＜0.12s（3小格）③振幅：＜0.3mV（3小格）2.QRS波群：①方向：Ⅰ、Ⅱ主波向上，aVR主波向下，其他肢体导联均可。
实验15人体心电图描记【实验目的】学习人体心电图的描记和测量方法
实验15 人体心电图描记【实验目的】学习人体心电图的描记和测量方法，了解正常人体心电图基本波形及生理意义。
【实验原理】人体是个容积导体，心脏兴奋时的生物电变化，通过心脏周围容积导体传导到体表。
在体表的一定部位安放引导电极连接心电图机，可将心电位变化描记成曲线，即心电图。
心电图反映了心脏兴奋的产生、传播及恢复过程中的规律性的生物电位变化。
因引导电极位置和导联方式不同，心电图的波形可有所不同，但基本波形都包括P、QRS和T 三个波及P-R、Q-T两个间期（图4-9）。
P波代表心房去极化过程；QRS波群反映了心室去极化过程；T波则表示心室复极化过程。
P-R间期为心房兴奋传导至心室兴奋所需要的时间；Q-T间期表示心室开始去极化到完成复极,恢复到静息电位所需要的时间。
【实验对象】学生自愿者。
【实验用品】心电图机（或BL–生物机能实验系统、二道生理记录仪），检查床，分规、电极膏、75%酒精棉球。
【实验步骤和观察项目】（一）描记前的准备1.将心电图机接好电源、地线，预热5min。
2.受试者静卧在检查床上，肌肉放松，裸露胸部。
用75%酒精擦拭安放电极的局部皮肤，然后涂上导电膏，再将电极固定在各相应部位。
3.连接导联线：按红色–右手；黄色–左手；绿色–左足；黑色–右足，白色–胸导线。
安放V1、V2、V3、V4、V5 、V6 6个胸导联电极。
（二）心电图描记1.描记前校正输入信号电压放大倍数：1mv标准电压使描笔振幅为10mm（记录纸上纵坐标为10小格），走纸速度定为25mm/s。
2.描记各导联心电图：先后描记标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢导联aVR、aVL、aVF；和胸导联V1、V3、V5。
3.在心电图记录纸上注明各导联名称，受试者姓名、性别、年龄及记录日期。
（三）分析心电图（图4－9）1.辨认波形：辨认心电图的P波、QRS波群、T波及P—R、Q—T间期和S—T段。
2.测量波幅和时间：纵坐标表示电压，每小格代表0.1mV，测量波幅时，向上的波形，其波幅应从基线的上缘量至波峰的图4－9标准Ⅱ导联心电图顶点；向下的波形其波幅应从基线的下缘测量至波谷底点。
实验一 人体的体表心电图的描记
实验一人体的体表心电图的描记➢介绍1.背景信息生理学实验中，大都需要用电子技术，将生物体的各种信号转化为电信号进行测量。
再应用信号处理的方法，将测量结果作为信息，根据不同目的进行处理，进行后续的研究。
随着现代电子技术和计算机技术的快速发展，实验仪器更加微机化、数字化、智能化。
如今，应用大规模集成电路以及计算机硬件和软件技术开发的集生物信号的放大、采集、显示、处理、存储和分析的机电一体化仪器已经普遍用于生理学、病理学和药理学实验，为实验人员提供了极大的便利。
掌握此类仪器的使用，是进行生理学实验的基石。
心电描记术（Electrocardiography，ECG或者EKG）是一种经胸腔的以时间为单位记录心脏的电生理活动，并通过皮肤上的电极捕捉并记录下来的诊疗技术。
这是一种无创性的记录方式。
在1872年，Alexander Muirhead报告其从连接到一个发烧病人手腕上的导线上获得了他心脏搏动的电信号并记录了下来。
1903年，荷兰医生、生理学家威廉·埃因托芬发明了弦线式检流计，从而带来了心电图历史上的第一次突破。
埃因托芬把心电图中的一系列波分别命名为P波，Q波，R波，S波和T波，并且描述了一些心血管系统疾病的心电图特点。
如今，心电图广泛应用于临床诊断，是测量和诊断异常心脏节律的最好的方法,其是诊断心电传导组织受损时心脏的节律异常以及由于电解质平衡失调引起的心脏节律的改变。
2.相关资料生物信号的计算机采集，实验室采用RM6240 多道生理信号采集系统；在信号的采集过程中，需要对采集频率、通道模式、灵敏度、时间常数与滤波等参数进行调节，获得最佳的实验结果。
正常的人体内，由窦房结发出的兴奋传到左、右心房，在通过房室结、房室束、浦肯野纤维传播到左、右心室，先后引起心房和心室的收缩。
心脏各部分在兴奋过程中出现的生物电活动经由心脏周围的导电组织和体液传播到身体表面，利用固定于体表的测量电极可以记录到这一系统的电变化，描记为人体心电图（ECG）在正常的心电图的一图1-1正常人心电模式图个周期内，可见三组基本波形（图1-1）：首先出现的P波代表心房的去极化，随后的QRS波群代表心室去极化，T波代表心室复极化。
六、心电图描记操作流程
六、心电图描记操作流程
（一）品物准备：
（1）心电图机导联线；（2）心电图机；（3）钢笔；（4）污杯；（5）生理盐水棉球、接线板（必要时）
（二）操作
1、说明检查目的、取下金属物，协助病人取平卧位，放松，保暖。
2、检查心电图机是否电源充足、性能良好，有无心电图纸。
3、接肢体导联：按红、黄、蓝、黑顺序用生理盐水棉球涂擦皮肤，接右手、左手、左脚、右脚电极板，接触部位为左右手腕内侧3横指处，左右内踝上3横指处。
4、按V1、V3、V5部位用生理盐水棉球涂擦皮肤，接上胸前导联电极。
胸导联位置：V1导联：胸骨右缘第4肋间；V2导联：胸骨左缘第4肋间；V3导联：V2与V4的中间位置；V4导联：左侧锁骨中线第5肋间；V5导联：左侧腋前线相当于V4的水平；V6导联：左侧腋中线相当于V4的水平。
5、打开电源开关，定下走速1/2秒，定标1mV。
6、按检查键，调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录线中间或所需位置，按下抗干扰键。
7、开走纸控制开关，定标，转换导联开关至所需导联位置，开机走纸，描记心电图，每一导联描记3~4个R波（异常心电图Ⅱ导联应延长）
8、描图完毕，于空格上标记好导联、患者姓名、描记日期、时间。
9、发现异常及时报告处理。
10、整理用物。
心电图描记
心电图各波段的正常范围及其意 义
1.P波：代表左右心房除极的波形。 波 1）P波的振幅<0.25mv 2）P波的宽度<0.11秒 3）P波的方向II III AVFV4—V6导联直立 导联直立 AVR导联倒置 导联倒置（窦性心律） 导联倒置 2.P—R间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除 间期： 间期 极的时间，时间为0.12—0.20秒。
前无P波 前无 波
宽大畸形
配对间期
代偿间期
2倍窦性间期 倍窦性间期
配对间期
V早 早
V早 早
1.提前出现、宽大畸形、前无P波的 提前出现、宽大畸形、前无 波的 波的QRS波群 提前出现 波群 2.配对间期相等 配对间期相等 3.代偿间期完全 代偿间期完全
异 常 心 电 图
小结
1.正常心电图的特点： （1）.窦性P波存在（PⅠ、Ⅱ、avf、 V5、V6直立,PavR倒立). （2）.P波、PR间期、QRS波、ST段、T 波、Q-T间期均正常。 （3）.频率：60-100次/分。 （4）.节律整齐。
窦性心动过缓
房性期前收缩
定义：房内异位起搏点突然提早发放激动， 定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在 房内折返引起的早搏。 房内折返引起的早搏。 特征： 特征： 1.提早出现的房性 1.提早出现的房性P’波， P’波形态振幅方向和时间与 提早出现的房性P’波 P’波形态振幅方向和时间与 同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别 波有或多或少的差别。 同导联上基本窦性心律的 波有或多或少的差别。 2. P’—R间期：房性早搏的 间期： 间期>0.12s。 间期 房性早搏的P’—R间期 间期 。 3.QRS波群：下传的 波群： 波群呈室上性。 波群 下传的QRS波群呈室上性。 波群呈室上性 4.配对间期相等，代偿间歇不完全。 配对间期相等， 配对间期相等 代偿间歇不完全。
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（1）P波 反映左右两心房的去极化过程的电位变化。P波 波 波形小而圆钝，历时0.08-0.11s，波幅不超过0.25mV。 （2）QRS波群 代表左右两心室去极化过程的电位变化。 波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个 向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一 个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。 S 正常QRS波群历时约0.06-0.10s，代表心室肌兴奋扩布所 需的时间；各波波幅在不同导联中变化较大。 （3）T波 反映心室复极化过程的电位变化，波幅一般 波 为0.1-0.8mV。在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10。 T波历时0.05-0.25s。T波的方向与QRS波群的主波方向相 同。
2、正常典型心电图的波形及其生理意义
心电图记录纸上有横线和纵线划出长和宽均为1mm的小 方格。记录心电图时，首先调节仪器放大倍数，使输入 1mV电压信号时，描笔在纵向上产生10mm偏移，这样， 纵线上每一小格相当于0.1mV的电位差。横向小格表示时 间，每一小格相当于0.04s（即走纸速度为每秒25mm）。 因此，可以在记录纸上测量出心电图各波的电位数值和经 历的时间。 测量电极安放位置和连线方式（称导联方式）不同所记 录到的心电图，在波形上有所不同，但基本上都包括一个 P波，一个QRS波群 波群和一个T波，有时在T波后，还出现一 波 波群 波 个小的U波。 波
异 常 心 电 图
心动过速
心动过缓
人体动脉血压的测量
血管内的血液对血管壁的侧压力称为血压 血压。血压的 血压 测定是以大气压为基点，用血压高过大气压的数值表示 血压的高度，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位。 动脉血压是指体循环的动脉血压，在人体，通常用 动脉血压 压脉带和听诊法间接测定动脉血压。测量人体动脉血压， 通常以肱动脉血压为标准。在测量动脉血压时，不论取 何种体位，都要求被测血压的血管与处于与心脏同高的 水平。正常成年人在安静状态时，收缩压为100～ 120mmHg，舒张压为60 ～80mmHg。
动脉血压有个体差异，并随年龄、性别及 其他生理情况而不同。一般认为，在安静状态 下，舒张压持续超过90mmHg，即为高血压， 若舒张压低于50mmHg，收缩压低于90mmHg， 为低血压。 影响动脉血压的主要因素有：心输出量、 外周阻力、动脉管壁弹性和循环血量。
实验要求
1、测量同组另一同学的动脉血压，观察情绪变化对 血压的影响。 2、用标准Ⅰ导联、标准Ⅱ导联、标准Ⅲ导联三种不 同的导联方式描记心电图，在心电图上标注出几个 主要的波，并根据你所描记的心电图，计算出被测 者的心率（要求在实验报告中要写出详细的计算 （ 方法和计算过程）。 方法和计算过程）。
• PR段 从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基 段 线同一水平。PR段形成的原因是由于兴奋冲动通过心房 之后在向心室传导过程中，要通过房室交界区；兴奋通 过此区传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般 记录不出来，故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为 PR段。 • QT间期 从QRS波起点到T波终点的时程；代表心室 间期 开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。 • ST段 指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐 段 的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的 平台期（2期），各部分之间没有电位差存在，曲线又恢 复到基线水平。
实验内容
一、人体的体表心电图的描记
二、人体动脉血压的测量
体表心电图
心电是在体表最容易探测到的一种生物电现象。 将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心 脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图 （electrocardiogram,ECG）。心电图是诊断心血管疾病 心电图是诊断心血管疾病 的重要手段之一，它反映心脏兴奋的产生、 的重要手段之一，它反映心脏兴奋的产生、传导和恢 复过程中的生物电变化， 复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无 直接关系。 直接关系。
1、心电导联 将两电极放在体表指定部位，并与心 电描记装置相连接，就可以将体表两点间 的电位差或一点电位变化导入描记器进行 描记，这种导入体表电位差或电位的联接 线路方式叫做心电导联，常用的心电导联 有标量心电图 标量心电图的导联和向量心电图 向量心电图的导联。 标量心电图 向量心电图
标准导联 I、Ⅱ、III
在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义 之外，各波以及它们之间的时程关系也具有理论和 实践意义。其中比较重要的有以下几项： • P—R间期 间期（或P—Q间期） 是指从P波起点到QRS波 间期 起点之间的时程，为0.12-0.20s。P—R间期代表由窦 房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达 心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称 为房室传导时间 房室传导时间；在房室传导阻滞时，P—R间期延 房室传导时间 长。