从脾胃论治糖尿病
徐远教授从脾论治糖尿病方验
徐远教授从脾论治糖尿病方验摘要：糖尿病属于中医“消渴”的范畴，是一种常见的内分泌代谢性疾病。
从古至今，本病的中医研究有从肾论治、从肝论治、从脾论治，以及从瘀论治等。
徐远教授认为“当今2型糖尿病患者多数脾常虚，肝常旺”，脾虚导致的运化及气机升降失调与糖尿病的发生发展有着密切的关系，本文简要介绍徐远教授从脾论治糖尿病的临床经验，如脾气虚宜补、气陷宜升；脾虚兼夹湿浊以健脾为本、同时兼顾化湿、如芳香除湿、淡渗利湿、苦寒燥湿；对肝旺脾虚者调肝健脾案例也将简介，以飨同道。
关键词：消渴，临证经验，脾虚，肝旺，辨证论治，徐远徐远，女，教授、主任医师、双百工程指导老师，从事中医临床、科研数十年，精研医理，勤于实践，尊古而不泥古，多年来对糖尿病的病机及治疗有独到见解，主张中西医优势互补治疗糖尿病及其并发症，同时重视糖尿病患者的体质调理。
徐教授认为，既要重视健脾又要重视祛湿浊、肝脾同调。
笔者有幸跟随徐教授临证学习，亲聆教诲，获益匪浅，下面介绍徐教授治疗糖尿病的经验。
1.论治消渴以脾为要糖尿病是饮食密切相关代谢性疾病。
古人认为脾脏位于中焦，与胃相表里。
《素问•经脉别论》中提到：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……水津四布，五经并行。
”指出脾主要的生理功能为运化水谷，输布精微，脾胃乃后天之本，气血生化之源，人体气机升降的枢纽。
《素问·太阴阳明论》曰：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
”可见只有饮食运化输布正常人体才能健康。
反之《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。
肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”提出嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，内热致消的病理机制。
对于消渴一证，赵献可在《医贯·消渴论》中指出：“脾胃既虚，则不能敷布其津液，故渴。
”进一步说明了脾胃与消渴的关系，笔者在临床中见到许多糖尿病患者，三多症状并不明显，常因疲倦乏力、纳差、精气神不足、腹胀、腹泻等脾虚表现而就诊。
糖尿病从脾论治成功经验处方
糖尿病从脾论治成功经验处方脾失健运，精气不升是糖尿病的病机关键。
血糖乃饮食所化精微，由于脾失健运，血中之糖不能输布于脏腑，营养四肢，使血糖蓄积而增高，蓄积过多的血糖随小便漏泄而排出体外，致使尿有甜味，尿糖阳性。
消渴一病其主因应责之于脾虚失运，导致清气不升，浊气不降，堆积体内，变生诸病。
治疗当以健脾升清降浊为主，使食入之水谷精微能得到正常的利用，壅积在体内的湿浊能及时清除。
作者拟方升清降浊运脾汤。
2型糖尿病都有一脾胃受损、运化失司、痰湿阻滞的病理过程，此时无明显的口渴、多饮、多尿、消瘦等阴虚内热的症状，而是以乏力、倦怠、气短、懒言、身体肥胖等脾气虚弱、痰湿阻滞症状为主。
患者的空腹血糖可能正常，而是以餐后血糖增高为主，胰岛素水平不低，有些还增高，以胰岛素抵抗为主。
辨证当属脾气虚弱、痰湿阻滞。
治疗应益气健脾化痰，旨在恢复脏腑功能，祛除痰湿。
施今墨先生在治疗消渴病时亦谈到：“除滋阴清热外，健脾补气实为关键的一环。
”《景岳全书》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾两脏病也。
盖以肝木克土，脾气受伤而然。
使脾气本强，即有肝邪，未必能人，今即易伤，则脾气非强可知矣。
”处方一：降糖方治疗2型糖尿病【药物组成】黄芪30g，玄参30g，生地黄30g，葛根15g，苍术15g，丹参30g，地骨皮30g，山药10g。
【随症加减】如烦渴、便干、脉数者加石膏、黄连、麦冬；尿量多、手足心热者加山茱萸、茯苓、泽泻；血糖持续不降加天花粉30g，地骨皮加至100g。
【治疗方法】每日1剂，水煎取汁300ml，分2次早、晚服，1个月为1个疗程。
【功效】补气生津，滋阴润燥。
【临床运用】临床治疗68例，显效43例，有效22例，无效3例，总有效率95.6%。
王某，男，36岁，干部。
患者自觉困乏无力，多汗1年余，加重3天。
1年前无明显诱因而自觉周身困乏无力、多汗、活动后较甚，易烦躁。
无厌油腻，服了一些降糖西药后效果不佳。
论中医治疗糖尿病中治脾的临床意义
论中医治疗糖尿病中治脾的临床意义糖尿病属于中医的“消渴病”的范畴。
糖尿病患者常见的临床症状为多饮、多食、多尿、视物昏花、大便秘结及消瘦等。
对于糖尿病，中医论述上非常多，大多数认为该病是由肺、胃、肾脏腑机能失调形成的。
在糖尿病的治疗上多是遵循上消治肺、中消治胃、下消治肾的原则进行，虽然能有效缓解患者的症状，但从临床疗效上看，却不是理想的治疗方法。
亦有学者认为，糖尿病不仅与肺、胃、肾脏腑机能失调有关，还与脾密切相关。
为了讨论更好的治疗方法，本文就中医治脾治疗，治疗糖尿病的临床意义进行探讨。
1糖尿病主症与脾的关系糖尿病的主要症状为多饮、多食、多尿及体质消瘦等，而糖尿病患者出现这些症状时均与脾有联系。
若脾气虚，就无法运化水谷，使水分无法达到肺部，从而引起口渴，造成患者多饮水。
脾、胃直接密切联系，通常为脾升胃降，如脾气较虚，引起脾气升降失常、气机不利、郁而生火、及消谷善饥。
因此可以证明脾是糖尿病的发病机制。
祖国医学表明：饮水入胃，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布。
中医认为：日常饮食的消化与吸收，主要是脾的作用。
若糖尿病患者脾无法正常运行，血液中的糖分就无法输送到四肢及脏腑中，一旦糖分积蓄过多，就会导致糖分从尿液排除体外，因此出现尿量多而甜的现象。
中医认为：脾主身之肌肉。
也说明脾与人体肌肉的发育有关，若脾气旺盛，其肌肉就会健壮，若脾气虚，就会引起肌肉缺乏营养支持，发育较差，最终出现消瘦的现象。
2糖尿病兼症与脾的关系糖尿病患者在临床上不仅出现多饮、多食、多尿，消瘦等症状，还会出现全身乏力、大便干结、口淡乏味及视物昏花等症状。
而这些症状均与脾存在关系。
脾决定着肌肉四肢的正常发育，若脾气虚，肌肉则因缺失营养，从而导致患者出现四肢乏力的现象。
祖国医学认为：五脏六腑之精气，皆上注于目而为主精。
可见脾气虚就会导致脏腑无法运化水谷，使水分无法运行至眼部，因缺失濡润，导致视物昏花的出现。
另外，脾虚导致胃无法正常运行水分，使肠道水分减少，从而出现大便秘结现象。
脾胃分治理论治疗糖尿病
脾胃分治理论治疗糖尿病传统观点认为糖尿病（消渴病）病机为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，涉及肺、胃、肾等脏腑。
从脾胃论治糖尿病虽早有论述，但或从胃火燥热加以论述，或笼统地概以脾胃功能失调。
对脾与胃在糖尿病的各自作用，以及糖尿病各个时期脾胃作用尚未作明确阐述。
本文试从脾胃分论来初步探讨脾胃在糖尿病各期的各自作用。
1、从脾胃论治糖尿病溯源脾胃与糖尿病（消渴病）的关系的论述散见于各代医论之中，早在《素问奇病论》即有：“五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也。
肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”提出了肥甘厚味，脾不能为胃行精气，内热致消的机制。
赵献可《医贯消渴论》曰：“脾胃既虚，则不能敷布津液故渴。
”近代张锡纯也指出糖尿病是由于“元气不升，大气下陷，脾不散精。
”现代流行病学调查发现，糖尿病患者很大部分有疲乏、多食口干、大便不畅等症状，提示了脾虚、胃热在糖尿病形成的重要作用。
现代研究也认识到了脾胃与糖尿病的关系，如熊曼琪等较早提出了脾虚是糖尿病的重要病机，并从体质、饮食、情志及误治等损伤脾气而致消渴进行了分析。
潘善余认为，脾气虚弱是糖尿病的病机关键。
刘承琴认为脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础，痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。
2、脾不散精、胃火雍盛，糖尿病始成综上所述，脾胃与糖尿病的关系已被认识，但多以脾胃虚弱作为主因，脾失健运而致水谷精微不得输布，五脏不得滋养，津不上乘则肺生燥热，消渴由生。
这种认识突出了脾虚在糖尿病发生发展的作用，但于认识上仍不能完全摆脱传统阴虚燥热论的束缚。
特别是模糊了脾胃两脏器在糖尿病发生发展的各自作用，把脾胃两脏器的不同功能笼统地视为脾胃虚弱。
脾胃功能在生理和病理上均有不同。
生理状况下，胃主受纳；脾主运化，为胃行其津液，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布。
正如《内经经脉别论第二十一》所言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
从脾论治糖尿病，糖尿病患者一定要看
从脾论治糖尿病，糖尿病患者一定要看
中医认为脾气虚弱，运化功能障碍，散精功能失职，使津液不能上输，机体乏津，化燥生热，故需饮水自救，因此糖尿病患者经常可见口干、口渴、多饮等症状。
李东垣在《东垣十书》中有这样的描述：“脾气不足，则津液不能升，故口渴欲饮。
”脾虚功能失调，气血生化乏源，不能充养四肢百骸，所以乏力、消瘦；另外脾虚日久，精微不布，心肺肝肾长期失养，最终可以出现五脏皆虚的病理转归。
所以在临床上，益气健脾是糖尿病必不可少的治法之一。
我有这样一位患者，男， 47岁，空腹血糖20mmol/L，医院要求注射胰岛素口服降糖药，患者拒绝接受。
于是来寻求中医治疗，找我看诊时，患者乏力，口干口渴，喝水量大。
大小便比较正常。
舌质软，舌苔白厚，脉虚数粘滞。
诊断为脾胃虚弱证，治法以补气健脾为主。
方用人参、黄芪、白术补脾益气；神曲消食和胃；麦冬、五味子养阴生津；青皮、陈皮理气；再配伍当归补血活血；黄柏清热燥湿；升麻、葛根升阳止泻；炙甘草调和诸药。
服药一段时间之后，患者空腹血糖5.6mmol/L。
乏力减轻，口干口渴减轻。
舌红，苔变薄一些。
效不更方，继续服用一段时间，患者血糖稳定，各种症状基本消除。
糖尿病患者一定要时刻注意减轻脾胃的负担，促进脾胃功能的恢复，因此糖尿病患者要会吃，选择对脾胃有益处的食物。
另外如果没有严重的心脑并发症，建议糖尿病人每天都要坚持运动，但是要量力而行，更要持之以恒。
中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病
中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的健康。
而中医作为我国传统医学的一项重要内容，通过调节脾胃功能来治疗糖尿病已经取得了一定的疗效。
本文将探讨中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病，并介绍几种常用的治疗方法。
一、中医对脾胃功能的认识中医理论认为，脾胃是人体消化吸收的重要器官，也是气血生成的基础。
脾胃功能的好坏直接影响着人体健康。
而糖尿病患者往往伴有脾胃功能紊乱的症状，如食欲不振、消化不良等。
因此，通过调节脾胃功能可以有效改善糖尿病患者的症状，控制疾病的进展。
二、调养饮食习惯中医治疗糖尿病的首要措施之一就是调整患者的饮食习惯。
根据中医理论，糖尿病属于“消渴”范畴，患者要注意慢食少餐，避免大量进食。
此外，中医强调饮食应该清淡，以减少肠胃负担。
适当摄入一些有益于调节脾胃功能的食物，如山药、黄豆、薏苡仁等。
这些食物具有健脾益胃的功效，可以帮助糖尿病患者恢复脾胃功能的平衡。
三、采用草药疗法中草药疗法在中医治疗糖尿病中被广泛应用。
许多中草药具有调节脾胃功能、降低血糖的作用，常用的有苦瓜、黄芪、山药等。
例如，苦瓜被认为具有清热解毒、健脾益胃的功效，可以帮助糖尿病患者调理脾胃功能，降低血糖水平。
黄芪则具有益气健脾、改善消化功能的作用，可以帮助糖尿病患者增强体质，提高免疫力。
四、针灸疗法针灸是中医常用的治疗疾病的方法之一，对于糖尿病的治疗也有一定的效果。
中医认为，针灸可以刺激穴位，调节脾胃功能，提高机体的代谢能力。
研究表明，经过针灸治疗的糖尿病患者，血糖水平可以得到有效控制，且脾胃功能得到改善。
为了取得更好的治疗效果，可以结合推拿和艾灸等辅助疗法，以加强调节疗效。
五、运动调理除了饮食和草药治疗以外，运动也是调节脾胃功能的一种重要手段。
中医认为，运动可以活血化瘀、通经活络，有助于改善脾胃功能，促进体内能量的代谢。
因此，糖尿病患者可以适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高脾胃功能。
从脾胃论治糖尿病（一）
从脾胃论治糖尿病（一）从脾胃论治糖尿病(一)【摘要】糖尿病的发生、发展与脾胃功能失调有着密切的联系。
对于糖尿病的治疗，必须要调理脾胃，以益气健脾，和胃养阴为大法。
从脾胃论治的溯源认为“百病皆由脾胃衰而生也”，脾胃功能失调是糖尿病的基本病机，糖尿病贵在调理脾胃。
【关键词】糖尿病脾胃功能中医病机健脾和胃笔者在临床实践的基础上，结合历代文献，认为脾胃功能失调是糖尿病的重要病机，现略述如下。
1从脾胃论治溯源李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”，糖尿病亦是如此。
早在《素问·奇病论》即有：“五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”提出嗜食肥甘厚味，脾不能为胃行其津液，内热致消的机制。
近代张锡纯也提出了糖尿病是由于“元气不升，大气下陷，脾不散津。
”《类证治裁·三消论治》认为：“小水不臭反甜者，此脾气下脱，症最重”〔１〕“中气不足，溲便为之变”，“清气在下，则生飧泄”。
糖尿病患者可表现为大便稀溏，甚至泄泻。
脾为后天之本，气血生化之源。
若脾虚不能运化水湿，即脾不散津，精微物质上不能输注于肺，而下注膀胱，则尿多尿甜而成消渴；津液趋下，从小便而走，则体内水液匮乏，饮水自救则多饮；精微物质随尿大量外泻而不能被人体所吸收故逐渐消瘦。
现代研究也认识到了脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理产物〔２〕。
2脾胃功能失调是其基本病机《素问·太阴阳明论》云：“阳道实，阴道虚。
”胃为阳腑，脾为阴脏，故脾胃病易见胃腑实，脾脏虚变。
胃属燥，脾属湿。
胃喜润恶燥，脾喜燥恶润。
两脏燥湿相济，阴阳相合，则水谷纳化如常。
生理上脾主运化升清，胃主受纳降浊，脾升则胃降，相反相成，只有相互协调平衡才能圆满达到其“后天之本”的作用。
可见脾胃功能健旺是人体生命活动和新陈代谢的重要前提。
随着人们生活水平的日益提高，加上缺乏体力活动，肥胖患者逐渐增多，糖尿病的发生率也不断增加。
看中医如何从脾调治糖尿病，降糖消饥的效果？
看中医如何从脾调治糖尿病，降糖消饥的效果？《素问·太阴阳明篇》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。
”脾主运化功能的实现，有赖于脾阴、脾阳的协调作用来完成，从而起到运化、升清、统摄之功，具有维持机体活动和化生津液气血的重要功能。
脾又为“诸阴之首”，得水谷之精微而化生阴液，以灌溉四肢百骸、五脏六腑，是人体后天阴液产生之源泉。
脾阴充足，有足够的营养来濡养脏腑，则能滋润肺金，充养心血，涵养肝木，滋补肾水，其他诸脏则皆能受益，从而保持精血不竭，元气不绝。
消渴病发病的实质乃阴虚燥热，而阴虚燥热的产生，多与脾阴不足有关。
通过大量临床实践，其病不单仅在肾，而且也在脾。
近代名医张锡纯曾指出：“消渴（糖尿病）其症起于中焦，是诚有理，因中焦膊病而累及脾也。
”故此，在治疗过程中，不但要滋肾，而且要实脾，特别是在中后期，脾肾之阳虚衰，在脾土虚衰的情况下，健脾可强于养肾，此乃“以后天养先天”，故多能取得明显效果。
脾阴与脾阳的不足，在消渴病的发生和发展过程中有着重要的作用。
根据人体阴常不足、阳常有余这一特点，脾阴本自不足，且无时不耗，如饮食不节，过食辛辣之膏粱厚昧，助热生火，耗伤津液，使燥热偏盛，火热内生，更加损伤脾阴。
《素问·奇病论》所云：“此必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”这就是由于脾阴虚，胃阳亢，使中土失运，升降气机失调，所造成的中消病的病理变化。
外感之邪，人里化热，不仅使胃腑热盛，而且可使脾阴被灼。
《医学求是》指出：“阳盛者，必人阳明之腑，胃腑燥热，阳亢已极，脾阴渐亡。
”七情内伤，忧思过度，阴血暗耗，皆可导致脾阴耗散。
反之，五脏的阴液亏损亦可导致脾阴不足，如肾阴不足，不能上滋脾阴，则脾阴亦虚，心血不足，肝血亏虚均可使营血不足，脾气失荣，脾失所运，致脾阴同虚，肺阴不足，金虚及土，脾阴亦常耗伤。
这种由于脾阴不足致使五脏阴精不足，五脏真阴不足，又会反过来导致脾阴进一步虚衰的恶性循环，只能使机体真阴更加虚衰，虚火内生，酿成阴虚内热，使津液枯涸，则消渴之证成矣。
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者糖代谢障碍是终生存在的，而且白内障发病原因没有完全清楚，故还缺乏能彻底治愈白内障的药物，仅仅是延缓白内障的发生、发展。
（4）手术适应证：①因白内障的影响，视力在0.3左右；②血糖控制在允许范围；③眼部无活动性炎症；④无不适合手术的全身性疾病。
如果您被确定可以做白内障手术，在术前除了调整血糖外，还应注意眼部卫生，点抗生素眼药水3天。
目前采用的手术方式多采用白内障超声乳化+人工晶体植入术。
无其他眼部合并症患者，可恢复视力。
3糖尿病引发屈光改变：在糖尿病发病急骤或病情突然加重的情况下，由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者突然发生近视。
经过治疗后，病人的血糖显著降低时，又可出现远视。
近视和远视又常常伴有散光，这都是由于病人眼部的屈光改变所造成的。
屈光改变一般都是暂时性的，无需佩戴眼镜，待血糖得到满意的控制后，常可恢复到原来的屈光水平。
但此病的发病特点是发生快，恢复慢。
糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。
糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。
要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。
4糖尿病引发青光眼：此病发生后，可有眼压升高，并可在虹膜周边出现花环状的新生血管网。
由于血管壁很薄，常使眼部前房反复发生出血，且出血难于吸收。
治疗：作前房尿激酶传刺冲洗术+药物治疗，疗效尚佳。
必要时作睫状体冷凝术。
5糖尿病引发麻痹性斜视：有些糖尿病患者可出现视物成双复视、眼球运动受限、眩晕及步态不稳等麻痹性斜视症状。
此病一旦发生，通常需要1~2个月。
动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。
两种神经均麻痹极为罕见。
血管性的损害可能为发病的根本原因。
糖尿病患者动眼神经受损时存在瞳孔赦免的现象。
由于同时存在上睑下垂所以患者常无复视的主诉。
有时发病时伴有严重的眼痛或/和同侧头痛。
绝大多数患者可完全恢复。
6糖尿病引发虹膜睫状体炎：有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可发生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状体炎的症状。
治疗采用药物综合治疗。
7视神经病变：糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变[3]。
突然的视力下降是视神经病变的特征。
观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿，偶有水肿区表面神经纤维层的出血，视野检查勾画出神经影响的范围。
控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的视神经病变。
水肿状态退行后视力可能获得改善。
糖尿病眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。
严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。
目前，在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。
参考文献[1]徐亮.如何发挥眼保健在心脑血管疾病防治中的作用[J].眼科，2005,14（4）：23.[2]林小红，吕丽雪，叶雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012,28（18）：113.[3]林小红，吕丽雪,林卓艳,等.住院糖尿病患者对糖尿病眼病防治知识了解状况的调查[J].国际护理学杂志，2012,31(4):135.从脾胃论治糖尿病宋静(内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区靠山社区卫生服务中心中医科，内蒙古呼伦贝尔021000）中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1673—6567（2013）10—0449—02糖尿病属中医“消渴”范畴，临床治疗中，多重于养阴清热，然而目前，随着人们生活水平的日益提高，加上缺乏体力活动，肥胖患者逐渐增多，患者多痰湿素盛，很大一部分患者虽然没有典型的“三多一少”的症状[1]，用西药控制血糖基本正常，但仍有神疲乏力，口淡无味，舌边胖大，边有齿痕等脾虚之证，这都与脾胃功能失调关系密切。
《素问•奇病》云：“帝曰：有病口干者，病名为何？何以得之？”岐伯曰：“此五气之溢也，名曰脾瘅，瘅为热也，夫五味入口，藏于脾胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甜也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人生内热，甘者令人生肿满，故其气上逆，转为消渴”可见《内经》中对消渴的内热致消机制已有了初步的认识。
《素问•经脉别论》云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。
脾主运化升清，胃主受纳降浊，今脾胃升降失常，脾不能上输津液，反而使水液下渗，出现口渴，小便频数。
糖尿病的病因一是由于饮食营养过剩，时间久了，脾胃功能下降，脾气虚，精微物质不能及时上输于肺，停积而化为湿浊，湿浊阻碍气机的升降，使“脾不能为胃行其津液。
”二是思虑过度，伤及心脾，脾虚运化失司。
思则气结，郁久化热，热伤津液，而发为消渴。
三是过度安逸，运动量少，导致气血不畅，久卧伤气，脾气内结，日久可致气虚。
《素问》云：“阳道实，阴道虚.”胃为阳腑，脾为阴脏，故糖尿病多见脾弱胃强，胃喜润恶燥，脾喜燥恶润。
二脏燥湿相济，相反相成则水谷运化正常。
生理上，脾主运化，升清，胃主受纳降浊。
人以水谷为本，脾胃为水谷之海，故又云脾胃为后天之本，气血生化之源。
病理上，脾失运化，脾气不升，精微物质不能上归于肺，而停滞化为痰浊，使脾为湿困，这在素体肥胖的病人身上更为明显，病人多有乏力的表现。
中气下陷，精微物质下渗，津不上承。
土不生金，肺的通调水道功能失常。
患者出现乏力，口渴，多尿，尿有甜味或如脂如膏，甚则消瘦。
《张氏医通》：“三消久而小便不臭，反作甜味，此脾气下脱，为病最重。
”由此可见，糖尿病的发病和临床表现都与脾胃功能失调有关系。
糖尿病的常见并发症也和脾胃功能失常，脾虚的病理相关联的。
如脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，痰瘀互阻则经脉不利导致中风偏瘫。
脾胃不和，气血不足，日久因虚致瘀而形成目疾。
脾虚不能使气血上承于心，气虚则血脉不利，，脾失运化则水津不化，痰湿内停，痰瘀互阻，可见心悸胸痹。
脾虚生化无源，肺失滋润，日久可并发肺痨。
脾虚不能托毒外出，阴虚内热，热盛肉腐则发生痈疽疮疡。
脾失运化，水液代谢障碍，泛溢肌肤，则发为水肿。
临床治疗中，应注重顺应脾胃之性，健脾益气，养阴活血。
常用祝老先生的经验方：黄芪，山药，苍术，玄参，葛根，丹参，生熟地，花粉，丹皮，知母等，临床随证加减。
黄芪性温味甘，益气固本。
山药性平味甘，益脾固肾，现被认为是糖尿病的必用之药。
苍术性温，味辛苦，芳香燥烈，脾喜温，而胃喜润恶燥，故配伍味苦而甘咸的玄参，其性寒，能滋阴降火，清热解毒。
葛根性甘归脾胃经，生津升阳。
丹参活血化瘀，现代药理研究其有持久的降血糖作用。
生熟地滋阴补肾，天花粉性甘味微苦，能生津润燥，解毒消痈，泻阴中之火。
丹皮活血散瘀，知母清热泻火，滋阴润燥，现代药理研究也有降血糖的作用。
不仅在糖尿病的治疗中注意调理脾胃，而且在其他疾病治疗中也应调和脾胃，李东垣在《脾胃论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”，清王之尊《医权初编》说：“凡饮食入于胃，矣脾胃运化……若脾胃有病，或虚或实，一切饮食药饵，皆不运化，安望精微输肺而布各脏耶？是知治病当以脾胃为先。
若脾胃它脏兼而有病，舍脾胃而治它脏，无益也”。
张某，男，66岁，糖尿病史8年，口服二甲双胍，血糖基本正常，偶有波动，餐后2小时血糖在11mmol/L 以内。
患者自觉乏力，口稍渴，纳少，小便可，大便干，舌质淡暗，舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉细无力。
中医诊为：消渴。
治以健脾益气，养阴活血为原则。
方用：黄芪60g,山药20g，黄精15g，玄参20g，苍术15g，丹参20g，葛根20g，生熟地各20g，党参30g，白术15g，茯苓15g，甘草10g，水煎温服，日1剂。
10余剂后，症状明显好转。
参考文献[1]从脾胃论治糖尿病浅析[J].山东中医杂志，2011，31（8）：20.病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，是我国的高发疾病，各个年龄均可发病。
临床主要表现为疲乏无力、食欲减退、厌恶油腻、肝大、肝功能异常，部分可出现发热、黄疸等。
本病中医学属于“肝热病”、“肝著、肝着、肝胀”、“肝瘟、疫黄”、“黄疸”、“胁痛”等范畴。
1单方选录：（1）生大黄30g。
水煎服，每天1剂，连服6天(停1天)为1个疗程。
本方可活血祛瘀、利湿退黄，适用于急性黄疸型肝炎(因其攻下峻猛，临床需视其病情而定)。
（2）干矮桃草120～240g。
水煎至400ml，4次分服。
本方可清热利湿、活血化瘀，适用于急性黄疸型肝炎(治疗期间饮食宜清淡，忌油腻)。
（3）鲜满天星30～60g。
洗净，加等量黄酒和清水共煎40分钟，去渣，兑白糖30g 调服，每天3次，每天1剂。
适用于急性黄疸型肝炎。
（4）糯稻草45g。
洗净，切段(约3cm 长)，加水500ml 煎至300ml(呈淡黄色味微甜的汤液)，过滤，每天2次分服。
适用于黄疸型肝炎。
（5）鸭跖草30～60g。
水煎，2次分服，每天1剂，15～20天为1个疗程。
适用于急性病毒性肝炎。
（6）虎杖30g(鲜品60g)。
水煎，2～3次分服，每天1剂，30天为1个疗程。
适用于急性黄疸型传染性肝炎。
（7）茵陈蒿30～45g。
水煎服，每天3次，小儿酌减。
本方可退热、消除黄疸，适用于黄疸型肝炎。
（8）鲜马齿苋50g(干品10g)。
水煎，2次分服，每天1剂。
适用于病毒性肝炎，对急性肝炎疗效较好。
（9）凤尾草30～60g。
水煎，兑糖适量，2次分服，连服5～7天为1个疗程。
适用于急性病毒性肝炎。
（10）嫩柳枝100g。
水煎，兑白糖调匀，2次分服，每天1剂。
适用于急性黄疸型肝炎。
（11）蓼大青叶(又称蓼蓝)30g。
水煎服，每天3～6次。
适用于急性传染性肝炎。
（12）夏枯草60g。
与大枣30g、水1500ml 共煎至300ml，3次分服(重症可酌增剂量)。
（13）美人蕉鲜根茎100g。
切碎，水煎服，每天2次，每天1剂。
适用于急性黄疸型肝炎。
（14）鱼腥草180g。
与白糖30g 共水煎服，每天1剂。
适用于急性黄疸型肝炎。
（15）糯米草100g。
洗净后切段(约3cm 长)，水煎服，每天1剂，连服2～3周。
（16）老丝瓜适量。
烧(存性)研末，开水送服，每次15g。
适用于传染性肝炎。
（17）苦丁香(即香瓜尾巴)4个。
水煎，3次分服。
适用于黄疸型肝炎。
（18）鸡骨草100g。
水煎，每天3次分服，连服2～3周。
（19）独脚金全草25～50g。
水煎服。
适用于黄疸肝炎。
（20）蜀羊泉茎叶25g。
水煎服。
适用于传染性肝炎。
（21）桃金娘根100g。
浓煎服。
适用于传染性肝炎。
（22）白花蛇舌草120～240g。
水煎服。
（23）银粉背蕨全草25g。
水煎服。
（24）刘寄奴500g(干品)。
洗净，切碎，水煎2次，每次煎1小时，合并药液，浓缩至500ml，加适量防腐剂，口服，成人每次10～100ml，每天2次(儿童酌减)。
适用于病毒性肝炎。
（25）红木香适量。
研细末，每天9～18g，分3～4次口服。