窦性心动过缓治疗原则
窦性心动过缓 病情说明指导书
窦性心动过缓病情说明指导书一、窦性心动过缓概述窦性心律是指激动起源于窦房结，并控制整个心脏电活动的主导节律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。
正常窦性心律的频率在青少年和成年人为60～100次/分，婴幼儿和儿童的频率比成年人快。
窦性心动过缓（sinus bradycardia）简称窦缓，是指成年人窦性心律的频率慢于60次/分。
可为生理性状态，也可为病理性因素导致。
多无明显症状，部分患者伴有窦性心律不齐而出现心律不规则。
英文名称：sinus bradycardia。
其它名称：窦缓。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：心律失常。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：目前尚未有确切的证据表明本病会遗传给下一代。
发病部位：心脏。
常见症状：多无明显症状。
主要病因：生理性因素、病理性因素。
检查项目：常规心电图、动态心电图监测（Holter）、心电事件记录仪、运动试验、阿托品试验、倾斜试验、睡眠监测、心脏电生理检查。
重要提醒：无症状者，一般无需特殊治疗，遵医嘱定期复查心电图即可。
临床分类：根据病因可分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓。
二、窦性心动过缓的发病特点三、窦性心动过缓的病因病因总述：窦性心动过缓是起源于窦房结的心动过缓。
引起窦性心动过缓的原因有很多，大体分为生理性因素和病理性因素两大类。
基本病因：1、生理性原因（1）常发生于健康的青年人、运动员、体力劳动者及睡眠时。
（2）一些手法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、诱导呕吐等可致迷走神经张力增高，也可引起窦性心动过缓。
2、病理性原因（1）心脏疾患：如窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
（2）电解质紊乱：如高血钾症、尿毒症等。
（3）代谢降低：如低温、重度营养不良恶液质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减退症等。
（4）药物因素：应用拟胆碱药物、胺碘酮、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂、洋地黄、受体阻滞剂等药物。
窦性心动过缓
治疗
治疗原则
窦性心动过缓如心率不低于50次/分， 无症状者，无需治疗；
如心率低于40次/分，且出现症状者 可用提 高心率药物（阿托品、麻黄素 或异丙肾上腺素）；
治疗
治疗原则
显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现 晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器
原发病治疗
对症、支持治疗.
治疗
治疗过程
代谢性疾病（甲状腺功能减低、脑垂 体功能减低）、高钾血症或处于低温 状态－可出现心动过缓；
心外因素
疾病性质
某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）
恢复期－可出现心动过缓；
遗传因素可导致心动过缓.
心内因素
疾病性质
患有心肌炎、病态窦房结综合征或处
于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦
性心动过缓.
疾病性质
30次/分，心律齐,I度房室阻滞
一般资料
病历资料
辅检:尿素：27．8mmol/L 肌酐：424umol/L D-二聚体：406．018ng/mg, 纤维蛋白原：461．357mg/dl
一般资料
病历资料
既往史：冠心病，陈旧心肌梗死 高血压 I度房室传导阻滞 高血压 肾功能不全
临床诊断
窦性心动过缓 冠状动脉粥样硬化性心脏病
意观察用药前、过程中及用药后的心
率、心律及ＰＲ见期等变化．
护理
基础护理
疾病知识健康指导; 避免劳累,防止诱发心力衰竭; 嘱患者避免排便时过度屏气,以免兴奋
迷走神经而加重心动过缓.
转归
大部分病人在消除病因或诱因后，症 状可消失。
症状严重者应安装心脏起搏器后或射 频消融术后可获得根治延长生命．
是不是?
鉴别诊断
窦性心动过缓合并快速性心律失常的处理
家庭医学
2016.10
(下
)
窦缓属于临床常见的缓慢性心律失常，但由于严重程度不同，且常合并其他缓慢性心律失常，所以相关症状及预后也不同。
快速性心律失常分为室上性和室性快速性心律失常两大类。
所以窦缓合并快速性心律失常涉及面复杂，治疗较为棘手。
窦缓合并快速性心律失常的处理原则包括以下五个方面。
（1）原发疾病的处理：基础心脏疾病治疗，比如心衰的治疗；（2）诱因的处理：去除药物、电解质紊乱、缺血、缺氧等诱发心律失常因素；（3）起搏＋抗心律失常药物（AAD ）：伴症状性窦缓者可植入起搏器后应用AAD 治疗；（4）导管消融：合并室早、非持续性室性心律失常、房速、房扑、房颤等快速性心律失常患者，如症状严重、发作频繁、药物治疗效果不佳可选择射频消融；（5）埋藏式心律转复除颤器治疗：伴猝死高风险者可植入埋藏式心律转复除颤器。
窦性心动过缓合并
快速性心律失常处理原则图1窦缓合并室上性快速性心律失常的处理流程图2窦缓合并室性快速性心律失常处理流程
窦性心动过缓
合并快速性心律失常的处理
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家庭医学2016.10
(下)15。
窦性心动过缓的中医辨证施治
活动的根本 ，若劳 累过 度 ，久病 失养或 年老体 虚 ，耗伤 肾气 ，累及 调养得 当，未曾复发 。
肾阳。肾阳不足 上 不温 振 心 阳 ，中不 能温 煦 脾 阳 ，致 使痰 湿 内 ４ 体会
盛 ，寒 凝血 滞 ，而导 致胸 闷 、心悸 、脉 迟结代 等症 。总之 ，病 位在
窦性 心动过缓 ，脉结代为本病 的辨 证要点 ，临 床在辨证 的基
心 ，连 及脾 肾 ，心 、脾 、。肾的亏虚 为发病 的根 本 ，六淫 、饮食 、劳倦 础上 ，本着温 阳以增率 、益气 以强 心 、祛 痰活血 以通 脉安健 原则 ，
等为诱 因，均可影响到气 的条畅 ，血的运行 辛 、温 阳强心 ，宣 血复 脉 ，使 心气 足 ；胸 阳
的诱发 ，主 要表 现 为心 悸 、胸 闷 、胸 痛 、气 短 、眩 晕 、舌 质淡 或 紫 痊愈 。平时心率 ５３ ５９次／ｍｉｎ，晨起 ４３～５１次／ｍｉｎ，心 电图检查
暗 ，脉迟或结代 等。我们 在 临床 实践 中 ，通过 脉证 互 参 ，辨证 施 报告 ：“窦性心动过缓”曾在市 医院诊断 为“病 窦”用心脑 康 、维生
中 医 中 药
健 康大 视 野 ２０１ ３年５月 第５期①
仅 开创 了 中医寒热 并用 之先 河 ，而且 配伍 精 妙。其应 用 既灵 活 多样 ，又有其 内在规 律。“寒热并用 ”法虽创 于《伤寒论 》，但 已作 为祖 国医学 的一项重要 的治疗 疾病法 则 ，迄 今 为止 ，仍 非常有 效 地指导着祖 国医 学 的临床实 践 。该 方 法在 临床上 ，不仅 可用 于 常见病 、多发病 ，而且 对 于临床 上 多种 疑难杂 病 、危 重病 则更 是
若饮食 不节 ，过食 甘 肥 厚 味 ，或饮 酒 过 度 ，损 伤脾 胃 ，致 脾 运 失 除 ，夜 眠、纳食及大小便均正 常 ，舌 质淡 红 ，苔 薄 白，脉滑 ，听诊 心
心律过缓的治疗护理方法是什么
心律过缓的治疗护理方法是什么心律过缓属于的心脏病中的一种，一般在做心电图检查的时候就会被检查出来，因为正常人的心动次数基本是60次每分钟，但是心律过缓人群的行动次数会少于60次每分钟。
会出现心律过缓的人群一般以运动员和老年人居多。
当心律少于60次每分钟，但是没有低于50次每分钟的时候，也没有什么症状出现，就不需要进行治疗，如果不在这个范围就要进行治疗，现在就说说心律过缓治疗护理方法有哪些。
对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。
在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。
对于心率在每分钟40次或者更慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，应置入临时心脏起搏器。
在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后，如果患者的心动过缓症状不能逆转，则需要置入心脏起搏器。
心脏起搏器有火柴盒大小，重量在25—50克之间。
脉冲发生器埋在上胸部的皮下，起搏导线经静脉血管送入心脏。
起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率，缓解或消除病人的症状，挽救生命。
因此，平时经常有乏力倦怠、心脏不适、头晕、一过性眼黑或晕厥症状者，应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数。
如果不是一个经常爱运动的人，平时白天的心率总是偏慢，尤其小于每分钟50次，或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢，或有很长时间的停搏时应当引起注意，要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查。
★治疗原则：1、窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2、如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素).3、显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4、原发病治疗。
5、对症、支持治疗。
心律失常试卷
心律失常试卷心律失常护理试题——NO。
姓名分数一、选择题（15分）1.在窦性心动过缓的处理原则中，以下错误的是：A、心室率>50次/分，患者无症状，不必处理。
B、心室率<30次/分，可发生阿斯综合征，需紧急临时起搏器。
C、长间歇>2s，无症状，无需处理。
D、长间歇>5s，应紧急安装临时起搏器。
2.下列心律失常中较严重的是：A、室性心动过速。
B、心室率不整齐。
C、偶发室性期前收缩。
D、房性期前收缩。
E、房颤。
3.心室颤动时脉搏的特点是：A、快而规则。
B、快而不规则。
C、慢而不规则。
D、与心律不一致。
E、消失而摸不到。
4.符合房性早搏的是：A、提前出现的P波。
B、提前出现的Q波。
C、PR<0.12s。
D、QRS波群增宽。
E、有完全性代偿间歇。
二、填空题（15分）1、室性早搏有效的药物：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
2、室性早搏的典型心电图表现：提前出现的QRS波群。
3、心脏传导系统的起始部位：窦房结。
4、最危急的心律失常：心室颤动。
5、房性早搏的P-R间期：正常或缩短。
三、名词解释（40分）1、心律失常概念：指心脏的节律、频率、传导及心脏收缩的顺序发生异常的情况。
2、房颤的心电图特征：心房电活动的快速而不规则振荡，无明显的P波，QRS波群规则或不规则。
3、房颤与房扑的区别：房颤的心房电活动快速而不规则，房扑的心房电活动快速而规则。
4、何为二联律：指正常的心跳节律中，每隔一次出现一次早搏，形成的心电图表现。
四、问答题（30分）1、室颤的心电图表现？如何急救？室颤的心电图表现为QRS波群消失，心电图呈细而快的波纹，无规律，频率高达200-300次/分钟。
室颤是一种危及生命的急性心律失常，应立即进行电除颤或药物治疗。
如果有条件，应立即进行电除颤，如果条件不允许，应给予肌注或静脉注射抗心律失常药物如利多卡因、普鲁卡因胺等。
同时，应立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，维持循环功能，直到患者转运至医院进行进一步治疗。
临床药物治疗学(本科)(闭卷)(正考)
临床药物治疗学（本科）(闭卷)(正考)1.单选题 (题目数量：20 总分：20.0)1. 四环素类药物与铋剂、铁剂合用时影响吸收、降低其抗菌效果是A.生成混合物B.生成化合物C.生成单体D.生成复合物E.生成络合物答案: E.生成络合物2. 关于门(急)诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由答案: D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量3. 高血压伴心功能不全不宜选用A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.卡托普利答案: A.硝苯地平4. 下列关于急性心肌梗死的肝素抗凝治疗，哪项是错误的A.每4h测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射药物答案: C.备好肝素的对抗剂维生素K15. 肥厚型梗阻性心肌病患者心绞痛发作时，应选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.辛伐他汀C.氯吡格雷D.比索洛尔E.奥沙西泮答案: A.硝酸甘油6. 下列有关十二指肠溃疡的叙述哪一项是错误的A.不发生癌变B.胃泌素明显增高C.多发生于球部D.BAO和MAO常高于正常人答案: B.胃泌素明显增高7. 患者，男性，27岁，反复腹泻2年，稀便中混有黏液脓血，伴里急后重，曾给予诺氟沙星、甲硝唑等药物治疗，症状无改善，最可能的诊断A.溃疡性结肠炎C.慢性阿米巴痢疾D.克罗恩病E.结肠癌答案: A.溃疡性结肠炎8. 内分泌系统的反馈调节是指A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑垂体靶腺之间的相互调节答案: E.下丘脑垂体靶腺之间的相互调节9. 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确A.主要取决于病因B.多数患者可用TH治疗C.手术治疗可首选D.可采用碘化食盐防治E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗答案: C.手术治疗可首选10. 糖尿病代谢紊乱的主要原因A.胰岛素分泌减少B.长期大量摄糖C.长期使用肾上腺皮质激素D.胰岛素抵抗E.胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足答案: E.胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足11. SARS的病原体A.单股正链DNA病毒B.流感病毒C.新型的轮状病毒D.没有包膜答案: C.新型的轮状病毒12. 病原菌从机体某一部位侵入血流，在血流中作短暂停留后进入靶器官，此时患者无明显毒血症症状，称为A.菌血症B.ARDSC.毒血症D.SIRSE.脓毒血症答案: A.菌血症13. 新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖A.头痛、发热、脑膜刺激征B.脑脊液墨汁涂片镜检C.脑脊液压力明显升高D.脑脊液常规、生化改变E.脑脊液隐球菌抗原检测答案: B.脑脊液墨汁涂片镜检14. HLA抗原系统检测方法分为A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和生物学方法C.血清学方法和组织学方法D.组织学方法和生物学方法E.细胞学方法和病理学方法答案: A.血清学方法和细胞学方法15. 植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B.可缩小前列腺体积C.可快速缓解症状D.性功能不受影响E.不影响血压答案: A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用16. 诊断葡萄胎的影像学检查首选A.盆腔CTB.胸片C.盆腔超声D.PETE.盆腔MRI答案: C.盆腔超声17. 48岁已婚妇女，停经2个月后阴道出血，出血量逐渐增多，顺腿流，盆腔检查子宫鸭卵大小。
窦性心律是什么意思
窦性心律是什么意思导读：我根据大家的需要整理了一份关于《窦性心律是什么意思》的内容，具体内容：窦性心律是什么?这种病对当代的人来说，或多或少都有些，现在发病在渐渐的步入年轻化，有的甚至是青少年。
下面我整理了，希望对你有所帮助!窦性心律是什么1、窦性心律是什么...窦性心律是什么?这种病对当代的人来说，或多或少都有些，现在发病在渐渐的步入年轻化，有的甚至是青少年。
下面我整理了，希望对你有所帮助!窦性心律是什么1、窦性心律是什么在人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。
它可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。
人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是"心脏起搏点"。
窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为"窦性心律"。
所以,心脏正常的跳动就应该是窦性心律。
窦房结是心脏搏动的最高"司令部",那么,正常的心脏必须有正常的窦房结,正常的窦房结具有强大的自律性。
凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。
窦房结的频率每分钟60～100次,但有25%的青年人心率为50～60次/分,6岁以前的儿童可超出100次/分,初生婴儿则可达100～150次/分。
窦性心律的心电图必须符合下列两个条件:(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立,aVR倒置。
(2)P-R间期大于0.12秒。
2、窦性心律的临床表现窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,一般无症状。
如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
窦性心律体征:窦性心律多见于正常人,呈短阵发作,当窦率加速时即转为窦性心律。
临床意义同逸搏心律。
有人认为多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形患者中。
3、窦性心律的治疗原则窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗。
如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。