中心导管 种类 介绍
中心静脉导管分类
中心静脉导管分类以中心静脉导管分类为题，我们将会介绍中心静脉导管的分类和其应用。
中心静脉导管是一种用于血管内置管的医疗设备，常用于输液、输血、给药和监测中心静脉压力等。
根据不同的特点和用途，中心静脉导管可以分为以下几类。
一、根据材料分类1. 皮肤穿刺导管：皮肤穿刺导管是一种短期使用的导管，通常使用聚乙烯或聚氨酯材料制成。
它适用于临时的输液或给药，常见的有蓝色导管和粉色导管两种。
2. 经皮穿刺导管：经皮穿刺导管也是一种短期使用的导管，与皮肤穿刺导管类似，但其穿刺点较大，适用于需要更多输液或监测中心静脉压力的情况。
3. 长期植入导管：长期植入导管是一种长期使用的导管，通常由硅胶或氟碳材料制成，可以在体内长期留置。
它适用于需要长时间输液、营养支持或化疗的患者。
二、根据导管位置分类1. 颈内静脉导管：颈内静脉导管是将导管插入颈内静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它的优点是插入较为容易，但缺点是导管长度较短，不适用于需要长时间留置的情况。
2. 锁骨下静脉导管：锁骨下静脉导管是将导管插入锁骨下静脉进行输液、营养支持或化疗的一种方法。
它的优点是导管长度较长，适用于需要长时间留置的情况，但插入较为困难。
3. 股静脉导管：股静脉导管是将导管插入股静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它适用于无法使用颈内静脉或锁骨下静脉的患者，但由于导管长度较短，一般不适用于长时间留置。
三、根据导管尖端位置分类1. 中心尖端导管：中心尖端导管是将导管尖端插入右心房或近心端，可以监测中心静脉压力或进行心导管检查的一种方法。
它适用于需要准确监测中心静脉压力的情况。
2. 非中心尖端导管：非中心尖端导管是将导管尖端插入上腔静脉或股静脉，适用于输液、输血或给药等情况。
相比于中心尖端导管，它的操作更简单，但无法准确监测中心静脉压力。
以上是中心静脉导管的分类，不同的分类适用于不同的临床情况。
在使用中心静脉导管时，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的导管类型，并严格遵循操作规范，以确保导管的安全和有效使用。
中心静脉导管名词解释
中心静脉导管名词解释
中心静脉导管是一种医疗器械，用于将药物、营养液、血制品等输送到患者体内的大型静脉血管中。
它可以通过人体的颈部、锁骨下或腹股沟等部位插入，直接进入到上腔静脉或肺动脉，从而避免了反复插针的疼痛和创伤。
中心静脉导管通常有三种类型，包括单腔导管、双腔导管和三腔导管。
其中，单腔导管主要用于输液、输血和采血，双腔导管则可同时输送两种液体，如营养液和药物。
而三腔导管则可实现三种液体的输送，具有更高的功能性。
中心静脉导管的插入需要经过专业的医护人员，一般需要进行局部麻醉和穿刺。
插管后，需要进行定期的护理和更换，以保证导管通畅、无感染和安全。
虽然中心静脉导管的使用方便快捷，但也有一定的风险和并发症，如感染、穿刺误伤、导管脱落等，因此需严格掌握使用方法和注意事项。
临床医学各类导管种类与护理
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提高临床操作规范性和安全性
制定严格的导管使用规范
建立导管使用的标准化流程，包括导管的选 择、插入、固定、维护、拔除等环节，确保 临床操作的规范性和安全性。
加强医护人员培训
对医护人员进行导管使用和护理的专业培训，提高 其操作技能和安全意识。
建立导管相关并发症的预 防和处理机制
针对导管使用过程中可能出现的并发症，制 定相应的预防和处理措施，确保患者安全。
心理干预在导管护理中应用
缓解焦虑情绪
通过心理干预措施，如倾听、安 慰、鼓励等，缓解患者因导管留 置而产生的焦虑情绪，提高患者
的心理舒适度。
增强治疗信心
向患者介绍成功治疗的案例，增强 患者对治疗的信心，提高患者的治 疗依从性。
促进医患沟通
鼓励患者表达自身感受和度。
智能化技术在导管护理中作用
实时监测与报警系统
应用智能化技术，实时监测导管位置、流量、压力等参数，及时发 现异常情况并报警，提高护理安全性。
远程医疗支持
通过远程医疗技术，实现导管护理的远程指导和支持，提高护理效 率和便捷性。
数据分析与优化
利用大数据和人工智能技术，对导管护理过程中产生的数据进行分析 和优化，提高护理质量和效果。
经验教训总结
严格遵守无菌操作原则 ，确保导管相关操作的
清洁和无菌环境。
01
定期对导管进行维护和 更换，避免导管堵塞、 脱落等并发症的发生。
03
加强医护人员培训和教 育，提高其对导管相关 并发症的识别和处理能
力。
05
加强医护人员手卫生管 理，减少因手卫生不规
范导致的感染风险。
02
关注患者个体差异和需 求，制定个性化的护理 方案，提高患者舒适度
中心血管导管定义及分类
中心血管导管定义及分类中心血管导管（central venous catheter）是一种用于输液、营养支持、药物给予和血液透析等治疗手段的医疗装置。
它通过插入静脉，将导管放置在靠近心脏的中心血管系统中。
中心血管导管插入静脉的位置常见有颈静脉、锁骨下静脉和股静脉等。
中心血管导管的使用广泛，适用于从新生儿到成年人的各个年龄段。
它能够提供长时间的血流通道，以便输注大量的药物、营养物质和血液制品，对于需要准确监测中心静脉压和中心静脉血气的患者尤为重要。
此外，中心血管导管还可用于静脉灌注化疗、血液净化等治疗。
根据导管插入位置的不同和导管的用途，中心血管导管可分为三类：中心静脉置管（central venous catheter）、气管插管（tracheal catheter）和肺动脉导管（pulmonary artery catheter）。
1. 中心静脉置管中心静脉置管是最常见的中心血管导管。
它插入静脉并且导管位置靠近心脏的中心血管系统。
中心静脉置管可以通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行插管。
根据导管插入部位和功能不同，中心静脉置管又可分为以下几种类型。
（1）颈内静脉置管：将导管通过颈内静脉插入到上腔静脉或右心房，常用于输液和药物给予。
（2）锁骨下静脉置管：将导管通过锁骨下静脉插入到上腔静脉或右心房，适用于营养支持和临床监测。
（3）股静脉置管：将导管通过股静脉插入到下腔静脉，常用于血透和血浆置换等治疗。
中心静脉置管具有插入简单、适应范围广、操作风险相对较低的优点，因此在临床上广泛应用。
2. 气管插管气管插管是将导管插入气管，用于维持呼吸道通畅和辅助通气。
它通常由具有经验的医护人员在气管插管过程中使用导航器或通过疾病诊断和治疗手术进行插管。
气管插管的主要目的是确保患者呼吸道的通畅，包括吸痰、给氧和支持呼吸等操作。
通过气管插管，医护人员能够在合适的时机为患者提供气管内肺泡灌洗和阻断等治疗。
3. 肺动脉导管肺动脉导管是一种常用于血流动力学监测的设备，它将导管插入股静脉，通过右心房和右心室进入肺动脉。
中心静脉导管简介
韩 国 中 心 静 脉 导 管产品目录中心静脉导管动静脉三通微量输液器止痛泵中心静脉导管简介自二十世纪40年代以来，中心静脉置管术在临床上大量使用，中心静脉穿刺置管在监测中心静脉压（Central Venous Pressure ，CVP ）、维持血容量及全肠外营养（Total Parenteral Nutrition ，TPN ）等方面得到广泛的临床应用。
经深静脉穿刺中心静脉置管是现代监测和治疗的一种重要方法，通过监测中心静脉压可以了解病人循环血容量和心脏功能，用以指导治疗和评估疗效；快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克；还可以通过中心静脉导管进行全肠外中心静脉营养等。
当前，中心静脉置管术不仅在麻醉科应用广泛，尤其是在危重病监护病房（Intensive Care Unit ，ICU ），它是测量中心静脉压和长时间补液监控治疗的重要手段，而在其他科室如：急诊科、普外科等运用也较多。
而这一切的临床应用，都是由中心静脉导管(Central Venous Catheter ，CVC) 来完成。
中心静脉导管用途：危重病人及大手术病人常规使用；全肠外中心静脉营养；输注高渗或刺激性的溶液；输血或血液制品；采集血液标本；监测中心静脉压力；可同时输入有配伍禁忌的药物(多腔导管)。
>>> 更多临床应用请查阅《医学文献》盛威中心静脉导管 单腔中心静脉导管 双腔中心静脉导管 三腔中心静脉导管导管及柔软的尖端 ∙ 导管采用特种聚氨酯材料，在体温下会软化，贴合 血管形状 ∙ 导管表面抗血栓处理，可降低血小板粘附和防止血 栓形成 ∙ 柔软的导管尖端设计，最大限度地减少了导管尖端 对血管壁的损伤导引钢丝及助推器 ∙ “J”型弯曲导引钢丝顶端并富有韧性，使导丝进 入血管中能保持弯曲，防止导丝顶端刺穿血管壁 ∙ 导丝上的刻度标尺便于操作者控制导丝进入深度 ∙ 导丝助推器方便单手推入导丝，使穿刺过程更容易低阻力中空注射器 ∙ 注射器内活瓣设计可避免气胸发生 ∙ 导丝可以直接通过注射器进入血管中，使操作异 常简单 ∙ 有效的避免了血液流出。
中心血管导管定义及分类
中心血管导管定义及分类
中心血管导管是一种可引导进入或通过主血管系统的柔性管道，用于提供药物、营养物质、液体或测量生理参数。
中心血管导管可用于多种医学场景，包括血流动力学监测、血液透析、心脏导管手术等。
根据导管的位置和用途，中心血管导管可分为以下几类：
1. 中心静脉导管（Central venous catheter, CVC）：CVC是通
过静脉插入体内，导管的末端可进入大静脉或上腔静脉，用于输液、输血、监测中心静脉压、中心静脉血氧饱和度等。
2. 动脉导管（Arterial catheter）：动脉导管是通过动脉插入体内，用于监测动脉压力、收缩压、舒张压等，常用于监测血流动力学状况和指导药物治疗。
3. 深静脉导管（Deep vein catheter）：深静脉导管用于输注药物、液体和营养物质，一般进入靠近心脏的深静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
4. 心脏导管（Cardiac catheter）：心脏导管是通过心血管系统
插入体内，用于进行心脏导管手术、冠状动脉造影等治疗和诊断操作。
5. 气管导管（Tracheal tube）：气管导管是插入气管用于维持
通气和氧合的管道，通常通过口腔或鼻腔插入。
这些中心血管导管的选择和应用需根据患者的具体情况和医疗需要来决定，医护人员需在操作时严格遵循无菌操作规范，以避免并发症的发生。
中心导管 种类 介绍
由于单腔中心导管的管径较细，一般适用于短期输液治疗，如急性 感染、脱水等病症的紧急输液。
血管条件较差的患者
对于血管条件较差的患者，如老年人、晚期肿瘤患者等，单腔中心 导管可以减轻穿刺难度，降低并发症风险。
双腔中心导管的应用场景
需要同时输送两种药物
01
双腔中心导管有两个独立的通道，可以同时输送两种不同的药
特点
中心导管是一种高精度、高风险的医疗设备，需要经过专业培训的医生或护士 进行操作。它通常由聚氨酯、硅胶等生物相容性材料制成，具有较长的使用寿 命和较低的感染风险。
中心导管的重要性
监测病情
中心导管可以实时监测患者的中 心静脉压，帮助医生及时了解患 者的血液循环状况，判断病情变
化。
急救措施
在紧急情况下，中心导管可以快速 建立静脉通道，进行输液和给予药 物，为患者提供及时的急救措施。
注意流速与压力
使用中心导管时应注意流速和 压力的变化，避免超出导管的 额定范围，以确保其正常运行
和使用寿命。
定期检查与更换
定期对中心导管进行检查，如 发现磨损、老化等现象应及时 更换，以保证其安全性和可靠 性。
保持清洁卫生
使用过程中应保持中心导管的 清洁卫生，避免污染和细菌滋 生，以保证医疗安全和患者的 健康。
物，有利于提高治疗效果。
需要监测中心静脉压
02Biblioteka 双腔中心导管可以用于监测中心静脉压，有助于评估患者的心
功能和容量状态。
需要长期输液治疗
03
由于双腔中心导管的管径较粗，一般适用于长期输液治疗，如
化疗、抗生素治疗等。
多腔中心导管的应用场景
需要同时输送多种药物
多腔中心导管具有多个独立的通道，可以同时输送多种不同的药 物，有利于提高治疗效果。
中心导管 种类 介绍
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6
中心静脉导管
• 中心静脉导管（CVC）属于血管内管的一 种，放置于大静脉中。
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入 中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉 将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为 各种治疗提供直接便利的静脉通路， 建议使用时间：非隧道<4周；隧道>4周；
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C—Clean 冲管
ACL
L—Lock 封管
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21
更换敷料
• 目的：预防感染、观察 • 频率：
穿刺后第一个24h更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 • 禁用胶带直接粘在导管上
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22
导管的固定
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许
病人做适量的轻微活动时不会磨损导管， 避免漏液发生
• PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、 消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围 等）.
• 植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一 次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作 量。
• PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造 成渗漏，因此日常生活受到限制.
• 静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限 制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗 方便又轻松，大大提高生活质量。
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经外周静脉穿刺中心静脉置管
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导 管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接 处，即右心耳处
• X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉：
贵要静脉（首选）、肘正中静脉、头静脉 • 留置时间：7天—1年
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经外周静脉穿刺中心静脉置管
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导 管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接 处，即右心耳处 • X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉： 贵要静脉（首选）、肘正中静脉、头静脉 • 留置时间：7天—1年
PICC的优点
• 1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气 胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症， 且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的 活动不受限制。 • (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简 捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容 性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个 月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 • （4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅 速降低液体渗透压或化药物疗造成的局部组织疼痛，坏死， 静脉炎等。
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
• PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较 静脉输液港高. • 静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。 • PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周 需更换，一般寿命为1年左右. • PICC血管条件差不能植入. • 静脉输液港对外周血管条件并无要求。
中心静脉导管特征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基 酸、甘露醇）
经外周静脉穿刺中心静脉置管
• 经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导 管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达 靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂 静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度 很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物 对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静 脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛， 提高患者的生命质量。
静脉输液港特点
• 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将 各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺 激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉 留置针无法长期留置的难题，是患者静脉 输液的永久性通道。
输液港注意事项
• • • • • • 穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状； 患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸； 患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应； 严重的肺阻塞性疾病； 预穿刺部位曾经放射治疗； 预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
中心静脉导管
导管分类
• 插入血管的分类: 外周静脉导管，中心静脉导管， 动脉导管。 • 留置时间分类: 临时导管，短期导管，长期导管。 • 穿刺部位分类: 锁骨下静脉导管，股静脉导管， 颈内静脉导管，外周静脉导管，PICC等。 • 皮下隧道分类: 皮下隧道式导管和非皮下隧道式导 管。 • 导管长度: 长导管，短导管等。
导管堵塞
• 原因分析： 血栓性堵塞：各种原因引起的血液返流至导管， 在导管腔内形成血凝块血栓所致 非血栓性堵塞：主要与导管扭曲、打折、药物结 晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关
• 观察护理： 严禁强行冲管，血栓形成引起的堵塞，应在6小时 内处理。预防非血栓性堵塞关键在于正确冲管
导管脱出
• 原因分析： 固定不当，更换敷贴方法错误，穿脱衣裤或睡眠 时意外拔出，出汗敷贴打湿。粘度降低，致导管 脱出 • 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换，严禁将脱出 部分送回血管内
• 原因分析： 穿刺针头较粗，局部损伤较大；患者凝血功能欠 佳，化疗后患者骨髓抑制，有出血倾向，穿刺后 局部按压、止血不足，穿刺术肢活动剧烈等 • 观察护理：局部延时按压、正确按压方法、加压 敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活 动，必要时使用止血剂
影响导管置入后使用效果的主要因 素？
主要因素
导管的固定
正确固定的重要性
保证导管稳定性，避免导管脱落。允许 病人做适量的轻微活动时不会磨损导管， 避免漏液发生
VPA和PICC的比较 ---共同点
• 两者均可将药物通过导管直接输送到中心 静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液 迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤 其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质 对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的 机会。
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
• PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、 消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围 等）. • 植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一 次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作 量。 • PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造 成渗漏，因此日常生活受到限制. • 静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限 制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗 方便又轻松，大大提高生活质量。
中心静脉导管
• 中心静脉导管（CVC）属于血管内管的一 种，放置于大静脉中。 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入 中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉 将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为 各种治疗提供直接便利的静脉通路， 建议使用时间：非隧道<4周；隧道>4周；
中心静脉导管类型
• (1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 • (2)直管、弯管和弯外延管。 • (3)可长期使用的埋置式导管。
导管引发并发症
• 穿刺时并发症： 损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心 率失常等
• 留置导管期间并发症： 静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、 导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺 处疼痛、输液渗漏等
静脉炎-1
机械性静脉炎
血栓性静脉炎 化学性静脉炎
细菌性静脉炎
静脉炎-2
• 原因分析：穿刺时机械性损伤血管内膜；药物化 学刺激；导管尖端未在中心静脉；术中手套上滑 石粉进入血管，刺激血管壁导致无菌性静脉炎 • 观察护理：局部有无红肿、疼痛、静脉索 • 处理：休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷或者 局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症状消失，处理 无效后拔管
中心静脉导管介绍
ห้องสมุดไป่ตู้
经外周中心静脉 导管﹙PICC﹚ 输液港﹙PORT﹚
隧道式中心静脉 导管﹙CVTC﹚ 经皮穿刺中心 静脉导管﹙CVC﹚
静脉输液港
• 植入式静脉输液港（venous port,VPA） V 又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS）， 是一种可植入式皮下、长期留置在体内的 静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和 静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、 补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 留置时间：>6周
血栓形成
• 原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管后成功， 血管内皮损伤；长期卧床，血流缓慢；导管长期 留置在血管中容易形成漩涡而至血栓形成 • 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛，需行彩 超检查 • 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶 • 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血 • 拔管视情况而定
穿刺点出血
• PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进 行观察. • 静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的 情况无法观察。 • PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理 人员就可操作完成.
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
• PICC无需专用的无损伤针. • 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对 患者造成一定的经济负担。 • 静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉 切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术， 有创操作限制了植入式静脉输液港的广范 应用。
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
导管维护的 ACL（ Assess clean lock)
导管固定 更换敷料
导管维护ACL三步曲
A—Assess 导管功能评估
C—Clean
冲管
ACL
L—Lock
封管
更换敷料
• 目的：预防感染、观察 • 频率： 穿刺后第一个24h更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 • 禁用胶带直接粘在导管上