预防术中压疮发生的护理措施
预防压疮的护理规范及措施
预防压疮的护理规范及措施一、正确评估压疮（一）使用Braden计分表评估患者发生压疮的风险程度。
（二）高危患者必须填写“压疮防治监控记录表”并交护理部，在护理记录中有压疮预防措施。
二、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力。
低蛋白血症患者可静脉输入削减盒人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血压循环。
不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给，以满足机体代谢需要。
三、皮肤保养（一）保持皮肤清洁1.每日用温水清洁皮肤，老年、儿童和水肿患者清洁皮肤时勿用力擦洗，以免摩擦力过大损伤皮肤。
2.大小便失禁者随时清洗和更换被服，不可直接将患者卧于橡胶单或塑料布上，床铺保持干燥、平整、无渣屑。
3.长期卧床者每日全身擦浴一次。
（二）保护皮肤，防止皮肤受压、受伤1.协助患者定时翻身、更换体位，一般1—2h1次，必要时30分钟翻身1次，最长不能超过4h.2.对感觉障碍者，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。
3.对皮肤干燥的患者可使用润肤剂。
4.潮湿皮肤：患者在大小便失禁及伤口分泌物过多时，应垫柔软、吸水性较好的成人纸尿垫或软布垫，减少由于挥发、失禁和伤口引流引起的皮肤潮湿。
5.躁动者有局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以保护。
6.限制在椅子上的患者，使用稠密的、较厚的平坦的泡沫垫、水垫，有压疮危险的患者应减少在椅子上或轮椅上坐的时间，指导其，每15分钟更换一次体位。
应避免使用圆环状设备（例如环状垫子、气垫），因可造成静脉淤血和水肿，引起压疮。
7.使用减压装置或减压敷料（1）当有发生压疮风险的患者卧床时，使用减压装置（如水垫、气垫）。
（2）完全不能活动的患者，将足跟抬高离床，或使用减压装置。
（3）足跟的保护：与其他骨性隆起比较，足跟有更高的接触面压力，用枕头放在腓肠肌下而保证足跟离开床面，从而有效地降低足跟接触面压力。
（4）使用枕垫调位装置避免骨性隆起与其他物体直接接触。
手术室压疮高危患者预防措施
术后交接
口与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生或压疮发展
手者预防措施
术中护理
减少剪切力与摩擦力
口床单平整无皱褶
口体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压
口控制术中摇床的次数和角度
口约束带柔软、平滑，松紧适宜
口其他
压力减缓用具使用
口人工皮贴皮肤
口体位垫
口在条件允许的情况下，隔1h轻抬受压部位，缓解局部压力
口其他
皮肤护理
口保暖：口加热垫口盖被口液体恒温口术野铺单前口手术缝皮后将室温调高
口防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤
口保持手术铺巾干燥、平整
口保护眼角膜
口眼眶、耳廓不受压
口其他
体位观察与护理
口安全固定
口术中摇床后避免身体移位
口保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑
口肢体功能位
口肢体无接触金属
口各管道电极线无受压
口其他
术中护理
检查皮肤
口完好
口有压疮：口Ⅰ期口Ⅱ期口Ⅲ期口Ⅳ期口不可分期口可疑深部组织损伤
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
护理工作中的压疮预防
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。
在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施，比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。
12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。
手术室压疮的预防及护理
手术室压疮预防
体位垫的使用
合理选择水袋、泡沫垫等保护受压部位，扩大受压面积，使局部压强减小
体位用具的使用
适当改变受压部位
选择防压疮的产品，如美皮康等产品保护受压部位
若手术时间过长，可征得主刀医生同意，适当调整手术床角度，如稍左倾或右倾
压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用具用来防止压疮或有助于减小接触面组织压力。
手术室压疮预防
减少剪切
减少摩擦
减少潮湿
保持床单的平整避免拖拽等加大摩擦的行为
外因采取合理的方法，有效减少剪切力、摩擦力和潮湿。
通常发生在坐位、半坐位状态避免身体同一部位受到不同方向的作用力
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手术室压疮的预防及护理
CONTENTS
目录
压疮的定义
压疮（pressure sores)也叫褥疮：
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
压疮的特征
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
大小便失禁等。
诱发因素：坐卧的姿势 移动病人的技术
急性病 年龄 体重 血管病变等。
内在因素：营养不良 运动障碍 感觉障碍
外在因素：压力 摩擦力 剪切力 潮湿等。
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 ------垂直压力。 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮------摩擦力。
手术压疮的预防措施
手术压疮的预防措施手术压疮的预防措施压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个常见而且棘手的问题。
据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
1.常见于意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失的病人；2.危急重症、严重的慢性或终末期疾病的病人、营养失衡严重、中度以上贫血、极度瘦弱的病人；3.严重脱水、严重水肿的病人；疼痛及原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人；4.心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病的.病人；5.腰以下手术、手术时间大于2小时的病人；6.长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降的病人；7.组织创伤、烧伤、烫伤等病人；8.入院时已经压疮有一年内陈旧性压疮，年龄大于65岁的病人。
手术压疮的预防措施1体位的安置和变换合理安置压疮高危患者体位，协助患者适时改变体位是预防压疮的必要措施。
（1）定时翻身，间隔时间为1-2小时。
但如果2h翻身时皮肤出现可见性充血反应在15min内消退则认为皮肤可以承受2h的压力；如15min内皮肤发红不消退，翻身间隔时间应缩短至1h。
侧卧位时使用30度体位垫或枕头支撑。
（2）注意力学原理，不同的体位采取不同的防护方法。
（3）病情危重不宜翻身者，应每1-2h用软垫垫于其肩胛部、腰骶部、足跟部等，减轻受压部位的压力或定时协助进行抬臀运动。
2支撑面的应用支撑面是通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。
因其可以减少和重新分配压力的特性，成为预防压疮最常用的防护措施。
（1）气垫床、软枕、翻身垫、泡沫垫、减压贴、水垫、轮椅坐垫等等，可保护骨隆突部位，避免局部长期受压。
（2）使用支撑，避免出现剪切力。
当床头抬高超过30度时就会发生剪切力，因此临床上指导患者半卧位最好不超过30度，或时间不超过30min。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦并提高康复效果。
一、压疮的预防1. 评估风险：在患者入院时，应进行压疮风险评估。
评估指标包括患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等。
根据评估结果，制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁：定期给患者进行清洁护理，保持皮肤的干燥和清洁。
使用温水和温和的清洁剂进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，帮助皮肤保持湿润。
选择含有维生素E和芦荟等成分的保湿剂，可以促进皮肤的修复和再生。
4. 避免过度摩擦：在患者的移位和转身过程中，要避免过度摩擦皮肤。
使用合适的转位工具和垫子，减少皮肤与床垫之间的摩擦。
5. 定期翻身：长期卧床的患者应定期翻身，减少对同一部位的持续压迫。
翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。
6. 使用合适的床垫：选择适合患者的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
床垫应具有良好的支撑性和透气性，减少对皮肤的压迫和摩擦。
7. 注意营养摄入：患者的营养状况对于预防压疮非常重要。
提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助皮肤细胞的修复和再生。
8. 教育患者和家属：对于高风险的患者和家属，应进行相关的宣教工作。
教育他们如何进行正确的压疮预防和护理，以及如何及时发现和处理压疮。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，需要定期进行伤口的清洁护理。
使用温盐水或生理盐水进行清洁，避免使用刺激性的药物。
2. 使用敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
敷料应具有透气性和吸湿性，可以促进伤口的愈合。
3. 预防感染：对于有感染迹象的压疮，应及时进行抗感染治疗。
使用抗生素药物和消毒剂，帮助控制感染的发展。
4. 疼痛管理：压疮常常伴随剧烈的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
压疮预防的护理规范及措施
压疮预防的护理规范及措施1、有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。
或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。
坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。
对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。
?只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。
发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压。
?更换体位应该是30 度角倾斜的位置(交替着，右侧，背部，左侧)，如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。
避免使用增加压力的姿势，比如90 度侧卧位或半卧位。
2、使用支持面预防足跟压疮:确保足跟不接触床面。
?足跟保护设备应把足跟完全提起(使足跟不受压)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。
膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。
?小腿下垫一个枕头，使足跟升高(即“悬空”)。
?定期检查足跟部位的皮肤。
3、特殊人群(手术室的患者):对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。
包括: a) 手术的时间长度。
b) 手术进行中发生的低血压。
c) 手术过程中的低核心温度。
d) 术后第一天行动不便。
在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分布的气垫。
为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。
?充分提升足跟(悬空足跟)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不把压力集中在跟腱上。
膝关节应轻微弯曲。
膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。
?注意手术前后压力的重新分布。
a) 手术前和手术后均将患者放置在压力可重新分布的床垫上。
b) 手术前后为患者摆放的体位应与术中的体位不同。
4、皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。
如有大小便污染须随时清洗，注意:?.勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。
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预防术中压疮发生的护理措施
发表时间：2015-09-29T16:12:19.457Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：张梅廖桂凤王彦
[导读] 昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。
张梅廖桂凤王彦昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明 650032
【摘要】目的研究在手术中预防压疮发生的护理措施。
方法对我科对近两年来术前压疮风险评估得分低于15 分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施。
结果手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。
结论手术室医护人员对患者进行全面个性化的评估，根据不同患者进行有针对性的护理，切实降低术中压疮发生率，提高手术室整体护理质量。
【关键词】手术；压疮；护理
手术患者是压疮发生的高危人群，预防是避免手术后压疮发生的主要手段，术前评估及术中采取针对性的护理措施，能够有效的降低手术患者术后压疮发生率，近两年我科对术前压疮风险评估得分低于15分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施，使现手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。
1 术前评估在患者入院时，对患者各方面身体指标进行检查，充分了解患者的身体状况，对需要手术的患者，特别是易出现皮肤压疮的高危人群，通过术前访视，对患者的综合情况进行评估，对手术时间过长、体质差及老年患者应重点评估，评估内容包括患者的营养状况、心理状况、是否输血及手术的部位、体位、方式等，制定预防措施。
2 术中护理2.1心理护理患者对病情、手术等多方面的担心而造成的紧张和恐惧心理往往使其出现僵持甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮。
此时护理人员应该对患者进行适当的心理护理，可对患者进行抚摩和安慰、鼓励等心理支持，与其进行亲切的交流，使患者以最佳的心态配合手术。
2.2选择合理手术体位要以既符合手术操作需要又不过分妨碍患者生理功能为原则。
术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用体位枕或软垫设法将这些部位悬空，定时改变重量支撑部位，以减少压迫，患者平卧时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫；侧卧时，两膝之间要放置棉垫，同时为避免由于下肢压力增加使脚踝部骨隆突处发生压疮，在脚踝处也要放置厚海绵垫；俯卧时，要避免耳廓放置不当造成压疮。
因此，为患者摆放各种体位时，要使用科学、合理的方法，正确摆放，既要便于术者操作，也要使患者舒适、安全。
术中加强巡视，检查患者体位是否改变；体位枕是否移动变位；并检查受压部位，如果局部皮肤受压发红，应立即将局部悬空，解除受压，避免在骨骼突出部位进行按摩[1]。
2.3手术床的管理对将要进行手术的有压疮高危因素的患者，术中不宜使用普通床垫，应使用接触面压力较低的特殊床垫如高密度泡沫床垫和一些可以自动调节接触面压力的充气床垫，可以显著减少术中压疮的发生率。
因为摩擦力和剪切力是发生压疮的两大危险因素，为起到预防作用，可适当抬高床头，以5°为宜[2]，患者不宜滑动，减少局部剪切力，床单上平整无碎屑，保持清洁、干燥，床单潮湿要随时更换，更有效避免压疮发生。
2.4使用合理的体位用具手术体位的选择决定了患者受压部位的不同，通常俯卧位较仰卧位更加容易出现压疮。
定位器可压迫骨突起处的皮肤，而牵引器可能对内部组织造成压迫。
合理放置衬垫物和支撑物，安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。
2.5加强责任心，对受压部位皮肤进行预见性的减压保护对受压部位皮肤采用抗摩擦力和剪切力，缓冲垂直压力的“果冻垫”保护，使用约束带束缚部位要加衬垫，减轻皮肤受压，缓解血运障碍，能有效延长压疮的发生时间。
术中提醒手术操作者术中勿将手压放在患者身上，防止增加外来的重力和压力。
2.6尽可能缩短手术时间据研究证实，手术时间大于2.5小时是压疮发生的危险指数，并且当手术时间超过4小时后，每延长30分钟便会使得压疮几率增加33%[3]。
因此，术中提醒操作者集中注意力，特别是在压疮易发者的手术当中。
对于手术较大、估计手术时间较长的病人，术前常规留置尿管，对急诊抢救病人，术前来不及留置导尿，术中在不影响手术的情况下及时更换潮湿的床单并给予留置导尿，并在术中提醒手术者，及时吸引血液和体液，防止液体外渗浸湿皮肤，由于潮湿的皮肤更加脆弱，削弱了角质层的屏障作用[4]，有害物质容易通过且利于细菌繁殖，在受到摩擦力和剪切力时更容易收到伤害导致压疮的发生。
2.7规范护理操作，避免损伤皮肤在摆放体位及其他护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损失，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。
2.8保持患者的正常体温手术中将手术室的温度控制在22°C~25°C，酌情使用棉被和毛毯等遮盖物或者使用温毯机保持患者的体温；在冲洗胸腹腔时使用温冲洗液。
在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。
2.9完善的交接班制度病人进入手术室前，由巡回护士查体，检查病人是否有皮肤伤，及时做好护理记录，手术结束后与医生共同进行查体，检查皮肤受压情况，并与外科护士认真交班。
3 体会压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标之一，因术中存在一些难以预知及控制的因素，故手术室患者为发生压疮的高危人群。
做好手术中压疮的护理措施是减少围手术期并发症，提高患者生活质量的重要因素。
应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防，是减少手术中压疮发生的关键，我院经过两年的持续实施与观察预防效果显著，此经验可以推广。
参考文献：[1]周爱玉，王秋明，庞子霞.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志.2013（13）：31-32.[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志.2013（04）：439.[3]刘迎春.手术中压疮的影响因素及防护进展[J].当代护士（中旬刊）.2013（01）：89-90.[4]王艳，陈慧敏，袁芳，蒋德川.营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响[J].护理学杂志，2011（07）：178.。