手术室护理操作——去骨瓣减压精品PPT课件
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颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件
患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相 关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清 淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复 正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症 状，如高热、头痛、呕吐等， 及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓 等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、 抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复 苏、急救药品使用等，确保在紧急情 况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
01
02
03
手术器械
确保手术器械齐全、功能 完好，包括止血纱布、明 胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如 升压药、降压药、止血药 等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更 好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，以减 轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减 压术的手术过程，以便更好地配合医 生进行手术。
去骨瓣减压术PPT课件
伤口感染
PPT学习交流
9
• 3、严密观察病情变化，维持血压 稳定，防止血液波动导致颅内出
血
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10
• 4、头部禁止压向去骨瓣处，因脑 组织没有骨板的保护，容易脑组
织挤压伤
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11
• 5、注意按时泵入抗癫痫药物，防 止颅内术后出现癫痫，加重病情
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12
• 6、按医嘱准确使用脱水降颅压药 物，预防术后脑水肿及水电解质
【去骨瓣减压术 】 Decompressive craniectomy
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1
▣ 手术护理程序
1 术前准备 2 术后护理
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2
1.术前准备
• 1、剃头，头部皮肤备皮
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3
• 2、根据头部CT结果定位血肿部位， 并在头部用美蓝标记
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4
• 3、术前6小时禁食，4小时禁饮
失衡等并发症
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13
• 7、积极营养支持治疗
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14
• 8、观察去骨瓣处脑组织的膨隆状 态，估计颅压的高低，观察有无
切口疝
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15
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16
期待您的关注，下载文档可以自由编辑！
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17
PPT尿
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6
• 5、术前30分钟静脉注射或静点抗 生素，预防术中感染
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7
2-1.术后护理
• 1、严密观察生命体征，特别是术 后神志、瞳孔、意识变化，去骨 瓣减压术后的疗效
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8
• 2、观察头部伤口敷料情况，定期 换药，保持切口清洁干燥，防止
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9
• 3、严密观察病情变化，维持血压 稳定，防止血液波动导致颅内出
血
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10
• 4、头部禁止压向去骨瓣处，因脑 组织没有骨板的保护，容易脑组
织挤压伤
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11
• 5、注意按时泵入抗癫痫药物，防 止颅内术后出现癫痫，加重病情
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• 6、按医嘱准确使用脱水降颅压药 物，预防术后脑水肿及水电解质
【去骨瓣减压术 】 Decompressive craniectomy
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1
▣ 手术护理程序
1 术前准备 2 术后护理
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1.术前准备
• 1、剃头，头部皮肤备皮
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3
• 2、根据头部CT结果定位血肿部位， 并在头部用美蓝标记
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4
• 3、术前6小时禁食，4小时禁饮
失衡等并发症
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13
• 7、积极营养支持治疗
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• 8、观察去骨瓣处脑组织的膨隆状 态，估计颅压的高低，观察有无
切口疝
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PPT尿
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6
• 5、术前30分钟静脉注射或静点抗 生素，预防术中感染
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7
2-1.术后护理
• 1、严密观察生命体征，特别是术 后神志、瞳孔、意识变化，去骨 瓣减压术后的疗效
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8
• 2、观察头部伤口敷料情况，定期 换药，保持切口清洁干燥，防止
2022颅脑外伤去骨瓣减压术护理查房ppt精选全文
颅脑外伤知识
TWO
第二节
在支部宣传工作中，努力熟悉，学习宣传特点、写作技巧、方法等，提高自己文笔水平，为明年支部宣传工作中贡献出自己的力量。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；
输入您的文字
输入您的文字
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受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及、思维、感觉、运动障碍；
护理诊断及措施
THREE
第三节
静脉配置中心的运行，新病房大楼的落成，电子病历的实施，医院进入飞速发展的阶段，作为医院的一员，我们感到骄傲，更应珍惜这来之不易的工作岗位。
保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。
THANK YOU
●工作计划 ●工作汇报 ●工作总结 ●晋升汇报
组成东西两学部，管理人员少而精，工作效率高，在学校整体利益前提下，积极主动的开展工作，达到了“分而不离，协调一致”。
密切观察及记录病人的意识状态、瞳孔、生命体征。若出现血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，应警惕脑疝发生；
遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水，过度换气，冬眠低温治疗
01
02
03
04
护理措施
生命与事业同行，生命因为有了事业的追求而得到开发、光彩倍增。
加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，注意观察尿液的颜色、性状和量；
72%
5%
12%
35%
护士是一个崇高的职业，我为选择护士这个职业而欣慰与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关
压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位；
去骨瓣减压ppt课件
优点：暴露范围广，可显露额叶前部及颞顶、颞叶底 部，可以适用于大部分的单侧幕上颅内血肿,降低术 中操作难度；外减压充分（增加代偿容积可达79 ml， 使颅腔急性代偿容积的极限在原有基础上增加近一 倍），利于术后稳定颅压；
缺点：创伤大，麻醉及手术时间长、失血多。
36
编辑版ppt
对照研究结果
江基尧，李维平，徐蔚，许文辉，黄强，朱诚，王宇， 罗其中。标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损 伤多中心前瞻临床对照研究，Chin J Neurosurg， January 2004，Vol 20，No 1。
编辑版ppt
去骨瓣减压术
Decompressive Craniectomy
1
编辑版ppt
简介
去骨瓣减压术（Decompressed Craniectomy，DC）：去除部分颅 骨，以达到治疗颅内压（ICP）增 高的手术方式。
ICP升高是神经外科疾病的主要致 死及致残原因。对于药物难以控 制的高颅压，DC是重要的治疗措 施。
6
编辑版ppt
DC的应用范围
DC广泛应用于神经外科危重症引起的难治性颅内压 增高。
目前多用于颅脑损伤（TBI）及MCA梗塞。同时也有 报道用于SAH、ICH、颅内静脉梗塞、颅内感染。
North American Brain Trauma Foundation (2000)推荐DC 作为有适应症的TBI患者的一线治疗手段。
另外，后续颅骨成形术同时存在手术并发症可能，常
见为感染（2-11%），骨吸收（17%）。
少见者还有抽搐、术后复发出血、静脉窦血栓等。
42
编辑版ppt
Complications of DC
对于DC并发症高发，同时存在另外的观点：创伤本 身决定了TBI患者的并发症，而不是DC。
缺点：创伤大，麻醉及手术时间长、失血多。
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对照研究结果
江基尧，李维平，徐蔚，许文辉，黄强，朱诚，王宇， 罗其中。标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损 伤多中心前瞻临床对照研究，Chin J Neurosurg， January 2004，Vol 20，No 1。
编辑版ppt
去骨瓣减压术
Decompressive Craniectomy
1
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简介
去骨瓣减压术（Decompressed Craniectomy，DC）：去除部分颅 骨，以达到治疗颅内压（ICP）增 高的手术方式。
ICP升高是神经外科疾病的主要致 死及致残原因。对于药物难以控 制的高颅压，DC是重要的治疗措 施。
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DC的应用范围
DC广泛应用于神经外科危重症引起的难治性颅内压 增高。
目前多用于颅脑损伤（TBI）及MCA梗塞。同时也有 报道用于SAH、ICH、颅内静脉梗塞、颅内感染。
North American Brain Trauma Foundation (2000)推荐DC 作为有适应症的TBI患者的一线治疗手段。
另外，后续颅骨成形术同时存在手术并发症可能，常
见为感染（2-11%），骨吸收（17%）。
少见者还有抽搐、术后复发出血、静脉窦血栓等。
42
编辑版ppt
Complications of DC
对于DC并发症高发，同时存在另外的观点：创伤本 身决定了TBI患者的并发症，而不是DC。
《去骨瓣减压术》课件
未来研究方向与挑战
研究方向
深入研究去骨瓣减压术的机制，探索更有效的手术技巧和方案。
挑战
如何进一步提高去骨瓣减压术的临床疗效，减少并发症的发生。
技术创新与改进
技术创新
开发新型的去骨瓣减压术手术器械和辅 助设备，提高手术的精准度和安全性。
VS
改进
优化手术流程和操作规范，降低手术风险 ，提高患者的生存率和生存质量。
发展
随着医学技术的不断进步，去骨瓣减压术也在不断完善和改 进，如采用微创手术技术、个性化手术方案等，以提高手术 效果和安全性。
02
去骨瓣减压术的手术过程
手术前的准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估其健康状况，确 定手术适应症和风险。
设备准备
准备手术器械、药品、麻 醉设备等，确保手术顺利 进行。
治疗效果评估
手术前后颅内压变化
去骨瓣减压术可以显著降低颅内压，减轻脑组织受压，改善脑部血液循环。
患者预后评估
通过对比手术前后患者的神经功能评分、生活质量评分等指标，评估去骨瓣减 压术对患者预后的改善程度。
与其他治疗方式的比较
去骨瓣减压术与药物治疗的比较
药物治疗对于颅内压升高的患者具有一定的缓解作用，但对于病情严重、颅内压急剧升高的患者，药物治疗效果 有限，去骨瓣减压术更具优势。
THANKS
感谢观看
去骨瓣减压术与内窥镜手术的比较
内窥镜手术对于某些类型的颅内压升高具有一定的治疗效果，但操作难度较大，风险较高，相比之下，去骨瓣减 压术具有更广泛的适应症和更高的安全性。
04
去骨瓣减压术的并发症与风险
常见并发症及处理方法
颅内出血
最新脑栓塞去骨瓣减压术护理查房讲学课件
Байду номын сангаас 简要病史
▪ 患者既往房颤病史6年平时口服华法林，肥 厚性心肌病6年，患者缘于入院前28天晚上 看电视后睡觉10余分钟，突然溶起栓来的 半坐， 家属呼之不应，发现左侧肢体禁无忌力症，送往 医院查头CT：右侧大脑半球梗死。因口服 华法林未给予溶栓治疗，于5-4在沧州中心 医院行去骨瓣减压术，因合并肺感染于510行气管切开术。于5-30转入我科继续治 疗。
健康指导
休息与活动指导：急性期卧床休息，应取 平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适 当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应 尽早进行床上、床边及下床活动，主动运 动患肢
工程建设法规
Construction Code 陈战利
Chapter 2 工程建设程序法规
问题
什么是基本建设程序？ 工程设计分为那几个阶段？ 什么是项目建议书，其主要内容是什么？ 可行性研究报告的编制步骤是什么？
▪ 3）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐， 循序渐进。
▪ 效果评价：患者于6-5 拔除胃管，可自行 进食，患者营养状态良好
排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关 预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后小便
控制能力改善。
▪ 护理措施：1）妥善固定留置导尿管，保证其有 效引流。
▪ 2）在无菌操作下每周更换尿管一次，会阴消毒 每日两次。
▪ 护理措施：1）做好宣教告知，加强巡视
▪
2)标识悬挂清晰
▪
3)必要时给予适当约束
▪ 效果评价：管路固定良好通畅，位置正确
感染的危险：与长期卧床，留置各种管路 有关
预期目标：患者体温正常，未再发生感染
▪ 护理措施：1）病室定时通风换气，紫外线消毒 每日一次。
硬膜下血肿清除术去骨瓣减压术护理配合PPT课件
巡回护士护理配合
1.病人入手术室后迅速建立两条静脉通道。 2. .保持呼吸道通畅，接好吸引器。 3.根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、
无损伤、充分暴露术野味原则，注意保护病人的 眼睛耳朵。 4.术中按手术要求调节双极电凝、电刀的功率 ， 根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于 手术顺利的进行。 5.手术前及关颅前、关颅后与器械护士共同清点 手术台上所有 所有器 所有 械物品，准确无误地 记录 。 6.注意保暖和观察病人的尿量 。 7.注意病人安全，防坠床、压疮等意外发生。
手术步骤及配合
7．缝合骨膜。 递4＃丝线 8×20三角针缝合 骨膜
手术步骤及配合
8．缝合帽状腱膜、皮 肤。
递酒精棉球消毒切口 周围皮肤，递8 × 20 三角针4＃丝线，依次 缝合帽状腱膜，皮肤。 切口再次消毒。
9．包扎伤口。 覆盖敷料，绷带包扎。
器械护士配合要点
（1）严格无菌操作，术中要集中精力密切关注手术进展情 况，积极主动配合手术，传递手术用物时准确到位，动作轻柔 迅速，切忌碰撞医生手臂。保持器械台平整、干燥、清洁、无 菌，器械台上暂不用的物品应遮盖。 （2）及时擦净双极电凝镊的尖端（勿用刀片刮），保证有 效电凝，根据手术要求调节双极电凝的大小。 （3）术中保持负压吸引通畅，大小适度，根据手术要求及 时更换大小不同的吸引器头，避免吸力过大损伤脑组织。 （4）根据手术要求准备适当规格的棉片并准确清点计数， 使用后及时收回清理，确保无遗漏。 （5）抗生素大多数不易通过血脑屏障，因此在手术中必须 严格遵守无菌操作原则，避免发生颅内感染。
不明显，一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度 进行性加重。 CT见新月形或半月形影。
一经确诊尽早手术(钻孔引流术)。
去骨瓣减压术课件
7
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2、观察头部伤口敷料情况，定期 换药，保持切口清洁干燥，防止 伤口感染
8
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3、严密观察病情变化，维持血压 稳定，防止血液波动导致颅内出 血
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8、观察去骨瓣处脑组织的膨隆状 态，估计颅压的高低，观察有无 切口疝
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2、根据头部CT结果定位血肿部位， 并在头部用美蓝标记
3
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3、术前6小时禁食，4小时禁饮
4
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4、术前常规留置尿管，保留导尿
9
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4、头部禁止压向去骨瓣处，因脑 组织没有骨板的保护，容易脑组 织挤压伤
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5、注意按时泵入抗癫痫药物，防 止颅内术后出现癫痫，加重病情
5
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXX30ml注射器冲洗，先于病灶优 势侧或出现脑疝侧减压，切除颞骨鳞部、部分 额骨，骨窗底部平颅前、中窝底，骨窗大小约 12 cm×12 cm，去骨瓣，下来的头骨用湿纱布包
裹保存，咬骨钳咬平骨边缘，骨蜡止血
打开硬脑膜前，备脑棉，小吸引器头，生理盐水 冲洗伤口，双极止血
选择： 10ml（2个）
切口
铺单
手术步骤及配合
术前清点器械、纱布、缝针、30ML注射器（针头折 弯）、脑棉、头皮夹、骨蜡、脑棉
消毒，铺巾，手套剪几个橡皮圈套在手腕备用。 切口周围皮肤用10ML注射器注入生理盐水，切开皮肤、
皮下、帽状腱膜及疏松结缔组织，头皮夹止血，用骨 膜剥离器沿切口将皮瓣推开，圆针7号线、纹直钳、橡 皮圈，牵拉缝在皮瓣上的线，充分显露手术野，皮瓣 用盐水纱布覆盖，电凝止血。
备三大件：脑膜钩、11号刀片、扁桃体剪，剪开 硬脑膜
探查出血部位，准备脑压板，存在颅内血肿 的清除血肿、电凝止血，挫伤坏死的脑组织 予以彻底清除，脑组织膨出明显的敞开硬膜， 不太明显的取相应部位筋膜或骨膜行减张缝 合，脑棉保护脑组织
即将结束
清理术野，检查有无出血，冲洗切口，根 据病情决定是否缝合脑膜
去骨瓣减压
手术体位与切口 手术物品准备 手术步骤及配合
手术体位
根据血肿部位和手术进路采取适当卧位， 额进路：仰卧 颞进路：仰卧头偏位 枕进路：侧卧位
手术物品准备
常规：脑外包、大单、缝合敷料、手术衣、 吸引器管、23号刀片、11号刀片、45+45cm 单袋护皮纸、1、4、7号线、明胶海绵、 30ml注射器（非BD)、神经外软轴(低温间） 及钻手机、电刀、电刀清洁片、N外双极电 凝、骨蜡
如脑压高，则需要器械护士快速准备缝合 物品。
放引流，12*20圆针7号线~1号线~12*20 角针1号线依次缝合
结束
盖纱布，绷带包扎，胶布固定。
注意事项
三通接在延长管后面，便于加药。 侧卧位男病人尿袋挂在托手板侧，女病人挂在身
后。尿袋挂在靠床尾，便于观察。 电刀、吸引器放在洗手护士对侧。 单袋护皮纸引流袋放在铁桶里。 输液速度应遵医嘱严格控制。 翻身时注意引流袋别牵拉。 手术时间不定，注意皮肤。