护理服务全过程ppt课件
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《护理工作流程》课件
实施护理工作流程
执行护理计划中的各项操作和措施，包括药 物管理、伤口护理等。
护理诊断及制定护理计划
根据评估结果和病人目标，制定个性化的护 理诊断和护理计划。
护理工作流程中的常见操作技巧
介绍护理工作流程中常用的操作技巧，如导 管插管、静脉注射等。
详解护理工作流程中的各个环节
1
术后护理工作流程
术后监护、疼痛管理、切口观察等，确保术后恢复顺利。
《护理工作流程》PPT课 件
护理工作流程指导我们提供有效的卓越护理服务，使病人获得最佳护理体验。 在本课件中，我们将详细讨论护理工作流程的定义、作用及重要性，以及不 同环节的具体内容和操工作流程是指规范护理服务的一系列有序步骤和程序，旨在提高护理质量、减少错误和风险，并确 保病人获得个性化、综合性和连续性的护理。
2
术中护理工作流程
手术准备、术中监护、安全措施等，确保手术过程安全顺利。
3
慢性病治疗期护理工作流程
长期护理、病情观察、药物管理等，帮助病人控制病情并提高生活质量。
护理工作流程质量管理与评估
质量管理
• 建立质量标准 • 持续改进 • 培训和教育
质量评估
1. 监测和评估过程 2. 收集和分析数据 3. 制定改进措施
护理工作流程的作用及重要性
1 提高护理质量
2 减少错误和风险
3 个性化和连续性护
理
通过标准化操作和监测，
通过明确的步骤和程序，
确保病人获得最佳护理
降低护理操作中的错误
根据病人特点和需求，
结果。
和意外发生的风险。
提供连续性、个性化和
全面的护理服务。
护理工作流程的分类与特点
入院评估流程
护理服务ppt课件
护理、社区护 理、养老院护理等。
按服务对象分类
可分为成人护理、儿童护 理、孕产妇护理、康复护 理等。
按服务内容分类
可分为基础护理、专科护 理、心理护理、营养护理 等。
02
基础护理服务
日常照护
保持病床整洁，定期更换床单、 被套、枕套等。
观察病人的病情变化，及时报告 医生并采取相应措施。
病人的清洁与卫生
01
保持病人身体清洁，定 期洗澡、洗头、洗脸等 。
02
保持病人衣物、床单、 被套等的清洁和卫生。
03
定期为病人修剪指甲、 剃须等，保持个人卫生 。
04
为不能自理的病人进行 口腔护理、皮肤护理等 。
病人的饮食与营养
01
02
03
04
根据病人的病情和营养需求， 制定合理的饮食计划。
为病人提供营养丰富、易于消 化的食物，保证足够的营养摄
面情绪。
心理干预
根据患者心理状况，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法 、放松训练等，提高患者心理适
应能力。
04
护理服务的管理与培训
护理服务的质量管理
质量标准制定
根据国家法律法规和行业标准，制定护理服务质量标准和评价机 制。
质量监控
通过定期检查、患者满意度调查等方式，对护理服务质量进行实时 监控和评估。
01
02
协助病人起床、洗漱、进食、如 厕等日常生活。
03
04
协助病人进行适当的活动，如散 步、做体操等，以促进康复。
病情观察与记录
定时记录病人的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸等。
及时发现并处理病情恶化或并发症，如心肺 疾病、感染等。
观察病人的病情变化，如疼痛、呼吸困难、 发热等症状。
按服务对象分类
可分为成人护理、儿童护 理、孕产妇护理、康复护 理等。
按服务内容分类
可分为基础护理、专科护 理、心理护理、营养护理 等。
02
基础护理服务
日常照护
保持病床整洁，定期更换床单、 被套、枕套等。
观察病人的病情变化，及时报告 医生并采取相应措施。
病人的清洁与卫生
01
保持病人身体清洁，定 期洗澡、洗头、洗脸等 。
02
保持病人衣物、床单、 被套等的清洁和卫生。
03
定期为病人修剪指甲、 剃须等，保持个人卫生 。
04
为不能自理的病人进行 口腔护理、皮肤护理等 。
病人的饮食与营养
01
02
03
04
根据病人的病情和营养需求， 制定合理的饮食计划。
为病人提供营养丰富、易于消 化的食物，保证足够的营养摄
面情绪。
心理干预
根据患者心理状况，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法 、放松训练等，提高患者心理适
应能力。
04
护理服务的管理与培训
护理服务的质量管理
质量标准制定
根据国家法律法规和行业标准，制定护理服务质量标准和评价机 制。
质量监控
通过定期检查、患者满意度调查等方式，对护理服务质量进行实时 监控和评估。
01
02
协助病人起床、洗漱、进食、如 厕等日常生活。
03
04
协助病人进行适当的活动，如散 步、做体操等，以促进康复。
病情观察与记录
定时记录病人的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸等。
及时发现并处理病情恶化或并发症，如心肺 疾病、感染等。
观察病人的病情变化，如疼痛、呼吸困难、 发热等症状。
《护理程序》ppt课件
护理程序的注意事项与问题解 决
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
医学护理服务优质服务图文PPT课件
内涵
是有效运用时间在病人的照护上
优质护理概述
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优质护理服务的理念
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护士职业素养“五心”：爱心、耐心、细心、责任心、同情心。
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雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出“ 啪啪” 的响声 。雨越 下越大 ，一阵 赶着一 阵，像 细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。
优质护理服务雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
内涵
的内涵
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是 不 嫌 弃 病 人 的 脏 而 立 即 处 理 的 行 动、是 有 能 力欣赏病人的正面回馈
01
护理的涵义 紫郁远近若素精品制作
护理的涵义
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“病人无医，将陷于无望； 病人无护，将陷于无助”
--我国首位南丁格尔奖得主王琇瑛
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雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出“ 啪啪” 的响声 。雨越 下越大 ，一阵 赶着一 阵，像 细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出“ 啪啪” 的响声 。雨越 下越大 ，一阵 赶着一 阵，像 细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。
整体护理-护理程序-ppt课件
慢性病人的健康教育
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。
老年病人的护理服务流程及规范培训课件PPT课件(PPT36页)
管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术老年 病人的 护理服 务流程 及规范 培训课 件(PPT 36页)
二、与老年患者沟通技巧
（一）微笑
面带微笑接待老年患者是进行沟通的第 一步，面部表情在非语言交流中有特殊的 重要性，它常常是护患双方关注部分。微 笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信 任。如果护士能热情大方接待患者，并安 排好患者住院生活，能创造良好的护患交 流环境。
一、老年人生理、心理特点
喜欢周围人都尊敬他、恭敬他、依从他。
（三）适应能力差，依赖能力强
由于很少与外界接触，往往比较习惯一个模 式的生活。生活规律与环境的变化，常会使他 们产生焦虑不安。一旦生病住院，就会产生依 赖性，需要家人及医务人员重视，一切生活均 需依靠他人照顾，如果这时与家人分离，会产 生被遗弃感。
通知医生收病人
通知责任护士
安排床位
测体重 生命体征
督促检查医嘱 执行及健康宣教
办理入院手续 （填写住院一览表、床头卡、
住院病历）进行入院登记
处理医嘱
要求
主班认真床边交接班，熟悉本病区病人情况。 知晓当日出、入院及危重病人情况。 熟悉前一天新入院病人情况并确认身份，告
知相关事项。 熟悉床单位。 负责新入院病人的床位分配。 护士长不在时充当护士长的角色。
完成相关治疗护理
完成入院护理评估
二、出院病人护理流程
主班护士执行 出院医嘱
整理病历
责任护士完成 出院记录
办理结账、 领取出院带药
告知结账地点、 楼层
通知家属准备缴款发票 备用现金或现金支票
做好出院指导 （复诊时间、饮食、用药、
休息、运动等注意事项）
将出院小结和 出院带药交给病人
护理服务全过程案例运用ppt
推进人才培养
应用互联网、物联网、大数据等信息技术， 实现护理服务的数字化和智能化，提高服务 效率和质量。
加强护理人才培养，建立多层次、多领域的 护理人才培养体系，为护理服务行业的发展 提供人才保障。
THANKS
当前护理服务存在一些问题，如服务不规范、服 务质量不稳定等
未来护理服务将朝着专业化、标准化、规范化的 方向发展
以全程护理为目标，推进护理服务的全面升级和 改革
02
具体护理服务案例展示
案例一：术后护理服务
总结词：细致入微
详细描述：术后护理服务是针对手术后的患 者提供的护理服务，包括术后观察、疼痛管 理、伤口护理、饮食指导、康复训练等方面 。在术后护理服务中，护士需要高度关注患 者的病情变化，及时向医生报告异常情况， 为患者提供个性化的护理服务，确保患者的
提高患者的满意度和忠诚度。
对未来护理服务行业的发展展望
拓展服务领域
多元化服务模式
随着社会老龄化、慢性病患者的增加等，护 理服务领域将不断拓展，包括康复护理、长 期照护、临终关怀等。
护理服务模式将趋向多元化，包括联合诊疗 、中西医结合、家庭护理、社区护理等，以 满足不同层次、不同需求的患者。
数字化与智能化发展
家庭和谐。
03
护理服务流程优化与提升
优化护理服务流程
以病人需求为导向
了解病人需求，设计针对不同病种、病情的护理 服务流程，提供个性化、贴心的护理服务。
精简流程
合并重复性工作，减少不必要环节，提高护理服 务效率。
信息化支持
利用信息技术，如智能设备、移动医疗APP等， 提高护理服务的及时性和准确性。
社区护理服务和居家养老的兴起
社区护理服务
随着人口老龄化的加剧，社区护理服务将逐渐成为重要的护理服务模式，为老年 人提供便捷、全面的健康管理和医疗服务。
14条护理服务全过程内容
二、协助医生体格检查
❖ 1、及时安排各种实验检查、辅助检查、采集 标本、联系预约特殊检查，并跟进结果；患 者出现危急值及时处理。
❖ 2、患者清楚检查内容、目的、注意事项。 ❖ 3、按需要协助医生对病人进行体格检查。
❖ 三、严格观察病情，动态监护患者
❖ 1、护理计划或护理重点有针对性，能根据专病 特点及个性化需求。
❖ 2、组长或上级护士每天审核护理重点及护 理效果。
八、深化专科护理内涵，改善患者结 局
❖ 1、落实专科专病护理常规，病人护理结局良 好；
❖ 2、按工作指引正确使用专科特殊药物，效果 良好，无不良反应及并发症；
❖ 3、合理使用专科仪器、工具。
九、根据病情和自理能力，安排患者 生活护理
❖ 1、根据ADL评估结果，为患者提供个体化生 活护理。
❖ 评估患者出院时的身体状况，选择合适的运 送方式；核对无误后将出院资料交齐患者， 必要时指导患者病历复印的相关流程。
造温馨安静的环境。
十三、落实医院感染预防与控制措施
❖ 执行标准预防技术，落实消毒隔离措施，准 确实施无菌技术。执行《消毒隔离评估标准》
十四、出院随访和延护理
❖ 护士根据病情对出院患者提供服药指导、营 养指导、康复训练指导等，包括生活和工作 中的注意事项。
❖ 根据病情指导患者出院后继续治疗、门诊复 诊或转往社区卫生服务中心或其他医院的注 意事项，予以必要的居家照顾知识，保证出 院后治疗和护理的连续性。
❖ 提供早期、个性化、量化、连续、动态的康 复训练。
十二、以患者感受为主导改善服务
❖ 最大限度减少患者身体裸露。 ❖ 与患者充分沟通，沟通时保持目光交流；不
在公共场所或与无关人员谈论患者病情； ❖ 关心、体贴、为行动不便患者主动提供帮助
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
获取信息： 处置
n处理病人、告知病人； n通知医生
收集
n评估病人、病情； n制定计划
14.1入院患者护理
交班
记录交班
床头交班
口头交班
其他交班
14.2 协助医生检查
工作重点 及方法
获知病情的内容（11项）
生命体征（T、P、R、BP、疼痛）
脏器功能：循环、呼吸、神经、感觉功能 内环境：电解质/酸碱/体液平衡（生化检验结果、症状体征） 进食 （关注患者进食的喜好） 营养状态 （营养筛查、BMI指标） 排泄 皮肤黏膜 贯穿护士日常工作， 精神 是护士观察病情的 主要内容，是护士 认知 掌握病情、提炼病 心理状态 情（阳性结果）， 生活自理能力（ADL） 报告病情的主线
14.2 协助医生检查
获取信息： 医学检查
含功能检查、影像学检查、 检验学检查；确保准确、及时、安全完成
标本采集
含血液、粪便、痰液、引流液、分泌液； 确保准确、及时、安全完成
14.2 协助医生检查
工作重点 及方法
14.3严密观察病情，动态监护患 者
获取信息： 11项评估
生命体征、呼吸、神经、感觉、电解质、进 食、排泄、营养、皮肤粘膜、精神、认知、 心理、自理等
获知病情的方法
p 观察
p 体温、脉搏、呼吸、血压SpO2
p 量表评分
p 体格检查（建议医护共同体查）
p 护理记录
p 医疗记录，病程记录，医嘱等
p 交接班，（医护）查房
本院量表种类
1、住院患者跌倒/坠床风险评估护理表 2、Braden压疮风险护理单 3、基本生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数） 4、疼痛评估量表 5、格拉斯哥昏迷评分（GCS） 6、深静脉血栓（DVT)观察护理单 7、营养风险筛查2002（NRS2002）
14.7责任组长或专科护士对计划的评价/审核
内容
护理记录单、护理会诊单、护嘱单
反馈
修订护嘱、使用专科单
14.8 规范特殊药物和治疗，改善护理结局
了解特殊药物
高危药物、血制品、抗生素、肿瘤药物、 抗凝/溶栓药物、贵重药物、激素、静脉营养
特殊药物的影 响因素
时机、方法、时间、保存、观察、并发症预防
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
获取信息： 制定措施
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
获取信息： 关注治疗风险
14.6 危重症患者个体化护理计划
明确患者问题 护理重点 疑难/特殊患者
14.6 危重症患者个体化护理计划
明确患者问题
评估病人、 定出护理问题
确立护理重点
首次护理记录单、
病情五 清楚
14.3严密观察病情，动态监护患 者
获取信息： 及时、动态、量化
在最短时间发现、 用数据说话、 注重发展趋势
掌握病人所有情况
清楚病人的分布； 进行病人分类观察 与主管医生保持沟通！
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱
l执行前：审核医嘱、评估患者
l执行时：核对、评估、执行 l执行后：观察、预防
护理记录单、
护嘱、 生活护理、
专科护理、
临床路径
14.6 危重症患者个体化护理计划
疑难/特殊病例
护理会诊、 修订护嘱
14.7责任组长或专科护士对计划的评价/审核
时机
方式 内容 反馈
14.7责任组长或专科护士对计划的评价/审核
时机
每班
方式
查房时、跟进病人、提问护士
护理服务全过程
主要内容
临床护理服务全过程14项解读（以脑出血
个案为例）
护士的重点工作 小结
建立临床护理服务全过程背 景
学习思考实践: 解读《广东省医院临床护理服务评价指南》
结合《临床护理技术规范》(基础篇)
遵循临床护理基本原则
临床护理服务全过程14项内容（8-
14条）
14.7 责任组长或专科护士对计划（护理重点）评价和核 准 14.8 规范特殊药物和治疗 深化专科内涵 改善患者结局 14.9 为患者提供立足病情和自理能力的生活护理 14.10 关注安全、疗效和心理的全程教育指导 14.11 督导患者康复训练 14.12 以患者感受为主导改善服务 14.13 落实医院感染预防与控制措施 14.14 做好出院随访和延续护理
请大家先理解一下脑出血的 定义？
14.1入院患者护理
14.1入院患者护理
获取信息： 获取信息
患者基本信息：年龄、性别、诊断、发病情况、 特殊需求等
接待
1.安排病房与床单位，原则安全、便捷舒适； 2.不同病情、病种需求给予针对性安排： 3.核对患者身份； 4. 病情交接、资料交接
14.1入院患者护理
预防不良事件
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
提出护理问题 制定措施 关注治疗风险
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
获取信息： 提出护理问题
P健康问题 E引起健康问题的原因
S支持健康问题的症状或体征（表现或依据）
如：P:清理呼吸道无效
E:与病人昏迷有关 S病 人咳嗽反射弱，呼吸道明显痰鸣音，血氧90% （处理解决问题为主） P有皮肤完整性受损的危险 E与病人昏迷长期 卧床有关。（以预防不发生问题为主）
报告病情的顺序
p 姓名、床号、性别、年龄 p 入院方式、主要诊断
p 主诉及症状
p 体征、体格检查结果
p 实验室检查，阳性数据
p 量表评估结果 p 护理问题，潜在并发症 p 主要治疗护理经过 p 其他：意见和建议
14.2 协助医生检查
医学检查：检查前、检查中、检查后 标本采集：采集前、采集中、采集后 跟踪反馈：
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱
获取信息： 执行前
了解患者、 掌握药物作用与相关知识、
了解患者耐受力、适应症等
执行时
l询问过敏史、正确用药、双人核对； 选择给药途径、按时给药； l评估病人配合情况 l执行
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱
获取信息： 执行后
观察药物作用及患者反应 观察有无细菌耐药性发生 观察确认是否正确执行 观察效果
时机方法
与病人接触的所有时间； 问、听、看、闻、体查等
14.3严密观察病情，动态监护患 者
获取信息： 及、动态、量化
在最短时间发现、 用数据说话、 注重发展趋势
掌握病人所有情况
清除病人的分布； 进行病人分类观察 与主管医生保持沟通！
14.3严密观察病情，动态监护患 者
工作重点 及方法
护士责任 五步曲
n处理病人、告知病人； n通知医生
收集
n评估病人、病情； n制定计划
14.1入院患者护理
交班
记录交班
床头交班
口头交班
其他交班
14.2 协助医生检查
工作重点 及方法
获知病情的内容（11项）
生命体征（T、P、R、BP、疼痛）
脏器功能：循环、呼吸、神经、感觉功能 内环境：电解质/酸碱/体液平衡（生化检验结果、症状体征） 进食 （关注患者进食的喜好） 营养状态 （营养筛查、BMI指标） 排泄 皮肤黏膜 贯穿护士日常工作， 精神 是护士观察病情的 主要内容，是护士 认知 掌握病情、提炼病 心理状态 情（阳性结果）， 生活自理能力（ADL） 报告病情的主线
14.2 协助医生检查
获取信息： 医学检查
含功能检查、影像学检查、 检验学检查；确保准确、及时、安全完成
标本采集
含血液、粪便、痰液、引流液、分泌液； 确保准确、及时、安全完成
14.2 协助医生检查
工作重点 及方法
14.3严密观察病情，动态监护患 者
获取信息： 11项评估
生命体征、呼吸、神经、感觉、电解质、进 食、排泄、营养、皮肤粘膜、精神、认知、 心理、自理等
获知病情的方法
p 观察
p 体温、脉搏、呼吸、血压SpO2
p 量表评分
p 体格检查（建议医护共同体查）
p 护理记录
p 医疗记录，病程记录，医嘱等
p 交接班，（医护）查房
本院量表种类
1、住院患者跌倒/坠床风险评估护理表 2、Braden压疮风险护理单 3、基本生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数） 4、疼痛评估量表 5、格拉斯哥昏迷评分（GCS） 6、深静脉血栓（DVT)观察护理单 7、营养风险筛查2002（NRS2002）
14.7责任组长或专科护士对计划的评价/审核
内容
护理记录单、护理会诊单、护嘱单
反馈
修订护嘱、使用专科单
14.8 规范特殊药物和治疗，改善护理结局
了解特殊药物
高危药物、血制品、抗生素、肿瘤药物、 抗凝/溶栓药物、贵重药物、激素、静脉营养
特殊药物的影 响因素
时机、方法、时间、保存、观察、并发症预防
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
获取信息： 制定措施
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
获取信息： 关注治疗风险
14.6 危重症患者个体化护理计划
明确患者问题 护理重点 疑难/特殊患者
14.6 危重症患者个体化护理计划
明确患者问题
评估病人、 定出护理问题
确立护理重点
首次护理记录单、
病情五 清楚
14.3严密观察病情，动态监护患 者
获取信息： 及时、动态、量化
在最短时间发现、 用数据说话、 注重发展趋势
掌握病人所有情况
清楚病人的分布； 进行病人分类观察 与主管医生保持沟通！
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱
l执行前：审核医嘱、评估患者
l执行时：核对、评估、执行 l执行后：观察、预防
护理记录单、
护嘱、 生活护理、
专科护理、
临床路径
14.6 危重症患者个体化护理计划
疑难/特殊病例
护理会诊、 修订护嘱
14.7责任组长或专科护士对计划的评价/审核
时机
方式 内容 反馈
14.7责任组长或专科护士对计划的评价/审核
时机
每班
方式
查房时、跟进病人、提问护士
护理服务全过程
主要内容
临床护理服务全过程14项解读（以脑出血
个案为例）
护士的重点工作 小结
建立临床护理服务全过程背 景
学习思考实践: 解读《广东省医院临床护理服务评价指南》
结合《临床护理技术规范》(基础篇)
遵循临床护理基本原则
临床护理服务全过程14项内容（8-
14条）
14.7 责任组长或专科护士对计划（护理重点）评价和核 准 14.8 规范特殊药物和治疗 深化专科内涵 改善患者结局 14.9 为患者提供立足病情和自理能力的生活护理 14.10 关注安全、疗效和心理的全程教育指导 14.11 督导患者康复训练 14.12 以患者感受为主导改善服务 14.13 落实医院感染预防与控制措施 14.14 做好出院随访和延续护理
请大家先理解一下脑出血的 定义？
14.1入院患者护理
14.1入院患者护理
获取信息： 获取信息
患者基本信息：年龄、性别、诊断、发病情况、 特殊需求等
接待
1.安排病房与床单位，原则安全、便捷舒适； 2.不同病情、病种需求给予针对性安排： 3.核对患者身份； 4. 病情交接、资料交接
14.1入院患者护理
预防不良事件
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
提出护理问题 制定措施 关注治疗风险
14.5 提出护理诊断，增强治疗效 果
获取信息： 提出护理问题
P健康问题 E引起健康问题的原因
S支持健康问题的症状或体征（表现或依据）
如：P:清理呼吸道无效
E:与病人昏迷有关 S病 人咳嗽反射弱，呼吸道明显痰鸣音，血氧90% （处理解决问题为主） P有皮肤完整性受损的危险 E与病人昏迷长期 卧床有关。（以预防不发生问题为主）
报告病情的顺序
p 姓名、床号、性别、年龄 p 入院方式、主要诊断
p 主诉及症状
p 体征、体格检查结果
p 实验室检查，阳性数据
p 量表评估结果 p 护理问题，潜在并发症 p 主要治疗护理经过 p 其他：意见和建议
14.2 协助医生检查
医学检查：检查前、检查中、检查后 标本采集：采集前、采集中、采集后 跟踪反馈：
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱
获取信息： 执行前
了解患者、 掌握药物作用与相关知识、
了解患者耐受力、适应症等
执行时
l询问过敏史、正确用药、双人核对； 选择给药途径、按时给药； l评估病人配合情况 l执行
14.4 准确执行诊疗计划和医嘱
获取信息： 执行后
观察药物作用及患者反应 观察有无细菌耐药性发生 观察确认是否正确执行 观察效果
时机方法
与病人接触的所有时间； 问、听、看、闻、体查等
14.3严密观察病情，动态监护患 者
获取信息： 及、动态、量化
在最短时间发现、 用数据说话、 注重发展趋势
掌握病人所有情况
清除病人的分布； 进行病人分类观察 与主管医生保持沟通！
14.3严密观察病情，动态监护患 者
工作重点 及方法
护士责任 五步曲