肺癌简介PPT课件
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
肺癌的基础知识PPT课件
05
肺癌的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 中含有大量有害物质，长期吸烟会增 加肺癌的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害物质的人群，如矿 工、化工工人等，应采取有效的防护 措施，减少职业暴露。
室内空气净化
保持室内空气流通，定期开窗通风， 使用空气净化器等措施有助于减少室 内空气污染。
康复护理
公共卫生管理
对于已经治愈的肺癌患者，应进行康复护 理，定期复查，保持良好的生活习惯和心 态。
加强公共卫生管理，提高公众对肺癌的认 知和预防意识，加强健康教育和健康促进 工作。
健康生活方式的建议
适量运动
保持适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，提 高免疫力。
心理健康
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，可采取心理疏 导、放松训练等方法。
通过支气管镜、胸腔镜等内窥镜检查，可获 取组织样本进行病理学诊断。
临床表现观察
关注患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状，以及体 重下降、发热等全身表现，及时就医。
病理学诊断
01
02
03
组织病理学诊断
通过内窥镜或穿刺获取的 组织样本，进行显微镜检 查，确定肺癌类型和分化 程度。
细胞病理学诊断
通过痰液、胸水等细胞学 检查，发现癌细胞，辅助 诊断肺癌。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或消瘦，有助于预防肺癌和其他慢 性疾病。
感谢您的观看
THANKS
临床分期
根据患者临床表现、影像学检查和 病理学诊断结果进行综合评估，确 定肺癌的早中晚期，有助于制定治 疗方案和预后评估。
04
肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肺癌PPT课件
型征象：肺不张下缘呈倒S状）
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
X线检查（中心型肺癌）
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌：
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 ， 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块（肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成）
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典
谢谢
• 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。
• 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
（2）腺癌 占30~35%，预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为X线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕 麦 细 胞 癌 ） 10~20% ， 最恶APUD，电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经：同 侧肩关节，上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症（肺外症状－多见于燕麦细胞癌）：可能与肿
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
X线检查（中心型肺癌）
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌：
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 ， 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块（肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成）
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典
谢谢
• 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。
• 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
（2）腺癌 占30~35%，预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为X线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕 麦 细 胞 癌 ） 10~20% ， 最恶APUD，电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经：同 侧肩关节，上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症（肺外症状－多见于燕麦细胞癌）：可能与肿
肺癌简介PPT课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为少见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
05
肺癌的预后及生活质量评 估
生存率与预后因素
生存率
肺癌的生存率因多种因素而异，包括癌症类型、分期、治疗 方式及患者个体差异等。一般来说，早期发现和治疗的肺癌 患者生存率较高。
预后因素
影响肺癌预后的主要因素包括癌症分期、病理类型、患者年 龄、身体状况、治疗方式选择等。此外，一些生物标志物和 基因表达谱也可能与预后相关。
肺癌的预防与控制措施
控制吸烟和减少被动吸烟危害
1 2
加强吸烟危害宣传
通过媒体、社区和学校等途径，广泛宣传吸烟对 健康的危害，提高公众对吸烟危害的认识。
实施控烟政策
政府应制定并执行严格的控烟政策，如提高烟草 税、限制烟草广告、禁止公共场所吸烟等。
3
提供戒烟服务
医疗机构和社区应提供戒烟咨询、药物治疗和心 理支持等服务，帮助吸烟者成功戒烟。
近年来，放射治疗技术不断革新，如立体定向放射治疗（SBRT）、 质子治疗等，提高了治疗效果，降低了副作用。
化学治疗与靶向药物治疗
化学治疗目的
通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应证
广泛适用于各期肺癌患者，可作为手术前后的辅助治疗， 或与放射治疗联合应用。
靶向药物治疗
针对肺癌的特定基因或蛋白质进行干预，阻断肿瘤细胞的 生长和扩散。与传统化疗相比，靶向药物治疗具有更高的 针对性和较低的副作用。
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8
沿 管 壁 生 长
9
向 管 腔 外 生 长
10
二、按组织学分类(国内）
(一)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
(Squamous carcinoma)
(二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)
(Small cell carcinoma) (三)大细胞未分化癌(大细胞癌)
(Large cell carcinoma)
18
(四)腺癌 (Adenocarcinoma)
女性多见，与 吸烟关系不大，多 生长在肺边缘，多 呈周围型。倾向于 管外生长，常在肺 边缘部形成直径2 一4cm的肿块。
19
腺癌血管丰 富，故局部浸 润和血行转移 较鳞癌早。易 转移至肝、脑 和骨，更易累 及胸膜而引起 胸腔积液。
20
细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)
15
16
燕麦细胞型
具有内分泌和化学受体功能， 能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、 激肽等肽类物质，可引起副癌综合 征(paraneoplastic syndrome)。
17
(三)大细胞未分化癌(大细胞癌) (Large cell carcinoma)
可发生在肺门附近或肺边缘的支 气管。大细胞癌转移较小细胞未分化 癌晚，手术切除机会较大。
31
【影像学及其他检查】
一、胸部X线检查 二、电子计算机体层扫描
(computed tomography CT)
CT的优点在于能发现普通X线检查 不能显示的解剖结构；
(一)中央型肺癌
32
33
34
35
36
(二)周围型肺癌
37
38
周围型肺癌 39
周围型肺癌并肺门淋巴结转移 40
细支气管-肺泡癌
对转移病灶施行活检，如肝、 淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累 及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检 可提高临床确诊率。
45
七、其他检查
癌相关抗原，如癌胚抗原（CEA） 肿瘤细胞生长因子（TSGF）
八、胸水化验
血性，渗出液，LDH＞500 U/L,ADA＜50 U/L 。胸水中查到癌细 胞可确诊。
46【 Βιβλιοθήκη 断】(五)上腔静脉阻塞综合征
癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。
(六)Horner综合征
位于肺尖部的肺癌称上沟癌 (Pancoast carcinoma)，压迫颈部 交感神经。
27
28
三、由癌肿远处转移引起的症状
（一）肺癌转移至脑、中枢神经系统 （二）转移至骨骼 （三）转移至肝 （四）肺癌转移至淋巴结
29
(Bronchioloalveolar carcinoma)
是腺癌的--个亚型.
表现有结节型与弥漫型
21
结 节 型 肺 泡
细 胞 癌
22
弥 漫 型 肺 泡 细 胞 癌
23
【临床表现】
一、由原发肿瘤引起的症状 二、肿瘤局部扩展引起的症状 三、由癌肿远处转移引起的症状 四、癌肿作用于其他系统引起的 肺外表现
24
一、由原发肿瘤引起的症状
(一)咳嗽
(二)咯血 持续痰中带血
(三)喘鸣
(四)胸闷、气急
(五)体重下降
(六)发热
25
二、肿瘤局部扩展引起的症状
(一)胸痛 侵犯胸膜、肋骨和胸壁 (二)呼吸困难 (三)咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管 (四)声音嘶哑 癌肿直接压迫或转移至 纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经
26
【病因和发病机制】
一、吸烟： 二、环境污染 三、电离幅射 四、其他因素
3
【病理和分类】
一、按解剖部位分类
（一）中央型肺癌 段支气管以上 （二）周围型肺癌 段支气管以下
4
肺
癌
的
●
生
—
长
部
●
位 5
肺癌的生长方式:
一 向管腔内生长 二 沿管壁生长 三 向管腔外生长
6
生长方式： 正常支气管
7
向 管 腔 内 生 长
肺癌的治疗效果取 决于肺癌的早期诊断。
47
对40岁以上男性，长期重度 吸烟有下列情况者应可疑肺癌：
1、无明显诱因的刺激性咳嗽，持续治疗 无效;或原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变 者。 2、持续痰中带血而无其他原因可解释者 3、反复发作的同一部位的肺炎，特别是 段性肺炎。
48
4、原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无 大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果 不显著者。 5、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 (趾） 6、X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺 不张;孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影 增大者;
(四) 腺癌(Adenocarcinoma)
11
二、按组织学分类
（一）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
(Squamous carcinoma)
是最常见的类 型.多见于老年 男性，与吸烟 关系密切。以 中央型多见， 多向管腔内生 长。
12
早期 引起支 气管狭 窄，导 致肺不 张，或 阻塞性 肺炎。
13
癌组织易变性、
四、癌肿作用于其他系统引起 的肺外表现 （副癌综合征）。
1. 肥大性肺性骨关节病杵状指 (趾)
30
2·男性乳房发育 促性腺激素 3. Cushing综合征 促肾上腺皮质激素样 物 4·稀释性低钠血症 抗利尿激素 5·神经肌肉综合征 6·高血钙症 肺癌可因转移而致骨骼破坏， 或由异源性甲状旁腺样激素引起。
(Bronchioloalveolar carcinoma)
有两种类型的表现。 结节型与弥漫型 结节型与周围型肺癌的圆型病灶 不易鉴别。
41
42
肺癌胸膜转移－胸腔积液 43
三、磁共振 (magnetic resonance
imaging，MRI)
四、痰脱落细胞检查 五、纤维支气管镜检查
44
六、开胸手术探查 七、转移灶活检
坏死，形成空
洞 或癌性肺脓
肿。鳞癌生长
缓慢，转移晚，
手术切除的机
会相对多；但
对放射治疗、
化学药物治疗
不敏感。
14
(二)小细胞未分化癌(简称小细胞 癌)Small cell carcinoma
是肺癌中恶性程度最高的一种，患者 年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟 史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向 于粘膜下层生长，常侵犯支气管外肺实质， 易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快， 侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。
原发性支气管肺癌
Primary bronchogenic carcinoma
河南医科大学一附院呼吸内科 王静
1
【概述】
原发性支气管肺癌Primary bronchogenic carcinoma（简称肺 癌 Lung carcinoma）是指起源于 支气管粘膜上皮和腺上皮和肺泡上 皮的恶性肿瘤。
2
49
7、原有肺结核、病灶已稳定，而形 态或性质发生改变者; 8、无中毒症状的胸腔积液，血性、 量大、增长快、抗结核试验治疗无效。
沿 管 壁 生 长
9
向 管 腔 外 生 长
10
二、按组织学分类(国内）
(一)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
(Squamous carcinoma)
(二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)
(Small cell carcinoma) (三)大细胞未分化癌(大细胞癌)
(Large cell carcinoma)
18
(四)腺癌 (Adenocarcinoma)
女性多见，与 吸烟关系不大，多 生长在肺边缘，多 呈周围型。倾向于 管外生长，常在肺 边缘部形成直径2 一4cm的肿块。
19
腺癌血管丰 富，故局部浸 润和血行转移 较鳞癌早。易 转移至肝、脑 和骨，更易累 及胸膜而引起 胸腔积液。
20
细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)
15
16
燕麦细胞型
具有内分泌和化学受体功能， 能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、 激肽等肽类物质，可引起副癌综合 征(paraneoplastic syndrome)。
17
(三)大细胞未分化癌(大细胞癌) (Large cell carcinoma)
可发生在肺门附近或肺边缘的支 气管。大细胞癌转移较小细胞未分化 癌晚，手术切除机会较大。
31
【影像学及其他检查】
一、胸部X线检查 二、电子计算机体层扫描
(computed tomography CT)
CT的优点在于能发现普通X线检查 不能显示的解剖结构；
(一)中央型肺癌
32
33
34
35
36
(二)周围型肺癌
37
38
周围型肺癌 39
周围型肺癌并肺门淋巴结转移 40
细支气管-肺泡癌
对转移病灶施行活检，如肝、 淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累 及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检 可提高临床确诊率。
45
七、其他检查
癌相关抗原，如癌胚抗原（CEA） 肿瘤细胞生长因子（TSGF）
八、胸水化验
血性，渗出液，LDH＞500 U/L,ADA＜50 U/L 。胸水中查到癌细 胞可确诊。
46【 Βιβλιοθήκη 断】(五)上腔静脉阻塞综合征
癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。
(六)Horner综合征
位于肺尖部的肺癌称上沟癌 (Pancoast carcinoma)，压迫颈部 交感神经。
27
28
三、由癌肿远处转移引起的症状
（一）肺癌转移至脑、中枢神经系统 （二）转移至骨骼 （三）转移至肝 （四）肺癌转移至淋巴结
29
(Bronchioloalveolar carcinoma)
是腺癌的--个亚型.
表现有结节型与弥漫型
21
结 节 型 肺 泡
细 胞 癌
22
弥 漫 型 肺 泡 细 胞 癌
23
【临床表现】
一、由原发肿瘤引起的症状 二、肿瘤局部扩展引起的症状 三、由癌肿远处转移引起的症状 四、癌肿作用于其他系统引起的 肺外表现
24
一、由原发肿瘤引起的症状
(一)咳嗽
(二)咯血 持续痰中带血
(三)喘鸣
(四)胸闷、气急
(五)体重下降
(六)发热
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二、肿瘤局部扩展引起的症状
(一)胸痛 侵犯胸膜、肋骨和胸壁 (二)呼吸困难 (三)咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管 (四)声音嘶哑 癌肿直接压迫或转移至 纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经
26
【病因和发病机制】
一、吸烟： 二、环境污染 三、电离幅射 四、其他因素
3
【病理和分类】
一、按解剖部位分类
（一）中央型肺癌 段支气管以上 （二）周围型肺癌 段支气管以下
4
肺
癌
的
●
生
—
长
部
●
位 5
肺癌的生长方式:
一 向管腔内生长 二 沿管壁生长 三 向管腔外生长
6
生长方式： 正常支气管
7
向 管 腔 内 生 长
肺癌的治疗效果取 决于肺癌的早期诊断。
47
对40岁以上男性，长期重度 吸烟有下列情况者应可疑肺癌：
1、无明显诱因的刺激性咳嗽，持续治疗 无效;或原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变 者。 2、持续痰中带血而无其他原因可解释者 3、反复发作的同一部位的肺炎，特别是 段性肺炎。
48
4、原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无 大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果 不显著者。 5、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 (趾） 6、X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺 不张;孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影 增大者;
(四) 腺癌(Adenocarcinoma)
11
二、按组织学分类
（一）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
(Squamous carcinoma)
是最常见的类 型.多见于老年 男性，与吸烟 关系密切。以 中央型多见， 多向管腔内生 长。
12
早期 引起支 气管狭 窄，导 致肺不 张，或 阻塞性 肺炎。
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癌组织易变性、
四、癌肿作用于其他系统引起 的肺外表现 （副癌综合征）。
1. 肥大性肺性骨关节病杵状指 (趾)
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2·男性乳房发育 促性腺激素 3. Cushing综合征 促肾上腺皮质激素样 物 4·稀释性低钠血症 抗利尿激素 5·神经肌肉综合征 6·高血钙症 肺癌可因转移而致骨骼破坏， 或由异源性甲状旁腺样激素引起。
(Bronchioloalveolar carcinoma)
有两种类型的表现。 结节型与弥漫型 结节型与周围型肺癌的圆型病灶 不易鉴别。
41
42
肺癌胸膜转移－胸腔积液 43
三、磁共振 (magnetic resonance
imaging，MRI)
四、痰脱落细胞检查 五、纤维支气管镜检查
44
六、开胸手术探查 七、转移灶活检
坏死，形成空
洞 或癌性肺脓
肿。鳞癌生长
缓慢，转移晚，
手术切除的机
会相对多；但
对放射治疗、
化学药物治疗
不敏感。
14
(二)小细胞未分化癌(简称小细胞 癌)Small cell carcinoma
是肺癌中恶性程度最高的一种，患者 年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟 史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向 于粘膜下层生长，常侵犯支气管外肺实质， 易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快， 侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。
原发性支气管肺癌
Primary bronchogenic carcinoma
河南医科大学一附院呼吸内科 王静
1
【概述】
原发性支气管肺癌Primary bronchogenic carcinoma（简称肺 癌 Lung carcinoma）是指起源于 支气管粘膜上皮和腺上皮和肺泡上 皮的恶性肿瘤。
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7、原有肺结核、病灶已稳定，而形 态或性质发生改变者; 8、无中毒症状的胸腔积液，血性、 量大、增长快、抗结核试验治疗无效。