(完整)14 神志病科 郁病(抑郁发作)中医诊疗方案(2017年版)
郁病(广泛性焦虑障碍)中医诊疗方案
郁病（广泛性焦虑障碍）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中医药学高级丛书《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第2版，2011年）。
郁病是以性情抑郁，多愁善感，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。
由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。
2．西医诊断标准参照《ICD-lO精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）广泛性焦虑障碍的诊断。
基本特征为泛化且持久的焦虑，不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境。
如同其他焦虑障碍，占优势的症状高度变异，但主诉常见：总感觉到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。
病人常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。
这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关。
病程不定，但趋于波动并成为慢性。
诊断要点：一次发作中，患者必须在至少数周（通常为6个月）内大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素：(l)恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，注意困难等）；(2)运动性紧张（坐郾不安、紧张性头痛、颤抖、无法放松）；(3)自主神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。
儿童突出的表现可能是经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。
出现短暂的（一次几天）其他症状，特别是抑郁，并不排斥广泛性焦虑作为主要诊断，但患者不得完全符合抑郁障碍、恐怖性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫障碍的标准。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干，脘腹不适，痞塞满闷，胸胁胀痛，咽中不适，如物梗阻，面红目赤，尿赤便秘。
舌红，苔黄，脉弦数。
2．痰热扰心证：心烦易怒，紧张不安，痰多呕恶，少寐多梦，头晕头胀，口苦，便秘。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
3．心肾不交证：心烦失眠，心悸，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，梦遗，潮热盗汗。
中医院郁病诊疗方案
一.诊断本病种参照中国中西医结合学会精神疾病委员会1991年制定的《情感性（心境）障碍中西医结合辨证分型标准》，以及2000年《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》进行诊断。
二.中医治疗（一）实证1肝气郁结证症状：精神抑郁，情绪不宁。
善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脱闷暧气，腹胀便薄，妇女月经不调。
舌淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气调中。
方药：炒桅子15g,醋香附15g,琥珀粉7.5g,首乌藤50g,柴胡15g,当归15g,淡豆豉20g,炙远志15g,白芍15g,川尊15g,郁金30g,炒酸枣仁30g等。
若见失眠不寐者，加夜交藤40g,柏子仁15g；暧气重者，加旋覆花10g,苏梗10g；月经不调者，加丹参10g,红花10g,赤芍10g；健脾祛湿须加入乌药10g,茯苓15g；饮食积滞腹胀则加入焦三仙各15g,鸡内金10g,莱瓶子IOg等。
中成药：越鞠丸，每次1丸，温水送服，每日2次。
解郁安神颗粒，每次10g,温水送服，日3次。
舒肝解郁胶囊，每次2粒，温水送服，日3次。
2气郁化火证症状：性情急躁易怒，胸胁胀痛。
眩晕，头痛，头胀，目赤，失眠，口干口苦，嘈杂吞酸，便秘。
舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，解郁和胃。
方药：炒桅子15g,醋香附15g,琥珀粉7.5g,首乌藤50g,柴胡15g,淡豆豉20g,白芍15g,川苜15g,郁金30g,黄连10g,黄苓10g,龙胆草IOg等。
若见口苦便秘重者，加生大黄10g,芒硝5g,厚朴10g；肝火上炎者，加菊花10g,钩藤15g,白痍藜10g；呕恶吞酸明显者加入清半夏10g,海螺的20g；小便频数则加入泽泻15g,车前子10g,川木通IOg等。
中成药：龙胆泻肝丸，每次1丸，温水送服，每日2次。
（二）虚证1心肾阴虚证症状：情绪不宁，心烦而悸，口咽干燥。
健忘，失眠，多梦，五心烦热，潮热盗汗，或兼遗精，腰膝酸软。
舌红少苔，甚则无苔。
脉细数。
治法：滋阴养血，补心安神。
中医辨治郁证（抑郁症）
中医辨治郁证（抑郁症）中医辨治郁证（抑郁症）【郁证的概念】广义的郁证，包括体内所有的气血运行的相关病症。
因此内经，有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，言乎五气之郁也，人之脏腑应之……”的说法，的是人体的五脏六腑都会产生郁结气郁的现象，产生相关的病症，以及有对应的治疗方法。
朱丹溪在《丹溪心法.六郁》提到“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。
”，并且他进一步提出“气血痰湿火食”六郁之说，应用到六郁汤、越鞠丸等代表方剂进行治疗。
而狭义的郁证主要是指情志不舒、肝气郁结的病机，比较对应着现代医学的抑郁症等疾病，当然这个病机也广泛存在于焦虑症、强迫症、癔病、躁郁症等疾病。
【抑郁症概述】根据世界卫生组织WHO统计，全球共有大约3.5亿人（占全球人口的5%）遭受着抑郁症的折磨。
根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，中国患者超过9500万。
这意味着，约等于每16个人中，可能就有一个人在被抑郁症侵蚀生活。
还有另一组数字：截至2017年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。
在中国，由于精神健康领域医疗资源不足，抑郁症等精神健康疾病识别率仅有21%。
这意味着，还有近八成抑郁症患者没有被“发现”，能得到专业的医学、心理学帮助和治疗的人更是少之又少。
这组数字又告诉我们：抑郁症很常见的同时，却只有很少的抑郁症患者会选择求助。
因此，抑郁症存在着发病率高、诊断率偏低，并且发病呈上升趋势的特点，我国每年因为抑郁症自杀的人数超过20万人。
抑郁症有不同的分类方法，常见的比如有单相抑郁症，较重的情绪低落、兴趣缺乏为主；有双向抑郁症，有抑郁和躁狂的双重表现；有精神性抑郁症，抑郁的同时伴有幻觉妄想等精神症状；反应性抑郁症，是因为一些情绪外界事件打击的影响，导致持续一段时间的抑郁；继发性抑郁可有一些疾病如中风帕金森等引发；季节性抑郁症多见秋冬季节发病，春夏缓解或消失；产后抑郁症和更年期抑郁症是抑郁症高发的两个时段。
郁病(抑郁症轻度抑郁发作)门诊中医临床路径
郁病（抑郁症）中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为抑郁症的轻度抑郁发作患者。
一、郁病（抑郁症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNG110）西医诊断：第一诊断为抑郁症(轻度抑郁发作)（ICD-10编码：F32.0 ）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）2．证候诊断参照‚国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组郁病（抑郁症）诊疗方案‛（见附件）。
郁病（抑郁症）临床常见证候：（1）肝郁脾虚证（2）肝郁气滞证（3）心脾两虚证（4）肾虚肝郁证（5）肝胆湿热证（三）治疗方案的选择参照‚国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组郁病（抑郁症）诊疗方案‛（见附件）。
1．诊断明确，第一诊断为郁病“抑郁症(轻度抑郁发作）”；2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准门诊日为≤28天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合郁病（TCD编码：BNG110）和抑郁症（轻度抑郁发作）（ICD-10编码：F32.0）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．以下情况不进入本路径（1）伴有严重脑、心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者。
（2）伴有严重消极观念、有自杀自伤倾向者。
（3）儿童和妊娠期妇女。
（4）不愿接受中医治疗的患者。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症和舌、脉象特点，注意证候的动态变化。
（七）门诊就诊当天检查项目1．必需的检查项目（1）心理测量：汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表评定。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能、B超、经颅多普勒、胸部X线片、心电图、脑电图、头颅CT或MRI,五态人格、抑郁自评量表、焦虑自评量表、SCL-90等。
郁病中医(简要)
郁证（抑郁症）中医诊疗规范一、疾病概述：郁病是由于情志不畅、气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病症，临床表现主要心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如物梗塞，不寐等，以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先。
二、疾病诊断（一）辩证要点1、辨明受病脏腑与六郁的关系郁病发生主要与肝失疏泄，脾失健运，心失所养，郁病以气郁为主，但治疗时辨清六郁，一般说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁关系于脾。
2、辨别症候虚实六郁病变，即气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁属实，而心脾肝的气血或阴精亏虚导致症候属虚。
（二）症候诊断1、肝郁脾虚证：精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍活动即感倦怠、脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适，舌苔薄白，脉弦细2、肝郁气滞证：精神抑郁，胸胁胀痛，面色晦暗，嗳气频作，善便太息，夜寐不安，月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦3、心脾两虚证：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠、健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗出，纳谷不化，舌质淡，苔白，脉细4、肾虚肝郁证：情绪低落，烦躁兼兴趣索然，神思不聚，善忘，忧愁善感，胁肋胀痛，时有太息，腰酸背痛，性欲低下，脉沉细或沉弦。
5、肝胆湿热证：烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，耳中轰鸣，头晕，头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
三、治疗方案（一）治疗原则理气开郁，调畅气机；一般病程较长，用药不易过猛，在实证治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤胃，在虚证治疗中，补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻（二）辩证选择中药汤剂1、肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，化痰散结推荐方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减：柴胡、当归、白芍、甘草、半夏、厚朴、茯苓中成药：补脾益肠丸2、肝郁气滞证治法：疏肝和胃，理气解郁推荐方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、陈皮、百合、合欢花、佛手、川芎、甘草、中成药：逍遥丸3、心脾两虚证：治法：健脾养心，补益气血推荐方药：归脾汤加减：党参、茯苓、白术、黄芪、当归、远志、郁金、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草中成药：归脾丸4、肾虚肝郁证：治法：益肾调气，解郁安神推荐方药：颐脑解郁方加减：五味子、郁金、柴胡、合欢花、栀子、白芍、甘草中成药：疏肝解郁胶囊5、肝胆湿热证：治法：清肝利胆宁心安神推荐方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、木桶、泽泻、当归、生地、柴胡、车前子中成药：龙胆泻肝丸（三）中医特色疗法1、耳穴压豆2、心理疏导3、体针四、预防、调摄1、正确对待各种事物，避免忧思郁虑，防止情志内伤2、对郁病者，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度，取得患者信任3、做好精神治疗，增强治愈疾病信心，解除情志致病原因，促进郁病完全痊愈参考文献：1、中医内科学/吴勉华，王新月主编.3版.北京：中国中医药出版社，2012.72、中医诊疗方案/国家中医药管理局主编.中国中医药出版社，2011.63、河北中医护理规范/张喜锐主编河北科技出版社, 2010.3河北省新河县中医院刘晓娟。
郁病(强迫症)中医诊疗方案
郁病（强迫症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。
初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。
属“郁病”范畴。
符合下列任何一条，均可诊断为强迫症：（1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断；（2）重复行为，明知没有必要，但难以控制；（3）上述两种状态同时存在。
2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。
F42 强迫症A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。
B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合：（1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。
（2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。
（3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。
至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。
（4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。
C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。
D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。
2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。
郁病(强迫症)中医诊疗方案
郁病（强迫症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。
初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。
属“郁病”范畴。
符合下列任何一条，均可诊断为强迫症：（1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断；（2）重复行为，明知没有必要，但难以控制；（3）上述两种状态同时存在。
2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。
F42 强迫症A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。
B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合：（1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。
（2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。
（3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。
至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。
（4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。
C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。
D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。
2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。
15 神志病科 癫病(精神分裂症)中医诊疗方案(2017年版)
癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2015年发布的《中医神志病临床诊疗指南》（ZYYXH/T 442-471-2015）。
精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，喃喃自语，静而少动，多疑善虑，秽洁不知，甚或妄见、妄闻、妄想等，可有不同程度认知功能障碍。
上述症状至少持续存在1个月以上。
2.西医诊断标准参照《国际精神与行为障碍分类第10版》（ICD-10：世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社，1995年）。
A.症状标准具备下述（1）～（4）中的任何一组（如不甚明确常需要两个或多个症状）或（5）～（9）至少两组症状群中十分明确的症状。
（1）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。
（2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。
（3）对患者的行为进行跟踪性评论、或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。
（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量或能力（如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）。
（5）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。
（6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。
（7）紧张行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。
（8）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。
（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
B.病程标准特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。
C.排除标准（1）存在广泛情感症状时，就不应做出精神分裂症的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。
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郁病(抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1。
中医诊断标准参照《中医内科学》（王永炎主编,人民卫生出版社，第二版,2011年出版）.郁病是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭,或咽中如物梗塞，不寐等。
以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先，进而变生他证.2。
西医诊断标准F32抑郁发作以下描述了三种不同形式的抑郁发作。
各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低.也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。
其他常见症状是：（1)集中注意和注意的能力降低.（2）自我评价和自信降低。
（3）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有)。
（4)认为前途暗淡悲观.(5）自伤或自杀的观念或行为.（6）睡眠障碍。
(7）食欲下降.低落的心境几乎每天一样,且一般不随环境而改变,但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。
与躁狂一样,临床表现可有明显的个体差异;青少年病人中,非典型的表现尤为常见。
某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出.此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖.对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。
（二）证候诊断1。
肝郁气滞证:精神抑郁，胸胁作胀或脘痞,面色晦暗，嗳气频作，善太息,夜寐不安，月经不调；舌质淡，苔薄白，脉弦。
2。
肝郁脾虚证:精神抑郁,胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌苔薄白，脉弦细或弦滑.3。
心脾两虚证：善思多虑不解,胸闷心悸，神疲，失眠，健忘，面色萎黄,头晕，神疲倦怠,易自汗，纳谷不化，便溏；舌质淡苔白，脉细。
4.肾虚肝郁证：情绪低落，烦躁兼兴趣索然,神思不聚，善忘，忧愁善感，胁肋胀痛,时有太息，腰酸背痛，性欲低下;舌红,苔薄黄，脉弦细或沉弦。
5。
肝胆湿热证：烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，耳中轰鸣，头晕头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，恶心，小便短赤；舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
二、治疗方法（一）辨证论治1.肝郁气滞证治法：疏肝和胃，理气解郁（1）推荐方药:柴胡疏肝散加减.柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、陈皮、绿萼梅、百合、合欢花、徐长卿、佛手、川芎、甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗取穴：百会、印堂、神门、内关、太冲、大陵、肝俞，太冲、期门等。
操作：针刺用泻法，肝俞平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为一个疗程。
（3）五行音乐疗法角调式乐曲构成了大地回春,万物萌生，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有实证表现，亦可选用徵调而泄肝。
每日治疗1次，每次30分钟，共治疗20次结束。
2.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，化痰散结（1）推荐方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减.柴胡、当归、白芍、炙甘草、法半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶等.或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）.（2)针刺治疗取穴：期门、太冲、丰隆、脾俞、足三里、天突等。
随证配穴：胸胁痞闷者，加内关.腹胀、便溏者，加上巨虚、天枢。
操作:针用补泻兼施法，每日1次，每次留针30分钟,10次为1个疗程.（3)五行音乐疗法角调式乐曲，有疏肝之功；配合宫调式乐曲，可入脾，以健脾气，助运化,两者合用以达到疏肝健脾，理气化痰之功。
每日治疗1次,每次30分钟，共治疗20次结束。
3。
心脾两虚证治法：健脾养心，补益气血（1）推荐方药：归脾汤加减.党参、茯苓、白术、黄芪、当归、远志、郁金、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、甘草等。
或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂）.(2）针刺治疗取穴：神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里、中脘、章门等。
随证配穴:兼郁闷不舒者，加内关、太冲.操作：针用补法,加灸心俞、脾俞、足三里，每日1次,每次留针30分钟，10次为1个疗程。
(3）五行音乐疗法宫调式乐曲，风格悠扬沉静，淳厚庄重，有如“土”般宽厚结实,可入脾以健脾养血;和/或徵调式乐曲，人心养心.每日治疗1次，每次30分钟，共治疗20次结束。
4。
肾虚肝郁证治法：益肾调气，解郁安神（1）推荐方药：颐脑解郁方加减.北刺五加、五味子、郁金、合欢皮、柴胡、栀子、白芍、甘草等.或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂)。
（2)针刺治疗取穴：太冲、期门、内关、膻中、关元、肾俞等。
随证配穴：偏阳虚者，加志室、命门以温肾助阳，引火归元。
偏阴虚者，加三阴交、太溪以滋补肾阴,培精固本。
腰膝痠软者,加腰阳关。
操作：针用补泻兼施法，偏阳虚者加灸志室、命门,每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程.(3)五行音乐疗法羽调式乐曲，可入肾;角调式乐曲，具有“木”之特性，可入肝疏肝。
两者合用以滋肾阴，疏肝郁。
每日治疗1次,每次30分钟,共治疗20次结束.5。
肝胆湿热证治法：清肝利胆,宁心安神(1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减.龙胆草、黄芩、栀子、川木通、泽泻、当归、生地、柴胡、甘草、车前子（包煎）、珍珠母（先煎)、龙齿(先煎）等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂)。
（2）针刺治疗取穴：行间、侠溪、三阴交、中极等。
随证配穴：阴囊潮湿者,加阴陵泉。
小腹灼热者,加曲泉.操作：针用泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
（3）五行音乐疗法角调式乐曲，曲调亲切爽朗，有疏肝之功，可清热疏肝，祛湿解郁。
每日治疗1次，每次30分钟,共治疗20次结束。
（二）其他中医特色疗法以下中医医疗技术适用于所有证型。
（1）穴位刺激调控法凡是由社会心理因素诱发的郁病（抑郁发作)均可穴位刺激调控法治疗。
其方法为:采用低频穴位刺激仪，刺激频率为40～50Hz，将导电黏胶贴片贴于双侧内关穴或劳宫穴，刺激强度的设定以患者能耐受的强度为宜。
开始进行穴位刺激后,采用认知行为疗法，包括让患者回忆第一次患郁病时的经历，回忆重大的精神刺激或所经历生活事件，快速减轻患者因各种生活事件所带来的压力，改变患者由错误认知所带来的负面情绪，使郁病得以较快缓解。
(2)穴位贴敷选穴：神阙、足三里（双侧）、中脘、天枢（双侧)。
用药：肉桂、吴茱萸、当归、五味子、蜂蜜适量。
操作步骤：将各方各药物打粉装瓶备用,使用时按0。
5：1：1：1比例混合，平铺切成1cm x1cmx2mm大小的药块，每次使用时取一小块粘于胶布,用干净棉签擦干净穴位皮肤表面，贴于穴位上。
（3）电针百会与印堂,神庭与四神聪组成两组处方，交替使用.在针刺的穴位上接G 6805—1型电针治疗仪，输出波型为连续波，80～100次/分，强度以患者能耐受为宜，每次通电30分钟.每日1次，每周6次,3周为1个疗程.（4）耳针取穴：心、肝、脾、肾、内分泌、交感、神门等.根据患者具体症状，将王不留行籽压于耳穴，用胶布固定，嘱患者定时按压，每日3次，每次3～5分钟。
（5）理疗患者情绪紧张可使用脑波治疗仪进行辅助治疗，从而使患者缓解压力，消除紧张，减轻焦虑和抑郁情绪，消除疲劳,以提高患者的思维能力及社会适应能力。
(6）静坐疗法焦虑症状较明显、杂念较多者可采用静坐疗法治疗.(7）中医系统心理疗法存在错误的认知、童年经历心理创伤的,可采用中医系统心理疗法.（8）饮食疗法肝郁气滞证宜选用疏肝理气和中之品,如鸡蛋、橘皮、绿茶等；肝郁脾虚证宜选用疏肝解郁、健脾和胃之品，如术芍猪肚汤;心脾两虚证宜选用食滋阴养血、安神宁心之品,如百合、龙眼肉等；肾虚肝郁证宜选用滋肾益脾、通络解郁之品，如杜仲黄精烧猪腰;肝胆湿热证宜选用清热利湿、疏肝健脾之品，如竹叶茯苓米仁汤。
（三）西药治疗符合郁病（抑郁发作）中、重度者，可根据《抑郁障碍防治疗指南》（中华医学会主编，2015年）的规范,可在使用中药的同时，应用5-HT再摄取抑制剂，或5—HT及NE再摄取抑制剂，或NaSSAs类，或三环类抗抑郁药等药物治疗。
（四)无抽搐电休克（MECT）治疗对中药、西药治疗效果均不佳、出现自杀或自伤行为者，可采用电抽搐（MECT)治疗.（五)护理调摄要点1.常规护理:仔细观察患者的表情及行为。
2.心理护理：鼓励患者倾诉内心的苦闷与烦恼,通过宣泄来排除不良情绪的困扰。
三、疗效评价参照《中国抑郁障碍防治指南》（中华医学会主编，2015年）拟定。
（一)评价标准1.临床近期治愈:汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17)积分≤7分，郁病症状基本消失、兴趣提高、疲乏感消失、睡眠改善，患者自我评价提高、社会功能改善.2。
显效:汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）积分减少≥50％以上，郁病症状改善、兴趣有所提高、疲乏感减轻、睡眠改善，患者自我评价提高、社会功能改善。
3.有效：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）积分减少≥25%以上，郁病症状减轻、兴趣稍有提高、疲乏感有所减轻、睡眠改善，患者自我评价有所提高。
4.无效：汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)积分减少＜25％，郁病的症状、体征改变不明显或加重，或出现自伤、自杀等行为。
（二）评价方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17），于患者入院当天、第1周、第2周、第4周分别评定1次。
（浙江省立同德医院)。