创伤 ppt课件
合集下载
《创伤概述》课件
《创伤概述》PPT课件
# 创伤概述 ## 什么是创伤？ - 定义 - 分类 ## 创伤的影响 - 生理影响 - 心理影响 ## 创伤相关的疾病 - 心理障碍 - 外伤后应激障碍 - 慢性精神反应 ## 创伤的应对与治疗 - 应对方法 - 心理治疗 - 药物治疗 ## 创伤预防
什么是创伤？
创伤是指发生在身体或心理上的严重损伤。它可以造成生理和心理影响，通常可被分类为物理、情感、 或心理上的伤害。
慢性精神反应
创伤对长期的心理和情绪状态产生持久影响，可能导致慢性精神反应，如焦虑和抑郁等。
创伤的应对与治疗
应对方法
个体可以采用一系列应对方法，例如积极面对、寻求支持以及参加心理辅导等。
心理治疗
心理治疗是创伤应对的重要部分，包括认知行为疗法、眼动脱敏与再处理等。
药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议使用药物来帮助处理创伤相关的疾病，比人可以通过积极调节生活方式、保持健康关系和注意安全等方式来降低创伤发生的风险。
社会预防措施
社会层面的预防措施包括宣传意识、建立社区支持系统和加强法律保护等。
创伤与社会
创伤与家庭
创伤经历对家庭关系有深远影响，如沟通困难、冲突和亲密关系问题等。
创伤与社区
社区面临创伤问题时，应提供支持和资源，以帮助受伤者康复和重建生活。
全球创伤问题
创伤不仅仅是个体问题，全球范围内创伤问题需要得到更多重视和关注。
结语
通过深入了解和关注创伤问题，我们可以为创伤受伤者提供更好的支持和治 疗，为全球创伤问题寻找解决方案。 谢谢。
创伤的影响
生理影响
创伤可以引起多种身体反应，如疼痛、伤口愈合过程、免疫系统失调等。
心理影响
创伤经历可能导致各种心理反应，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
# 创伤概述 ## 什么是创伤？ - 定义 - 分类 ## 创伤的影响 - 生理影响 - 心理影响 ## 创伤相关的疾病 - 心理障碍 - 外伤后应激障碍 - 慢性精神反应 ## 创伤的应对与治疗 - 应对方法 - 心理治疗 - 药物治疗 ## 创伤预防
什么是创伤？
创伤是指发生在身体或心理上的严重损伤。它可以造成生理和心理影响，通常可被分类为物理、情感、 或心理上的伤害。
慢性精神反应
创伤对长期的心理和情绪状态产生持久影响，可能导致慢性精神反应，如焦虑和抑郁等。
创伤的应对与治疗
应对方法
个体可以采用一系列应对方法，例如积极面对、寻求支持以及参加心理辅导等。
心理治疗
心理治疗是创伤应对的重要部分，包括认知行为疗法、眼动脱敏与再处理等。
药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议使用药物来帮助处理创伤相关的疾病，比人可以通过积极调节生活方式、保持健康关系和注意安全等方式来降低创伤发生的风险。
社会预防措施
社会层面的预防措施包括宣传意识、建立社区支持系统和加强法律保护等。
创伤与社会
创伤与家庭
创伤经历对家庭关系有深远影响，如沟通困难、冲突和亲密关系问题等。
创伤与社区
社区面临创伤问题时，应提供支持和资源，以帮助受伤者康复和重建生活。
全球创伤问题
创伤不仅仅是个体问题，全球范围内创伤问题需要得到更多重视和关注。
结语
通过深入了解和关注创伤问题，我们可以为创伤受伤者提供更好的支持和治 疗，为全球创伤问题寻找解决方案。 谢谢。
创伤的影响
生理影响
创伤可以引起多种身体反应，如疼痛、伤口愈合过程、免疫系统失调等。
心理影响
创伤经历可能导致各种心理反应，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
创伤急救ppt课件
解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，
畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运，群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性 气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管裂，可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红
创伤急救课件ppt课件
规范工作场所
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
创伤护理PPT课件
强化医护人员培训
定期开展医护人员的培训 和考核，提高其专业技能 和服务水平。
建立质量监控体系
建立完善的质量监控体系 ，对创伤护理过程进行全 程跟踪和评估，确保服务 质量。
THANKS
谢谢您的观看
咬伤的护理
总结词
动物咬伤需要特别注意预防感染和狂犬病等传染病。
详细描述
对于动物咬伤的护理，需要立即用清水或生理盐水冲 洗伤口，并尽快就医。同时，需要注射狂犬疫苗和破 伤风抗毒素，预防感染和传染病的发生。
多发性创伤的护理
要点一
总结词
多发性创伤涉及多个部位和脏器的损伤，需要全面评估和 处理。
要点二
详细描述
多发性创伤的护理需要迅速评估伤情，优先处理危及生命 的损伤。对于多个部位的骨折、内脏损伤等需要分别处理 ，同时要注意预防感染和并发症的发生。在护理过程中需 要密切观察伤者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方 案。
05
创伤护理的未来发展与挑战
高科技在创伤护理中的应用
智能医疗设备
利用物联网、大数据等技术，开发智 能化的医疗设备，实时监测患者的生 理参数，提高创伤患者的救治效率。
骨折的护理
01
02
03
04
固定
使用夹板或石膏对骨折部位进 行固定，减轻疼痛并预防继发
性损伤。
抬高患肢
适当抬高患肢以减轻肿胀和疼 痛。
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行适 当的功能锻炼，促进骨折愈合
。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和疼痛。
烧伤的护理
冷敷
立即用冷水冲洗或浸泡伤处， 降低皮肤温度，缓解疼痛。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，模拟 创伤救治场景，提高医护人员的应急 处理能力。
常见创伤急救ppt课件
1. 受伤的肢体应抬高到什么水平？ 2.扎止血带时候有什么注意事项？ 3.当头部受伤时，鼻腔有液体流出时，
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
创伤讲义外科学总论PPT课件
SUMMAR:
创伤的组织修复主要有炎症期、增生期和塑形期三个阶段。组织细胞的增生实际起始于急性期炎症，至炎症反应趋向于消退时，细胞增生加速，使组织的缺损得到填充，并恢复其连续性。然而，增生的组织细胞未必全部适宜于生理功能，所以，需要经过组织塑形的变化，使愈合的组织更接近于正常。
伤后12小时内，局部冷敷，加压包扎，抬高患肢 伤后12小时后，局部热敷，理疗 血肿的处理： 3日内，加压包扎 3日后，穿刺抽吸，加压包扎
治疗
（1）擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤----非 手术处理 （2）其他的开放性创伤---手术处理
（三）创伤愈合类型
一期愈合： 组织修复以原来的细胞为主，修复处仅含少量纤维组织（如骨折后的愈合） 二期愈合（瘢痕愈合） 组织修复以纤维组织为主
（二）不利于创伤修复的因素
1、 感染：最常见的障碍因素 2、异物存留或血肿：易并发感染， 机械性障碍，干扰巨噬细胞和成纤维细胞增生，阻碍Cap新生 3、组织低灌流：细胞缺氧和代谢障碍 ，清除缺血缺氧所产生的组织产物
开放性创伤的处理
伤口的分类
清洁伤口：无菌手术切口（如甲状腺手 术切口 、疝修补手术切口） 污染伤口：有细菌污染但尚未构成感染 （如胃溃疡行修补术后） 感染伤口：（如化脓性阑尾炎术后，切 口感染）
一 局部反应
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放 临床症状的程度大多在48～72h达到高峰
临床表现
局部炎症对组Biblioteka 修复的有利作用 纤维蛋白的填充和支架作用 WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
通 气
指抠口咽法 托颌牵引法 环甲膜穿刺或切开气管插管气管切开
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
创伤教学课件-PPT
创伤得修复
• 从本质上说就就是创伤得愈合过程 • 白细胞、吞噬细胞不断清除伤口内失
活组织、细菌与异物 • 创面上不断出现毛细血管肉芽、成纤
维细胞与胶原纤维蛋白、糖蛋白、粘 蛋白得增生透出,形成新鲜肉芽组织 • 伤后24小时就大量出现
影响因素
• 年龄小、组织分化程度低、机体营 养好以及血循环佳者再生愈合力强
诊断
• 详细了解受伤史 • 对多发伤得初步观察 • 对多发伤得早期检查 • 全身各系统得检查
CRASH PLAN
C=cardiac(心脏) A=abdomen(腹部) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) A=arteries(动脉)
R=respiratory(呼吸) S=spina(脊髓)
一类伤员(可在伤后3-6h内手术:不伴有腹部内脏伤; 四肢动脉伤已上止血带;臀部深部创伤;大面积 软组织伤;眼部伤伴眼内异物;严重烧伤)
二类伤员(可在伤后6-12h内手术:闭合性胸部伤;四 肢烧伤;开放性骨折;关节伤;不伴动脉出血得肌 肉损伤;颌面伤)
三类伤员(可在伤后12h以后手术:未感染得软组织 伤;某些穿透伤;闭合性骨折;不伴有大面积软组 织伤得四肢伤;局限性烧伤)
创伤教学课件
概述
由于物理、化学、生物或其她 因素对人体皮肤粘膜及其被覆 下得组织器官得损伤,造成局 部或全身功能障碍
创伤分类
按部位分类
颅脑、颌面部、颈部、胸 部、腹部、脊柱、骨盆、 四肢与泌尿系统
按性质分类
•开 放 性 、 闭 合 性 、 挤 压 伤 、 爆震伤、冲击伤、烧伤、 冻伤等 •派 生 出 混 合 伤 、 复 合 伤 、 多处伤与多发伤
• B-呼吸频率(次/分):2024为4分 ,2535为3分, 35为2分,10为1分,0为0分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
>心率快、心肌收缩力↑ 、外周及内脏加压素－醛固酮释放增多：肾小管重 吸收水分↑ 、保
钠排钾－>尿量↓
水钠精品储文档留、钾排出增多，水电解质代谢紊乱 18
代谢变化
基础代谢率↑ －> 能量消耗↑，体温↑ 糖原、脂肪、蛋白质分解↑。 分解代谢
一方面可以提供能量，提供修复创伤修复所需的蛋白质 另一方面可导致细胞群缩减，体重↓，肌无力。
创伤 Trauma
精品文档
1
教学大纲要求
掌握创伤的临床表现，诊断，处理原则 。 掌握影响伤口修复的因素 。 熟悉创伤的病史询问，体检要点及意义，合理选择辅助 检查 。 熟悉开放性创伤的伤口分类和处理方法。 了解伤口修复过程。
了解清创术的目的和步骤。
精品文档 了解战伤的基本内容和特点 。
2
第一节 创伤概论
常用创伤评分方法：院前指数（PHI）、创伤 指数(TI)、简明损失定级(AIS)、损伤严重度评 分(ISS)
精品文档
12
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分
项目
1
3
4
6
部位 类型 循环
呼吸 意识
四肢 撕裂伤 外出血 正常 胸痛 嗜睡
背 刺伤 收缩压60-100 mmHg 脉率100-140次/分 呼吸困难 半昏迷
胸或腹 钝伤 收缩压<60mmHg 脉率>140次/分 发绀 浅昏迷
头颈 火器伤 无血压 脉率<55次/分 停止 深昏迷
精品文档
9分以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤
13
二、创伤病理
局
部
局
反
部
应
和
全
全
创
身
伤
防
御
性
身 性 反 应
反
应
并
精品文档
发
症
炎症
细胞增生
体温反应
神经内分泌变化 代谢变化 免疫功能变化 感染、休克、应激性溃疡、
8
闭合性损伤
精品文档
开放性损伤
9
开放伤按伤道类型分类
精品文档
切线伤：投射物从体表切线方向通过、 使伤道呈沟槽状。
反跳伤：入口和出口集同一点的损伤。
盲管伤：仅有入口而无出口的损伤。
贯通伤：既有入口又有出口的损伤。 10
4、按伤情轻重分类
轻度伤：主要是局部软组织伤，暂时失去作业 能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需
小手术者。
中度伤：主要是广泛软组织伤、下肢开放骨折、肢体挤压
伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，
。 丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险
精品文档
重度伤:指危及生命或治愈后有严重残疾者。
11
创伤评分
一种相对量化的分类方法，以计分的形式评估 创伤的严重程度。
评分指标：生命体征、解剖部位的损失严重程度、 年龄、既往疾病、生化指标等
创伤的概念
创伤有广义和狭义之分。
Natural Disasters
广义指：机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤
狭义指：机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完 整性破环或功能障碍。
精品文档
3
心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、创伤（第四位死亡原因）
一、创伤的分类
• 按致伤因素分类 • 按受伤部位分类 • 按有无伤口分类 • 按伤道形态分类 • 按伤情轻重分类
14
脂肪栓塞综合征、凝血功 能障碍、器官功能障碍
（一）局部反应
血管通透性↑，血浆渗透到组织间隙内, WBC进入渗出液内。
缓激肽→使微血管反应,引起疼痛, 刺激， 骨髓使WBC↑
组织结构破坏 细胞变性坏死 微循环障碍 病原微生物入侵或异物存留
C3a C5a等活化 →调理免疫细胞功能 组胺↑→微血管舒张，通透性↑
高血精品糖文档、高乳酸血症，尿素氮排出增加，负氮1平9 衡
创伤的临床表现
局部表现
全身表现
• 疼痛
• 肿胀 • 功能障碍 • 皮下瘀斑 • 伤口出血和渗液 • 感染、流脓、溃烂
• T、P、BP的改变
• 休克的表现 • 感染的表现 • MODS (包括急性肾衰、
应激性溃疡等)、ARDS
精品文档
20
（三）组织修复和创伤愈合
21
1、组织修复的基本过程
（1）局部炎症反应阶段
形式：血管和细胞反应、免疫应答、 血液凝固和纤维蛋白溶解。
精品文档
16
（二）全身性反应
神经内分泌系统变化
能量代谢变化
凝血、免疫功能变化
精品文档
17
神经内分泌系统的变化
创伤后疼痛、精神紧张、血容量减少等因素诱导：
下丘脑－垂体轴兴奋：抗利尿激素、醛固酮释放↑ －>肾小管重吸
收水分↑ 、保钠排钾－>尿量↓
交感神经－肾上腺髓质轴兴奋：肾上腺素、去甲肾上腺素释放↑ －
目的精：品文档尽快对伤员作出正确的诊断，以便使伤员4 得到 及时有效的救治，提高工作的有效性和时效性。
一、创伤的分类
冷伤 B
1、按致伤因素分类
挤压伤 C
D 刃器伤
烧伤 A
致伤因素
E 火器伤
H 复合伤
精品文档
F
冲击伤
G
5
核放射伤
刃器伤
精品文档
烧伤
火器伤
挤压伤
6
2、按受伤部位分类
颅 脑 伤
颌 面 颈 部 伤
局部炎症反应
血小板活化因子（PAF）
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组精织品文内档 压增高、缓激肽释放
IL-1ß 、IL-6、IL8 肿瘤坏死因子（TNF )
血管通透性↑
N 、单核-巨噬 细胞15 聚集
非特异性防御反应，有利于清除坏
创伤性炎症利弊
死组织、杀灭细菌及组织修复
☺ 益处：利于创伤修复
胸 部 伤
腹 部 伤
骨 盆 部 伤
脊 柱 脊 髓 伤
上 肢 伤
下 肢 伤
多 发 伤
精品文档
7
3、按伤后皮肤完整性分类
精品文档
闭合性创伤（closed injury）： 挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位 和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等
开放性创伤（open injury）： 擦伤、撕裂伤、切伤和砍伤、刺伤等
• 创伤修复的基本方式：由伤后增生的细胞和细胞
间质，充填、连接或代替缺损的组织
• 理想的创伤修复（完全修复）：组织缺损完全由
原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能
• 创伤多为不完全性修复，成纤维细胞增生替代
皮肤、粘膜、血管内膜、骨骼---由原来性质的细胞修复
肌细精胞品文档、神经细胞、软骨---再生困难
☺ 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增 生的网架
☺ 中性粒细胞抗菌作用、巨噬细胞清除坏死组织
☺ 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
弊端：反应强烈或广泛不利于创伤治愈
大量血浆渗出→血容量缩减
闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，
阻
碍局部血循环
大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官
钠排钾－>尿量↓
水钠精品储文档留、钾排出增多，水电解质代谢紊乱 18
代谢变化
基础代谢率↑ －> 能量消耗↑，体温↑ 糖原、脂肪、蛋白质分解↑。 分解代谢
一方面可以提供能量，提供修复创伤修复所需的蛋白质 另一方面可导致细胞群缩减，体重↓，肌无力。
创伤 Trauma
精品文档
1
教学大纲要求
掌握创伤的临床表现，诊断，处理原则 。 掌握影响伤口修复的因素 。 熟悉创伤的病史询问，体检要点及意义，合理选择辅助 检查 。 熟悉开放性创伤的伤口分类和处理方法。 了解伤口修复过程。
了解清创术的目的和步骤。
精品文档 了解战伤的基本内容和特点 。
2
第一节 创伤概论
常用创伤评分方法：院前指数（PHI）、创伤 指数(TI)、简明损失定级(AIS)、损伤严重度评 分(ISS)
精品文档
12
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分
项目
1
3
4
6
部位 类型 循环
呼吸 意识
四肢 撕裂伤 外出血 正常 胸痛 嗜睡
背 刺伤 收缩压60-100 mmHg 脉率100-140次/分 呼吸困难 半昏迷
胸或腹 钝伤 收缩压<60mmHg 脉率>140次/分 发绀 浅昏迷
头颈 火器伤 无血压 脉率<55次/分 停止 深昏迷
精品文档
9分以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤
13
二、创伤病理
局
部
局
反
部
应
和
全
全
创
身
伤
防
御
性
身 性 反 应
反
应
并
精品文档
发
症
炎症
细胞增生
体温反应
神经内分泌变化 代谢变化 免疫功能变化 感染、休克、应激性溃疡、
8
闭合性损伤
精品文档
开放性损伤
9
开放伤按伤道类型分类
精品文档
切线伤：投射物从体表切线方向通过、 使伤道呈沟槽状。
反跳伤：入口和出口集同一点的损伤。
盲管伤：仅有入口而无出口的损伤。
贯通伤：既有入口又有出口的损伤。 10
4、按伤情轻重分类
轻度伤：主要是局部软组织伤，暂时失去作业 能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需
小手术者。
中度伤：主要是广泛软组织伤、下肢开放骨折、肢体挤压
伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，
。 丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险
精品文档
重度伤:指危及生命或治愈后有严重残疾者。
11
创伤评分
一种相对量化的分类方法，以计分的形式评估 创伤的严重程度。
评分指标：生命体征、解剖部位的损失严重程度、 年龄、既往疾病、生化指标等
创伤的概念
创伤有广义和狭义之分。
Natural Disasters
广义指：机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤
狭义指：机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完 整性破环或功能障碍。
精品文档
3
心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、创伤（第四位死亡原因）
一、创伤的分类
• 按致伤因素分类 • 按受伤部位分类 • 按有无伤口分类 • 按伤道形态分类 • 按伤情轻重分类
14
脂肪栓塞综合征、凝血功 能障碍、器官功能障碍
（一）局部反应
血管通透性↑，血浆渗透到组织间隙内, WBC进入渗出液内。
缓激肽→使微血管反应,引起疼痛, 刺激， 骨髓使WBC↑
组织结构破坏 细胞变性坏死 微循环障碍 病原微生物入侵或异物存留
C3a C5a等活化 →调理免疫细胞功能 组胺↑→微血管舒张，通透性↑
高血精品糖文档、高乳酸血症，尿素氮排出增加，负氮1平9 衡
创伤的临床表现
局部表现
全身表现
• 疼痛
• 肿胀 • 功能障碍 • 皮下瘀斑 • 伤口出血和渗液 • 感染、流脓、溃烂
• T、P、BP的改变
• 休克的表现 • 感染的表现 • MODS (包括急性肾衰、
应激性溃疡等)、ARDS
精品文档
20
（三）组织修复和创伤愈合
21
1、组织修复的基本过程
（1）局部炎症反应阶段
形式：血管和细胞反应、免疫应答、 血液凝固和纤维蛋白溶解。
精品文档
16
（二）全身性反应
神经内分泌系统变化
能量代谢变化
凝血、免疫功能变化
精品文档
17
神经内分泌系统的变化
创伤后疼痛、精神紧张、血容量减少等因素诱导：
下丘脑－垂体轴兴奋：抗利尿激素、醛固酮释放↑ －>肾小管重吸
收水分↑ 、保钠排钾－>尿量↓
交感神经－肾上腺髓质轴兴奋：肾上腺素、去甲肾上腺素释放↑ －
目的精：品文档尽快对伤员作出正确的诊断，以便使伤员4 得到 及时有效的救治，提高工作的有效性和时效性。
一、创伤的分类
冷伤 B
1、按致伤因素分类
挤压伤 C
D 刃器伤
烧伤 A
致伤因素
E 火器伤
H 复合伤
精品文档
F
冲击伤
G
5
核放射伤
刃器伤
精品文档
烧伤
火器伤
挤压伤
6
2、按受伤部位分类
颅 脑 伤
颌 面 颈 部 伤
局部炎症反应
血小板活化因子（PAF）
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组精织品文内档 压增高、缓激肽释放
IL-1ß 、IL-6、IL8 肿瘤坏死因子（TNF )
血管通透性↑
N 、单核-巨噬 细胞15 聚集
非特异性防御反应，有利于清除坏
创伤性炎症利弊
死组织、杀灭细菌及组织修复
☺ 益处：利于创伤修复
胸 部 伤
腹 部 伤
骨 盆 部 伤
脊 柱 脊 髓 伤
上 肢 伤
下 肢 伤
多 发 伤
精品文档
7
3、按伤后皮肤完整性分类
精品文档
闭合性创伤（closed injury）： 挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位 和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等
开放性创伤（open injury）： 擦伤、撕裂伤、切伤和砍伤、刺伤等
• 创伤修复的基本方式：由伤后增生的细胞和细胞
间质，充填、连接或代替缺损的组织
• 理想的创伤修复（完全修复）：组织缺损完全由
原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能
• 创伤多为不完全性修复，成纤维细胞增生替代
皮肤、粘膜、血管内膜、骨骼---由原来性质的细胞修复
肌细精胞品文档、神经细胞、软骨---再生困难
☺ 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增 生的网架
☺ 中性粒细胞抗菌作用、巨噬细胞清除坏死组织
☺ 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
弊端：反应强烈或广泛不利于创伤治愈
大量血浆渗出→血容量缩减
闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，
阻
碍局部血循环
大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官