康复科疑难病例讨论
• 2016-07-26在全麻下行“左额颞颅骨缺损修 补术”，术后对症支持治疗。
• 8月20日转入我科进一步功能康复。转入时专科 查体：神志清，精神可，言语不能，右侧偏瘫， 偏瘫步态，查体欠合作，坐位平衡3级，立位平 衡2级。上田敏分级：右上肢-手-下肢为4-0-7级。 PROM：踝背曲0°受限，跟腱挛缩，余正常。 肌力：右下肢内收、外展3+级，屈髋肌3-级， 股四头肌3+级。肌张力：右肩后伸肌、内收肌1 级，伸肘肌2级，手指屈肌3级，腘绳肌1级，余
• 康复问题：右上肢无分离运动，右手无共同运动，手 功能为失用手，右下肢分离运动差，重心转移及患侧
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一般情况可，情绪稳定，训练较前配合，神志清，不完全运动性 失语，查体合作，坐位平衡3级，立位平衡3级，上田敏分级：右 上肢-手-下肢为6-2-7级，PROM基本正常。右肩关节半脱位约1横 指。肌力：右上肢肩上提后缩4-级、肱二头肌3+级，肱三头肌3级， 右下肢内收、外展4+级，腘绳肌3-级、股四头肌4级，左侧肢体5 级。肌张力：右肱三头肌1+级，肱二头肌1级，屈指肌1+级，余 基本正常。右膝内扣，足内翻较重，右膝踝关节控制不稳，佩戴 足托后明显好转。深浅感觉查体欠合作。右侧腱反射亢进、霍夫 曼征及巴氏征阳性、踝阵挛阴性，左侧均阴性。ADL：95分（洗 澡-5分）。
• 康复问题：右上肢无分离运动，右手无共同运动，手功能为失 用手，右下肢分离运动差，重心转移及患侧下肢负重差。
• 康复项目：积极诱发动作，自主耸肩纠正半脱位，增加穴位注 射12天，再次增加头皮针及体针，继续四肢联动训练肢体协调
• 指导下一步康复，提高疗效。疑难病例讨论2016.11.16
• 李捷，46岁女性，5个半月前，患者因脑出血在 我院神外三区行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压 术”，好转后出院，至河南中医药大学第一附属 医院康复医学科进行功能康复3月。此次为颅骨 修补以“脑出血术后约5个半月”为主诉于2016年 7月25日入住神外三。
• 否认其他疾病史，个人史无特殊。家庭和睦， 配偶及1子1女均健康。父亲已故，死因不详。 母亲及1哥1姐均健康，否认遗传病史。
• 康复问题：右上肢共同运动不充分，右手
• 10月21日小结：一般情况可，神志清，不完全运动性 失语，自主清晰言语较前增多，查体合作，坐位平衡 3级，立位平衡3级，上田敏分级：右上肢-手-下肢为 5-1-7级，PROM基本正常。右肩关节半脱位约1横指。 肌力：右下肢内收、外展4级，腘绳肌3级、股四头肌 4-级，左侧肢体5级。肌张力：右肩后伸、内收肌群1 级，肱三头肌1级，屈指肌2级，腘绳肌1级，余基本 正常。深浅感觉查体欠合作。右侧腱反射亢进、霍夫 曼征及巴氏征阳性、踝阵挛弱阳性，左侧均阴性。 ADL：80分。
基本正常。深浅感觉查体欠合作。腱反射亢进， 病理征阳性。ADL：80分（洗澡、穿衣、如厕、 上下楼各-5分）。
• 转入诊断：1.脑出血术后 颅骨缺损修补术后⑴
• 9月21日小结：神志清，精神一般，脾气急 躁，睡眠欠佳，不完全运动性失语，查体 合作，坐位平衡3级，立位平衡2级，上田 敏分级：右上肢-手-下肢为4-0-7级， PROM基本正常。肌力：右下肢内收、外 展4级，腘绳肌3级、股四头肌4-级，左侧 肢体5级。肌张力：右肩后伸、内收肌群1 级，肱三头肌1级，屈指肌2级，腘绳肌1级， 余基本正常。深浅感觉查体欠合作。右侧 腱反射亢进、霍夫曼征及巴氏征阳性、踝 阵挛弱阳性，左侧均阴性。ADL：80分。
康复科病例讨论发言稿范文
康复科病例讨论发言稿范文尊敬的领导，尊贵的同仁们，大家好！今天我很荣幸站在这里，和大家一起分享关于康复科的病例讨论。
我发言的主题是《康复科病例讨论发言稿范文》。
我想明确我们今天讨论的病例背景，这是一位因中风导致肢体运动功能受损的患者，来到我们的康复科寻求帮助。
他面临的困境是如何通过我们的康复治疗，尽可能的恢复其日常生活能力。
我们将提出一系列的康复治疗方案和策略。
让我们深入了解这个病例的详细情况，患者张先生，58岁，因右侧大脑中动脉阻塞导致左侧肢体偏瘫。
他进入我们的康复科治疗已有两周时间，目前正在进行物理疗法、作业疗法以及语言疗法等。
我们的目标是帮助张先生恢复自我照顾能力，尽可能的提高他的生活质量。
针对这个病例，我有以下几点观察和思考。
康复治疗方案需要个性化，考虑到患者的具体情况和康复需求。
对于张先生来说，我们需要重视他的全面康复，包括身体的、心理的和社会职能的恢复。
康复治疗是一个持续的过程，需要我们保持与患者的沟通，了解他们的感受和反馈，不断调整治疗方案。
康复治疗需要多学科的合作，包括医生、物理治疗师、心理治疗师等，我们需要形成一个团队，共同为患者的康复努力。
对于张先生的治疗，我们计划采取以下措施：一是加强物理治疗和作业疗法，帮助他恢复肌肉力量和日常活动能力；二是进行心理疏导，帮助他面对因中风带来的心理压力；三是进行家庭教育和指导，让家属参与到康复过程中来，共同帮助患者恢复。
我期待大家的反馈和建议，我们不仅要治疗患者的身体疾病，更要关注他们的生活质量和社会功能。
康复治疗是一个复杂而又富有挑战的过程，需要我们共同努力，不断进步。
让我们携手为患者的康复做出更大的贡献。
总结我的发言，我们面对的是一个因中风导致肢体运动功能受损的患者，我们需要通过个性化的康复治疗方案、持续的治疗过程和跨学科的合作来帮他恢复身体功能和生活质量。
我期待我们的团队能够共同努力，为张先生的康复做出最好的努力。
我想再次强调康复治疗的重要性，每一位患者都是我们的责任和挑战，我们要尽我们最大的努力，用我们的专业知识和技术，帮助他们恢复健康，回归社会。
康复科：护理疑难病例讨论之亨特综合征2022.8.12
正常。全身浅表淋巴结无肿大。
患者诉4天前因受凉后出现喉咙不适，逐渐出现左侧外 耳道和耳廓内疱疹，左眼裂增宽，左眼睑闭合不全；左 侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向右侧，鼓气 时漏气。患者在私人诊所治疗（具体不详）后症状无明 显缓解。今日为明确口眼歪斜原因就诊于我科，我科以 “周围性面神经麻痹”收入住院治疗。入院见症：左侧 外耳道和耳廓内疱疹，左眼裂增宽，左眼睑闭合不全， 结膜充血，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏 向右侧，鼓气时漏气。
护理效果
1.左侧外耳道和耳廓内疱疹消失。
2.左眼睑可闭合。
护理过程
2022—4--12日：患者左侧外耳道和耳廓内疱疹，左眼裂增宽，左眼睑闭合不全； 左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向右侧，鼓气时漏气予0.9%NS100ml加 甲强龙40毫克静滴， 5%GS100ml加氢溴酸高乌钾素8毫克静滴， 0.9%NS250ml加丹 红注射液40ml静滴， VB1，VB12穴位注射。
生物电可以在人体血液中产生一些微弱的生物 电流。加速局部血液循环，改善人体微循环。 促进某些代谢物的释放，疏通人体经络。
穴位注射
穴位注射主要就是通过注射的方式,把 药物注射到穴位、经络或者疼痛点的部 位,使药物与机体内发生免疫反应,来反 射性的刺激,达到治疗疾病的营养神经目 的。 是中医的主要疗法,也是一种改良 的疗法。
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结合亨特综合征最新临床指南，予盐酸伐昔洛韦片0.3克口服bid，阿昔洛韦 软膏外用（抗病毒）、苯磺酸氨氯地平片，氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压、腺苷 钴胺片口服，VB1，VB12穴位注射营养神经、脉血康胶囊，加巴喷丁胶囊口 服，活血止痛、舒筋通络等对症治疗。结合普通电针治疗、浅刺穴位，电子 生物反馈治疗、手指点穴治疗、复合手法推拿治疗等理疗， 结膜充血予加替 沙星滴眼液，珍珠明目滴眼液，硫酸庆大霉素氟米滴眼液，妥布霉素地塞米 松眼膏外用，嘱患者饮食清淡、面部保暖，保证睡眠，避免疲劳和情绪激动， 适度运动，劳逸结合。
坐骨神经炎病例讨论-康复科资料
初步诊断
• 坐骨神经炎 左下肢功能障碍 左跟腱挛缩 疼痛 平衡障碍 步态异常
专科查体
肌力：左侧髂腰肌Ⅴ级，股四头肌 Ⅳ级，腓骨长、短肌0 级，胫前肌Ⅱ- 级，胫后肌Ⅲ级，小腿三头肌Ⅱ级；右下肢 肌力Ⅴ级。双下肢肌张力正常。双膝反射正常，双跟腱反 射减弱。左小腿外侧及足背针刺觉减退。左腓骨小头下方 2cm Tinel征（+）。 左足背NRS评分：夜间6分，日间5分。坐位平衡3级，立位 平衡2级。淋浴需辅助，穿衣、洗漱、进食等ADL完全自理。
• 胸12椎陈旧性压缩骨折 • 严重骨质疏松伴骨痛 • 左膝骨性关节炎 • 高血压病 3级 高危 • 高脂血症伴动脉粥样硬化 • 阑尾切除术后
康复方案
• 改善疼痛：红光照射、电蜡疗 • 改善肿胀：抬高左下肢，排除血栓后气压循环驱动
• 促进神经再生：左腓总神经------超声波 • 促进肌力出现：左腓骨长、短肌------低频 • 增强肌力：左胫前肌------肌电生物反馈
继发性坐骨神经痛
• 由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为 根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位 是在神经根还是在神经干。
• 根性：多见，病因以椎间盘突出最常见， 其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰 椎结核、腰椎管狭窄等。
• 干性：可由骶髂关节炎、梨状肌综合征、 盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤等 所致。
坐骨神经炎病例讨论
12床 XXX
病例特点
• 老年女性，慢性病程 • 主诉：左下肢疼痛无力3月余
康复科疑难病例讨论PPT
增加物理治疗
在现有物理治疗基础上，可增 加新的治疗方法，如电刺激、 超声波等，以促进患者康复。
强化心理治疗
针对患者的心理问题，可加强 心理治疗，如增加治疗频率、 调整治疗目标和方法等。
预期治疗效果及风险
病例概述
01 患者基本信息 包括患者年龄、性别、职业等基本信息。
02
主诉和病史
患者的主要症状和病史，包括起病时间、症状表现、 既往病史等。
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体格检查和实验室检查
患者的体格检查结果和实验室检查结果，如影像学、 病理学、血液学等检查结果。
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初步诊断和治疗
根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，医生 给出的初步诊断和治疗方案。
诊断依据
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病史采集
详细询问患者病史，包括症状 出现时间、持续时间、伴随症 状等。
体格检查
对患者进行全面细致的体格检 查，特别注意与症状相关的部 位。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，有助于 发现病变部位和结构异常。
实验室检查
包括血液、尿液等常规检查， 以及针对特定疾病的特殊检查 。
鉴别诊断
专家们一致认为需要对患者进行定期 评估，并根据评估结果及时调整治疗 方案。
治疗建议
针对患者的具体情况，专家们提出了 不同的治疗建议，包括药物治疗、物 理治疗、心理治疗等多种方案。
专家意见汇总
诊断意见
评估与调整
各位专家对病例的诊断意见存在分歧， 主要集中在病因、病理生理机制以及 预后判断等方面。
专家们一致认为需要对患者进行定期 评估，并根据评估结果及时调整治疗 方案。
康复科疑难杂症讨论范文
康复科疑难杂症讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个特别让人头疼的病例啊。
患者是位大爷，65岁了，咱们就叫他李大爷吧。
李大爷是因为脑中风之后被送到咱们康复科的。
刚来的时候啊，左侧肢体那是完全不能动，瘫得像面条似的。
经过咱们一段时间的常规康复治疗，像物理治疗、运动疗法这些，上肢呢，有那么一点点起色了，手指能稍微弯弯了，这算是个小进步。
可是下肢啊，还是不给力，站都站不稳，更别说走了。
这大爷还有其他的毛病呢。
他有糖尿病，血糖就像调皮的小孩，忽高忽低的，不好控制。
这糖尿病对他的康复影响可不小，伤口愈合慢啊，就怕不小心磕着碰着了，感染了那可就麻烦大了。
而且大爷还有高血压，这血压有时候就像坐过山车一样，高起来吓人。
这俩病就像两个捣蛋鬼，在大爷的康复道路上设置了重重障碍。
二、目前治疗手段及效果分析。
1. 物理治疗方面。
咱们先说物理治疗啊。
给他做了电刺激，就想着刺激刺激肌肉，让它们有点活力。
刚开始的时候，肌肉好像有点反应，可过了一阵子，效果就不明显了。
感觉就像给一个快没电的玩具充电，充了半天，还是只能动一小会儿。
热疗呢，对缓解肌肉紧张倒是有点作用，但是对于改善他的运动功能，好像帮助不是特别大。
就好比你给一个生锈的锁涂了点油，能让它活动活动，可就是打不开。
2. 运动疗法方面。
运动疗法可是康复的重头戏啊。
咱们的治疗师天天带着大爷做康复训练，从简单的关节活动开始，到后来试着让他站站、坐坐。
大爷也很配合，累得满头大汗也咬牙坚持。
可是这个下肢力量就是上不来。
每次让他抬腿，感觉他使出了吃奶的劲儿，腿就只能抬那么一点点。
就像一辆汽车，发动机在响，但是轮子就是转不动，干着急。
3. 药物辅助方面。
医生也给他开了一些促进神经恢复的药物，还有控制血糖、血压的药。
控制血糖、血压的药倒是能把指标稳住一些，但是对于他的肢体康复，感觉像是远水救不了近火。
那些促进神经恢复的药呢，吃了这么久，效果也不是很理想。
感觉就像给一棵快枯的树浇水，浇了不少，但是树还是没什么生机。
康复科疑难杂症讨论范文
康复科疑难杂症讨论范文一、开场。
各位康复科的小伙伴们，咱们今天又凑一块儿来唠唠那些让咱们头疼又着迷的疑难杂症啦。
就像在迷雾里找宝藏，虽然困难重重，但要是能把这些问题解决了，那可老有成就感了。
二、病例介绍。
先来说说咱今天这个病人吧。
这是个大叔，五十多岁，来的时候那状态啊，就像个被霜打过的茄子，焉儿了吧唧的。
他的问题可不少，主要是左边的胳膊和腿不咋听使唤，走路一瘸一拐的，胳膊抬起来都费劲，就像被什么东西给拉住了似的。
咱们给他做了一堆检查，脑部CT、磁共振啥的，也没发现啥特别明显的脑梗或者脑出血的迹象。
神经方面的检查也是，各项指标都模棱两可的，就像跟我们玩捉迷藏似的，把我们都给整懵圈了。
三、各抒己见。
医生A：我觉得吧，虽然脑部没有那种典型的大问题，但是小血管的病变还是不能排除的。
就像那些隐藏在角落里的小坏蛋，不容易被发现，但破坏力可不小。
也许是小血管堵塞或者痉挛，影响了神经的供血，才导致大叔的肢体功能出现问题。
我建议咱们可以再做个更详细的血管造影，把那些小血管都看个清楚。
医生B：我有不同的看法。
你看大叔这个年龄，是不是有可能是颈椎或者腰椎的问题呢？说不定是哪个椎间盘突出了，压迫到了神经，然后就引起了肢体的症状。
毕竟咱人的身体就像一个复杂的机器，每个零件之间都是相互关联的。
这颈椎和腰椎就像机器的重要枢纽，一旦出问题，就会牵一发而动全身。
咱们是不是该给他再做个脊柱的全面检查啊？治疗师C：我在治疗的时候发现一个情况，大叔的肌肉张力有点怪。
有时候特别紧，就像绷紧的橡皮筋，有时候又突然松下来，感觉很不协调。
我就在想啊，这会不会是肌肉本身的病变呢？比如说某种罕见的肌肉疾病，或者是肌肉在长期的不良姿势或者过度使用下，产生了一种特殊的病理改变。
咱们是不是可以从肌肉的活检或者肌电图这方面入手，深入了解一下肌肉的情况呢？护士D：我每天照顾大叔的时候，就发现他特别焦虑。
老是担心自己这个病治不好，以后就成废人了。
我就想啊，这心理因素会不会也对他的病情有影响呢？大家都知道，人的心理和身体是相互影响的。
2013年二季度康复科护理疑难病例讨论
2013年二季度康复科护理病历讨论记录时间：2013年5月13日 16：30地点：护理站主持人：陈英兰（护士长主管护师）主题：面神经炎病人疑难病例讨论记录人：李玲参加人员：主管护师：护师：内容记录：护士长陈英兰：我们康复科从去年成立病房到现在还不到一年，许多常见疾病如面神经炎，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。
今天我们针对7床包理明进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。
现在请责任护士李玲汇报病例。
责任护士汇报病史：1.简要病史：患者7床包理明，男，49岁，住院号：1308307 ，因“右眼闭合不全，口角左斜3天”于2013-05-05收我科。
入院诊断：1、右侧面神经炎 2、颈椎病 3、脂肪肝，4、肝囊肿。
2.查体：T 36.8℃ P 73次/分 R 20次/分 BP 119/74mmHg神志清楚，查体合作。
双肺呼吸音清，心律整齐，未闻及杂音。
腹部平坦，触之软，未及压痛、反跳痛。
右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向左侧，伸舌据中。
颈椎活动度正常，椎旁肌肉紧张，压痛，双侧C2横突压痛，引颈试验(+)，压顶试验（-），椎间孔挤压试验（-），双上肢臂丛牵拉试验（-），旋颈诱发试验（-），双上肢浅感觉、肌力正常，生理反射存在，病理反射阴性。
3.既往史：无糖尿病，肝炎，食物及药物过敏史4.辅助检查：糖化血红蛋白6.52%，腹部彩超示：1、脂肪肝，肝囊肿，2、肝胆胰肾未见异常。
心电图示可疑心电图，窦性心律，左室高电压。
5、入院后治疗：治疗予以活血化瘀（血塞通），营养神经（腺苷钴胺），改善循环（星状神经节阻滞治疗），消炎(强的松），理疗（针灸、偏振光照射）。
6.目前情况：今天是住院第9天，患者未诉颈部疼痛，诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体：右额可见略浅皱纹，眼睑能闭合，右侧鼻唇沟略浅，示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。
康复科病例讨论发言稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天很荣幸能在这里参加这次康复科病例讨论会。
下面，我将就近期遇到的一例康复病例进行汇报，希望大家提出宝贵意见和建议。
病例背景：患者，男性，45岁，因“左侧肢体活动障碍1个月”入院。
患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体无力，伴言语不清，在当地医院诊断为脑梗死。
经过治疗，患者病情有所好转，但仍遗留左侧肢体活动障碍。
为寻求进一步康复治疗，患者转入我院康复科。
入院查体：神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。
左侧肢体肌力3级，左侧肢体肌张力正常，左侧肢体关节活动度正常。
右侧肢体肌力、肌张力、关节活动度正常。
辅助检查：头颅MRI示：左侧大脑中动脉供血区脑梗死。
康复评估：1. 巴氏指数（Barthel指数）：55分；2. Fugl-Meyer运动功能评分：60分；3. 简化FIM评分：64分；4. MMSE评分：28分。
康复治疗：1. 药物治疗：抗血小板聚集、改善脑循环等；2. 康复治疗：运动疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等；3. 生活护理：饮食、睡眠、个人卫生等。
讨论意见：1. 患者目前存在的主要问题为左侧肢体活动障碍、言语不清。
康复治疗应以恢复患者日常生活能力为目标。
2. 运动疗法：针对患者左侧肢体活动障碍，可进行Bobath技术、PNF技术等康复训练，提高肢体肌力、关节活动度。
3. 作业疗法：针对患者日常生活能力，可进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、如厕等。
4. 言语治疗：针对患者言语不清，可进行发音、语言理解等方面的康复训练。
5. 心理治疗：针对患者心理状态，可进行心理疏导，提高患者康复信心。
存在问题：1. 患者康复进程较慢，可能存在康复治疗依从性不高的情况。
2. 康复治疗过程中，患者可能出现疼痛、疲劳等不良反应。
建议：1. 加强患者康复治疗依从性教育，提高患者康复意识。
2. 优化康复治疗方案，针对患者个体差异进行个性化康复治疗。
3. 定期评估患者康复效果，调整康复目标及计划。
康复科骨质疏松症跌倒患者疑难病历讨论记录
2016年三季度康复科护理病历讨论记录时间：2016年7月19日17：00地点：医生办公室主持人 : （主管护师）主题：骨质疏松症跌倒患者疑难病例讨论记录人：参加人员：主管护师：护师：内容记录：主持人：今天我们针对17床曹志远进行病例讨论,讨论的主要目的是:该患者住院后仍感腰骶部、双下肢阵发性剧烈疼痛，左上下肢乏力，且于18日欲解小便时由家属1人扶助跌倒。
护理方面可以采取些什么好的护理方法减轻病人的疼痛，加强护理措施，预防高危病人跌倒坠床发生。
现在请责任护士苏娟汇报病例.责任护士汇报病史：1.简要病史：患者17床曹志远,女，89岁，因“右臀下肢疼痛伴活动受限天”于2016-07—10 09:10收入我科。
入院诊断：1.腰椎退行性病变；2。
右侧坐骨神经痛；3.高血压病；4.2型糖尿病.2。
查体：T 36.7℃ P 81次/分 R 20次/分 BP 187/84mmHg。
精神尚可,表情痛苦,形体胖，头面、五官未见明显异常.双肺呼吸音清，心律整齐，未闻及病理性杂音。
腹膨隆，触之软，无压痛及反跳痛。
脊柱无明显侧弯畸形，腰椎前屈活动略受限，L1-S1棘间、椎旁轻度压痛，右侧臀部压痛压痛明显，直腿抬高试验(+—）,双小腿不肿，双下肢皮肤感觉、腱反射未见特殊异常，病理征未引出。
疼痛NRS评分：8分。
3。
既往史：“糖尿病"病史10+年，服用“格列美脲"治疗。
“高血压病"病史10—年,服用“替米沙坦”降压。
有“青霉素"过敏史。
4.辅助检查:心电图示：窦性心律，完全右束支传导阻滞。
腹部彩超示：胆囊结石,余未见明显异常。
DR示：主动脉迂曲、钙化，余心肺未见明显异常；考虑腰1椎体压缩性骨折，椎体压缩约1/2，请结合临床及旧片；胸腰椎退行性变，以骨质增生明显；骨盆骨质疏松.5、入院后治疗:（1）康复科护理常规，二级护理，腰痛病健康教育，暂以卧硬板床休息为主。
（2）入院常规检查，包括血尿便常规、血生化、心电图、胸片、腹部彩超,腰椎X线片等.(3）营养神经（腺苷钴胺针 1mg im qd）,镇痛（洛芬待因片0.2 tid）等。
康复科疑难病例讨论
一、基础情况 孙发，55岁男性，6个半月前，患者因小脑脑出血 在太仓市第一人民医院行“颅内血肿清除术+去骨 瓣减压术”，好转后出院，到人民医院康复科进 行进一步康复训练。
主诉：运动无法协调4月余 转入时专科查体：神志清，精神可，言语不能，左侧 偏瘫，共济失调，坐位平衡1级，立位平衡0级。 Brunnstrom分级：上肢-手-下肢为3-3-3级。肌力： 左下肢内收、外展3+级，屈髋肌3-级，股四头肌3+级。 余基本正常。深浅感觉减退。腱反射亢进，病理征阳 性。ADL：40分（修饰5、吃饭5、如厕5、大小便各10， 移动5）。
4月1日小结：神志清，精神一般，脾气急躁，睡眠欠 佳，不完全运动性失语，查体合作，坐位平衡2级， 立位平1级， Brunnstrom分级：上肢-手-下肢为5-55级，PROM基本正常。肌力：右下肢内收、外展4级， 腘绳肌3级、股四头肌4-级。肌张力无，余基本正常。 深浅感觉减退。左侧腱反射亢进、霍夫曼征及巴氏征 阴性、踝阵挛弱阴性，协调：指鼻、跟膝胫阳性， ADL：40分。
股直肌、颈前肌、内收肌，外展肌外展肌的肌力训练 与耐力训练。 坐与站立位平衡训练，平衡仪训练，股四头肌训练仪、 单腿负重，步态训练，两点、四点跪，平衡板训练、 脚摩托训练，扎马步半蹲训练。
核心肌群的训练，包括。仰卧起坐，俯卧撑，单桥双 桥，飞燕
Hale Waihona Puke 目前还存在的问题。 仍需改进的地方：坐位平衡。与站立位平衡差。特别是站立位平衡。 手脚协调能力差。步态异常。 左侧半支腿，运动时不断的颤抖。膝过伸。手脚协调能力差。 由于能力有限。经验不足。上有很多未能解决的问题，希望各位同仁不吝赐教。 以上还有问题，尚未发现，请各位同仁指出并加以指正。以便早日使其康复。 使其早日回归家庭，回归社会，生活自理。