中医基础理论笔记

一：绪论

中医学理论体系的形成和发展

形成：

《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》，标志着中医学理论体系的形成。（1）《黄帝内经》简称《内经》，为中医学现存最早的经典著作。本书分《素问》和《灵枢》两部，共18卷162篇，约成书于战国至秦汉时期。

（2）《难经》又称《黄帝八十一难经》，成书于东汉，传说为秦越人所作。

（3）《伤寒杂病论》张机（字仲景）所著，成书于东汉，为中医学第一部辨证论治的专著。经晋·王叔和整理，分为《伤寒论》与《金匮要略》两部。

（4）《神农本草经》简称《本草经》或《本经》，成书于东汉，为现存最早的中药学专著。全书载药365种。

发展：

魏晋隋唐时期（公元220-960年）

（1）《脉经》晋·王叔和著，为中医学第一部脉学专著。

（2）《针灸甲乙经》晋·皇甫谧著，为中医学第一部针灸专著。

（3）《诸病源候论》隋·巢元方著，为中医学第一部病因病候学专著。

（4）《备急千金药方》与《千金翼方》唐·孙思邈著，为中医学第一部医学百科全书。提出“大医精诚”为医学道德准则和追求的境界。

宋金元时期（公元960-1368年）

金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨，后人尊称为“金元四大家”。

（1）刘完素后人称为“寒凉派”。著作有《素问玄机原病式》

（2）张从正后人称为“攻邪派”。代表著作为《儒门事亲》

（3）李杲自号东垣老人，后人称为＂补土派＂。代表著作为《脾胃论》

（4）朱震亨后人尊称朱丹溪，后人称为＂滋阴派＂。代表著作为《格致余论》

明清时期（公元1368-1911年）

（1）吴有性（字又可）：著《温疫论》

（2）叶桂（字天士，号香岩）：著《温热论》

（3）薛雪（字生白）：著《湿热条辨》

（4）吴瑭（字鞠通）：著《温病条辨》

近代与现代（公元1840年以后）

（1）张锡纯著《医学衷中参西录》

中医学理论体系的主要特点

中医学理论体系的主要特点，包括整体观念和辨证论治两个方面。

整体观念：

整体观念，是中医认识人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想。

1．人是一个有机整体

（1）生理功能的整体性主要体现在三个方面，即五脏一体观、形神一体观和精气神一体观。

五脏一体观：

人体五脏生理系统简表

系统五脏六腑五体官窍经脉

心系统心小肠脉舌手少阴心经，手太阳小肠经

肝系统肝胆筋目足厥阴肝经，足少阳胆经

脾系统脾胃肉口足太阴脾经，足阳明胃经

肺系统肺大肠皮鼻手太阴肺经，手阳明大肠经

肾系统肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经，足太阳膀胱经

形神一体观

精气一体观

2、辨证论治

辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，并贯穿于预防与康复的医疗保健实践的过程。中医学在认识疾病和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，讲究辩证与辨病相结合。

（1）症、证、病的基本概念

症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征。

证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的包括。

病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命的过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别等。

（2）辨证论治的基本概念

辨证论治，是中医学诊治疾病的基本理论与思维方法，即根据中医理论分析四诊获得的临床资料，明确病变的本质，拟定治则治法。

辩证辩证是以中医学理论对四诊（望、文、问、切）所得的资料进行综合分析，明确病变本质并确立为何种正的思维和实践过程。

辨病因：即探求疾病发生的原因。根据中医病因理论分析疾病的症状和体征，探求疾病发生的原因和机理。某些病因，如外伤、虫兽咬伤等可直接观察询问病史了解。

辨病位：即分析、判别确定疾病只所在部位。

辨病性：即确定疾病的虚实寒热之性。

辨病势：即辨明疾病的发展变化趋势及转归。

论治又称施治，是根据辩证的结果确立相应的治疗原则和方法及用药，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。

因证立法：即依据证候而确立治则治法。证，是辩证的结果，也是论治的依据。只有确定疾病某阶段或某类型的证，才能针对该证性质确定具体的治疗方案。

随法选方：即依据治则治法选择相应的处方。处方，是在确定治疗手段的基础上，依据治法的要求，确定具体的治疗方案。如选用药物疗法，应开出符合治法要求的方剂及其药物组成，并注明剂量、煎煮或制作、服用方法等。

据方施治

同病异治与异病同治

同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处疾病的阶段或类型不同，或患

者的体质有异，故反映出的证不同，因而治疗也有异。

异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证，因而采用大致相同的治法和方药来治疗。

3、中医学的主要思维方式

象思维

（1）形象思维

（2）意象思维

（3）应象思维

系统思维

（1）整体宏观

（2）天人合一

变易思维

（1）恒动变化

（2）动静相召

第一章中医学的哲学基础

第一节气一元论

1、气的哲学概念与气一元论

气一元论，简称“气论”，是古人认识和阐释物质世界的构成及运动变化规律的宇宙观。（1）气概念的形成

（2）气的哲学概念气是一种极其细微的物质，是构成世界的物质本原。气作为中国古代哲学的最高范畴，其本义，是客观的、具有运动性的物质存在；其泛义，是

世界的一切事物或现象，包括精神现象，均可称之为气。

2、气一元论的基本内容

（1）气是物质

（2）气是万物的本原

（3）气的运动是万物变化的根源气的变化，称气机。气的运动是宇宙产生各种变化的动力。