TRUS在男科疾病中的应用
经肛前列腺穿刺活检的临床研究的开题报告
经肛前列腺穿刺活检的临床研究的开题报告【摘要】经肛前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段之一，然而其操作步骤较为复杂，且存在一定的并发症风险。
本文旨在通过临床研究，探讨经肛前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性。
【关键词】前列腺癌；经肛前列腺穿刺活检；临床研究一、研究背景前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，临床上常采用经肛前列腺穿刺活检（TRUSP）进行诊断。
TRUSP可以直接获得前列腺组织，是一种创伤小、准确度高的检查手段。
然而，TRUSP操作复杂，需要有经验丰富的医师进行操作，同时还存在着一定的并发症风险。
因此，本研究拟采用临床研究的方法，探讨TRUSP在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性问题。
二、研究目的探讨经肛前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性。
三、研究内容1. 研究对象拟选取符合以下条件的患者作为研究对象：（1）年龄在40岁以上的男性；（2）前列腺癌症状明显，需要进行前列腺穿刺活检；（3）没有禁忌症进行TRUSP。
2. 研究方法随机将符合条件的患者分为两组，一组进行常规的前列腺穿刺检查，另一组进行TRUSP。
对于两组患者，记录穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等手术过程中的细节，并在穿刺完成后分别记录出现的并发症，包括感染、出血、尿流受阻等情况。
同时对研究对象进行一定的随访，记录术后6个月和1年的生存情况，评估两种方法对前列腺癌的诊断和治疗效果。
3. 研究意义通过本研究，能够更为准确地掌握TRUSP在前列腺癌诊断中的应用效果和安全性，并为临床医师制定更为合理的治疗方案提供参考。
四、研究预期结果1. TRUSP在前列腺癌诊断中的应用效果和安全性；2. 两种方法在穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等方面的差异；3. 两种方法对前列腺癌的诊断和治疗效果。
五、研究计划1. 研究时间本研究计划在2022年1月至2023年12月之间完成。
2. 研究方法（1）选择研究对象；（2）进行随机分组，分别进行常规前列腺穿刺和TRUSP；（3）记录穿刺过程中的细节，包括穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等；（4）记录穿刺完成后出现的并发症情况；（5）随访研究对象，记录生存情况；（6）统计并对比两种方法的穿刺效果和安全性。
经直肠超声引导定位经会阴介入治疗前列腺增生症
经直肠超声引导定位经会阴介入治疗前列腺增生症【关键词】前列腺增生;经直肠超声（TRUS）引导定位经会阴介入治疗在前列腺增生患者的治疗过程中，应用TRUS引导定位经会阴部介入治疗的方法，可使有关的药物能非常精确地进入前列腺的腺体内，它避免了长期口服药物以及对药物的依赖可能给肝肾功能带来的损害[1]。
本组收集了自2000年3月至2007年10月采用TRUS引导定位经会阴部介入治疗的前列腺增生患者共286例，现报道如下。
1 资料与方法1．1 病例资料本组286例。
年龄52~78岁，平均64．5岁。
病程1～15年，平均2．8年。
主要症状为尿频、尿不净、进行性排尿困难。
伴急、慢性尿潴留者33例，肾积水、肾功能不全5例，膀胱结石14例；伴糖尿病16例，高血压35例，其他肺、脑、脊柱疾患6例。
本组病例均经直肠指检、前列腺液常规，血前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）检查以及经直肠超声检查排除前列腺癌及前列腺炎。
国际前列腺症状评分（I-PSS）21～33分。
前列腺重量按W=1．05×V=1．05×（0．52×上下径×左右径×前后径）计算。
腺体重量在19．5~89 g，平均46．6克。
最大尿流率13．4 ml/s以内，平均7．2 ml/s。
残余尿50～200 ml。
本组病例均由TRUS腺内引导定位的同时经会阴部介入治疗。
1．2 治疗方法①患者取侧卧位，屈髋屈膝位，背向术者，会阴部常规消毒；②以2％利多卡因4 ml从肛缘前3 cm中线旁开1．5 cm穿刺注入，两侧逐层麻醉直达前列腺外包膜；③麻醉后应用索尼克公司CX-150E腔道超声显像仪，并以频率6．5 MHz的直肠探头置入直肠后行前列腺初步扫查，确定前列腺内腺结节样病损区域后；④采用7号或9号麻醉针经局麻进针处按探头指示穿刺。
用探头同平面同步将穿刺针引进增生的内腺区域。
然后将药物均匀缓慢地注入到结节变性区域。
TRUS-MRI认知融合下前列腺穿刺活检的临床应用
· 634 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 6 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.6早期诊断和早期干预决定前列腺癌患者的预后，早期诊断需要医学影像技术作出快速和精确的诊断，早期干预则需要前列腺穿刺活检提供确切的病理诊断依据[1]。
超声检查具有实时、简便、安全无创等优势，但是单独超声检查诊断前列腺癌的敏感性、特异性较低，超声引导下的常规系统穿刺也存在一定的临床漏诊率[2]。
从2018年开始我院在常规系统12针穿刺活检的基础上，进行经直肠超声（TRUS）结合多参数磁共振成像（mp-MRI）（TRUS-MRI）认知融合下靶向穿刺，获得前列腺癌较高的诊断阳性率，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 前列腺疾病患者166例，采用TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统12针前列腺穿刺活检的85例患者为观察组，年龄53~88岁，平均73.5±6.51岁；游离前列腺特异抗原（F-PSA）23.7±5.3 ng/mL，前列腺体积53.75±25.33 mL。
采用常规系统12针前列腺穿刺活检的81例患者为对照组，年龄57~79岁，平均69.7±7.13岁；F-PSA21.5±6.1 ng/mL，前列腺体积61.53±19.81 mL。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 观察组：使用Philips彩色超声诊断系统Affiniti 70端射式变频经直肠探头，探头频率5~9 MHz。
在TRUS穿刺前结合mp-MRI检查图像及结构式报告，利用解剖和立体定位标志对mp-MRI的3个灰区靶点（前列腺基底部、中央部和尖部）进行视觉定位。
mp-MRI可疑病灶在TRUS图像上的视觉定位可以通过多个解剖标志物或三维距离来实现，比如在横截面上与射精管、精阜、前列腺尖部的距离，在矢状面上与前列腺尿道的距离、与腺体后表面的距离，或者将病灶附近的囊肿或良性结节作为参照物。
MRI与TRUS联合在前列腺穿刺活检中的应用进展
MRI与TRUS联合在前列腺穿刺活检中的应用进展汪洋;安恒庆;张立东【摘要】目前临床上术前诊断前列腺癌的首选方法是前列腺穿刺病检.临床上最常用的是经直肠超声(TRUS)12针系统穿刺,然而这种方法并不能显著提高前列腺癌的检出率,人们不得不寻求新的方法来提高活检阳性率.X线计算机断层摄影(CT)、核素扫描(ECT)、磁共振成像(MRI)、直肠超声(TRUS)及各种联合技术的应用使前列腺穿刺得以精准化、可视化,从而降低穿刺针数及并发症的发生,使穿刺病理诊断的准确性提高,为患者制订恰当的治疗方案提供重要参考.本文就TRUS与MRI联合在前列腺穿刺活检中的应用进展进行综述.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)017【总页数】3页(P2540-2542)【关键词】经直肠超声;磁共振;联合定位成像;穿刺【作者】汪洋;安恒庆;张立东【作者单位】新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐市 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐市 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐市 830054【正文语种】中文【中图分类】R446;R737.25目前前列腺癌(PCa)发病率上升，已成为老年男性最常见的恶性肿瘤之一，对其生命健康带来了巨大威胁。
PCa是欧洲、美国等西方国家成年男性中最常见的恶性肿瘤，发病率及病死率均高于亚洲男性。
在世界范围内，PCa发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1]。
在欧美前列腺癌死亡率仅次于支气管肺癌[2]。
近年来，随着我国人民生活水平的提高，人均寿命逐渐延长，饮食习惯及生活方式也慢慢西方化，肿瘤发病谱也逐步发生改变。
PCa正逐步成为我国老年男性的首要健康难题，更是泌尿外科肿瘤方向专科医师所面临的主要挑战[3，4]。
PCa发病率高且早期不易被发现，再加上其进展缓慢，故早诊断、早治疗，可明显提高救治效果，改善患者生活质量。
随着国内外PCa诊断技术的迅猛发展，许多新技术、新方法不断出现，在经直肠指检、前列腺特异抗原、经直肠超声检查(TRUS)、前列腺超声造影、磁共振成像等常用的诊断方法基础上出现许多联合技术，其中前列腺MRI-TRUS联合定位穿刺是最近几年研究较热的一种活检技术。
TRTE和TRUS在检查前列腺癌中的应用价值
TRTE和TRUS在检查前列腺癌中的应用价值许立云;刘翠霞;韩冬;王长霞【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨经直肠实时组织超声弹性成像（TRTE）技术与经直肠超声（TRUS）检查在诊断前列腺癌中的应用价值。
方法对51例拟诊为前列腺癌的患者于穿刺检查前行TRTE和TRUS检查，分析两种检查方法及两种方法联合诊断的结果，并与穿刺活检结果进行比较，计算其诊断效能。
结果经病理检查，24例为前列腺癌，27例为前列腺良性疾病。
与病理检查结果相比，TRUS诊断前列腺癌的灵敏度为79.17%，特异度为59.26%，Kappa=0.379，P<0.001；TRTE诊断前列腺癌的灵敏度为83.33%，特异度为70.37%，Kappa=0.532，P<0.001；TRUS和TRTE联合诊断前列腺癌的灵敏度为87.50%，特异度为92.60%，Kappa=0.803，P<0.001。
结论 TRTE与TRUS两种检查方法联合应用可以显著提高诊断的灵敏度、特异度及与病理结果的一致性。
【总页数】4页(P43-46)【作者】许立云;刘翠霞;韩冬;王长霞【作者单位】北京市昌平区中医医院彩超室，北京102200;北京市昌平区中医医院彩超室，北京102200; 北京市昌平区中医医院功能检查科，北京102200;北京市昌平区中医医院彩超室，北京102200; 北京市昌平区中医医院影像科，北京102200;北京市昌平区中医医院功能检查科，北京102200【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R737.25【相关文献】1.DRE、TRUS与MP-MRI在前列腺癌初筛诊断中的应用价值 [J], 柳东辉;王贻兵;李乐义;张国勇;吴斌2.MRS联合DWI检查在前列腺癌诊断中的应用价值 [J], 王飞3.TRUS、RTE和MRI三种影像学检查在前列腺癌中的诊断作用 [J], 王建勋;金丹;佟明4.TRUS、RTE和MRI三种影像学检查在前列腺癌中的诊断作用 [J], 王建勋;金丹;佟明5.前列腺癌诊断中多指数磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)图像融合靶向穿刺的应用价值 [J], 姜静;王路瑶;李秀桥;李进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺癌穿刺活检的临床应用
MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺癌穿刺活检的临床应用孙彦;崔立刚【摘要】超声引导下系统性穿刺活检前列腺一直是前列腺癌的确诊方法，由于存在穿刺针数多、灵敏度较低等局限性，人们一直在不断探索新的成像方法来提高超声引导的灵敏度，从而提高诊断效率。
本文综述了融合导航成像应用于前列腺癌诊断，包括经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导前列腺穿刺的现状、MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺穿刺的应用、目前融合导航成像研究新进展和成果及存在问题，旨在客观全面地评价融合导航成像在前列腺癌穿刺活检中的价值。
【期刊名称】《肿瘤影像学》【年(卷),期】2016(025)002【总页数】4页(P127-130)【关键词】前列腺癌;超声;融合成像;进展【作者】孙彦;崔立刚【作者单位】北京大学第三医院超声科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R445.2崔立刚，医学博士，北京大学第三医院超声科主任，主任医师，副教授，博士生导师。
1998年毕业于北京大学医学部医疗系，1999年考入北京大学第三医院攻读超声专业研究生并于2002年获得提前攻读博士学位资格。
目前主要从事超声造影、超声弹性成像及肌肉骨骼系统超声成像的临床工作及研究，并于2008年赴加拿大西安大略大学影像学系及美国费城托马斯杰斐逊超声研究所研修8个月，主要学习肌肉骨骼系统的超声诊断和介入治疗。
2010年获得卫生部国际交流中心西门子青年医师国际交流项目资助，赴美国芝加哥西北大学乳腺影像中心参观学习。
2009年受聘为《中华医学超声杂志（电子版）》编委，2007及2011年依次当选中华医学会超声分会中青年委员会委员，2013年当选中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会超声分会中青年委员会副主任委员，2011年担任中国医学影像技术研究会超声分会常务委员。
迄今，在相关领域发表论文10余篇，多次在国际及国内会议上做学术汇报。
精道远端区域常见病变及精囊镜诊治技术的应用论文
地显示精囊、输精管壶腹、射精管和前列腺等器官的 形态和结构，可初步明确病因，且具有经济、便捷、无 创等优点，是筛查血精和ＥＤＯ的首选影像学方法。
顽固性精囊炎的ＴＲＵＳ征象主要是精囊扩张或萎
缩、囊肿、不对称、内部回声不均匀、囊壁粗糙增厚
万方数据
主堡医堂苤圭！！！！生！旦！！旦箜堑鲞箜！！塑堕！！！丛鱼』￡！ｉ坠：！！Ｅ！！翌！竺！！：！！！！：Ｙ！！：堑：堕！：！！
列腺、精囊或射精管区域。其主要临床表现为一过
出血，可表现为血精或性兴奋后血尿。临床上以非 特异性细菌感染多见，但淋球菌、结核分支杆菌、病 毒、衣原体及支原体等亦可引起并导致血精等表现。 该类患者大多数无明显症状，仅有少数伴有会阴、睾 丸、腰骶及下腹部隐痛、酸胀不适、射精痛、射精快感
减弱、尿路刺激症状等。 ２．ＥＤＯ：ＥＤＯ可分为先天性梗阻和继发性梗
ＴＲＵＳ）：ＴＲＵＳ作为一种基本筛查手段，对精道远端 区域的异常改变具有重要诊断意义。ＴＲＵＳ能较好
等Ｈ。对文献中的９３１例血精患者的病因学分析显 示，其中３３例是恶性肿瘤患者，占３．５％，分别为前 列腺２５例、精囊６例、睾丸及附睾各１例，而且这 ３３例患者年龄都在４０岁以上，表现为持续性或复
发性血精。Ｈａｎ等ｐ。对年龄超过４０岁的２６ １２６例
作者单位：４０００４２重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究 所泌尿外科 通信作者：李彦锋，Ｅｍａｉｌ：１７３８４０１０６３＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
为一种胚胎发育残迹，在影像学检查中仅有极少数 男性可明确显示。但在内镜观察下，绝大部分男性
均可通过其在精阜中央的开口观察到有一定空间的
万方数据
主堡医堂銎壹！！！！生！旦！！旦笠！！鲞笠堑塑盟！！！丛型』堡！ｉ塑：曼！Ｐ！！坐！堕！！：！！！！：Ｙ！！：！！：堕！：！！
TRUS及超声造影联合MRI引导前列腺靶向穿刺的临床研究
Ｇｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ＴＲ ＵＳ及 超 声 造 影 联 合 ＭＲＩ 引 导 前 列 腺 靶 向 穿 刺 能 明 显 提 高 前列腺 癌检出率 ， 且减 少了穿刺针数 ， 能提高较高 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ评 分 前 列 腺 癌 的检 出率 ， 有较高的临床应用价值 。
［ 关键词］ 前列腺癌 ； 经 直 肠超 声 ； 超 声 造影 ； ＭＲ Ｉ ； 靶 向穿 刺 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ３ ２ ０ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ １ ５
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５
韩泽朝 ， 张 宇 ， 田雅 翠 ， 王 庆 文
（ 华 北 理 工 大 学 附 属 唐 山工 人 医 院超 诊 科 ， 河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探讨经直肠超声 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｔ Ｒ ＵＳ ） 及超声 造影联合 ＭＲ Ｉ 引导前 列腺靶 向穿刺 的
ｔ ｒ ａ ｎｓ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎ ｄ（ ＴＲＵ Ｓ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ ｈａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏｕ ｎｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｍ ＲＩ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ Ｉ ｌ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ １ ８ ７ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ‘ ｗｈｏ ｕｎ ｄｅ ｒ ｗｅ ｎｔ ｐｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐｓ ｙ ａ ｎｄ
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发生、对生育的影响及预后判断有帮助
TRUS的拓展应用
TURED术中应用，检测囊肿的位置，指导
电切的深度
囊肿抽液鉴别前列腺中线囊肿的类型 前列腺癌根治术中的应用，了解神经血管
束的位置
TRUS引导下的精囊穿刺造影
Thanks
被膜呈光亮高回声
腺体内部呈细腻光
点等回声
体积10～20ml
前列腺增生
体积的计算：
上下径×左右径×前后径×0.52
BPH
BPH
突入膀胱
测量的方法
前列腺在膀胱
内的长度到膀胱
颈的距离＝突入
的数值
突入膀胱的程度
前列腺癌的TRUS表现
外周带低回声结节，部分表现为等
回声，少数表现高回声
直肠指诊（DRE）
用双平面探头确定病灶位置，大小，
回声特点
端扫式探头引导，弹射式穿刺针行
穿刺检查
穿刺方案的选择
系统的6针穿刺
10针穿刺：系统穿刺＋后外侧4针（每侧2针）
12针穿刺：系统穿刺＋后外侧6针（每侧3针） 18针穿刺：系统穿刺＋后外侧6针＋移形带穿
刺 6针
21针穿刺：18针穿刺＋中间外周带3针
前列腺包膜变形 前列腺包膜完整破坏
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
穿刺前准备
口服抗生素2天，喹诺酮＋灭滴灵
术晨清洁灌肠
停用阿司匹林等抗凝药物2周
术前停用非甾体类消炎药物
麻醉
一般不需要任何麻醉药物，必要时
可以在术前半小时口服曲马多，或 局部前列腺尖部注射2％利多卡因
TRUS引导下的穿刺
位于精阜水平以上，尿道后侧，前列腺与精囊之 间 射精管囊肿（Wolffian duct cyst): 可能为射精管 远段梗阻引起，囊内有精子，较苗勒管囊肿更靠 后侧，与尿道之间有前列腺组织间隔 ，位于精
囊远端
前列腺囊肿：外周带，前列腺液集聚引起，囊内
无精子
射精管囊肿并管壁钙化
射精管囊肿，较苗勒
经直肠超声的检查体位
左侧卧位，臀
部突出床边，
曲腿抱膝，放
松肛门肌肉，
如有不适，嘱
病人深呼吸
检查操作
先以横切面观察前列腺
了解前列腺形态、回声质地
测量前列腺左右径与前后径 观察双侧精囊，测量其经线
检查操作
随后于矢状面观察前列腺纵切面结构 并再次观察双侧精囊 重点观察射精管的形态 测量射精管的直径（最大径线）
Wasserman NF. Seminars in Radiology. 1999; 34: 325
多灶性低回声区
弥漫性低回声
局灶性低回声
前列腺增生（BPH）
了解前列腺的大小
了解前列腺突入膀胱的情况
了解残余尿的情况 排除前列腺癌
直肠前列腺
呈上圆下尖、上宽
下窄， 长径大于 厚径的圆椎体
的同侧发育缺如a
双侧缺如的病人，16％双侧缺如，
21％一侧缺如，对侧发育不全b
精囊发育不全的表现
精囊小于正常的30％ 精囊上下径小于5mm
左侧精囊缺如，右侧精囊直肠
左侧精囊缺如，右侧发育不全
慢性前列腺炎的TRUS表现
外周低回声改变，多灶性，弥漫性，或
局灶性 尿道周围，外周带以及外科包膜的钙化 包膜周围或包膜下静脉充血 * 均非特异性
a:Pryor JP. Fertil Steril. 1991:
56;725
射精管扩张
射精管扩张
左侧精囊扩张
精囊不对称应怀
疑射精管的梗阻a
Kim ED, et al. J Clin Ultrasound. 1996; 24 437
前列腺中线囊肿
苗勒氏囊肿：先天下，压迫射精管，囊内无精子，
精囊疾病
输精管缺如的病人 前列腺炎 前列腺增生 前列腺ca＋穿刺活检
Hale Waihona Puke 超声检查前的准备禁欲至少3－5天
术前清洁灌肠（非必须）
病人膀胱部分充盈－－可以更好
地显示膀胱，膀胱周围脂肪以及 精囊
TRUS设备以及放置
Logo400 B超机 电脑
打印机
工作床
双平面
高分辨率探头： 5-7.0MHz 获取 矢状面 横断面 图象
前列腺穿刺可能的并发症及术后处理
继续口服抗生素3天
避免剧烈活动
如有发热给与静脉抗生素处理
尿液内有血块及时处理
如有尿潴留行导尿处理
结
论
B超引导下的前列腺穿刺活检可以更准确的对病
灶行穿刺，对于前列腺ca的临床诊断提供必须的 病理依据。
TRUS对于男科疾病的诊断有重要作用，对于无
精症病人的病因筛选及治疗选择有重要作用
是否存在解剖的异常
梗阻性无精或少精的TRUS表现
精囊扩张,上下径>15mm
射精管扩张>1.6或者2.3mm
精囊缺如或发育不全
前列腺中线囊肿:射精管囊肿、苗勒氏囊
肿，前列腺囊肿
射精管或精阜部位钙化
射精管扩张
正常射精管直径4－
8mm，内径2mma 直径>1.6或者2.5mm 认为是扩张
前列腺穿刺
21针穿刺示意图
前列腺各带示意图
穿刺手法示意图
TRUS
双平面探头，做
检查用
端扫式探头：带
有穿刺引导架， 做前列腺穿刺活 检用
弹射式穿刺针
断扫式穿刺探头及弹射针
穿刺
穿刺的方法
止血
减少术后出血的时间 减少出血的量
一般采用指压止血即可 对于指压5分钟仍有出 血的病人采用肛门填 塞纱布压迫止血
血精的表现
一侧精囊扩张，或者双侧精囊扩张
射精管的扩张，或囊肿
射精管钙化
精阜钙化
精囊癌鉴别
双侧精囊扩张，可疑精囊炎
宽度超过15mm即为
精囊扩张a
a: Meacham RB, et al. Fertil steril. 1993; 59:383
梗阻性无精的定义
精液量<1.5ml
PH值降低
精浆果糖缺乏或浓度减低 排除射精障碍 排除输精管缺如 睾丸大小正常，活检有精子 血液FSH正常
梗阻性无精或少精的病因
先天性
前列腺中线囊
后天性
炎症引起的射精
肿
射精管狭窄
射精管扩张 精囊缺如
管梗阻
射精管或者精阜
部位钙化、结石
前列腺电切术后
TRUS的目的
评估
射精管
精囊
前列腺
管囊肿更靠后侧，与
尿道之间有前列腺组
织间隔
（位于精囊远端）
射精管囊肿的表现
射精管囊
肿不一定 伴有精囊
扩张
射精管扩张不伴有精囊扩张
精囊扩张及射精管扩张
苗勒氏囊肿不伴有精囊扩张
苗勒氏囊肿伴有双侧精囊扩张
射精管钙化
射精管扩张并钙化
精阜钙化
输精管壶腹
输精管缺如的病人
90％可能合并一侧精囊缺如，20％
TRUS在泌尿男科 疾病中的应用
中山大学附属第一医院泌尿外科
王道虎，吴荣佩，钟婉媚，陈炜， 戴宇平，邓春华
经直肠B超（Transrectal Ultrasonography, TRUS)
是目前泌尿外科一个必不可少 的重要检查手段，对于男性不育以 及前列腺疾病的诊断尤为重要。
TRUS适应证
血精 梗阻性无精或少精