骨伤科医案则
中医骨伤病医案
中医骨伤病医案
中医骨伤病医案
中医一直作为我国的传统医学，其在骨伤病领域的医治方面亦颇
有建树。
下面，就为大家分享一些中医骨伤病医案。
一、攀枝花梁氏砂针治胸肋疼痛
该患者已在医院做过X光、CT、核磁共振等多项检查，但都无法
确定病因。
采用中医诊治方式后，采用攀枝花梁氏砂针进行治疗，该
患者的症状明显缓解。
二、中药贴敷治疗腰肌劳损
该案例中，一位重型机械厂的工人每天需要长时间站立和挺腰，
致使其出现腰部酸痛、僵硬的情况。
通过中药贴敷，结合其他中医治
疗方式，该患者逐渐恢复了正常。
三、扁鹊针灸治疗股骨头坏死
该患者因股骨头坏死而去医院就诊，但手术后效果不明显。
之后
采用扁鹊针灸与其他中药疗法联合治疗，该患者的股骨头病症得到明
显缓解。
四、温和的推拿治疗颈椎病
颈椎病常常是由于劳累过度，外加工作环境限制导致肩颈僵硬，
进而影响身体健康。
针对这种症状，可以采用中医推拿方法进行治疗，通过温和的手法使局部肌肉得到舒展放松，以达到缓解颈椎病症状的
目的。
总结：中医在骨伤病领域有其独到之处，可以与西医疗法相辅相成。
每一种治疗方法都需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的
诊疗方案，以达到最佳疗效。
骨伤科验方
六、骨伤科验方（一）骨折伤科通脉散（胶囊）（何竹林）组成：麝香、冰片各0。
6克，熊胆1克，儿茶、三七、延胡索、郁金、乳香、没药、天麻各12克,当归20克，血竭、五灵脂各15克，琥珀3克。
制作：将三七、当归、郁金、延胡索、天麻磨粉;儿茶、血竭混合研末；乳香、没药、五灵脂用醋炒（各药分别放置锅中，文火微炒，随即均匀喷洒醋液，其中乳香、没药每500克用醋25mL拌匀，速翻炒至表面发亮变脆,取出放凉研磨;五灵脂则喷醋后，须拌匀捂盖30分钟，再炒至微干成小粒块)，然后共研末；麝香、冰片、熊胆、琥珀用等量递增法调配共研细末(忌火）。
诸药混合过80～100目筛，制成胶囊，每粒0。
25克，贮于瓶中，置干燥处,严防吸潮结块.用法:每次服O。
5克,用温开水冲服，每天3次，孕妇忌服。
功效：通脉止痛，安神定惊。
主治：各类骨折、脱位、筋伤以及头部内伤,胸胁挫伤之早、中期瘀血作痛，惊恐不安者。
方解：跌打损伤，瘀血阻滞，经脉不通则肿痛剧烈。
证情严重者，气血失调，则心神不宁、烦躁善惊.方中选三七、当归、血竭活血祛瘀，麝香、冰片芳香宣窍以助血行瘀散、通脉止痛，更配以乳香、没药、延胡索、郁金、五灵脂数药行气化瘀，消肿定痛，使之药力更强;新伤血瘀,蕴积化热，故以熊胆、儿茶泻热以解毒;琥珀定惊安神，天麻熄风解痉，俾使神安则痛自宁。
诸药合用能通脉止痛，安神定惊。
应用：一切跌打新伤，肌肤瘀肿，遍身作痛，瘀血攻心，心中惕然不安,夜寐易惊;血瘀内结，肿痛难消，用之令气血畅行，疼痛缓解.有骨折者以川续断30克,自然铜12克，土鳖虫6克，骨碎补15克,生地黄30克，穿破石60克,白茅根30克.煎汤送服，甚妙。
病案举例：冯某，男，30岁，船厂油漆工人。
在10m高吊台上工作，足部踏空，高处堕下，当时昏迷不省人事15分钟.苏醒后，未能诉述当时受伤情况,自谓头痛、头晕、深呼吸时左胸剧痛、左肘关节剧痛，不能活动，收急诊留观。
检查：患者神倦欲睡,气息略促，脉弦细数；左侧颧面瘀紫青肿，可见皮损，局部压痛明显，张、闭口困难,视力正常,外耳道、外鼻道未见脑脊液外漏，颅骨、颈部、舌咽检查未见阳性体征;左侧胸廓中部可见皮下瘀斑，4~8肋腋中线附近压痛，胸廓挤压征(+），左肺呼吸运动减弱；左肘关节肿胀呈靴状畸形，肘关节弹性固定于半伸肘位,肢端血运感觉存在,脊柱、骨盆及双下肢正常。
跟师整理（张老师医案治疗骨关节类疾病所有方法及理论病机）
跟师整理（张老师医案治疗骨关节类疾病所有方法及理论病机）夏13:22（一）中药治疗1. 治则治法（ 1 ）扶正：补益肝肾，调和气血。
（ 2 ）祛邪：祛风散寒，利湿清热；活血化瘀，化痰通络。
2. 辨证论治—辨证分型骨痹的辨证分型分为四种：寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚、痰瘀互结。
（ 1 ）寒湿痹阻证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。
舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。
以关节疼痛、肢体酸胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。
治法：散寒除湿，祛风通络。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁 30g 、苍术 15g 、川芎 12g 、当归 12g 、麻黄 9g 、桂枝 12g 、羌活 15g 、独活 20g 、防风 12g 、制川乌 10g （先煎）、川牛膝 20g 。
方解：方中薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；川牛膝活血通络。
加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草；如上肢痛甚加细辛、片姜黄；下肢痛甚加松节、钻地风；如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。
（ 2 ）湿热痹阻证候：关节红肿，灼热焮痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。
舌红，苔黄腻，脉象滑数。
以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。
治法：清热除湿，蠲痹通络。
方药：四妙丸合宣痹汤加减。
苍术 15g 、黄柏 10g 、薏苡仁 30g 、土茯苓 30g 、栀子 10g 、金银花 20g 、连翘 15g 、川牛膝 20g 、防己 10g 、赤芍 15g 。
方解：方中金银花、连翘、黄柏、栀子清热解毒；生薏米、土茯苓、防己清热除湿；苍术健脾燥湿；赤芍、牛膝活血通络。
加减法：如发热、关节红肿明显者加豨莶草、海桐皮；如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、赤小豆；如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。
骨伤科医案
骨伤科医案
病人，男性，年龄35岁，因右膝关节疼痛和肿胀前来就诊。
病史：病人一周前参加足球比赛时不慎摔倒，导致右膝关节扭伤。
当时出现明显的疼痛和肿胀，无法正常行走。
体格检查：右膝关节明显肿胀，皮肤红肿，压痛明显。
膝关节活动度受限。
诊断：右膝关节扭伤
治疗方案：冷敷和休息
医生建议病人先进行冷敷处理，以减轻肿胀和疼痛。
病人需要在结束冷敷后进行休息，避免过度活动导致进一步损伤。
医生还建议病人使用拐杖或助行器来减轻受伤膝部的负担。
同时，建议病人将受伤膝部抬高，以帮助减轻肿胀。
药物治疗方面，医生开了消炎药和止痛药，以帮助缓解病人的疼痛和炎症。
病人预计需要进行数周的康复，包括物理治疗和康复锻炼来恢复关节的功能。
随访：病人在治疗后两周进行了随访。
病人报告疼痛和肿胀有所缓解，关节活动度也有所恢复。
医生建议继续进行物理治疗和康复锻炼，以加速康复进程。
病人将继续定期随访，直到关节功能完全恢复为止。
中医骨伤科学临床医案总结
中医骨伤科学临床医案总结一、骨折案例患者男性，50岁，右腿脚部骨折。
患者因工作时不慎摔倒，引起右腿脚部骨折。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右腿脚部骨折。
采用中医的针灸、推拿、草药煎煮外敷等方法治疗。
经过一个月的治疗，患者骨折部位逐渐愈合，疼痛明显减轻，功能恢复良好。
二、脱位案例患者女性，40岁，右肩脱位。
患者因不慎摔倒，导致右肩脱位。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右肩脱位。
采用中医的推拿、拔罐、针灸等方法治疗。
经过多次治疗，患者右肩复位，疼痛明显减轻，肩关节功能恢复正常。
三、骨质疏松案例患者女性，60岁，腰椎骨质疏松。
患者因年龄增大，骨质疏松引起的腰痛。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎骨质疏松。
采用中医的草药煎煮、推拿、针灸等方法治疗。
经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，骨密度有所提高。
四、腰椎间盘突出案例患者男性，30岁，腰椎间盘突出。
患者因长时间弯腰劳动，导致腰椎间盘突出。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎间盘突出。
采用中医的推拿、针灸、康复训练等方法治疗。
经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，腰椎间盘突出情况得到改善。
总结：中医骨伤科学在临床实践中，通过充分运用望、闻、问、切四诊方法，能够准确诊断各种骨伤科疾病。
针灸、推拿、草药煎煮等中医疗法，能够有效缓解疼痛、促进骨折愈合、复位脱位关节、改善骨质疏松和腰椎间盘突出等疾病。
中医骨伤科学的临床医案总结表明，中医骨伤科在治疗骨伤科疾病方面具有独特的优势，能够为患者带来良好的治疗效果。
在今后的临床实践中，中医骨伤科学将继续发展，为患者提供更好的医疗服务。
骨伤科医案
骨伤科医案
病历编号：001
患者：张先生
性别：男
年龄：45岁
主诉：右膝关节疼痛、肿胀，行走困难。
现病史：患者3个月前右膝关节突然疼痛，没有明显诱因，逐渐加重。
近1个月来，右膝关节肿胀明显，活动范围受限，行走困难，夜间疼痛加重。
既往史：否认。
体格检查：
右膝关节红、肿、热，活动受限，触痛明显。
无明显畸形。
辅助检查：
X线片显示右膝关节处有骨质疏松，关节间隙变窄。
诊断：右膝关节骨质疏松症引起的骨关节炎。
治疗方案：
1. 确保患者充分休息，避免过度活动，减轻关节负担。
2. 痛风药物治疗：服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
3. 物理治疗：如热敷、理疗、按摩等，促进关节血液循环，缓解症状。
4. 适量运动：进行适当的关节活动，如游泳、慢跑等，维持关节灵活性。
5. 饮食调理：建议减少摄入高脂肪、高盐、高糖等不良饮食，增加富含维生素D和钙的食物，有助于骨质健康。
随访计划：
1. 患者每周复诊一次，观察症状变化，调整治疗方案。
2. 定期复查X线片，评估骨质疏松情况的进展。
预后评估：根据患者的年龄和病情，预后通常较好。
通过正确的治疗和自我管理，可有效缓解症状，保持关节功能，提高生活质量。
备注：以上仅为一个虚拟的骨伤科医案，具体治疗方案需根据患者实际情况和医生的判断进行调整。
若有类似症状，请咨询专业医生获取准确的诊断和治疗方案。
骨伤科验方十三则
骨伤科验方十三则1、化筋散【成份】】当归1000克、木瓜1000克、赤芍1000克、乳香1000克、土虫1000克、苏木500克、红花500克、血竭60克、公丁香500克、芙蓉叶1500克、金果榄1500克、没药400克、自然铜900克。
【制法】上药共为细末。
【功能】化瘀散结、软坚止痛。
【主治】陈旧性软组织损伤、筋聚筋疆。
【用法】用醋谰外敷。
【规格包装】散荆。
2、接骨散【成份】石斛500克、巴戟天500克、五加皮500克、怀牛膝500克、杜仲炭250克土鳖虫500克、没药500克、续断500克、自然铜500克、大黄500克、白芨500克、桑寄生500克。
【制法】上药共为细末。
【功能】播血祛瘀、续骨止痛。
【主治】骨折。
【用珐】酒调外敷。
【规格包装】散剂。
【禁忌】有皮肤破伤者慎用。
3、消肿化瘀散【成份】赤芍500克、当归500克、生地黄500克、元胡索500克、乳香500克、红花500克、生大黄500克、姜黄500克、炙鳖甲500克、白茄根500克、红曲500克、赤小豆500克、血竭80克。
【制法】上药共为细末。
【功能】活血化瘀、消肿止痛。
【主治】软组织损伤，初期肿胀疼痛。
【用法】醋调敷患处。
【规格包装】每袋50克。
【禁忌】有皮肤破伤者慎用。
4、腾洗药【成份】伸筋草、透骨草、荆芥、防风、汉防己、炙附子、千年见、成灵仙、桂枝、秦艽、羌活、独活、路路通、生麻黄、红花、川椒、苍术、炙草乌各等分。
【制法】上药共为粗末。
【功能】舒筋活血、散风话络止痛。
【主治】软组织损伤后期。
【用法】将药物、粗末装入布口袋内，用水煮沸腾，洗患处。
【规格包装】每袋150克。
5、接骨新药【成份】乳香150克、红花150克、土鳖虫150克、苏木150克、地龙150克、续断150克、骨碎补150克、蜈蚣10条、蜗牛100克、没药150克、金毛狗150克、自然铜150克。
【制法】上药共为细末。
【功能】祛瘀生新、续骨止痛。
【主治】骨折，骨折迟延愈合。
中医医案——股骨干骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法治愈股骨干骨折病案：黄某，女，9岁。
初诊：1973年7月30日。
主诉及病史：不慎从三米高的水泥管上跌下摔伤左大腿，当即不能行走，疼痛难忍，随后来院治疗。
诊查：左大腿皮肤青紫，肿硬，疼痛剧烈，局部有明显骨擦音，左下肢功能丧失，并处于外旋位，摄X线片确诊为“左股骨中段螺旋形骨折”，远端向前外方错位。
治疗：1.手法病人仰卧床上，两助手对抗牵引，术者先将下肢向内旋转，矫正旋转畸形；然后助手摆动牵拉，术者手握折骨局部上下摆动并向内外旋转，整复后对位、对线良好。
2.固定在折骨局部内外前后各加一厚棉垫，再取大腿长度，宽约5cm的小纸夹板4～6块将折骨做初步固定，然后再于小夹板外面放置大长纸板，长度为前外侧板起于髂前上棘处，后内侧板起于大腿根部，均止于大腿中下部，分别置于大腿的前外侧和后内侧，最后用绷带固定牢固；固定后检查脚趾活动良好，血运正常。
每周复查一次。
18月13日复查时发现折骨端有轻度移位，再行上述方法复位与固定，外敷正骨散，内服接骨药。
第四周拍X线片检查折骨对位、对线良好，已有骨痂形成；第八周时拆除固定物，两个月后痊愈，逐步恢复正常行走。
按语对于股骨的中段骨折和上段骨折，董老多采用双层夹板固定，这样固定更加牢固、稳定。
有时同时配合皮牵引，利用牵引力达到与肌肉拉力平衡，既可维持折骨的对位、对线，同时又起到减轻外固定物的压力，避免压疮的发生。
对螺旋形骨折患者，董老强调一定要在折骨局部四面放压垫，压垫的大小可根据骨折的程度而定，一般厚度为1～2cm，对于儿童股骨干骨折，治疗时应尽量争取对线。
股骨干骨折的固定期间，可以做伤肢肌肉收缩练习，这样可以改善伤肢血液循环，从而加速折骨愈合和减轻或预防肌肉萎缩。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P466-467，董万鑫医案。
董万鑫（1921-1982），河北省香河县人，中医骨科主任医师。
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骨伤科医案则
Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
下颌关节脱位
患者李某，女, 30岁,公务员。
夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发
觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。
查体:患者右
侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。
口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言
表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患
者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固
定。
诊断:左侧下颌关节脱位。
治疗:口内复位法。
令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者
口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙
揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇
纂·颊车骨》)。
按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击;
③身体虚弱。
该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为
30岁的青壮年。
夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。
该患
者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。
手法复位后,患者诉疼痛明显减
轻，活动自如。
桡骨小头半脱位
患儿王某，男 , 5岁。
2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘关节突然疼痛,活动受限 1小时来院就诊。
查体:患儿右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀 ,无隆突畸形 ,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。
诊断: 右桡骨小头半脱位
治疗: 患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引 ,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。
在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。
术后肘关节疼痛消失,功能恢复, 可旋转屈伸,拾物 ,上举等，患儿哭闹停止。
按:桡骨小头半脱位好发于 6 岁以下儿童。
该病又名为牵拉肘 ,成人很是少见。
其受伤机制可能在于家长牵拉患儿时,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用 )使肱桡关节松动 ,形成负压,将滑膜吸入关节腔 ,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。
该患者经手法复位后，右肘关节活动自如，哭闹立刻停止。