肺动脉高压护理查房精品PPT课件
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肺动脉高压查房ppt课件
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
CTEPH — I型
I型 累及主干
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
阶段1：诊断PH
• 临床怀疑-依据：
– 体格检查 – 病史 – 临床病史-回顾既往症状 – 家族史-难以解释的心脏病或死亡，结缔组织病，
有记录的PAH等 – 由于其他临床原因在检查时偶然发现的情况
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
特异性药物治疗
•CCB类药物治疗 •内皮素受体拮抗剂 •前列环素及其类似物 •PDE-5抑制剂
手术治疗
•房间隔造口术 •肺动脉血栓内膜剥脱术 •肺移植或心肺联合移植
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
PAH药物治疗
B类药物治疗：硝苯地平、地尔硫卓 2.内皮素受体拮抗剂：波生坦、西他生坦、安贝生坦 3.前列环素及其类似物：
依前列醇、伊洛前列素、曲前列素，贝前列素 4.NO途径：
a.一氧化氮（ NO） b. PDE-5抑制剂：西地那非、伐地那非、他达那非
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
症状
肺动脉高压护理查房 ppt课件
ppt课件 31
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
ppt课件
27
诊断
病史 临床表现 辅助检查
ppt课件
28
治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
ppt课件
29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
ppt课件
26
肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
ppt课件 11
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
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诊断
病史 临床表现 辅助检查
ppt课件
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治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
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29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
ppt课件
26
肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
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4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
肺动脉高压护理查房PPT
护理措施及效果评估
第三章
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
定期监测生命体征， 及时调整治疗方案
做好患者的心理护 理，增强治疗信心
指导患者正确用药 ，提高用药依从性
生活调理护理
饮食调理：保持营 养均衡，避免刺激 性食物
运动调理：适当运 动，增强体质，避 免剧烈运动
心理调理：保持良 好心态，避免情绪 波动
健康教育及随访计划
第五章
疾病知识宣教
肺动脉高压的 定义和病因
治疗方法和注 意事项
临床表现和诊 断方法
预防措施和健 康生活方式
日常生活指导
饮食指导：建议 低盐、低脂、高 蛋白、高维生素 饮食，避免刺激 性食物
运动指导：鼓励 患者进行适量运 动，如散步、太 极拳等，以增强 体质
心理指导：鼓励 患者保持积极乐 观的心态，避免 情绪波动
定期复查：及时了 解病情变化，调整 护理措施
心理护理干预
评估患者心理状况：了解患者的心 理需求和问题，为制定心理护理干 预方案提供依据
鼓励患者参与社交活动：组织患者 参加集体活动，增加社交互动，提 高生活质量
添加标题
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添加标题
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实施心理疏导：通过与患者沟通、 交流，帮助患者舒缓情绪，减轻心 理压力
随访计划：定期 随访，了解患者 病情变化，及时 调整治疗方案
随访计划及注意事项
随访时间：根据患者的病情和需要，制定合理的随访计划，包括随访频率、随访时间等。
随访内容：包括患者的病情变化、用药情况、生活方式的调整等方面，以及根据患者 情况及时调整治疗方案。
注意事项：随访过程中要注意保护患者隐私，避免泄露患者信息；同时要注意与患者 沟通的方式和语气，建立良好的医患关系。
肺动脉高压评估与处理护理课件
感谢您的观看
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如心血管 疾病、肺部疾病等，以降低肺动脉高 压的风险。
控制目标与策略
降低肺动脉压力
通过药物治疗、生活方式的调整 等手段，降低肺动脉压力，改善
心肺功能。
缓解症状
减轻患者呼吸困难、乏力等症状， 提高生活质量。
防止并发症
预防肺动脉高压的并发症，如右心 衰竭、心律失常等，延长患者生存 期。
肺动脉高压定义
肺动脉高压是指肺动脉压力升高 ，超过一定界值的一种血流动力 学和病理生理状态，可导致右心
衰竭，甚至死亡。
肺动脉高压分类
分为特发性肺动脉高压、遗传性 肺动脉高压、药物性肺动脉高压 等类型，每种类型有不同的病因
和治疗方法。
肺动脉高压症状
包括活动后气喘、乏力、胸痛、 头晕、下肢水肿等症状，以及右
02
肺动脉高压的评估方法
心导管检查
定义
目的
心导管检查是一种有创性的检查方法，通 过将导管插入血管中，监测心脏和肺动脉 的压力和血流情况。
心导管检查是评估肺动脉高压的金标准， 可以准确测量肺动脉压力，了解肺血管阻 力的情况，为诊断和治疗提供依据。
适用人群
注意事项
心导管检查适用于疑似肺动脉高压的患者 ，尤其是那些症状严重、药物治疗效果不 佳的患者。
目的
医学影像学评估可以了解肺部疾病的 情况，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化 等，以及心脏的结构和功能情况，为 诊断和治疗提供依据。
注意事项
医学影像学评估需要专业的医护人员 进行操作和解读，患者需要按照医生 的指导进行准备和配合。
03
肺动脉高压的治疗护理
药物治疗护理
抗凝药物
肺动脉高压患者需要长期服用抗凝药物，如华法林等，以预防血栓形成。护理 人员需密切关注患者出血情况，定期监测凝血功能，调整药物剂量。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如心血管 疾病、肺部疾病等，以降低肺动脉高 压的风险。
控制目标与策略
降低肺动脉压力
通过药物治疗、生活方式的调整 等手段，降低肺动脉压力，改善
心肺功能。
缓解症状
减轻患者呼吸困难、乏力等症状， 提高生活质量。
防止并发症
预防肺动脉高压的并发症，如右心 衰竭、心律失常等，延长患者生存 期。
肺动脉高压定义
肺动脉高压是指肺动脉压力升高 ，超过一定界值的一种血流动力 学和病理生理状态，可导致右心
衰竭，甚至死亡。
肺动脉高压分类
分为特发性肺动脉高压、遗传性 肺动脉高压、药物性肺动脉高压 等类型，每种类型有不同的病因
和治疗方法。
肺动脉高压症状
包括活动后气喘、乏力、胸痛、 头晕、下肢水肿等症状，以及右
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肺动脉高压的评估方法
心导管检查
定义
目的
心导管检查是一种有创性的检查方法，通 过将导管插入血管中，监测心脏和肺动脉 的压力和血流情况。
心导管检查是评估肺动脉高压的金标准， 可以准确测量肺动脉压力，了解肺血管阻 力的情况，为诊断和治疗提供依据。
适用人群
注意事项
心导管检查适用于疑似肺动脉高压的患者 ，尤其是那些症状严重、药物治疗效果不 佳的患者。
目的
医学影像学评估可以了解肺部疾病的 情况，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化 等，以及心脏的结构和功能情况，为 诊断和治疗提供依据。
注意事项
医学影像学评估需要专业的医护人员 进行操作和解读，患者需要按照医生 的指导进行准备和配合。
03
肺动脉高压的治疗护理
药物治疗护理
抗凝药物
肺动脉高压患者需要长期服用抗凝药物，如华法林等，以预防血栓形成。护理 人员需密切关注患者出血情况，定期监测凝血功能，调整药物剂量。
2024年继发性肺动脉高压护理查房PPT
针对患者情况制定个性化护理方案
了解患者病情：通过查房了解患者病情，为制定护理方案 提供依据
评估护理需求：根据患者病情和需求，评估护理方案的合 理性和可行性
制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划， 包括护理目标、护理措施、护理评估等
实施护理计划：按照护理计划，实施护理措施，确保护理 效果达到预期目标
血压
控制心率：保 持心率在正常 吸氧治疗，改
善缺氧症状
药物治疗：根 据患者病情， 使用抗凝、抗 血小板、抗心 律失常等药物
进行治疗
紧急处理：如 出现严重并发 症，如肺水肿、 心律失常等， 应立即采取紧 急处理措施， 如心肺复苏、 气管插管等。
效果评估：如并发症发生率、处理效果等
剂或灌肠。
皮肤护理：保 持皮肤清洁， 避免感染，定 期更换床单、 被套、衣物等。
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和疏导， 帮助患者建立 信心，积极配
合治疗。
专科护理措施：如吸氧、心电监护、药物管理等
吸氧：通过吸 氧提高血氧饱 和度，缓解呼
吸困难症状
心电监护：实 时监测患者心 率、血压等生 命体征，及时 发现异常情况
情绪管理：指导家属如何应对和调 节自己的情绪，保持良好的心理状 态
教育指导：向家属讲解疾病的相关 知识，帮助家属了解病情和治疗方 案
家庭支持：鼓励家属积极参与患者 的护理和康复，提供家庭支持和关 爱
总结与建议
第七章
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房内容：患者 病情、治疗方案、 护理措施
并发症预防及处理
第五章
预防措施：如定期翻身拍背、预防感染等
定期翻身拍背： 预防压疮，保
新生儿肺动脉高压查房护理课件
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新生儿肺动脉高压的并发症 及其护理
心力衰竭的护理
总结词：心力衰竭是新生儿肺动脉高压的常见 并发症，需要密切观察和精心护理。
01
监测心率、血压和呼吸等生命体征，及时 发现异常情况。
03
02
详细描述
04
保证充足氧气供应，维持血氧饱和度在正 常范围。
遵医嘱使用强心药物，增强心脏收缩功能。
05
06
限制液体摄入量，减轻心脏负担。
新生儿肺动脉高压查 房护理课件
• 新生儿肺动脉高压的预防与控制 • 新生儿肺动脉高压的案例分享与
讨论
01
新生儿肺动脉高压概述
定义与分类
定义
新生儿肺动脉高压是指新生儿出 生后肺动脉压力持续升高，超过 正常范围，导致一系列临床表现 的疾病。
分类
新生儿肺动脉高压可分为急性和 慢性两种类型，根据病因和发病 机制又可分为多种亚型，如肺实 质性疾病、肺血管性疾病等。
05
新生儿肺动脉高压的案例分 享与讨论
典型案例介 绍
案例一
患儿男，出生后2天出现呼吸困难，经检查诊断为新生儿肺动 脉高压。经过积极治疗和护理，患儿病情逐渐好转，最终治 愈出院。
案例二
患儿女，出生后1天出现发绀和呼吸困难，诊断为新生儿肺动 脉高压。在护理过程中，护士密切监测患儿生命体征，及时 处理各种并发症，最终患儿病情得到有效控制。
观察药物反应
注意观察新生儿对药物的反应，如 出现不良反应应及时报告医生。
定期评估治疗效果
根据医生的建议，定期评估新生儿 的病情状况，以便及时调整治疗方案。
呼吸支持护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理新生儿的呼吸道 分泌物，确保呼吸道的通 畅。
肺动脉高压PPT演示课件
心脏再同步治疗
对于部分严重心力衰竭患者，可 考虑心脏再同步治疗，改善心脏
功能。
肺部感染的预防和处理
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低肺部感染 风险。
避免感染源
避免接触呼吸道感染患者，注意个人卫生和室内 通风。
抗感染治疗
一旦发生肺部感染，应及时使用抗生素等药物进 行抗感染治疗。
血栓栓塞的预防和处理
常规心电图检查
心电图表现
肺动脉高压患者心电图常表现为右心室肥大、右心房扩大等 。
辅助诊断
心电图检查可辅助诊断肺动脉高压，但需要结合其他检查方 法综合判断。
超声心动图检查
超声心动图表现
肺动脉高压患者超声心动图常表现为右心室壁增厚、右心室扩大、肺动脉增宽等 。
评估病情
超声心动图检查可评估肺动脉高压患者的病情严重程度，包括肺动脉压力、心脏 功能等。
03
04
环境舒适
保持室内空气流通，温度适宜 ，避免患者接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，调 整饮食结构，保证营养均衡。
按时服药
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密 集的场所，防止感染。
定期随访和评估调整治疗方案
定期随访
按照医生建议定期进行随访检查，包括心电图、超声心动 图等。
病情评估
医生会根据患者的症状、体征和检查结果对病情进行评估 。
治疗方案调整
根据病情评估结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物 种类和剂量的调整。
注意事项
在随访期间，患者应向医生详细汇报自己的症状变化和用 药情况，以便医生更好地了解病情并制定合适的治疗方案 。
肺动脉高压诊治查房护理课件
肺动脉高压诊治查房护理 课件
目 录
• 肺动脉高压的药物治疗 • 非药物治疗在肺动脉高压中的应用 • 肺动脉高压患者的病情监测与评估 • 肺动脉高压患者的健康教育
01
CATALOGUE
肺动脉高压概述
定义与分类
定义
肺动脉高压是指由于各种原因导 致肺动脉压力升高，超过正常范 围，引起一系列病理生理改变的 疾病。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压患者的日常护理
总结词
日常护理对于肺动脉高压患者的病情控制和预防并发症具有重要意义。
详细描述
日常护理包括饮食管理、生活方式的调整等。患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食结构，避免过度劳累和剧烈 运动，同时保持良好的生活习惯和心态。此外，定期进行体检和复查也是日常护理的重要内容，有助于及时发现 病情变化和预防并发症的发生。
分类
根据病因和发病机制，肺动脉高 压可分为原发性、继发性、遗传 性和药物性等类型。
病因与病理生理
病因
肺动脉高压的病因多种多样，包括先 天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺 血栓栓塞、结缔组织病等。
病理生理
肺动脉高压的发生与肺血管重塑、血 管收缩、内皮细胞功能紊乱、血小板 聚集等因素有关。
临床表现与诊断标准
评估工具
心电图、超声心动图、右心导管等。
病情评估的注意事项
动态观察病情变化
定期复查
密切关注患者症状、体征及实验室检 查结果的变化，及时调整治疗方案。
根据患者病情和治疗情况，定期进行 复查，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
综合评估
结合患者病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查结果，进行综合评估， 全面了解患者病情。
详细描述
建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息 时间。同时，提醒患者避免长时间久坐，注 意防寒保暖，预防感冒和肺部感染。
目 录
• 肺动脉高压的药物治疗 • 非药物治疗在肺动脉高压中的应用 • 肺动脉高压患者的病情监测与评估 • 肺动脉高压患者的健康教育
01
CATALOGUE
肺动脉高压概述
定义与分类
定义
肺动脉高压是指由于各种原因导 致肺动脉压力升高，超过正常范 围，引起一系列病理生理改变的 疾病。
THANKS
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肺动脉高压患者的日常护理
总结词
日常护理对于肺动脉高压患者的病情控制和预防并发症具有重要意义。
详细描述
日常护理包括饮食管理、生活方式的调整等。患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食结构，避免过度劳累和剧烈 运动，同时保持良好的生活习惯和心态。此外，定期进行体检和复查也是日常护理的重要内容，有助于及时发现 病情变化和预防并发症的发生。
分类
根据病因和发病机制，肺动脉高 压可分为原发性、继发性、遗传 性和药物性等类型。
病因与病理生理
病因
肺动脉高压的病因多种多样，包括先 天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺 血栓栓塞、结缔组织病等。
病理生理
肺动脉高压的发生与肺血管重塑、血 管收缩、内皮细胞功能紊乱、血小板 聚集等因素有关。
临床表现与诊断标准
评估工具
心电图、超声心动图、右心导管等。
病情评估的注意事项
动态观察病情变化
定期复查
密切关注患者症状、体征及实验室检 查结果的变化，及时调整治疗方案。
根据患者病情和治疗情况，定期进行 复查，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
综合评估
结合患者病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查结果，进行综合评估， 全面了解患者病情。
详细描述
建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息 时间。同时，提醒患者避免长时间久坐，注 意防寒保暖，预防感冒和肺部感染。
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22
心脏超声：
右室肥厚和扩大 中心肺动脉扩张,肺动脉壁顺应性随压力 的增加而下降 心脏超声是最重要的筛查肺动脉高压无创 检查，可以排除其它疾病 拟诊肺动脉高压，最重要的是TI反流大于 2.5米/秒高度怀疑肺高压 注：超声不能直接确诊肺高压
16
4、抑制食欲药物
服用阿米雷司、氟苯丙胺、右苯丙 胺等抑制食欲药物可能导致PH。
5、其他 ：年龄、性别 ,家族史 ,
脾切除
17
临床表现
症状：主要是非特异性症状。 • 乏力：CO下降有关 • 劳力性呼吸困难：肺顺应性下降 • 晕厥：脑缺氧所致 • 心律失常 • 心绞痛：心肌肥厚 • 声音嘶哑：肺动脉增宽，压迫喉返神经
Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动， 有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和（ 或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。
20
辅助检查
• 心电图 右心房、室的增大或肥厚。 肺型P波、电轴右偏 Ⅱ、 Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变。
21
胸部X线检查： ⑴ 肺血表现：肺血增多，肺门血 管影增粗，周围血管纤细 ⑵ 右心房、右心室肥大 ⑶ 肺动脉段突出
5
病因
• 肺血栓栓塞 • 先天性心脏病 • 自身免疫疾病 29%ANA+,11%雷诺现象，肺间质纤
维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征：真 皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤硬化 以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型，提 示预后差，ACA局限型，预后好）/SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP 抗体，dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高 效价RF），少见的如类风湿性关节炎、多发性 皮肌炎/肌炎。 • 肝硬化、门脉高压 • 药物、饮食 • 其他
2
肺动脉高压定义
在海平面状态下，静息时肺动脉收 缩压超过30mmHg，或肺动脉平均压超 过20mmHg，或活动时肺动脉平均压大 于30mmHg即可诊断为肺动脉高压。
3
4
肺动脉高压分级
轻度： 中度: 重度：
SPAP
30-50 50-70 >70
MPAP
20-30 30-50 >50
SPAP:肺动脉收缩压，MPAP：肺动脉 平均压
14
• 2、门脉高压和肝病
慢性肝病和门脉高压容易发生PH，美国 NIH和法国的两组门脉高压患者中分别有 8%和13%存在PH；发生机理尚不清楚， 可能是与肝肺综合征以及正常情况下由肝 脏清除的血管收缩物质和血管增殖物质由 门—体分流进入肺循环，从而产生PH。
15
3、HIV感染
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2% 。可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染（ 如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有关 。
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• 体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
19
肺动脉高压临床分级
Ⅰ级肺动脉高压患者日常体力活动不受限，日常 体力活动不引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕 厥。
Ⅱ级肺动脉高压患者体力活动轻度受限，休息时 没有不适，但日常体力活动会引起呼吸困难、疲 乏、胸痛或近乎晕厥。
Ⅲ级肺动脉高压患者体力活动明显受限，静息时 没有不适，但低于日常的体力活动就会引起呼吸 困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。
13
P间质纤维化）是结缔组织疾 病重要的并发症，尤以系统性硬化、系统 性红斑狼疮和混合结缔组织疾病最为多见 ，而类风湿关节炎、皮肌炎和原发性干燥 综合征较少见。发病机制不明，可能与肺 的雷诺氏现象-肺血管痉挛有关，也与抗 核抗体、类风湿因子、IgG抗体在肺血管 壁的沉积有关。
8
1 、肺动脉高压 包括肺小动脉内膜增殖、管腔闭塞
所致的不明原因IPH，由继发已知病 因相关疾病，如结缔组织疾病或门脉 高压引起小动脉（肺血管前毛细血管 ）病变所致的PH、与药物有关的PH 以及HIV相关的PH。
9
2、肺静脉高压 主要因左心系统疾病、肺静脉受压
或肺静脉堵塞病引起肺静脉淤血和压 力增高所致，肺动脉内的血液只有克 服肺静脉高压才能通过肺毛细血管流 向肺静脉，从而导致PAP增高。
肺动脉高压的护理查房
1
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻 人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动 脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可 以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平 均发病年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄 段，还有15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也 会发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现 者，平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步， 患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使 20%病人的病情稳定，甚至痊愈。
6
肺动脉高压的分类
按病因分类可分为 • 特发性肺动脉高压（Idiopathic
pulmonary hypertension，IPH）（包 括家族性和散发性） • 继发性肺动脉高压
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PH的Evian分类标准
• 1 、肺动脉高压 • 2、肺静脉高压 • 3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH • 4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH • 5、肺血管结构疾病导致PH
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3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH
呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛细血管发育异常等）可使肺小动脉和肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
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4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH 包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形
成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
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5、肺血管结构疾病导致PH
炎症累及肺微循环或形成血管瘤以 及结节病由肺实质直接蔓延至附近血 管壁或累及微循环，均可发生PH；肺 毛细血管瘤则以良性肿瘤增生的独特 方式引起PH。
心脏超声：
右室肥厚和扩大 中心肺动脉扩张,肺动脉壁顺应性随压力 的增加而下降 心脏超声是最重要的筛查肺动脉高压无创 检查，可以排除其它疾病 拟诊肺动脉高压，最重要的是TI反流大于 2.5米/秒高度怀疑肺高压 注：超声不能直接确诊肺高压
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4、抑制食欲药物
服用阿米雷司、氟苯丙胺、右苯丙 胺等抑制食欲药物可能导致PH。
5、其他 ：年龄、性别 ,家族史 ,
脾切除
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临床表现
症状：主要是非特异性症状。 • 乏力：CO下降有关 • 劳力性呼吸困难：肺顺应性下降 • 晕厥：脑缺氧所致 • 心律失常 • 心绞痛：心肌肥厚 • 声音嘶哑：肺动脉增宽，压迫喉返神经
Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动， 有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和（ 或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。
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辅助检查
• 心电图 右心房、室的增大或肥厚。 肺型P波、电轴右偏 Ⅱ、 Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变。
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胸部X线检查： ⑴ 肺血表现：肺血增多，肺门血 管影增粗，周围血管纤细 ⑵ 右心房、右心室肥大 ⑶ 肺动脉段突出
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病因
• 肺血栓栓塞 • 先天性心脏病 • 自身免疫疾病 29%ANA+,11%雷诺现象，肺间质纤
维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征：真 皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤硬化 以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型，提 示预后差，ACA局限型，预后好）/SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP 抗体，dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高 效价RF），少见的如类风湿性关节炎、多发性 皮肌炎/肌炎。 • 肝硬化、门脉高压 • 药物、饮食 • 其他
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肺动脉高压定义
在海平面状态下，静息时肺动脉收 缩压超过30mmHg，或肺动脉平均压超 过20mmHg，或活动时肺动脉平均压大 于30mmHg即可诊断为肺动脉高压。
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肺动脉高压分级
轻度： 中度: 重度：
SPAP
30-50 50-70 >70
MPAP
20-30 30-50 >50
SPAP:肺动脉收缩压，MPAP：肺动脉 平均压
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• 2、门脉高压和肝病
慢性肝病和门脉高压容易发生PH，美国 NIH和法国的两组门脉高压患者中分别有 8%和13%存在PH；发生机理尚不清楚， 可能是与肝肺综合征以及正常情况下由肝 脏清除的血管收缩物质和血管增殖物质由 门—体分流进入肺循环，从而产生PH。
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3、HIV感染
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2% 。可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染（ 如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有关 。
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• 体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
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肺动脉高压临床分级
Ⅰ级肺动脉高压患者日常体力活动不受限，日常 体力活动不引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕 厥。
Ⅱ级肺动脉高压患者体力活动轻度受限，休息时 没有不适，但日常体力活动会引起呼吸困难、疲 乏、胸痛或近乎晕厥。
Ⅲ级肺动脉高压患者体力活动明显受限，静息时 没有不适，但低于日常的体力活动就会引起呼吸 困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。
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P间质纤维化）是结缔组织疾 病重要的并发症，尤以系统性硬化、系统 性红斑狼疮和混合结缔组织疾病最为多见 ，而类风湿关节炎、皮肌炎和原发性干燥 综合征较少见。发病机制不明，可能与肺 的雷诺氏现象-肺血管痉挛有关，也与抗 核抗体、类风湿因子、IgG抗体在肺血管 壁的沉积有关。
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1 、肺动脉高压 包括肺小动脉内膜增殖、管腔闭塞
所致的不明原因IPH，由继发已知病 因相关疾病，如结缔组织疾病或门脉 高压引起小动脉（肺血管前毛细血管 ）病变所致的PH、与药物有关的PH 以及HIV相关的PH。
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2、肺静脉高压 主要因左心系统疾病、肺静脉受压
或肺静脉堵塞病引起肺静脉淤血和压 力增高所致，肺动脉内的血液只有克 服肺静脉高压才能通过肺毛细血管流 向肺静脉，从而导致PAP增高。
肺动脉高压的护理查房
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疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻 人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动 脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可 以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平 均发病年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄 段，还有15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也 会发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现 者，平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步， 患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使 20%病人的病情稳定，甚至痊愈。
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肺动脉高压的分类
按病因分类可分为 • 特发性肺动脉高压（Idiopathic
pulmonary hypertension，IPH）（包 括家族性和散发性） • 继发性肺动脉高压
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PH的Evian分类标准
• 1 、肺动脉高压 • 2、肺静脉高压 • 3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH • 4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH • 5、肺血管结构疾病导致PH
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3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH
呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛细血管发育异常等）可使肺小动脉和肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
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4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH 包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形
成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
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5、肺血管结构疾病导致PH
炎症累及肺微循环或形成血管瘤以 及结节病由肺实质直接蔓延至附近血 管壁或累及微循环，均可发生PH；肺 毛细血管瘤则以良性肿瘤增生的独特 方式引起PH。