方剂学精选12理血剂精品PPT课件
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中医方剂学之理血剂(ppt)
臣：川 芎 ─ 活血行气 桃 仁 ─ 活血化瘀
佐：炮 姜 ─ 温经止痛。 黄 酒 ─ 温通血脉而活血 童 便 ─ 益阴化瘀，引败血下行
使：炙甘草 ─调和诸药
*配伍要点：当归+川芎、桃仁
【运用】
·生化汤·
1、本方为妇女产后常用方。 （注意：若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多，
出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用）
中医方剂学之理血 剂(ppt)
优选中医方剂学 之理血剂PPTppt
➢ 概念
·理血剂·
组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。
，
·理血剂·
➢分类
1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤
2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子
痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛
胸
肝气不舒：急躁易怒
中
郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，
瘀
瘀热上扰心神：心悸，失眠
血
累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红
有瘀斑，脉涩或弦紧。
·血 府 逐 瘀 汤·
红花
【病机】 瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
【方解】
使：甘 草─缓急止痛；
─调和诸药。
*配伍要点：大黄 + 柴胡─ 一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。
【运用】
·复元活血汤·
1、本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。 （注意：孕妇忌用）
*《名医论方》
2、辨证要点：胁下瘀肿疼痛，痛不可忍。
3、临证加减： ➢气滞甚者，加郁金、川芎、香附、枳壳、木香； ➢血瘀较甚者，加田七、乳香、没药、玄胡。
佐：炮 姜 ─ 温经止痛。 黄 酒 ─ 温通血脉而活血 童 便 ─ 益阴化瘀，引败血下行
使：炙甘草 ─调和诸药
*配伍要点：当归+川芎、桃仁
【运用】
·生化汤·
1、本方为妇女产后常用方。 （注意：若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多，
出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用）
中医方剂学之理血 剂(ppt)
优选中医方剂学 之理血剂PPTppt
➢ 概念
·理血剂·
组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。
，
·理血剂·
➢分类
1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤
2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子
痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛
胸
肝气不舒：急躁易怒
中
郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，
瘀
瘀热上扰心神：心悸，失眠
血
累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红
有瘀斑，脉涩或弦紧。
·血 府 逐 瘀 汤·
红花
【病机】 瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
【方解】
使：甘 草─缓急止痛；
─调和诸药。
*配伍要点：大黄 + 柴胡─ 一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。
【运用】
·复元活血汤·
1、本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。 （注意：孕妇忌用）
*《名医论方》
2、辨证要点：胁下瘀肿疼痛，痛不可忍。
3、临证加减： ➢气滞甚者，加郁金、川芎、香附、枳壳、木香； ➢血瘀较甚者，加田七、乳香、没药、玄胡。
理血剂ppt课件
当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正
赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热
牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行
佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中
一升一降，开胸行气，调畅 气机，使气行则血亦行
柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;
配赤芍以清血分瘀热 使：甘草─调和诸药
10
【运用】
血府逐瘀汤
组成：五灵脂 炒，二钱（6g） 当归 三钱（9g）
川芎 二钱（6g）
桃仁 研如泥，三钱9g）
丹皮 二钱（6g）
赤芍 二钱（6g）
乌药 二钱（6g）
延胡索 一钱（3g）
甘草 三钱（9g）
香附 一钱半（5g）
红花 三钱（9g）
枳壳 一钱半（5g）
用法：水煎服。 功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：膈下瘀血，形成积块；或小儿痞块；或肚腹疼痛， 痛处不移，或卧则腹坠。
②化瘀之剂易伤血、动血，不可久用，对体虚者，应配养血之品以
护血，或配益气之品 以扶正；对有出血宿疾者，或妇女月经过多，孕
妇等，均宜慎用。
③运用止血剂，要避免止血留瘀之弊，故可于止血方中酌配既能化
瘀又能止血之药。
④急性出血，宜止血为先，急治其标；慢性失血，宜着重治本或标
本兼顾。
2
活血祛瘀剂
活血祛瘀剂，适用于蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭、痛经、 干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛有定处， 舌紫黯，舌上有青紫或紫点，腹中或其他部位有肿块，疼痛拒按， 按之坚硬，固定不移为特点。
当微利。
4
【主治】下焦蓄血证。
·桃核承气汤
·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利 ·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语 ·热在血分：夜间发热
中医《方剂学》PPT课件-理血剂
癥积，按之较硬，有压痛。 3、出血：血色紫黯而挟瘀块。 4、紫绀与失荣：舌质黯红，或有瘀点瘀斑，唇面指
甲青紫、癥瘕，肌肤甲错。
◇使用注意
1、止血应治本 2、常配行气之品，使气行则血行 3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用 4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀 5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。
【方解】
【 大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根－－ 凉血止血 十
茜草根－－ 凉血止血，且能祛瘀
灰
棕榈皮－－ 收涩止血
散 】 栀子、大黄－－ 清热泻火，导热下行
丹皮－－ 凉血活血，使止血而不留瘀 藕汁、萝卜汁－－ 清热凉血 京墨－－ 收涩止血
【用法】
【 1. 十药烧灰，研细末 十 灰 2. 藕汁或萝卜汁磨京墨调服 散 【运用】 】 1. 辨证要点：上部出血，血色鲜红，舌红脉数；
】
四药合用，养血调经，阿胶兼能止血；麦冬兼
能滋阴润燥退虚热，并制吴萸、桂枝之温燥。
【方解】
【 君： 吴茱萸9g－－ 温经散寒，行气止痛 温
桂枝6g－－ 祛散寒邪，通行血脉
温经散寒 通利血脉
经 臣： 川芎6g、丹皮6g－－ 活血祛瘀，丹皮兼退虚热
汤
当归、白芍6g、麦冬9g、阿胶6g－－ 养血润燥
】
佐：人参、甘草6g－－ 益气健脾
黄酒－－ 温通血脉以助药力；
童便－－ 益阴化瘀，引败血下行； 使： 炙甘草2g－－ 调和药性
【功用】 化瘀生新，温经止痛
【【运用】
生
1. 辨证要点：产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩；
化2. 注意事项：全方药性偏温，产后血热而有瘀滞者不宜使用；
汤】3.
临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛 甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂；
甲青紫、癥瘕，肌肤甲错。
◇使用注意
1、止血应治本 2、常配行气之品，使气行则血行 3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用 4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀 5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。
【方解】
【 大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根－－ 凉血止血 十
茜草根－－ 凉血止血，且能祛瘀
灰
棕榈皮－－ 收涩止血
散 】 栀子、大黄－－ 清热泻火，导热下行
丹皮－－ 凉血活血，使止血而不留瘀 藕汁、萝卜汁－－ 清热凉血 京墨－－ 收涩止血
【用法】
【 1. 十药烧灰，研细末 十 灰 2. 藕汁或萝卜汁磨京墨调服 散 【运用】 】 1. 辨证要点：上部出血，血色鲜红，舌红脉数；
】
四药合用，养血调经，阿胶兼能止血；麦冬兼
能滋阴润燥退虚热，并制吴萸、桂枝之温燥。
【方解】
【 君： 吴茱萸9g－－ 温经散寒，行气止痛 温
桂枝6g－－ 祛散寒邪，通行血脉
温经散寒 通利血脉
经 臣： 川芎6g、丹皮6g－－ 活血祛瘀，丹皮兼退虚热
汤
当归、白芍6g、麦冬9g、阿胶6g－－ 养血润燥
】
佐：人参、甘草6g－－ 益气健脾
黄酒－－ 温通血脉以助药力；
童便－－ 益阴化瘀，引败血下行； 使： 炙甘草2g－－ 调和药性
【功用】 化瘀生新，温经止痛
【【运用】
生
1. 辨证要点：产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩；
化2. 注意事项：全方药性偏温，产后血热而有瘀滞者不宜使用；
汤】3.
临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛 甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂；
理血剂ppt课件
桃核承气汤
桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草
.
方解
君：桃仁12g——破血祛瘀
大黄12g——下瘀泻热
瘀热并治
臣：桂枝6g——通行血脉，助桃仁破血祛瘀， 又防寒药遏邪凝瘀之弊
芒硝6g——咸寒软坚，助大黄下瘀泻热
佐使：炙甘草6g——益气和中，并缓诸药峻烈之性，
使祛瘀而不伤正
.
逐瘀泻热
〖功用〗
.
配伍特点
标本兼顾； 逐瘀过猛或是久用逐瘀，均易耗血伤正，
在使用活血祛瘀剂时，常辅以养血益气之 品，使祛瘀而不伤正；且峻猛逐瘀，只能 暂用，不可久服，中病即止 ；
.
注意事项
止血之剂又有滞血留瘀之弊，必要时可 在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品， 或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使 血止而不留瘀；
妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或 忌用。
➢ 活血药加攻下药，瘀热并治； ➢ 大队寒凉药中配少量温通活血的桂枝，以助
桃仁等活血，使全方凉而不遏。
.
辨证要点 本方为治疗瘀热互结，下焦蓄
血证的常用方。 临床应用以少腹急结，小便自利，
脉沉实或涩为辨证要点。
.
药理研究
➢ 抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制
血凝，促进纤溶，降低血粘度 ； ➢ 改善肾功 ； ➢ 抗炎作用 ；
甘草。 主治膈下瘀血。长于活血化瘀，行气止痛。
少腹逐瘀汤：少腹血瘀证。 少桃仁、红花，加小茴香、干姜、没药、玄胡、
当归 柴胡 甘草
川芎 枳壳
.
方解 君 桃仁12g ：破血行滞润燥
红花9g ：活血祛瘀止痛 臣 赤芍6g 、川芎4.5g ：助君药活血祛瘀
牛膝9g ：活血通经，祛瘀止痛，引血下行
.
方 解 佐 生地9g 、当归9g ：养血益阴，清热活血 桔梗4.5g ，枳壳6g ：一升一降，宽胸行气
中医方剂学理血剂ppt课件
12
·血 府 逐 瘀 汤·
【主治】 胸中瘀血证。 "胸中血府血瘀 "
瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛 胸 肝气不舒：急躁易怒 中 郁久化热：内热烦闷或入暮潮热， 瘀 瘀热上扰心神：心悸，失眠 血 累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红 有瘀斑，脉涩或弦紧。
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
ppt课件.
22
·补阳还五汤·
【运用】
1、 ·本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症 的常用方。
* 《名医论方》 ２ 、辨证要点：
半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。 3、临证加减：
➢偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子； ➢脾虚者，加党参、白术； ➢痰多者，加半夏、天竺黄； ➢语言不利者，加石菖蒲、远志； ➢口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎； ➢下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。
内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
ppt课件.
10
·理血剂 — 活血·
血府逐瘀汤
《医林改错》
ppt课件.
11
·血 府 逐 瘀 汤·
【组成】
桃仁（四钱）
红花（三钱）
当归（三钱)
川芎(一钱半) 赤芍(二钱)
牛膝(三钱)
桔梗(一钱半) 柴胡(一钱)
枳壳(二钱)
甘草(一钱)
【用法】水煎服
ppt课件.
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13
·血 府 逐 瘀 汤·
【病机】 瘀血内阻胸部（主）
红花
气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
中医方剂学理血剂PPT医学课件
21
血府逐瘀汤
（《医林改错》）
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22
何为血府？
“血府即人胸下隔膜一片，其薄如 纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从 两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，底 处如池，池中存血即精汁所化，名曰血 府”。
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23
配组伍成 意义
桃红四物汤
桃桃仁仁、红花、赤芍、川芎、牛膝
活血祛瘀
方中为何加用当归、党参、三七？
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18
B 其它瘀血重证
外伤（各种外伤肿痛，早期胸腰椎骨折，
脑震荡后遗症）、血管神经性疾病（血管性
头痛，肌紧张性头痛，坐骨神经痛，蛛网膜下腔
出血）、精神系统疾病（精神分裂症，反应
性精神病，癔病）、眼科疾病（慢性轴性视
神经炎，中心性视网膜炎，水泡性结膜炎，虹膜
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16
辨证 瘀血蓄积下焦。
(阴道大面积血肿，压迫膀胱及尿道而至尿闭)
立法 破血下瘀。
处方 桃核承气汤加减：桃仁6g，大黄12g，
朴硝6g冲化，桂枝、当归、党参、三七各9g， 甘草3g。连服2剂（于18小时内服完）。
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17
疗效 服后下瘀血块约2000ml余，小便亦
随之而通，诸症消失而痊愈。
（2）瘀热内结重证
2、用法 煎煮法、药后反应
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14
A 下焦瘀血证
妇科疾病：盆腔炎，附件炎，子宫内膜炎，宫 外孕，葡萄胎，痛经，闭经，阴道血肿，产后恶 露不下，产后血栓性静脉炎；
泌尿系统疾病：前列腺肥大，单纯性前列腺炎， 肾、输尿管、膀胱结石，手术后尿潴留，血淋；
肠道疾病：肠结核，粘连性肠梗阻，急性坏死 性肠炎。
《方剂学》PPT课件：12-理血剂
生地 配赤芍凉血清热，以清瘀热
柴胡──疏肝解郁 枳壳──行气宽胸 使气行则血行
桔梗──开宣肺气
使：甘草－－调和诸药
活血祛瘀 行气止痛
王清任活血化瘀五大名方的区别运用：
血头面部瘀：头痛头晕、耳聋、脱发、面部黑斑 ---通窍活血汤
胸胁部瘀血：胸痛、胁痛、心悸、失眠多梦 ---血府逐瘀汤
膈下、脘腹部瘀血：胁下、脘腹疼痛不移，或有痞块 ---膈下逐瘀汤
化瘀生新 温经止痛
[运用]
使用注意：本方为妇女产后常用方剂，因其功用以 化瘀为主，兼能养血温经，故宜用于产后瘀阻而兼血虚 有寒者。若产后无瘀血阻滞，或属血热有瘀者均不宜用。
[主治证病机]
桂枝茯苓丸
素有癥块 瘀阻胞宫 后又妊娠
血不归经──妊娠下血不止 血色紫黑晦暗
血不养胎──胎动不安
舌质紫暗 或有瘀点 脉沉涩
3、使用注意
(1)用散剂宜事先制备，以去火毒。
(2)只宜暂用，不宜久服，血止后当图本论治。
(3)虚寒性出血忌服。
[主治证病机]
小蓟饮子
热结下焦 损伤阴络──尿中带血（尿血）
血
(膀胱) 气化失司──小便频数、赤涩热痛 淋
[治法] 凉血止血，利水通淋。
[方药配伍]
君：小蓟──清热凉血止血，并利水通淋
桃仁一两 生军五钱 芒硝二钱 炙甘草二钱 桂枝二钱 枳实三钱
翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能啜粥， 见人羞避不出。乃书一善后之方与之，不复再诊。
[主治证病机]
血府逐瘀汤
血瘀气滞──胸痛日久，痛有定处 阻
滞 清阳郁遏不升──头痛
瘀 阻
气 机
肝失条达──急躁易怒
胸 中
瘀 久
瘀热内扰
柴胡──疏肝解郁 枳壳──行气宽胸 使气行则血行
桔梗──开宣肺气
使：甘草－－调和诸药
活血祛瘀 行气止痛
王清任活血化瘀五大名方的区别运用：
血头面部瘀：头痛头晕、耳聋、脱发、面部黑斑 ---通窍活血汤
胸胁部瘀血：胸痛、胁痛、心悸、失眠多梦 ---血府逐瘀汤
膈下、脘腹部瘀血：胁下、脘腹疼痛不移，或有痞块 ---膈下逐瘀汤
化瘀生新 温经止痛
[运用]
使用注意：本方为妇女产后常用方剂，因其功用以 化瘀为主，兼能养血温经，故宜用于产后瘀阻而兼血虚 有寒者。若产后无瘀血阻滞，或属血热有瘀者均不宜用。
[主治证病机]
桂枝茯苓丸
素有癥块 瘀阻胞宫 后又妊娠
血不归经──妊娠下血不止 血色紫黑晦暗
血不养胎──胎动不安
舌质紫暗 或有瘀点 脉沉涩
3、使用注意
(1)用散剂宜事先制备，以去火毒。
(2)只宜暂用，不宜久服，血止后当图本论治。
(3)虚寒性出血忌服。
[主治证病机]
小蓟饮子
热结下焦 损伤阴络──尿中带血（尿血）
血
(膀胱) 气化失司──小便频数、赤涩热痛 淋
[治法] 凉血止血，利水通淋。
[方药配伍]
君：小蓟──清热凉血止血，并利水通淋
桃仁一两 生军五钱 芒硝二钱 炙甘草二钱 桂枝二钱 枳实三钱
翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能啜粥， 见人羞避不出。乃书一善后之方与之，不复再诊。
[主治证病机]
血府逐瘀汤
血瘀气滞──胸痛日久，痛有定处 阻
滞 清阳郁遏不升──头痛
瘀 阻
气 机
肝失条达──急躁易怒
胸 中
瘀 久
瘀热内扰
方剂学理血剂.课件
解· 理血之剂》）。
海石性味咸寒，清肺火，化老痰，软 坚散结，治痰热喘嗽，老痰积块，瘿瘤，
瘰疬。二药作用相似，而海粉难觅，海石
易得，故后世多用海石。
小蓟饮子
《济生方》
制方原理
主治
病机
血淋、尿血 热聚膀胱
舌红 苔黄 脉数
灼伤血络 治法？
尿血
气化不利
尿频急痛
淋 证
配伍意义
止 血 而 不 留 瘀
热聚膀胱
辨证 瘀血蓄积下焦。
(阴道大面积血肿，压迫膀胱及尿道而至尿闭)
立法 破血下瘀。
处方 桃核承气汤加减：桃仁6g，大黄12g，
朴硝6g冲化，桂枝、当归、党参、三七各9g，
甘草3g。连服2剂（于18小时内服完）。
疗效 服后下瘀血块约2000ml余，小便亦
随之而通，诸症消失而痊愈。
方中为何加用当归、党参、三七？
灼伤血络
凉血止血
气化不利
利尿通淋、木通 藕节、蒲黄 甘草 竹叶、栀子
临床应用
1.使用指征 小便出血（包括镜下血 尿），辨证属热证者。（血色鲜红， 舌红苔黄或黄腻，脉数等） 2.出血日久伤阴，见舌红苔少者，可 与何方同用？
槐花散
验案举例
阴道血肿
某女，36 岁。产后3日即下身不适，小腹
胀痛，继则小便不通，曾用抗生素及导尿不效。 头晕，呻吟不止，彻夜不眠。妇科检查发现大 血肿堵塞阴道，血肿由阴道左侧壁至穹窿部并 向子宫左侧韧带及腹壁处向上漫延至肾区；腹 部触诊，于左侧肾区外向腹股沟可触及条形块， 质软有压痛，舌润无苔，脉沉略数。
禁食。
“京墨”释义
京墨，又称贡墨，不仅系古代宫廷工
书诗画所用之上品，而且亦为急救止血之
良药。京墨的止血作用，有其充分的药理 根据。古制京墨，多以松烟和入皮胶汁或 “墨，松之烟也”（《本草衍义》）。
海石性味咸寒，清肺火，化老痰，软 坚散结，治痰热喘嗽，老痰积块，瘿瘤，
瘰疬。二药作用相似，而海粉难觅，海石
易得，故后世多用海石。
小蓟饮子
《济生方》
制方原理
主治
病机
血淋、尿血 热聚膀胱
舌红 苔黄 脉数
灼伤血络 治法？
尿血
气化不利
尿频急痛
淋 证
配伍意义
止 血 而 不 留 瘀
热聚膀胱
辨证 瘀血蓄积下焦。
(阴道大面积血肿，压迫膀胱及尿道而至尿闭)
立法 破血下瘀。
处方 桃核承气汤加减：桃仁6g，大黄12g，
朴硝6g冲化，桂枝、当归、党参、三七各9g，
甘草3g。连服2剂（于18小时内服完）。
疗效 服后下瘀血块约2000ml余，小便亦
随之而通，诸症消失而痊愈。
方中为何加用当归、党参、三七？
灼伤血络
凉血止血
气化不利
利尿通淋、木通 藕节、蒲黄 甘草 竹叶、栀子
临床应用
1.使用指征 小便出血（包括镜下血 尿），辨证属热证者。（血色鲜红， 舌红苔黄或黄腻，脉数等） 2.出血日久伤阴，见舌红苔少者，可 与何方同用？
槐花散
验案举例
阴道血肿
某女，36 岁。产后3日即下身不适，小腹
胀痛，继则小便不通，曾用抗生素及导尿不效。 头晕，呻吟不止，彻夜不眠。妇科检查发现大 血肿堵塞阴道，血肿由阴道左侧壁至穹窿部并 向子宫左侧韧带及腹壁处向上漫延至肾区；腹 部触诊，于左侧肾区外向腹股沟可触及条形块， 质软有压痛，舌润无苔，脉沉略数。
禁食。
“京墨”释义
京墨，又称贡墨，不仅系古代宫廷工
书诗画所用之上品，而且亦为急救止血之
良药。京墨的止血作用，有其充分的药理 根据。古制京墨，多以松烟和入皮胶汁或 “墨，松之烟也”（《本草衍义》）。
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活血祛瘀·血府逐瘀汤
随证加减：
▪瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术； ▪气滞较甚，加川楝子、青皮、香附； ▪血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ▪胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭
使用注意：
孕妇忌服
补阳还五汤
（《医林改错》）
活血祛瘀·补阳还五汤
组成： 黄芪四两 地龙一钱 桃仁一钱
产
产
恶露不行
后
产后血虚
后 血
瘀 血
正气不足
虚 受
腹
寒凝血瘀
寒
痛 少腹冷痛
留阻胞宫
寒
凝
血
瘀
生化汤 《傅青主女科》
君 全当归—养血活血，化瘀生新，温经散寒
化
瘀
臣 川芎—活血行气
生
新
桃仁—活血祛瘀
温 佐 炮姜—温经散寒止痛
经
黄酒—温通血脉而活血
止
童便—益阴化瘀，并引败血下行
痛
使 甘草—调和诸药
失笑散 《太平惠民和剂局方》
通利血脉
温 经 臣 当归、川芎、芍药—活血祛瘀，养血调经
散
丹皮—活血祛瘀，并退虚热
寒
祛 佐 阿胶—养肝血而滋肾阴，有养血止血润燥之功
瘀
麦门冬—甘苦微寒，养阴清热
养
人参、甘草—益气补中而滋生化之源，气旺血充
血
半夏—可通降胃气而散结，有助于祛瘀通经
生姜—温里散寒，与半夏合用，温中和胃
使 甘草—调和诸药
生化汤 《傅青主女科》
活血祛瘀·补阳还五汤
？是否适合所有中风后遗症 ？临床如何服用 ？黄芪适宜用量
复元活血汤《 医学发明》
跌
胁肋瘀肿
胁肋乃肝脉
外 伤
打
循行部位，
损
损
跌打损伤，
络
伤
瘀血停滞于胁下， 血
痛不可忍
血瘀气滞
瘀 气
滞
复元活血汤《 医学发明》
君 大黄—活血逐瘀,引瘀血下行,酒制既助活血，
活
又具上行之性以利直达胁下
6、活血祛瘀剂能促进血行，性多破泄，凡月经过多及孕 妇应当慎用。
分述
▪活血祛瘀剂 ▪止血剂
分述·活血祛瘀
适应证：
血瘀证（血行不畅；瘀蓄内停）
•疼痛：刺痛、拒按，固定不移； •肿块：质坚硬，固定不移，压痛，
体表色青紫，体内为癥积； •出血：色紫黯，挟血块； •紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩
气 口眼歪斜 瘀阻,筋脉肌肉失于濡养
素
虚 语言蹇涩
血
气虚血涩舌体失养
瘀 口角流涎
之 遗尿不禁
体 气 虚 血 行
中 风
小便频数 气虚失于固摄
不 畅
舌黯淡
络
苔白
气虚血滞之体证
脉 瘀
脉缓
Hale Waihona Puke 阻活血祛瘀·补阳还五汤
方解 君：黄芪——大补脾胃之气，
气旺以促血行，祛瘀而不伤正 臣：当归尾——活血，化瘀而不伤血 佐：桃仁、红花、川芎、赤芍
1、分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本，或标本兼 顾的治疗原则。
2、逐瘀过猛，易伤正气，适当加入养血滋阴之品，使祛 瘀而不伤正。
3、止血过急，易致留瘀，可加活血祛瘀之品，或用有活 血止血功能的药物，防止血留瘀。
4、对血瘀所致的出血，，当用活血祛瘀剂，使瘀血得去， 出血自止。
5、对止血方的加减运用，须注意，上部出血忌升提，下 部出血忌沉降，以免加速出血。
舌脉：舌黯红，脉涩
活血祛瘀·血府逐瘀汤
方解 桃红四物汤（白芍易赤芍，熟地易生地）
——活血祛瘀而养血 四逆散（枳实易枳壳）
——行气和血而疏肝(肝经循行部位) 桔梗——开宣肺气，载药上行 牛膝——通利血脉，引血下行
活血祛瘀·血府逐瘀汤
配伍特点： 气血兼顾，活中寓养，升降同用
证治要点： 胸痛，痛如针刺和（或）有定处， 舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧
冲 任 虚 寒
瘀 血 阻 滞
月经先期 或一月再行 漏下不止 月经后期 或经停不至 唇口干燥 入暮发热 手心烦热
瘀血阻滞，血不循经 冲脉因虚而不固
寒凝血瘀，经脉不畅
失血阴伤，瘀血不去新血 不生，瘀久化热伤阴
冲 任 虚 寒
瘀 血 阻 滞
妇人久不受孕 —胞宫寒冷
温经汤 《金匮要略》
君 吴茱萸—散寒止痛 桂枝—温经散寒，通行血脉
概述
定义 分类 使用注意
概述·定义
凡以理血药为主组成， 具有活血化瘀或止血作用， 以治疗瘀血或出血病证的方剂，
统称为理血剂
血病
血虚 — 生成不足或耗散太过
补血
血瘀—血行不畅，瘀蓄内停
活血
出血—离经妄行
止血
血病病证
血虚
瘀血 出血
补血剂
理血剂
概述·分类
✓瘀血——活血祛瘀剂 ✓出血——止血剂
概述·使用注意
唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错
分述·活血祛瘀
瘀血形成原因：
气滞血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、 外伤血瘀、气虚血瘀、痰滞血瘀等
配伍用药：
以活血祛瘀为主，配伍理气药，
及补益、通络、消癥、清热、温阳药
（寒、热、虚、实）
逐瘀过猛，易伤正气
血府逐瘀汤
（《医林改错》）
活血祛瘀·血府逐瘀汤
组成：
桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 牛膝
心胸刺痛
脘腹疼痛
瘀 血 产后恶露 停不 行 滞
月经不调 少腹急痛
活 血
五灵脂—甘温，入肝经血分， 能通利血脉而散瘀 血，用治瘀血疼痛
君
瘀血内停 瘀 祛 脉络阻滞 血 瘀
血行不畅
停 滞
散 结
——活血祛瘀 地龙——通经活络
活血祛瘀·补阳还五汤
配伍特点：
大量补气药与少量活血药相配， 使气旺则血行，活血而不伤正
证治要点：
半身不遂，口眼歪斜， 苔白脉缓或细弱无力
活血祛瘀·补阳还五汤
随证加减：
➢语音不利，加菖蒲、郁金、远志； ➢口眼歪斜，合牵正散； ➢痰多，加半夏、天竺黄； ➢偏寒，加附子； ➢脾虚，加党参、白术
活血祛瘀·血府逐瘀汤
功效： 活血祛瘀，行气止痛
主治： 胸中血瘀证
（病位：胸中 病机：血瘀，兼气滞）
活血祛瘀·血府逐瘀汤
主证分析：
瘀阻胸中，清阳不升 胸痛，头痛
肝郁气滞 急躁易怒
胸 中 血 瘀
兼 肝 郁 气 滞
肝胃不和 瘀久化热
胃气上逆 呃逆，干呕 犯胃
瘀热 入暮潮热
扰心 心烦
瘀阻生机 心失所养 心悸，失眠
血
柴胡—疏肝行气，使气行血活，且可引诸药入肝经
祛
瘀 臣 桃仁、红花—活血祛瘀止痛
疏
穿山甲—破瘀通络，散结消肿
肝
通 佐 当归—养血和血，既助活血药行瘀血，
络
又祛瘀不伤血
天花粉—清热润燥，入血分有助消瘀
使 甘草—缓急止痛 调和诸药
温经汤 《金匮要略》
小腹冷痛 冲为血海，任主胞胎
月经不调 冲任虚寒，血凝气滞
当归尾二钱 川芎一钱
赤芍一钱半 红花一钱
活血祛瘀·补阳还五汤
主治： 气虚血瘀之中风后遗症
功效： 补气，活血，通络
活血祛瘀·补阳还五汤
主证病机分析：
中 中风之后
风 经气大虚 半身不遂，口眼歪斜，
后 遗
脉络瘀阻
语音蹇涩，下肢痿废
症 气虚不摄 小便失禁或频数，口角流涎，
苔白，脉缓
半身不遂 素体气虚，不能行血，而致络脉