有机磷中毒抢救流程
有机磷农药中毒的救护
Байду номын сангаас心理护理
对于抢救服毒自杀的患者起到很大的作用。医护人员要多关心体贴他们，给予安慰和恰当的劝说，同时要让引发矛盾的当事人回避。
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３立即建立静脉通道
在洗胃过程中根据病情迅速建立两条静脉通道。一条静脉注射阿托品，另一条滴注特效解毒剂。阿托品为治疗有机磷中毒的首选药，应用过程中密切观察病人的治疗反应，注意呼吸道分泌物有无增多或减少，皮肤有无出汗等，以尽快达到阿托品化。
1
2
瞳孔较前散大，不小于５ｍｍ
口干
黏膜干燥
肺部啰音消失
心率增快（１００～１２０次／ｍｉｎ）
在用阿托品的同时，应用胆碱酯酶复能剂，首选药物为氯磷定，其水溶性大，有效量含量高，副作用小，静脉及肌注均可。
中度中毒时，两药宜合用，有协同效果，此时阿托品用量酌减。并给与抗生素预防感染，补液、补钾以维持水电解质平衡等对症支持处理。
有脑水肿者应控制液量，并及时进行脱水治疗。
密切观察病情，定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化。
食量由少到多，循序渐进，饮食宜清淡温冷，不宜高蛋白、高脂肪、高糖类饮食，同时保证充足的维生素。
口腔护理
使用阿托品后患者口舌干燥，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部的损伤，成为感染的诱因，故应特别加强口腔护理。
康复指导
出院时向患者及家属交代，需在家休息２～３分钟，按时服药，不可单独外出，以防迟发型神经症状，尤其要注意口服乐果或对硫磷的患者
对清醒病人，先刺激咽后壁催吐，然后让病人喝水２００～５００ｍｌ，再催吐，反复进行。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
有机磷农药中毒临床表现
1.发病时间 与毒物的品种、剂量和侵入途 径相关。
呼吸道：30min 口服中毒：10min～2h 皮肤接触中毒：2~6h。
2.特殊气味
中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸 气味带有特征性的“蒜臭味”。
3.临床症状和体征
⑴毒蕈碱样症状（M样症状） ⑵烟碱样症状（N样症状） ⑶中枢神经系统症状
•呼吸麻痹者，及时建立人工气道，应用机械 通气。
4、抢救后护理
保持呼吸道通畅，充分给氧。 密切观察病情变化，预防并发症。 神志清醒后24~48小时内禁食水，
病情好转后逐渐恢复正常饮食。 中毒早期不宜输入大量葡萄糖、
CoA、ATP，因它们能使乙酰胆 碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。
4.应用特效解毒剂
有机磷农药中毒
解磷定、氯磷定、双复磷 阿托品
阿片类、吗啡中毒、
纳洛酮
亚硝酸钠盐中毒 苯二氮卓类中毒
美蓝
氟马西尼
急性氰化物中毒
亚硝酸钠
有机磷农药中毒
中毒机制
抑制体内胆碱酯酶的活性。
有机磷与胆碱酯酶结合 磷酰化胆碱酯酶
胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失 致使胆碱能神经递质－－乙酰胆碱积聚 胆碱能神经功能紊乱（先兴奋后抑制）出
2mg
改2~4mg
iv
iv
15~30min重复（用 10~15min重复 至阿托品化） （用至阿托品化）
2mg
2mg
维持时间
q4~6hr im
12~24hr
q4~6hr im / iv 24~48hr
q2~4hr iv
48~72hr
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大 颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
9、有机磷农药中毒应急预案与处理流程
药物/毒物中毒应急预案与处理流程【应急预案】1、迅速清除毒物，脱去污染衣物，用清水或肥皂水（敌百虫除外）彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲，必要时清洗眼部。
遵医嘱实施有效的抢救措施：（1）催吐：无呕吐者可催吐，可以机械性刺激或用催吐剂。
（2）洗胃：立即用温开水反复洗胃，直至洗出澄清液为止。
彻底清洗后应保留胃管24h 以上，以便进行反复洗胃。
收集第一次洗出的胃内容物送检。
（3）导泻：中毒时间较长者，可导泻。
但对吐泻严重的病人，可不用催吐、导泻。
2、昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，维持有效通气功能，必要时气建立人工气道，给予机械通气。
3、迅速建立静脉通路,补液,加强利尿,促进毒物排出。
遵嘱给予阿托品或其他特效解毒剂，并观察患者的面色、意识、瞳孔、生命征、皮肤是否出汗、有无流涎等阿托品化现象。
4、加强对症支持治疗，烦躁不安者给予镇静剂。
如有休克，进行抗休克治疗。
积极处理肺水肿、脑水肿、水电解质平衡紊乱等并发症，及时处理。
6、监测血清胆碱酯酶活性、血电解质变化，了解病情变化。
7、留置导尿，记录出入量。
8、严密观察病情及生命征的变化，注意有无中间型和“反跳”的发生。
9、做好基础护理与心理护理。
【处理流程】1、立即协助医师诊断，遵医嘱给予清洁皮肤、催吐、洗胃、导泻等处理；2、昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给予机械通气；3、遵嘱给予阿托品或其他解毒剂，观察药物的疗效和不良反应；4、加强对症支持治疗，烦躁不安者给予镇静剂；积极处理肺水肿、脑水肿、水电解质平衡紊乱等并发症；5、检测血清胆碱酯酶活性、血电解质等。
1、重点观察患者的面色、意识、瞳孔及生命体征，皮肤是否有汗，有无流涎、恶心、呕吐以及有无腹痛、腹胀等症状；2、观察用药疗效与不良反应；3、监测血清胆碱酯酶活性、电解质变化；4、留置导尿，记录出入量。
5、做好基础护理与心理护理。
1、药物或毒物口服病史或接触史； 2、有机磷中毒者口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤，严重者可出现意识障碍，心跳呼吸骤停。
急诊科护士抢救有机磷中毒患者的操作流程
急诊科护士抢救有机磷中毒患者的操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!急诊科护士抢救有机磷中毒患者的操作流程简介有机磷中毒是一种常见的急性中毒情况，常见于农村和工业区域。
有机磷农药中毒急救流程
有机磷农药中毒急救流程
有机磷农药中毒是一种常见的农药中毒，其主要症状包括头晕、头痛、嗜睡、瞳孔缩小、呼吸困难、抽搐等。
如果怀疑某人中毒，需要立即采取以下急救措施：
1. 立即将中毒者从中毒现场转移，确保自己的安全。
2. 拨打当地急救电话或联系医护人员，向其说明中毒者的症状和情况，并按照医护人员的指示进行急救。
3. 尽快将中毒者移至通风良好的地方，远离有机磷农药的源头，避免继续接触。
4. 将中毒者的衣物迅速脱掉，用大量的清水冲洗中毒部位，以减少农药的吸收。
注意不要将农药冲到其他部位。
5. 尽量保持中毒者的呼吸道通畅，并进行人工呼吸或心肺复苏术，如果中毒者呼吸停止或心脏骤停。
6. 如果中毒者失去意识，侧卧位是最佳的体位，以防止窒息或呕吐引起窒息。
7. 如果中毒者仍能意识清醒，可以给他服用碳吸附剂，如活性炭，以减少农药的吸收。
8. 不要给中毒者喂食或灌水，以免加重症状或引起呕吐。
最重要的是，尽快将中毒者送往医院进行进一步救治。
及时的急救可以减轻中毒者的伤害，并提高其生存率。
有机磷中毒的应急预案
有机磷中毒的应急预案一、初步评估与识别一旦接到有机磷中毒的报告，医护人员应立即对患者进行初步评估。
这包括询问患者的接触史、症状表现以及已采取的急救措施。
同时，注意观察患者是否出现瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等典型症状。
二、紧急处置1. 立即将患者转移至安全区域，避免进一步接触有机磷物质。
2. 若患者皮肤或衣物上沾有有机磷，应迅速脱去污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤至少15分钟。
3. 若患者眼睛受到污染，应用流动清水或生理盐水冲洗眼部至少15分钟。
4. 对于口服中毒者，应立即进行催吐和洗胃操作，以减少毒物的吸收。
三、解毒治疗1. 早期给予足量特效解毒药物，如阿托品和碘解磷定，以对抗有机磷的毒性作用。
2. 根据患者的具体病情，调整解毒药物的剂量和给药频率。
3. 在解毒治疗过程中，密切监测患者的生命体征和症状变化，及时调整治疗方案。
四、对症支持治疗1. 对于呼吸困难者，应给予氧气吸入或机械通气支持。
2. 保持水电解质平衡，维持内环境稳定。
3. 对于惊厥或抽搐者，可给予镇静剂或抗惊厥药物。
4. 加强护理，预防并发症的发生。
五、后续处理与预防1. 在患者病情稳定后，应对其进行健康教育和心理疏导，帮助其恢复身心健康。
2. 对事故现场进行彻底清理和消毒，防止二次污染。
3. 分析中毒原因，总结经验教训，制定预防措施，防止类似事件再次发生。
六、培训与演练定期对医护人员进行有机磷中毒应急处置的培训和演练，提高他们的应急响应能力和救治水平。
同时，加强对公众的健康教育，提高他们对有机磷中毒的认识和防范意识。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
急诊科护士抢救有机磷中毒患者的操作流程
急诊科护士抢救有机磷中毒患者的操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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阿托品化：口干、皮肤干燥、颜面潮红，瞳孔散大，肺部啰音消失、心率加快
2.复能剂：应根据情况尽早、反复用药，一般在中毒72小时内用药
氯磷定：
轻：15mg/kg/次，稀释后缓慢静注，2小时后1次
中：15-30mg/kg/次，稀释后缓慢静注，2小时/次，共3次
有机磷中毒抢救流程
服(或接触)农药史+大蒜臭味、流唌、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸、呼吸频率和程度
有无脉搏、循环是否稳定
神智是否清楚
→
→
气道阻塞
→
→
清除气道异物气管插管或切开
机械通气
呼吸异常
↓
→
无脉搏
→→→→
心肺复苏
↓↓
体位：卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸
监护：心电，血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度
吸氧：保持血氧饱和度在95﹪以上
建立静脉通道：充分补液，维持电解质平衡
检测：胆碱酯酶活性，血常规，电解质，肝功，心肌酶，血气
↓↓↓
1.清洗：
脱去污染衣物，清洗受污染皮肤、毛发。
2.催吐或洗胃：
冷开水，反复催吐或洗胃至洗出液澄清无味
3.导泻
25﹪硫酸镁50ml或甘露醇100ml胃管注入
4.利尿：
夫塞米1-2mg/kg静脉注射，必要时重复
5.血液净化：
条件允许时重度有机磷中毒患者
1.抗胆碱能药物：阿托品，按轻、中、重不同程度给药
1阿托品：迅速达到并维持阿托品化
轻：0.02-0.03mg/kg肌肉注射1-2小时/次
中：0.03-0.05mg/kg立即静注，15-30分钟/次
重：首次可0.1-0.2mg/kg/次 10-15分/次
重：30mg/kg/次，稀释后缓慢静注，30分钟重复30mg/kg，以后20mg/kg30分钟/次，共6小时。
对症治疗：
肺水肿
呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ麻痹
呼吸中枢衰竭
休克
脑水肿
中毒性心肌炎