水利工程分部工程验收签证表样本
水利工程验收会签表(范本)
水利工程验收会签表(范本)
项目名称：
请填写项目名称
项目基本信息：
- 所在地区：
- 工程类别：
- 工程规模：
- 承建单位：
- 监理单位：
验收项目：
请根据具体工程填写验收项目列表，例如：
1. 水库大坝
2. 渠道排水系统
3. 泵站设备
验收标准：
请填写验收标准，例如：
- 水库大坝：符合地质勘探报告要求，无渗漏及变形等异常情况。
- 渠道排水系统：排水设施完好，排水能力满足设计要求。
- 泵站设备：设备安装正确，各项指标测试合格。
参与单位：
请填写参与验收的单位名称，例如：
- 水利局
- 工程质量监督站
- 施工单位
验收结果：
请填写验收结果，例如：
- 水库大坝：验收合格
- 渠道排水系统：验收合格
- 泵站设备：验收合格
验收人员：
请填写参与验收的人员姓名，并在方框内打勾确认，例如：- 水利局代表：[ ]
- 工程质量监督站代表：[ ]
- 施工单位代表：[ ]
其他事项：
请填写其他需要说明的事项，例如：
- 验收过程中发现的问题：无
- 验收过程中提出的建议：无
验收日期：
请填写验收日期，例如：2022年1月1日
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以上为水利工程验收会签表的范本。
根据具体工程情况，可以进行适当调整和修改。
感谢各位人员的合作与配合！。
【VIP专享】水利水电分部工程验收签证表标准格式
一、分部工程开工完工日期： 1、开工日期 2010 年 10 月 9 日， 2、完工日期 2012 年 7 月 20 日。
二、分部工程建设内容： 1#分支 1#隧洞工程主要建设内容有：进出口洞帘土方开挖，洞室土
石方开挖，土工膜铺设，C20 砼预制块侧墙及顶拱安装，C15 现浇砼底板， C15 现浇砼挡土墙，桩号 0+14.5～0+422.1 段长 407.6m 为洞挖石方段， 0+422.1～0+452.1 段长 30m 为洞挖土方段，1#隧洞总长度 437.6m。 三、施工过程及完成的主要工程量：
2012 年 8 月 2 日，青海省引大济湟工程建设管理局委托青海青水监 理咨询有限公司北干渠工程第二监理处，主持湟水北干渠扶贫灌溉一期工 程二分干支渠工程第二标段 1#隧洞分部工程验收工作。验收工作组由青 海省引大济湟工程建设管理局、青海青水工程监理咨询有限公司、青海省 水利水电勘测设计研究院、青海省水利水电科技发展有限公司、甘肃省水 利水电岩土工程处、互助县水务局等单位有关人员组成，验收工作组成员 以举手表决方式选举组长和副组长各一名，负责组织本次验收工作。
编号：DE1Z1F-F58
青海省湟水北干渠二分干支渠工程（第二标段） 1#隧洞分部工程验收
鉴定书
单位工程名称：一支渠 1#分支（0+14.50～4+009.834） 1#隧洞分部工程验收工作组
水利工程分部验收最新表格模板
工程验收申请报告(滕州水建［2019］验报01号)合同名称：工程合同编号：WDZL-TZ-SG201801说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL05 批复表( [ ]批复号)合同名称：工程合同编号：说明：1．本证书一式四份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3．本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
工程表03 分部工程施工质量评定表编号：TZWDZL1-5-2工程分部工程验收鉴定书单位工程名称：工程分部工程验收工作组2019年月日下载可编辑填表说明：1.本表由验收主持单位负责填写。
2.本表所填内容均为分部工程数据。
3.填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。
前言2019年3月21日《水利工程建设项目验收管理规定》(水利部令30号)、《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）和《工程验收管理办法》要求，组织了工程分部工程验收会议。
参加验收的单位有：建设单位名称、监理单位名称、设计单个名称、检测单位名称、施工单位名称，并组成了分部工程验收工作组。
验收工作组通过查看工程现场，听取施工单位关于工程建设情况的汇报，查阅了单元工程质量评定等相关工程资料，讨论并通过了分部工程验收鉴定书。
一、分部工程开、完工日期开工日期：2018年月日完工日期：2019年月日二、分部工程建设内容主要工程内容：根据施工内容填写。
三、施工过程及完成的主要工程量（一）主要施工过程项目部组织技术、管理人员13名，机械工、操作手48人，于2018年月日开始施工，2019年月日完成分部工程施工。
根据施工计划，施工机械分期分批进场施工。
临时房屋、临进仓库、钢木加工厂均在重建泵站范围内布置，在基础范围外采用井点降水。
土方开挖采用挖掘机开挖就近堆放。
钢筋、模板均现场加工制作。
水利工程隐蔽工程签证及验收记录完整版
(基础)隐蔽工程质量验收记录表
单位工程名称
防洪工程
单元工程量
分部工程名称
堤岸防护
施工单位
XX水利水电建设工程有限公司
单元工程名称
XX水右0+010~0+040挡墙基础
检测日期
年月日
隐蔽工程内容：ห้องสมุดไป่ตู้X水右0+010~0+040挡墙基础
隐蔽工程示意图：
验收结论：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽，抛石固脚后用碎石充填缝隙，基面标高为▽，符合设计要求，可进行下一道工序。
年月日
保留意见
签名
备查资料清单
1）地质编录□
2）测量成果□
3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
4）影像资料□
5）其它（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
业主代表
监理机构
监理工程师
设计单位
负责人
施工单位
项目经理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1、自评意见：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽，抛石固脚后用碎石充填缝隙，基面标高为▽，符合设计要求，可进行下一道工序。
2、自评质量等级：合格
检验人员（签名）
监理机构抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1、核定意见：
水库工程单位工程验收签证(范本)
t ㎡
1.66 3.35
1.66 3.35
m3 m3 m3 ㎡ m2 m2 ㎡ m m3 m3 m3 m3 m2 m2 ㎡ m m3 m3 m3 m3 ㎡ ㎡ m3 ㎡
18 12.5 12.42 82.8 82.8 234.6
18 12.5 12.42 82.8 82.8 234.6
54.62 47.81 24.58 163.92 163.92 212.10 4.68
大坝加固11111料场清理表土m320020024024011112挖掘机挖土运距2kmm312601260185821858211113m31000100016626166261112上游护坡整修11121人工挖土方坝坡整形m3210210403374033711122c20砼护坡m392219221161341613411123标准钢模板一般部位m212093120937972797211124普通模板制作标准钢模板m21209312093797279721112520mm塑料泡沫板分缝m2609360937972797211126砂石垫层m369346934134461344611127贴红色砖带m2207207111285785785656大坝除障682079682079砍树挖兜10151160011600砍树挖兜152037003700脚槽土方开挖m332583258脚槽土方回填m322812281脚槽c20砼m3977977脚槽标准钢模板一般部位65166516脚槽普通模板制作标准钢模65166516脚槽塑料泡沫伸缩缝0720721113新建防浪墙11131人工挖土方m3454511132土方回填m314514511133c20砼墙m33353335311134标准钢模板一般部位182161821611135普通模板制作标准钢模板182161821611136钢筋制作与安装数量16616611137塑料泡沫伸缩缝335335111411141人工挖土方m318185462546211142土方回填m31251254781478111143c20砼m3124212422458245811144标准钢模板一般部位828828163921639211145普通模板制作标准钢模板m2828828163921639211146泥结石路面20cmm2234623462121021210塑料泡沫伸缩缝4684681115排水沟210210225702257011151人工挖土方m3120120151131511311152土方回填m355559553955311153砂垫层m363631841184111154c20砼排水沟m33783785332533211155标准钢模板一般部位m2315315347303473011156普通模板制作标准钢模板m2315315347303473011157塑料泡沫伸缩缝756
水利工程分部验收表格
工程验收申请报告(滕州水建［2019］验报01号)合同名称：工程合同编号：WDZL-TZ-SG201801说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL05 批复表( [ ]批复号)合同名称：工程合同编号：说明：1．本证书一式四份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3．本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
工程表03 分部工程施工质量评定表编号：TZWDZL1-5-2工程分部工程验收鉴定书.单位工程名称：工程分部工程验收工作组2019年月日填表说明：1.本表由验收主持单位负责填写。
2.本表所填内容均为分部工程数据。
3.填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。
前言2019年3月21定》(水利部令30号)、《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）和《工程验收管理办法》要求，组织了工程分部工程验收会议。
参加验收的单位有：建设单位名称、监理单位名称、设计单个名称、检测单位名称、施工单位名称，并组成了分部工程验收工作组。
验收工作组通过查看工程现场，听取施工单位关于工程建设情况的汇报，查阅了单元工程质量评定等相关工程资料，讨论并通过了分部工程验收鉴定书。
一、分部工程开、完工日期开工日期：2018年月日完工日期：2019年月日二、分部工程建设内容主要工程内容：根据施工内容填写。
三、施工过程及完成的主要工程量（一）主要施工过程项目部组织技术、管理人员13名，机械工、操作手48人，于2018年月日开始施工，2019年月日完成分部工程施工。
根据施工计划，施工机械分期分批进场施工。
临时房屋、临进仓库、钢木加工厂均在重建泵站范围内布置，在基础范围外采用井点降水。
土方开挖采用挖掘机开挖就近堆放。
钢筋、模板均现场加工制作。
混凝土采用商品混凝土，泵车输送。
自作水利工程分部工程验收签证
坝基开挖于为2011年3月18日开始施工，2011年11月3日全部开挖完成。边坡锚喷支护略微滞后坝基开挖，于2012年4月5日完成全部边坡支护施工。止水槽开挖根据坝体浇筑上升进行分段开挖，于2013年7月5日全部开挖完成。
3.2.1坝基开挖
坝基开挖分三个主要程序：首先进行覆盖层开挖，然后进行河床以上左右坝肩开挖，最后进行河床以下基坑开挖。
编号：01-01
重庆市巫山县千丈岩梯级水电站
大坝主体工程及一级电站厂房工程
（合同编号：QZY/SG06-2011）
分部工程验收签证
单位工程名称：双曲混凝土拱坝
分部工程名称：坝肩、地基开挖与处理
2013年08月31日
1开完工日期：
双曲混凝土拱坝重力墩分部工程于2012年03月01日开工，2013年07月05日完工。
3.2.2边坡支护
3.2.3止水槽开挖
大坝止水槽开挖结合大坝混凝土浇筑上升进行，由于方量小且不影响新浇混凝土质量，开挖采用人工手持风镐敲除。
4质量事故及缺陷处理：
质量事故：无；
缺陷：无；
5主要工程质量指标：
5.1边坡喷射C20砼
边坡喷射C20砼，总共取样25组，最大强度25.6MPa，最小强度20.5MPa，平均强度23.4MPa，检测合格率100%。标准差δ=1.299，保证率99.06%。
左、右坝肩及基坑开挖均采取自上而下分层开挖方式，分覆盖层剥离与石方开挖。左右岸坝肩及基坑分层采用梯段爆破的方式，开挖采用YQ-100B潜孔钻钻孔，边坡面周边预裂控制，6～10m分层开挖，1.2m3反铲装15t自卸车运输至渣场。坝基右岸EL1705m以上因地势较陡，无施工道路布置，采用人工翻渣至下部。
梯段爆破中主爆孔钻孔孔径φ100mm，钻孔间排距一般按3×3m控制，钻孔超深0.5m，堵塞长度3～5m，单孔药量50～65kg，孔内放置φ70mm岩石乳化炸药，不耦合连续装药结构。实际石方开挖炸药单耗0.45～0.55kg/m3；预裂孔钻孔孔径φ90mm，钻孔间距1m，抵抗线1.6m，孔内放置φ32mm岩石乳化炸药，间隔不耦合装药结构，线装药密度0.67kg/m。
水利工程隐蔽工程签证及验收记录
项目专业质量检查员签字：
自查结论：
年 月 日
监理(建设)单位复查结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
年月日
保留意见
签名
备查资料清单
1）地质编录□
2）测量成果□
3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
4）影像资料□
5）其它（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
业主代表
监理机构
监理工程师
设计单位
负责人
施工单位
项目经理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
水利水电工程
(基础)隐蔽工程质量验收记录表
单位工程名称
防洪工程
单元工程量
分部工程名称
堤岸防护
施工单位
XX水利水电建设工程有限公司
单元工程名称
XX水右0+010~0+040挡墙基础
检测日期
年月日
隐蔽工程内容：XX水右0+010~0+040挡墙基础
隐蔽工程示意图：
验收结论：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽161.70，抛石固脚后用碎石充填缝隙，基面标高为▽163.6，符合设计要求，可进行下一道工序。
施工单位自评意见
1、自评意见：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽161.70，抛石要求，可进行下一道工序。
2、自评质量等级：合格
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附件
存在问题及处理意见： 验收结论：
3 页脚内容
附件
保留意见：
参验单位（全称）：
保留意见人签字：
项目法人（监理）：
设计单位： 施工单位： 运行管理单位：
4 页脚内容
附件
存在问题处理记录（实施单位处理情况、验收单位和日期）：
附件目录：
5 页脚工程验收签证
单位工程名称： 分部工程名称：
验收日期：
年月日
0 页脚内容
附件
开完工日期： 主要工程量： 工程内容及施工经过：
质量事故及缺陷处理：
1 页脚内容
附件
主要工程质量检测指标（主要设计指标，施工单位自检统计结 果，监理单位抽检统计结果）：
质量评定（单元工程、主要单元工程个数和优良品率，分部工 程质量等级）：