体外膜肺氧合(ECMO)技术管理规范
ecmo护理管理要求
ecmo护理管理要求体外膜肺氧合（ECMO）是采用体外环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段，这种技术的原理是经导管将病人的静脉血引流至体外，然后血液在血泵的运作下，通过人工肺氧合后再回输到病人体内，在体外完成氧合与二氧化碳的排出，对呼吸或循环系统衰竭的患者进行生命支持，维持机体代谢。
ECMO的膜肺分别起人工肺的作用，ECMO的血泵就相当于人工心的作用，在两者的配合下，为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。
体外膜肺氧合（ECMO）是目前国内运用治疗危重患者的一种持续体外生命支持治疗技术。
出血是ECMO最致命的并发症，也是最常见的并发症。
主要原因有：ECMO转流的病人血液在体外与大量非生理的异物表面接触，管路需要全身肝素化以避免血液凝固和血栓形成；管道固定不稳固，病人活动造成穿刺处出血；血小板的严重消耗及功能下降；炎症反应引起促凝血与抗凝血机制激活；长时间体外转流引起凝血功能紊乱。
常见的出血部位包括脑、消化道、手术切口、插管部位或其他脏器等，最严重的是脑出血。
针对ECMO出血的并发症，我们可以从以下几点进行预防和护理：1、观察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点，观察患者意识等；2、观察胸管引流量，尿液、粪便、胃液颜色及性状；3、尽量减少肌肉、皮下注射，以动脉管路采血；4、注意保护黏膜，减少气道及鼻腔吸引；5、准确记录出血量，根据化验成分输血；6、监测ACT（160S--200S）。
1、每日观察瞳孔及意识状况，使用Glasgow香迷评分量表评估病人意识状况，及时发现脑血栓的发生；2、严密观察四肢动脉尤其是穿刺侧肢体动脉搏动、皮肤温度、颜色、感觉、有无水肿等情况，每日测量穿刺侧肢体臂围/腿围，并与对侧肢体对比，注意有无缺血、僵硬、皮肤发白等，每班记录。
3、注意房间温度，做好肢体保温，如肢体皮肤温度下降、颜色发绀、足背动脉搏动减弱或未触及，及时用多普勒超声检查，采取针对性措施。
4、注意观察肢体活动的变化。
5、必要时给予头部降温或脱水治疗。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理规范》
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理规范》体外膜肺氧合 (ECMO) 技术病例管理规范一、引言体外膜肺氧合 (ECMO) 技术是一种支持重症患者心肺功能的治疗方法。
为了确保ECMO技术的使用安全和有效性，制定本规范，旨在规范ECMO技术病例的管理操作。
二、适应症和禁忌症- 适应症：ECMO技术适用于呼吸和心脏功能衰竭等重症患者。
- 禁忌症：ECMO技术不适用于无法耐受ECMO操作风险的患者。
三、ECMO技术病例管理流程1. 患者评估和筛选：- 评估患者是否满足ECMO技术的适应症和禁忌症要求。
- 进行医学、生理和心理评估，确保患者能够耐受ECMO操作。
2. 技术操作：- 选择适当的ECMO技术和设备，进行操作前的准备工作。
- 在ECMO操作过程中，保证操作人员具备充分的专业知识和技术能力。
- 监测患者的病情和生命体征，调整ECMO参数以及处理操作期间的突发情况。
3. 安全控制：- 建立安全管理措施，包括设备运行、操作规程和高风险事件的处理流程。
- 患者和操作人员的安全培训和持续教育。
- 定期维护和检验ECMO设备，确保其稳定和可靠性，以减少操作风险。
4. 结束及后续管理：- 判断ECMO治疗是否达到预期效果，及时决定是否终止ECMO治疗。
- 结束ECMO治疗后，进行患者的康复与转归评估，并给予必要的后续管理。
四、风险管理与预防措施- 风险管理：- 识别和评估ECMO技术操作中的潜在风险。
- 确保操作人员具备必要的安全知识和技能，能够及时应对突发情况。
- 建立高风险事件的报告和研究机制，不断完善风险预防与控制。
- 预防措施：- 严格遵守操作规程和安全操作指南。
- 密切监测患者的生命体征和ECMO参数，确保ECMO操作的安全性。
- 定期进行操作人员的培训和考核，提高其操作技能和风险意识。
五、质量控制与评估- 建立质量控制机制，监测ECMO技术病例管理的质量和安全指标。
- 定期进行质量评估，改进ECMO技术病例管理工作。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南》
《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南简介体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）技术是一种通过机械设备替代肺功能的治疗方法。
本指南旨在为医疗工作者提供ECMO技术的治疗指导。
适应症ECMO技术适用于以下情况：- 严重的急性呼吸衰竭，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）- 严重的心脏疾病，包括心肌梗死、心脏瓣膜疾病等- 核心体温过低伴随循环功能障碍操作步骤准备工作- 患者评估：对患者进行全面评估，包括生命体征、血气分析等。
- 设备准备：确保ECMO设备和相关辅助设备齐全，通过演练提前熟悉使用方法。
- 团队协作：确保医疗团队按照分工协作，确保手术顺利进行。
手术操作1. 静脉插管：根据患者具体情况，选择适当的静脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。
2. 动脉插管：根据患者具体情况，选择适当的动脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。
3. ECMO设备连接：将静脉插管及动脉插管连接至ECMO设备，确保连接稳固和密封。
4. 启动ECMO设备：按照设备说明书操作，启动ECMO设备，进行适当的参数设置。
5. 监测和调整：密切监测患者的生命体征、血气分析、ECMO参数等，根据需要进行相应调整。
注意事项- 术前评估：在确定ECMO治疗前，应进行全面的术前评估，包括评估患者的基础疾病、手术风险等。
- 引流和输血：在ECMO过程中，保持患者的血容量和电解质平衡，进行必要的血液引流和输血。
- 抗凝治疗：根据患者的凝血功能进行抗凝治疗，以预防血栓形成和出血风险。
- 患者管理：在ECMO治疗期间，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。
结论ECMO技术是一种有效的治疗方法，但在使用时需要严格操作和监测，确保治疗的安全性和有效性。
本指南提供了ECMO技术的治疗指导，希望能为医疗工作者提供参考和指导，提高治疗效果。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范》解读
《体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范》解读一、为什么制定体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）对救治心肺功能衰竭、心跳骤停等重症患者具有重要意义，尤其在新冠肺炎危重症患者救治工作中发挥了巨大的作用。
近年来，我国ECMO 技术临床应用迅速增长，但该技术操作复杂，管理难度大，对医疗机构的专业水平和管理水平要求高。
为规范ECMO技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，我委组织制定了《体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范》，为各级各类医疗机构开展ECMO技术临床应用管理工作提供基本遵循。
二、医疗机构开展ECMO技术临床应用需要满足哪些基本条件本规范对医疗机构开展ECMO技术临床应用应当具备的诊疗科目、设备设施、人员资质、技术能力、实施流程和管理制度等方面提出了具体要求，是医疗机构及其医务人员开展ECMO 技术临床应用的最低要求。
三、如何保障ECMO技术临床应用的医疗质量安全各省级卫生健康行政部门应当加强辖区内ECMO技术临床应用的管理和质量控制，做好相关数据信息的收集、分析和反馈，指导医疗机构规范开展ECMO技术临床应用。
鼓励各省级卫生健康行政部门结合实际情况，将ECMO技术纳入省级限制类技术管理。
开展ECMO技术临床应用的医疗机构应当按照本规范的要求成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO技术临床应用实施统筹管理；将ECMO技术纳入医师手术授权并实行动态管理，制定本机构标准化操作流程，建立健全ECMO技术临床应用监测和评估制度，定期就ECMO技术临床应用的病例选择、并发症、医疗不良事件、术后患者管理、患者生存质量等情况开展评估，并接受卫生健康行政部门和相关质控中心对ECMO技术临床应用的质量控制。
（非正式文本，仅供参考。
若下载后打开异常，可用记事本打开）。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范》
《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范1. 引言体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种重症呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病的治疗方法，能够提供有效的呼吸和心脏支持，为患者生命的延续提供了可能。
为了确保ECMO技术能够安全、有效地应用于临床实践中，制定本规范以供各相关医务人员参考和遵循。
2. 适应症与禁忌症2.1 适应症- 重症呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、严重气体交换功能障碍等。
- 重度心衰患者：包括心肌梗死、心脏移植等手术后重症患者。
- 其他适合ECMO辅助治疗的病例。
2.2 禁忌症- 不可逆的多器官功能衰竭。
- 无法进行ECMO支持的并发症，如无法进行抗凝治疗的出血风险等。
- 其他不适合ECMO技术的患者。
3. 治疗程序3.1 评估与准备3.1.1 评估- 根据患者情况，评估其是否适合ECMO治疗。
- 进行全面的病情评估和实验室检查，包括血液生化指标、心电图、胸片等。
3.1.2 准备- 确保设备和人员的充足准备，包括ECMO装置的检查和准备，以及医务人员的培训和参与准备工作。
3.2 操作技术3.2.1 技术要点- 确保手术操作环境的无菌与安全。
- 选择合适的插管部位和插管方式。
- 进行相关血管和气道操作，确保血流和气流的畅通。
- 合理设置ECMO参数，包括氧合器通气量、血管泵速等。
3.2.2 监测与调整- 定期监测患者的生命体征、血气分析、血液凝血指标等。
- 根据监测结果，及时调整ECMO参数，保证治疗的有效性和安全性。
3.3 并发症与处理- 监测并发症的发生，包括出血、感染、血栓等。
- 及时发现并处理并发症，减少其对患者的不良影响。
4. 质量管理与评估4.1 质量管理- 建立ECMO技术治疗相关的质量管理制度。
- 定期评估和监测ECMO治疗的质量与安全。
4.2 评估与总结- 对每例ECMO治疗进行评估与总结，总结经验，提高治疗水平。
5. 结束本规范为体外膜肺氧合(ECMO)技术的治疗管理提供了相应的指导和规范，希望通过遵循本规范，能够提高ECMO技术治疗的效果，减少并发症的发生，为患者提供更好的医疗服务。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种重要的治疗方法，广泛应用于危重病患者的呼吸和循环障碍的支持。
本指南旨在提供有关ECMO技术病例管理的指导。
1. 总述体外膜肺氧合技术是通过在患者体外建立氧合循环，提供呼吸和循环支持。
ECMO技术可以应用于多种病症，包括严重的急性呼吸衰竭、心肺复苏后的心源性休克以及围手术期的危重病患者。
2. 病患选择适宜ECMO治疗的病患应符合以下条件：- 严重的呼吸和/或循环衰竭- 经过适当的治疗后仍无改善- 没有明显的禁忌症3. 治疗方式ECMO治疗包括：- 置入血外循环管道- 连接到氧合器和泵- 通过控制血流动力学，提供呼吸和循环支持- 监测和调整相关参数4. 术后管理术后管理非常关键，包括但不限于以下方面：- 病情评估和监测- 呼吸机管理- 循环支持- 体液平衡和营养支持- 潜在并发症的预防和处理5. 异常情况处理ECMO治疗中可能发生各种异常情况，如出血、溶血等。
及时的异常情况处理对于病患的存活和康复至关重要。
6. 移除ECMOECMO治疗的时机和方式需要谨慎把握。
一般应在患者呼吸和循环功能逐渐恢复的情况下，逐步减少ECMO支持并最终解除。
7. 临床评估对ECMO治疗效果和并发症进行定期评估非常重要，以调整治疗策略并提供良好的临床支持。
8. 持续教育和培训医护人员应定期接受有关ECMO技术的持续教育和培训，以保证技术操作的安全和有效性。
以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》的主要内容，旨在提供有关ECMO技术病例管理的基本指导。
对于具体情况，请在专业医疗人员的指导下进行诊治和管理。
国家卫生健康委办公厅关于印发体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2020.09.01
•【文号】国卫办医函〔2020〕763号
•【施行日期】2020.09.01
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】失效
•【主题分类】诊断标准
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发
体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范的通知
国卫办医函〔2020〕763号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为加强体外膜肺氧合（ECMO）技术管理，规范ECMO技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，我委组织制定了体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范
国家卫生健康委办公厅
2020年9月1日。
ECMO操作规范与流程
ECMO操作规范与流程ECMO（体外膜肺氧合）是一种通过将患者的血液引流至体外膜肺氧合装置进行氧合和二氧化碳清除的技术。
ECMO的应用范围广泛，包括急性呼吸衰竭、心脏和血管疾病等临床情况。
为保证ECMO操作的安全和有效性，需遵循一系列的操作规范与流程。
首先，ECMO操作需要一个专门的团队来执行，包括临床医生、护士和机械工程师等。
团队成员需要定期进行培训和演练，以确保操作的准确性和高效性。
在进行ECMO操作之前，需要对患者进行全面的评估，包括临床病史、体格检查、影像学和实验室检查等。
评估的目的是确定ECMO的适应症和预测患者的预后。
ECMO操作的准备工作非常重要。
首先，需要确认所有的设备和药品都处于可使用的状态，并进行必要的校验和质控。
其次，需要确保患者和设备之间能够良好地沟通和协作，例如调整管路和导管的位置，以避免不必要的阻力和漏气。
一旦ECMO操作开始，需要密切监测患者的生命体征和ECMO参数，如血压、心率、呼吸频率、氧合指数和动脉压差等。
同时，需要监测ECMO装置的功能和性能，如血流速度、氧合能力和二氧化碳清除率等。
在ECMO操作过程中，需要及时调整患者的其他治疗措施，如药物治疗、机械通气和血液调控等。
调整的目的是维持患者的稳定状态和康复进程。
ECMO操作的终止需要严格的判断和决策。
一般来说，终止ECMO的指征包括病情好转、生命体征稳定和ECMO相关的并发症等。
在终止ECMO之前，需要进行逐步的降低ECMO支持，并确保患者能够自主呼吸和维持机体的自主循环。
最后，ECMO操作的评估和总结是必不可少的。
通过对操作的回顾和分析，可以发现问题和不足，并采取相应的改进措施。
同时，需要记录和保留ECMO操作的相关数据和文档，以便于研究和教学的需要。
总之，ECMO操作规范与流程对于保证ECMO操作的安全和有效性非常重要。
只有通过系统的规范和流程，才能最大程度地降低操作的风险和提高操作的成功率，从而为患者的康复和生存提供更好的保障。
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附件
体外膜肺氧合（ECMO）技术管理规范
（征求意见稿）
为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展ECMO技术的最低要求。
本规范所称ECMO技术是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器（膜肺）在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺支持的技术。
不包括为维护捐献器官功能而对捐献者采用的ECMO技术。
本规范适用于所有开展成人及儿童ECMO技术的医疗机构。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO 技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有至少3名经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。
（三）具有开展血气分析、血生化检测、凝血功能检测、移动式多普勒超声心动诊断（经胸、经食道）、床旁肾替代
治疗（CRRT）、心功能衰竭D期心脏功能检测、溶血和血栓检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、主动脉内球囊反搏（IABP）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。
二、人员基本要求
（一）医师。
1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学、儿科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。
2.在相关专业从事临床工作5年以上，有ECMO并发症的诊断和处理能力。
ECMO技术工作的负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
经过ECMO相关专业系统培训,满足开展ECMO临床应用所需的相关条件。
三、技术管理基本要求
（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，临床工作5年以上、具有ECMO临床应用相关经验的专业技术人员。
（二）严格落实知情同意制度。
实施ECMO前，应当按
照《医疗机构投诉管理办法》的规定向患者告知上机目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（三）遵守ECMO诊疗指南和操作规范，严格掌握ECMO 的适应证和禁忌证，建立上机、撤机多学科病例讨论制度和标准化ECMO操作流程。
1.非紧急情况下，上机、撤机应当由3名以上具有主治医师以上职称的医师（其中至少2名来自ECMO技术临床应用专家组）共同决定，并制订合理的治疗与管理方案，按照标准化ECMO操作流程实施。
2.紧急情况下，上机由1名ECMO技术临床应用专家组具有副主任医师以上专业技术职务的医师决定，并在安装后1个工作日内按照非紧急情况制定后续治疗与管理方案。
（四）建立健全ECMO应用后监测和随访制度，在完成每例次ECMO应用后，按规定进行随访、记录，保留并及时上报相关病例数据信息，接受各级质控中心对ECMO技术临床应用的质量控制。
不得私自向任何单位和个人出卖或泄露相关数据信息。
（五）其他管理要求。
1.医疗机构和医师应当定期接受ECMO的临床应用能力评估和质量评价，包括病例选择、安装成功率、严重并发症、死亡病例、医疗不良事件发生情况、术后患者管理、患者生
存质量、随访情况和病历质量等。
2.使用经国家食品药品监督管理部门批准的ECMO相关器材，不得违规重复使用相关一次性医用器材。
3.建立ECMO相关器材登记制度，保证器材来源可追溯。
在应用ECMO患者住院病历的手术记录部分留存ECMO相关器材条形码或者其他合格证明文件。
四、培训管理要求
（一）拟开展ECMO技术的医师培训要求。
1.具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
2.应当接受连续的系统化培训。
在上级医师指导下，接受不少于三个月培训并参与10例以上ECMO上机患者的全过程管理,包括上机前诊断、插管植入、上机后全程管理、撤机和随访等，并考核合格。
3.在境外接受ECMO培训3个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经省级卫生健康行政部门备案的培训基地考核合格后，可以视为达到规定的培训要求。
4.本规范印发之日前，从事临床工作满10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，近3年独立开展ECMO 技术临床应用不少于20例，未发生严重不良事件的，可免于培训。
（二）培训基地要求。
拟承担ECMO技术培训工作的医疗机构应当符合培训基地条件，并于首次发布招生公告之日
起3个工作日内，向省级卫生健康行政部门备案。
1.培训基地条件。
（1）三级甲等医院，符合ECMO技术管理规范要求，具有ECMO技术模拟培训的设备设施。
（2）心脏大血管外科、呼吸内科、儿科、胸外科、急诊科开放床位数合计不少于100张，重症医学科或重症监护病房合计床位数不少于20张。
（3）近3年累计完成ECMO临床应用不少于100例，每年完成ECMO术不少于30例，ECMO有效撤除率达到40%以上。
（4）有与开展ECMO技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。
有至少5名具有ECMO临床应用能力的指导医师,其中至少2名具有主任医师职称。
2.培训工作基本要求。
（1）培训教材和培训大纲满足培训要求，课程设置包括理论学习、模拟训练和临床实践。
（2）保证接受培训的医师在规定时间内完成规定的培训。
（3）培训结束后，对接受培训的医师进行考试、考核，并出具考核结论。
（4）为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。