创伤性骨折患者的护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
创伤性骨折病人的心理反应及心理护理
创伤性骨折病人的心理反应及心理护理
陶先军
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】1994(000)004
【摘要】无论何种原因引起的创伤骨折,对于病人都是十分突然的不良刺激,医护人员若能在注重筋骨并重、动静结合、内外兼治的同时,恰到好处地把握其心理反应,实施心理治疗及护理,无疑对创伤的康复会起到十分重要的积极作用。
【总页数】2页(P231-232)
【作者】陶先军
【作者单位】武警四川总队成都医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.创伤性骨折病人疼痛的心理护理 [J], 李丽雅
2.520例创伤性骨折病人的心理护理 [J], 白玉萍;柴春蕾;苗建霞
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4.心理护理干预在创伤性骨折合并多发性骨折护理中的应用效果、价值评价 [J], 刘蓉
5.创伤性骨折病人的心理护理 [J], 吕云姣
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电脑骨创伤治疗仪用于骨折术后疼痛50例护理体会
栓等 ， 迅速解除气道阻塞 ， 高血 氧饱和度 Ｊ 提 。③同时可采集 ①继续心 电监护 ， 以监测血氧饱 和度 、 呼 病灶处分泌物做细 菌培养 和药敏试 验 ， 以及时选 用敏 感有效 抗生素控制感染。④经 纤支镜 在病灶 局部 冲洗 可迅速 稀释 ， 吸引粘稠 、 结痂分 泌物 以减少毒 素吸 收。⑤ 局 部注药 可提高
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年笫 鲞笙 ０７
炎、 发热等并发症。病 灶局 部灌 注抗 生素控 制肺部感 染 ， 咯血 时局部应用 垂体 后叶素和肾上腺素等药物止血 。
３ ３ 术 后 护 理 ．
咯血的优点有 ： ①纤支镜管径细 、 可弯 曲， 维导光视 野广 、 纤 清
镜基本 知识 、 注意事 项与 心理疏 导， 医患 双方能 密切 配合。 使 充分做好药品 、 器械等应急治疗准备。插镜 前 、 插镜 中给予高
浓度 吸氧 ４ ／ ｉ ， Ｌ ｍ ｎ 适量地麻 醉调控 ， 多参 数心 电监护 ， 术后予 以细 心观 察 、 耐心护理 等措施 ， 可减少并 发症 的发生 率 ， 值得 临床 推广应用 。
［ ］ 张珍 祥． 纤 维支 气管镜 临床应用 指南” ３ “ 之我 见［ ］ 中 Ｊ． 华结核和 呼吸杂志 ，０ ３ ２ （ ） １３ ２０ ，３ ３ ：３ ． 收稿 日期 ：０ ７— ８— ０ ２０ ０ ２
气管扩张而形成恶 性循环 。利 用纤 支镜 治疗患 者肺 部感 染 、
电脑 骨创 伤 治 疗 仪 用 于 骨 折术 后 疼 痛 ５ 护 理 体 会 Ｏ例
１ 资 料 与 方 法
的疼痛程 度 ， ０表示无痛 ，０表示最 痛 ； ３分 为轻 度疼痛 ， １ １— ４
骨折患者术后疼痛的护理体会论文
骨折患者术后疼痛的护理体会【摘要】骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。
由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。
【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0140-011 临床资料本组150例手术患者,男100例,女58例;年龄15～70岁。
2 疼痛的原因2.1 生理因素：由于创伤、手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。
2.2 心理反应：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。
2.3 患者制动：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对抗疼痛3 护理体会3.1 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。
3.2 心理护理：术前给患者心理护理。
疼痛不仅是一种生理反应，而且在很大程度上受心理、家庭，社会因素的影响，在疼痛治疗的整个过程，护士应运用心理护理学为患者服务。
教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。
了解患者思想情况，给予必要的解释、安慰，分散患者的注意力，多与其聊天，让其听音乐，视力无障碍者适当地看报纸．电视。
对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响。
请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除患者的疑虑。
骨折患者疼痛护理体会
【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 引； 牵 推拿
痛 的体验等因素有关 ， 患者年龄越小 ， 对疼痛 的耐受力越差 ， 男性较女性耐受力差 ， 性格 外 向有 一定文 化素 质的患者 ， 更
容 易 表 达 对疼 痛 的 主观 感 受 。 ４ 疼 痛 的 观 察
伤程度 、 出血可能性 的酌 情延缓 １ 。骨创伤治疗仪 能改 —２ｄ
善 微 循 环 ， 加 骨 膜 血 流 ， 活 骨 和 软 骨 组 织 ， 进 骨 痂 生 增 激 促 成 ， 速骨愈合 。 加
药 物 等 治疗 方法 ， 可 以 将 疼 痛 减 少 至 最 低 程 度 ， 师 在 患 是 护
者 的整个治疗过程 中， 能够使 患者增 强 战胜疼痛 的信心 ， 对
治疗和康复起到 了积极 的促进作用 。
・
经验交流 ・
牵 引配 合 推拿 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效 观 察
部疼痛 ， 主要是 异常 活动 刺激 骨膜 及周 围组织 神经 末梢 所 致， 同时 ， 挫伤 、 肿胀及血管损伤引起肌 肉缺血亦是造成疼 痛
的 只主 要 原 因 ， 患者 表现 为烦 躁 不 安 、 色 苍 白、 吟 、 面 呻 出汗 ，
工作情况 ， 爱好 ， 亲切 的抚 摸等方法 ， 从而增强 患者的安全感 和信任度 ， 患者精神放 松 ， 使 分散注意力 ， 除患者 的顾 虑 ， 消
使 患者减轻 疼痛 ， 克服消极情况 。
５２ 药 物 的选 择 ． 对 于 一 般 性 疼 痛 可 采 用 口服 去 痛 片 ， 肌
面部肌 肉紧张 ， 不能 移动肢 体 ， 对于周 围环境 注意力 下降 等
特点 。
３ 疼 痛 的 描 述 及 个 体 差 异
四肢骨折病人的急救及护理体会
折再移位或过 度活动 及过早负 重活动等
导致钢板断裂 ， 出或钢钉拔 出， 拔 骨折处
畸形 等 严 重 问题 。
被， 使患者头偏向一侧 ， 及时清除患者 口、 鼻腔 内的分泌物 ， 防止气 道梗 阻 ， 气道 使
临 床 护 理
Ｃ Ｈ１ ｉＳ Ｃ ０Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｎｆ Ｅ Ｄ ＯＣ ￣ ＲＳ ｒ Ｏ
四肢 骨折 病人 的 急救 及护 理体 会
姿势 固定 ， 对于骨 折端暴 露 的不可 整复 ，
李 改燕 王 秀 丽
要意义 ， 使病人在思想 上能重视并能主动 配合 ， 克服 困难和疼痛 自觉锻炼 。早期正 确的功能锻炼 可有效预防并发症的发生 。 先在骨折邻近关 节不活动 的情况下 进行 肌 肉舒缩 运 动 ， 防止 肌 肉粘 连 ， 缩 、 萎 无 力， 促进血液循环 。然后 ， 。 骨折 七 关节， 下 避免动作 过 大过 猛 ， 动活 动力 量要 缓 被 和 。关节活动范 围 由大 到小 ， 循序渐 进， 增加活动量 ， 扩大关节活动度及肌力 。锻
通 畅 。合理 给 氧 ， 高 动 脉 血 氧 浓 度 ， 提 氧 流 量 保 持 在 ６～８ ／ ， 时 保 暖 。 如 有 Ｌ分 及
尽早 正确 、 科学 的对肢体进行功能锻 炼， 提高病人的生 活 自理 能力 ， 立信心 树 和希 望 ， 使病 人 角色 向健 康人 角 色转 促
变。
心静脉导管进 行穿刺 ， 这样 的导管或 留置
针不 易 脱 出血 管外 ， 医 嘱 能快 速 的补 充 遵
６％ ， ０ 注意 根 据气 湿 变化 适 时增 减 衣
创伤性骨折术后病人的护理体会
创伤性骨折术后病人的护理体会【摘要】骨折作为突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，机体出现一系列病理生理反应，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。
因此，正确的护理能够预防并发症的发生，促进骨折的愈合对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。
【关键词】骨折；护理；功能锻炼1 心理护理患者突然受伤造成骨折，剧烈疼痛和肢体功能障碍，易产生紧张和恐惧心理，担心手术效果，惧怕残废。
心理因素的积极与是将直接影响患者术后骨折的愈合[1].护理人员应该稳定病人的情绪，耐心倾听病人的需求，并且给予满足，多与他们沟通、尊重和关心他们，给予精神安慰，建立良好的护患关系。
另外，还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧。
生活上要照顾周到，和蔼可亲，关心体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力，帮助治疗。
2 饮食护理骨折病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。
饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
3 合并症的护理术后患者因短期不能下床，生活不能自理，护理人员除做好一般护理预防压疮外，还需要注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤，深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。
如老年人还应防止坠积性肺炎，防止泌尿系感染以及防止应激性溃疡等。
同时注意原有疾病的护理，如高血压、糖尿病等。
4 功能锻炼早期正确的功能锻炼可有效预防并发症的发生，使手术达到预期的效果。
4.1促进消肿，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬。
浅谈创伤 骨折患者疼痛的护理体会
４例复苏成功 。总之 ， 心脏骤停患者 宜早诊断 ， 抢救 ， 分夺 早 争 秒， 同时医护之 间要密切配合 ， 分工 明确 ， 有条不紊 地开展救护 工作 ， 患者转危为安 。 使
参考文献
【］ Ｂ ｃｅ Ｌ Ｗｅｓ ｌｔ ， ｉＭＨ，ｔ１ ｈ Ｐ Ｌ Ｅｉｉａｖ ｉｎｉｃ １ ｅｋｒ Ｂ， ｉｅｄ ＭＬ Ｗｅ ｆ Ｉ ｅａ． ｅ Ｕ Ｓ ｎｔ ｔ ｅ ｃ ｔｉ Ｔ ｉ ｉ ｓ ｅ ｆ
较 低 ， 能 及 时 反 映 由此 引起 的不 适 及 疼 痛 。 不
因、 曲马多等。重 度疼 痛时 ， 常选用强 阿类药物 ， ： 如 吗啡 、 哌替 啶等 。随着 医学技术 的提高 ， 术后应用止痛泵或椎管 内注入麻
２６ 个 体差异 因素 ．
不同的反应。
患者因年龄 、 文化素养 、 性别不 同而
制陪侍人 ， 晚间使用壁灯 。 ３２ 尽量减轻操作 时的疼痛 ． 换药 时动作轻柔 、 熟练 ， 采 用 正确 的操作方 法和熟练 的手法 ， 摘除 内层 纱布时 ， 用生理 盐 水 和消毒液浸湿 ， 沿切线方向揭除。 翻身时方法正确 ， 并注意保
３ ． 积极功能 锻炼 ．４ ４
术后第 ２天起鼓 励患者行 四肢 肌
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创伤性骨折患者的护理体会
创伤骨折患者大多数是由于意外事故导致骨折，由于在是事故中突发的身体剧变，使得机体产生了很强的心理应激，会对诊疗工作产生一定的影响。
本文对创伤骨折患者的急诊护理要点进行分析和探讨。
Abstract：The majority of patients with traumatic fracture is a fracture due to an accident cause，the accident was due to sudden drastic changes in the body，making the body produce a strong psychological stress，have a certain impact on diagnosis and treatment.This article points to emergency care trauma fracture were analyzed and discussed.
Key words：Traumatic fracture；Emergency nursing；Method
创伤骨折指的是由于一些意外事故导致患者骨结构的连续性完全或部分断裂的情况，创伤性骨折中患者的机体一般会受到外界的猛烈撞击，因此会使得机体受损，对骨折的治疗会带来不利的影响。
发生创伤性骨折之后，应该要及时进行急诊处理，做好后续治疗的分析，为后续治疗工作奠定坚实基础。
在创伤骨折患者的急诊护理过程中，应该要注意以下几个方面的内容，做好及时护理。
1 创伤评估
急诊科室是对各种病症进行及时抢救的科室，在创伤性骨折患者的治疗过程中，如果门诊不方便安排，则应该要进行急诊治疗。
进行急诊护理时，护理人员应更通过视、触、听、问等过程，对患者的基本情况、神志状况、面色、受伤部位的伤口情况进行观察和了解，对患者的呼吸、脉搏、血压等基本的生命体征进行测量，从而对患者的病情有一个整体的判断。
如果有大批伤员同时到达医院急诊室，则应该要有序进行护理。
要对患者出现骨折部位的血液运输情况进行连续观察，尤其是发生在主要的动脉路径上的骨折以及脱位，应该要考虑是否对血管造成损伤，如果对血管造成损伤，则要及时采取其他治疗措施，防止由于漏诊或者误诊使得患者丧失了救治的机会。
当急诊护理人员对患者的伤情进行初步判断之后，要及时报告给主治医生，与医生合理分工，协调工作内容，组织对患者进行抢救，同时要通知其他科室，比如放射科、化验科等做好相应的抢救准备。
2 确保患者呼吸道通畅
对创伤骨折患者进行接诊之后，一边对伤情进行检查，一边要建立静脉通道，对出现血压下降、脉搏细速、呼吸急促等情况的严重创伤骨折患者，要设置两条静脉通道，同时要抽取血液标本进行化验，并且配血。
要快速地给患者输入生理盐水，严重者可以输入血代制品，同时要帮助清除患者呼吸道的分泌物，保持患者呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸急促、低氧血症现象，则应该要立即让患者吸入氧气，氧气的输送速率保持在5 L/min的标准。
3 对患者进行简单的处理
接诊创伤骨折患者时，应该要及时对患者进行止血处理，对患者的伤口进行包扎，包扎的时候可以用碘伏纱布进行包扎，并且要对伤口的情况进行记录。
对于没有使用止血带，而且出血十分凶猛的患者，应该要立即使用气囊止血带，对于大量出血的情况，橡皮条止血带的压力不易掌握，不建议使用。
对于上肢的止血处理，需要保持压力在40～50 kPa，上肢的止血带位置在上臂1/3处。
下肢的止血处理，压力应该保持在60～80 kPa，止血带的位置在大腿部1/3处。
如果患者的伤情十分严重，肢体已经没有办法保留，则可以在伤口近心端进行止血处理。
如果遇到没有办法上止血带的情况，则可以在伤口处填塞无菌纱布，对伤口进行压迫止血。
4 观察患者的并且，做好详细记录
对于创伤骨折患者，应该要随时观察其病情的变化，这是急诊护理工作中的一项重点。
观察的内容包括对患者的身体状况以及精神状况两个方面进行观察，在身体机能方面，要对患者的肢体的血液运输情况、肢体的感觉、运动情况进行观察；在精神方面，要对患者的神志、意识等进行观察，一旦出现了明显的变化，则要及时报告医生或者及时采取相应的预防措施进行治疗。
尤其是一些创伤骨折患者在入院的时候可能出现表达不清的现象，很容易造成误诊，所以护理人员应该要做好对患者的及时观察，对患者进行详细地询问，最好患者检查情况的记录，为后续治疗提供信息。
5 做好患者的搬运与交接
急诊室主要是对患者的病症进行一些紧急的处理，以防患者受到的伤害不断扩大。
在急诊治疗之后，应该要对创伤骨折患者进行深入地检查和治疗。
要送患者去进行放射检查，由于是骨折患者，因此在送患者去其他科室的时候，要做好患者的搬运工作，应该有专业的医护人员进行指导，以免家属在搬动患者的时候动作不正确，导致患者的病情加重。
如果搬运的是颈椎骨折的患者，则应该要用硬性颈围或颈托对患者的颈部进行固定，防止患者颈部晃动加重病情。
如果是要整体移动，则要尽量避免软性担架，尽量采用硬性担架。
6 结论
综上所述，创伤性骨折患者被送入医院进行急诊治疗时，护理人员应该要做好急诊护理，对患者的基本情况进行了解，并且采取一些基本的质量措施对患者进行前期处理，比如止血、包扎等，同时要随时对患者进行观察，能够及时掌握患者病情变化。
参考文献：
[1]刘茵.骨折患者的院内急诊护理效果观察[J].中国医药指南，2012，（09）.
[2]冯敏.骨折患者的院内急诊护理研究[J].大家健康旬刊，2012，（15）.
[3]吴玉萍，徐慧，丁治英.创伤患者的院前急救护理体会[J].现代中西医结合杂志，2005，（08）.编辑/张燕。