最新《康复护理》第5章常见疾病的康复护理第十四节糖尿病
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康复护理各章练习题含答案
第一章概述一、名词解释1．康复2．康复护理二、简答题1.比较康复医学与临床医学的不同点。
2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？3.结合你已学知识说出临床上哪些疾病需要康复？参考答案：一、名词解释略。
二、简答题1.比较康复医学与临床医学的不同点。
2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？（1）观察者在康复医疗过程中，护士和患者接触机会最多，护士对患者的身体障碍程度、心理变化、功能训练与恢复情况了解最为细致。
因此，护士的观察记录可作为康复评定及康复治疗计划制定、修改、实施的客观依据。
（2）实施者护士根据康复治疗计划完成预防和治疗措施，临床许多功能训练是护士独立、协助完成的，如脑血管意外患者早期的良肢位的摆放、慢性支气管炎患者的呼吸训练等，以及康复辅助器具的使用，训练患者的日常生活自理能力。
（3）协调者患者的康复治疗是在康复医师、康复治疗师、康复护士以及其他康复专业人员共同完成的。
康复过程一般较长，并且需要接受理疗、运动、作业、言语、心理治疗及支具的装配等多种治疗和训练。
作为康复治疗小组成员，护士必须与有关科室人员进行沟通、患者信息的交流、协调等工作，才能使康复治疗顺利进行。
（4）教育者康复的目的是使患者的残余功能和能力得到维持和加强，以达到患者生活自理，甚至回归社会，护士教育指导患者进行自我护理，向患者和家属讲授相关的康复护理知识和技能。
3.略第二章康复评定的方法第一节日常生活能力评定一、选择题1．康复评定一般至少进行几次？A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次2.功能独立性评定内容不包括下列哪项？A.自理活动B.运动与活动C.括约肌控制D.交流E.肢体畸形3.ADL交流方面的内容不包括A.打电话B.使用交流板C.书写D.化妆E.识别环境标志4.康复的主要对象是A.患者B.病伤残者C.有功能障碍者D.疼痛者E.所有人5.关于康复论述不正确的是A.康复是一种理念、指导思想B.康复在疾病后期进行C.康复需要环境和社会作为一个整体来参与D.康复必须渗透到整个医疗计划中去E. 康复要求残疾者本人、家庭及所在社区共同参与康复计划的制定和实施。
最新《康复护理学》6讲-常见神经疾病患者康复护理(第三讲-脑性瘫痪)PPT课件
◆定义 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷 所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。
◆病因 最重要致病因素是脑缺氧或脑部血液灌注量不足 ◆症状 运动障碍及姿势异常
常伴智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、 癫痫及心理行为异常
康复护理学
5
概述
◆分型 按临床表现分为6型: 1.痉挛型( spastic) ; 2. 不随意运动型 ( dyskinetic) ; 3. 强直型(rigid) ;4. 共济失调型(ataxia) ; 5. 肌张力低下型( hypotonic) ;6. 混合型(mixed types)。
康复护理学
9
康复护理评估
健康状态评估:
△家族史与既往史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫
痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病 的孩子，家族有无其他遗传病史等。
△母亲孕期情况 ：有无妊娠期合并症(如妊高症、糖尿病)、
外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药 史等。
△母亲分娩时情况：是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、
康复护理原则
➢早期发现 ➢早期干预 ➢综合康复
康复护理要与家庭和患儿的日常生活相结合，注 重儿童发育需求和发育特点，预防继发性残疾的发生。
康复护理学
13
康复护理原则与目标
康复护理目标
➢短期目标
①根据年龄及运动发育特点及时发现异常变化； ②做好患儿日常生活护理； ③创造良好的康复护理环境 ； ④预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的继发损伤。
康复护理学
17
康复护理指导
➢教会患儿处理应激和放松的方法，改善患儿情绪。 ➢注意周围环境因素对患儿运动功能恢复的影响。
康复护理学
◆病因 最重要致病因素是脑缺氧或脑部血液灌注量不足 ◆症状 运动障碍及姿势异常
常伴智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、 癫痫及心理行为异常
康复护理学
5
概述
◆分型 按临床表现分为6型: 1.痉挛型( spastic) ; 2. 不随意运动型 ( dyskinetic) ; 3. 强直型(rigid) ;4. 共济失调型(ataxia) ; 5. 肌张力低下型( hypotonic) ;6. 混合型(mixed types)。
康复护理学
9
康复护理评估
健康状态评估:
△家族史与既往史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫
痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病 的孩子，家族有无其他遗传病史等。
△母亲孕期情况 ：有无妊娠期合并症(如妊高症、糖尿病)、
外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药 史等。
△母亲分娩时情况：是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、
康复护理原则
➢早期发现 ➢早期干预 ➢综合康复
康复护理要与家庭和患儿的日常生活相结合，注 重儿童发育需求和发育特点，预防继发性残疾的发生。
康复护理学
13
康复护理原则与目标
康复护理目标
➢短期目标
①根据年龄及运动发育特点及时发现异常变化； ②做好患儿日常生活护理； ③创造良好的康复护理环境 ； ④预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的继发损伤。
康复护理学
17
康复护理指导
➢教会患儿处理应激和放松的方法，改善患儿情绪。 ➢注意周围环境因素对患儿运动功能恢复的影响。
康复护理学
康复护理 糖尿病的康复护理
胰岛素泵
普通胰岛素注射
胰岛素笔
糖尿病足的防治
减轻足部压力：选择平整、合脚、舒适、柔软、透 气的鞋袜，避免对足部产生压迫。 保持足部清洁干燥：应每天用清水清洗足部并用柔 软毛巾擦干，尤其应注意足趾间的清洁干燥。 保护足部皮肤：每天应仔细检查并保护足部皮肤， 一旦发现皮肤破损应立即就医。 改善足部循环：注意足部保暖，每天可进行合适的 下肢活动。
定期至医院进行糖化血红蛋白、眼底、肾功能、 心脑血管等检查，以了解血糖及慢性并发症的 变化。
心理护理
患者易出现焦虑、紧张、沮丧、易激动等负面情绪。 使患者正确认识疾病，消除不良情绪，以积极乐观的 态度面对疾病并进行康复治疗。
五、康复评价
针对康复目标进行康复评价
1.血糖控制情况
2.并发症有无发生及严重程度 3.患者目前的饮食、运动、用药是否恰当 4.心理紧张因素是否缓解
六、预后及康复教育
糖尿病知识宣教
饮食指导：教会患者进行饮食的热量计算及安排，制 定出适合患者的食谱
运动训练指导：根据患者具体情况，指导其选择合适 的运动方式，循序渐进地进行锻炼
糖尿病监测指导：教会患者进行自我观察和记录病情， 按时就诊，并带好记录资料 指导患者正确用药 预防低血糖
康复护理
糖尿病的康复护理
糖尿病的康复护理
康复护理
案例导入
赵女士，女 68 岁，身高 156 cm ，体重 65 kg ， 多饮、多食伴皮肤瘙痒 6 个月，体重减轻 4kg ，来 我院门诊就诊，询问得知其父亲有糖尿病史。查 空 腹 血 糖 10.5mmol/L ， 餐 后 2 小 时 血 糖 14.3 mmol/L ，糖化血红蛋白 7.1% ，肾功能、血脂正常， 眼底检查正常，诊断为2型糖尿病。 请问：1.患者康复评定的主要内容？ 2.如何制定该患者的康复护理计划？ 3.如何对该患者进行康复教育？
《康复护理学》第5章常见疾病的康复护理(颈椎病)
第七节 颈椎病
颈椎病
概述 定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继 发病理改变累及周围组织结构（神经根、 脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相 应的临床表现 颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可 涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要 组织，进而诱发多种特异性表现
病因
病因多样
病理过程复杂
第五章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
常见疾病的康复护理
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
脑卒中 颅脑损伤 脑瘫的康复 脊髓损伤 周围神经病损 骨折 颈椎病 肩周炎的康复
评估
神经根型颈椎病评价
脊髓型颈椎病评估
康复护理措施
睡枕要求 纠正颈姿 颈椎操 手法按摩与足底按摩 饮食调理 佩戴颈围 康复教育
临床表现
神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 颈型
主要功能障碍
Hale Waihona Puke 神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无 力等，严重者可影响ADL能力。 脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、 步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作， 但头晕严重者亦可影响ADL能力。 交感型及颈型不影响四肢功能 。
《康复护理》第五章常用康复护理技术
30
排痰技术的分类
◆叩击（percussion)
31
排痰技术的分类
◆振动（vibration)
32ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小结
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
33
目录
第三节 吞咽训练
34
●吞咽训练的目的 ●吞咽训练的原则 ●吞咽训练的方法 ●小结
35
吞咽训练的目的
➢改善摄食吞咽的功能； ➢改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、 食管造瘘、胃或空肠造瘘等； ➢预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； ➢改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其 他功能障碍的恢复。
27
排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气
管垂直引流
28
体位引流部位与体位
29
排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～ 2h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心 和呕吐； 引流过程中需注意生命体征的变化。
36
吞咽训练的原则
➢综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； ➢个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； ➢循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练， 并逐步增加进食量； ➢治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺 激，促进吞咽障碍的功能恢复。
9
脑损伤患者的良肢位摆放
➢脑卒中偏瘫患者的 典型痉挛模式
10
脑损伤患者的良肢位摆放
➢患侧卧位
11
脑损伤患者的良肢位摆放
➢健侧卧位
排痰技术的分类
◆叩击（percussion)
31
排痰技术的分类
◆振动（vibration)
32ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小结
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
33
目录
第三节 吞咽训练
34
●吞咽训练的目的 ●吞咽训练的原则 ●吞咽训练的方法 ●小结
35
吞咽训练的目的
➢改善摄食吞咽的功能； ➢改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、 食管造瘘、胃或空肠造瘘等； ➢预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； ➢改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其 他功能障碍的恢复。
27
排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气
管垂直引流
28
体位引流部位与体位
29
排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～ 2h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心 和呕吐； 引流过程中需注意生命体征的变化。
36
吞咽训练的原则
➢综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； ➢个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； ➢循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练， 并逐步增加进食量； ➢治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺 激，促进吞咽障碍的功能恢复。
9
脑损伤患者的良肢位摆放
➢脑卒中偏瘫患者的 典型痉挛模式
10
脑损伤患者的良肢位摆放
➢患侧卧位
11
脑损伤患者的良肢位摆放
➢健侧卧位
老年护理学老年病人的康复护理ppt课件
老年护理学老年病人的康复护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-03
• 老年病人康复护理概述 • 老年病人常见疾病的康复护理 • 老年病人康复护理的方法和技术
• 老年病人家庭康复护理 • 老年病人康复护理的挑战和未来
发展
01 老年病人康复护理概述
康复护理的定义
01
康复护理是一门专注于老年病人 功能障碍和身体能力恢复的护理 学科。
、运动能力等，这些变化给康复护理带来了一定的挑战。
心理问题
02
老年人在康复过程中，常常会面临一些心理问题，如焦虑、抑
郁等，这些问题会影响他们的康复效果。
医疗资源不足
03
在一些地区，医疗资源相对匮乏，尤其是针对老年人的康复护
理服务，这使得老年病人的康复护理更加困难。
老年病人康复护理的未来发展趋势
技术进步
随着科技的不断发展，未来老年病人康复护理将更加依赖 于技术，如机器人辅助康复、虚拟现实康复等，这些技术 将有助于提高康复效果。
家庭护理
随着社会老龄化的加剧，家庭护理将变得越来越重要，未 来家庭护理将成为老年病人康复护理的重要方式。
社区服务
社区服务将为老年病人的康复护理提供更多的支持，包括 日间照料、康复训练等，这将有助于提高老年人的生活质 量。
关节僵硬
长期卧床或缺乏运动会导致关节僵硬，建议进行 关节活动和拉伸运动，以保持关节灵活性和软组 织的弹性。
褥疮
长期卧床或缺乏翻身可能导致褥疮，建议定期翻 身、清洁皮肤、保持床铺干燥整洁，以预防褥疮 的发生。
05 老年病人康复护理的挑战和未来发展
老年病人康复护理的挑战
生理变化
01
老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，包括视力、听力
汇报人：
2023-12-03
• 老年病人康复护理概述 • 老年病人常见疾病的康复护理 • 老年病人康复护理的方法和技术
• 老年病人家庭康复护理 • 老年病人康复护理的挑战和未来
发展
01 老年病人康复护理概述
康复护理的定义
01
康复护理是一门专注于老年病人 功能障碍和身体能力恢复的护理 学科。
、运动能力等，这些变化给康复护理带来了一定的挑战。
心理问题
02
老年人在康复过程中，常常会面临一些心理问题，如焦虑、抑
郁等，这些问题会影响他们的康复效果。
医疗资源不足
03
在一些地区，医疗资源相对匮乏，尤其是针对老年人的康复护
理服务，这使得老年病人的康复护理更加困难。
老年病人康复护理的未来发展趋势
技术进步
随着科技的不断发展，未来老年病人康复护理将更加依赖 于技术，如机器人辅助康复、虚拟现实康复等，这些技术 将有助于提高康复效果。
家庭护理
随着社会老龄化的加剧，家庭护理将变得越来越重要，未 来家庭护理将成为老年病人康复护理的重要方式。
社区服务
社区服务将为老年病人的康复护理提供更多的支持，包括 日间照料、康复训练等，这将有助于提高老年人的生活质 量。
关节僵硬
长期卧床或缺乏运动会导致关节僵硬，建议进行 关节活动和拉伸运动，以保持关节灵活性和软组 织的弹性。
褥疮
长期卧床或缺乏翻身可能导致褥疮，建议定期翻 身、清洁皮肤、保持床铺干燥整洁，以预防褥疮 的发生。
05 老年病人康复护理的挑战和未来发展
老年病人康复护理的挑战
生理变化
01
老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，包括视力、听力
《康复护理》第5章常见疾病的康复护理(第六节骨折)教学文案
《康复护理》第5章常见疾病的 康复护理(第六节骨折)
学习目标
能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育
一、概述
骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生 断离
骨折后长期固定可使患者
二、主要功能障碍及评估
主要功能障碍 肢体肿胀 肌肉萎缩、肌力/耐力下降 关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁
A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动
E助力运动
2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加 肌力的一个最重要因素是？ A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度
E每次锻炼速度
病例题:
50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经 骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取 最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。
中期目标:
消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组 织，增加关节活动范围和肌力。
康复方法: 维持及扩大关节活动范围和力量 由一个关节到多个关节 逐渐增加主动的关节屈伸活动
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增前臂旋前外推手掌
被动屈腕
被动尺偏
髋关节活动度训练
主动屈曲
主动外旋外展
被动内旋
被动后伸
膝关节活动度训练
改善活动度
维持伸直
踝关节活动度训练
背屈
内翻
三、健康教育
活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节 加强营养 注意心理调试
选择题
学习目标
能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育
一、概述
骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生 断离
骨折后长期固定可使患者
二、主要功能障碍及评估
主要功能障碍 肢体肿胀 肌肉萎缩、肌力/耐力下降 关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁
A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动
E助力运动
2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加 肌力的一个最重要因素是？ A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度
E每次锻炼速度
病例题:
50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经 骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取 最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。
中期目标:
消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组 织，增加关节活动范围和肌力。
康复方法: 维持及扩大关节活动范围和力量 由一个关节到多个关节 逐渐增加主动的关节屈伸活动
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增前臂旋前外推手掌
被动屈腕
被动尺偏
髋关节活动度训练
主动屈曲
主动外旋外展
被动内旋
被动后伸
膝关节活动度训练
改善活动度
维持伸直
踝关节活动度训练
背屈
内翻
三、健康教育
活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节 加强营养 注意心理调试
选择题
护士在康复护理中的技能和知识要点
合理安排工作和休息时间
避免长时间连续工作，合理安排工作和休息时间 ，以减轻肌肉骨骼的负担。
3
进行适当的锻炼和拉伸
定期进行适当的锻炼和拉伸，增强肌肉力量和柔 韧性，有助于预防肌肉骨骼损伤。
防止心理压力与疲劳
学习应对压力的方法
掌握有效的应对压力的方法，如深呼吸、放松训练等，有助于缓 解紧张和焦虑。
寻求支持和帮助
护士在康复护理中的技 能和知识要点
汇报人：可编辑 2024-01-03
contents
目录
• 康复护理的基本概念 • 护士在康复护理中的角色与职责 • 康复护理中的基本技能 • 康复护理中的知识要点 • 护士在康复护理中的自我保护
01
康复护理的基本概念
康复护理的定义
01
康复护理是指通过一系列措施， 帮助因疾病、损伤或衰老导致身 体或心理功能障碍的患者恢复健 康、提高生活质量的过程。
康复护理的原则
个体化原则
根据患者的具体情况和 需求，制定个性化的康
复护理计划。
全面原则
综合考虑患者的身体、 心理和社会适应能力， 进行全面的康复护理。
循序渐进原则
康复护理应逐步进行， 从简单到复杂，逐步提
高患者的功能水平。
持之以恒原则
康复护理需要持续进行 ，不能一蹴而就，需要 患者和医护人员的共同
02
康复护理不仅关注患者的身体健 康，还注重其心理和社会适应能 力的提升。
康复护理的目标
恢复患者的生理功能
通过专业的护理手段和技术，帮助患 者逐渐恢复肌肉、骨骼、关节等生理 功能。
改善患者的心理状态
提高患者的生活质量
通过康复护理，使患者能够更好地适 应日常生活和工作，提高生活质量。
避免长时间连续工作，合理安排工作和休息时间 ，以减轻肌肉骨骼的负担。
3
进行适当的锻炼和拉伸
定期进行适当的锻炼和拉伸，增强肌肉力量和柔 韧性，有助于预防肌肉骨骼损伤。
防止心理压力与疲劳
学习应对压力的方法
掌握有效的应对压力的方法，如深呼吸、放松训练等，有助于缓 解紧张和焦虑。
寻求支持和帮助
护士在康复护理中的技 能和知识要点
汇报人：可编辑 2024-01-03
contents
目录
• 康复护理的基本概念 • 护士在康复护理中的角色与职责 • 康复护理中的基本技能 • 康复护理中的知识要点 • 护士在康复护理中的自我保护
01
康复护理的基本概念
康复护理的定义
01
康复护理是指通过一系列措施， 帮助因疾病、损伤或衰老导致身 体或心理功能障碍的患者恢复健 康、提高生活质量的过程。
康复护理的原则
个体化原则
根据患者的具体情况和 需求，制定个性化的康
复护理计划。
全面原则
综合考虑患者的身体、 心理和社会适应能力， 进行全面的康复护理。
循序渐进原则
康复护理应逐步进行， 从简单到复杂，逐步提
高患者的功能水平。
持之以恒原则
康复护理需要持续进行 ，不能一蹴而就，需要 患者和医护人员的共同
02
康复护理不仅关注患者的身体健 康，还注重其心理和社会适应能 力的提升。
康复护理的目标
恢复患者的生理功能
通过专业的护理手段和技术，帮助患 者逐渐恢复肌肉、骨骼、关节等生理 功能。
改善患者的心理状态
提高患者的生活质量
通过康复护理，使患者能够更好地适 应日常生活和工作，提高生活质量。
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％） BMI30或中、重度肥胖者 中等或更强
（VO2max60％～80％）的运动
运动处方
运动的频率 根据个体的耐受能力 一般以每次20～30分钟为佳 每天一次或每周运动3～4次
运动疗法
适应证 轻度和中度的2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应证 1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制
《康复护理》第5章常见疾病 的康复护理第十四节糖尿病
第十四节 糖尿病的康复 护理
糖化血红蛋白A1(GHbA1) 反映取血前4～12周血糖的总水平
为糖尿病控制的重要监测指标之一
糖尿病慢性并发症的评估
糖尿病的眼部并发症 糖尿病肾病 糖尿病性多发性神经病变
糖尿病的控制目标
血浆葡萄糖mmol/L GhbA1c % 血压mmHg
饮食疗法
三大营养的适当比例和摄入量： 碳水化合物：占55％～65％ 蛋白质 ：占总热量的10％～20％ 脂 肪 ： 占总热量的20％～25％
饮食护理
维生素与微量元素的适当补给 高纤维素饮食
运动疗法
作用机制 运动对胰岛素抵抗的作用 运动对胰岛素受体和受体后水平的作用 其他作用
运动处方
差 >7.0 >10.0 >8.0
>160/95
≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.5
康复护理措施
饮食疗法 控制总热量
休息状态下： 25～30kcal/d/kg体重 轻体力劳动： 30～35kcal /d/kg体重 中度体力劳动： 35～40kcal /d/kg体重 重体力劳动： 40kcal /d/kg体重
至施行截肢术
康复教育
糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的疾 病
糖尿病病人及其家属必须接受康复教育进 行自我管理
配合医护人员 才能得到良好的治疗效果
康复教育
教育目的
使患者了解糖尿病基本知识 认清慢性并发症的危害 积极应用基本的饮食控制和运动治疗 正确应用降糖药物 血糖控制良好 延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展
康复教育
糖尿病足的高危患者的教育
每天检查足和洗脚 洗后要擦干，特别是脚趾间 洗脚水温度应<37℃ 避免赤足行走或赤足穿鞋 不应该用化学物质 或膏药来除去角化组织或胼胝；
康复教育
糖尿病足的高危患者的教育：
每天检查鞋的里面和换袜子 如果视力不佳，不要自己修剪趾甲 要平直地修指甲 对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚
可以减轻溃疡部分压力 拐杖和轮椅的应用
糖尿病足的康复护理
运动治疗
足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动游泳、骑 自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼
禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯 患者可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、
足趾的背伸跖屈活动
糖尿病足的康复护理
局部治疗
用锐器清创和用酶或化学清创 敷料包扎 局部用药和皮肤移植等 足深部感染时： 需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓甚
空腹 非空腹
男
体重指数（BMI）kg/m2
女
总胆固醇mmol/L
HDL-C mmol/L
甘油三酯mmol/L
LDL-Cmmol/L
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
<6.2
<130/80
<25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
尚可 ≤7.0 ≤1Байду номын сангаас.0 6.2~8.0 >130/80~ <160/95 <27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.5~4.4
糖尿病足的康复护理
减轻足部的压力
使用治疗性鞋袜： 柔软舒适 鞋内避免有粗糙的接线和缝口 鞋尖有足够的空间让足趾活动 开放型运动鞋或特制的矫正鞋 足前部损伤时 “半鞋”（half-shoes） “足跟开放鞋”（heel-sandals）
糖尿病足的康复护理
减轻足部的压力
全接触式支具或特殊的支具靴 把足装入固定型全接触模型，该模型不能移动，
趾之间 定期让医务人员检查足 一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治
运动方式 ：因人而宜 适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度
的有氧运动，也称耐力运动（aerobic exercise or endurance exercise） 通常采用有较多肌群参加的持续性的周期 性运动 如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧 体操、球类等活动
运动处方
运动强度 ：遵循个体化的差异 靶心率作为评定运动强度大小的指标 最大耗氧量（VO2max）的40％左右开始 逐渐进入中等强度运动（VO2max的50％～60
部位的胰岛素吸收，诱发低血糖 运动训练的时间应选择在餐后1～2小时 运动中适当补充糖水或甜饮料
糖尿病足的康复护理
糖尿病足的高危因素 有溃疡或截肢史 伴保护性感觉受损的周围神经病变 非神经病变的足部生物力学的改变 包括足部压力增加的证据和骨骼变形 周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失） 严重的趾甲病变和足畸形 振动感觉受损 跟腱反射缺如 不适当的鞋袜和缺乏教育
良好时，方能进行适当的运动
运动疗法
禁忌证
急性并发症如酮症 酮症酸中毒及高渗状态 空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染 心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病 严重糖尿病视网膜病变 严重糖尿病足 新近发生的血栓
运动疗法
运动注意事项 对患者进行全面的检查 热身活动和放松运动 适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量 胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以 免加快该
（VO2max60％～80％）的运动
运动处方
运动的频率 根据个体的耐受能力 一般以每次20～30分钟为佳 每天一次或每周运动3～4次
运动疗法
适应证 轻度和中度的2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应证 1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制
《康复护理》第5章常见疾病 的康复护理第十四节糖尿病
第十四节 糖尿病的康复 护理
糖化血红蛋白A1(GHbA1) 反映取血前4～12周血糖的总水平
为糖尿病控制的重要监测指标之一
糖尿病慢性并发症的评估
糖尿病的眼部并发症 糖尿病肾病 糖尿病性多发性神经病变
糖尿病的控制目标
血浆葡萄糖mmol/L GhbA1c % 血压mmHg
饮食疗法
三大营养的适当比例和摄入量： 碳水化合物：占55％～65％ 蛋白质 ：占总热量的10％～20％ 脂 肪 ： 占总热量的20％～25％
饮食护理
维生素与微量元素的适当补给 高纤维素饮食
运动疗法
作用机制 运动对胰岛素抵抗的作用 运动对胰岛素受体和受体后水平的作用 其他作用
运动处方
差 >7.0 >10.0 >8.0
>160/95
≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.5
康复护理措施
饮食疗法 控制总热量
休息状态下： 25～30kcal/d/kg体重 轻体力劳动： 30～35kcal /d/kg体重 中度体力劳动： 35～40kcal /d/kg体重 重体力劳动： 40kcal /d/kg体重
至施行截肢术
康复教育
糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的疾 病
糖尿病病人及其家属必须接受康复教育进 行自我管理
配合医护人员 才能得到良好的治疗效果
康复教育
教育目的
使患者了解糖尿病基本知识 认清慢性并发症的危害 积极应用基本的饮食控制和运动治疗 正确应用降糖药物 血糖控制良好 延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展
康复教育
糖尿病足的高危患者的教育
每天检查足和洗脚 洗后要擦干，特别是脚趾间 洗脚水温度应<37℃ 避免赤足行走或赤足穿鞋 不应该用化学物质 或膏药来除去角化组织或胼胝；
康复教育
糖尿病足的高危患者的教育：
每天检查鞋的里面和换袜子 如果视力不佳，不要自己修剪趾甲 要平直地修指甲 对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚
可以减轻溃疡部分压力 拐杖和轮椅的应用
糖尿病足的康复护理
运动治疗
足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动游泳、骑 自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼
禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯 患者可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、
足趾的背伸跖屈活动
糖尿病足的康复护理
局部治疗
用锐器清创和用酶或化学清创 敷料包扎 局部用药和皮肤移植等 足深部感染时： 需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓甚
空腹 非空腹
男
体重指数（BMI）kg/m2
女
总胆固醇mmol/L
HDL-C mmol/L
甘油三酯mmol/L
LDL-Cmmol/L
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
<6.2
<130/80
<25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
尚可 ≤7.0 ≤1Байду номын сангаас.0 6.2~8.0 >130/80~ <160/95 <27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.5~4.4
糖尿病足的康复护理
减轻足部的压力
使用治疗性鞋袜： 柔软舒适 鞋内避免有粗糙的接线和缝口 鞋尖有足够的空间让足趾活动 开放型运动鞋或特制的矫正鞋 足前部损伤时 “半鞋”（half-shoes） “足跟开放鞋”（heel-sandals）
糖尿病足的康复护理
减轻足部的压力
全接触式支具或特殊的支具靴 把足装入固定型全接触模型，该模型不能移动，
趾之间 定期让医务人员检查足 一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治
运动方式 ：因人而宜 适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度
的有氧运动，也称耐力运动（aerobic exercise or endurance exercise） 通常采用有较多肌群参加的持续性的周期 性运动 如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧 体操、球类等活动
运动处方
运动强度 ：遵循个体化的差异 靶心率作为评定运动强度大小的指标 最大耗氧量（VO2max）的40％左右开始 逐渐进入中等强度运动（VO2max的50％～60
部位的胰岛素吸收，诱发低血糖 运动训练的时间应选择在餐后1～2小时 运动中适当补充糖水或甜饮料
糖尿病足的康复护理
糖尿病足的高危因素 有溃疡或截肢史 伴保护性感觉受损的周围神经病变 非神经病变的足部生物力学的改变 包括足部压力增加的证据和骨骼变形 周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失） 严重的趾甲病变和足畸形 振动感觉受损 跟腱反射缺如 不适当的鞋袜和缺乏教育
良好时，方能进行适当的运动
运动疗法
禁忌证
急性并发症如酮症 酮症酸中毒及高渗状态 空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染 心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病 严重糖尿病视网膜病变 严重糖尿病足 新近发生的血栓
运动疗法
运动注意事项 对患者进行全面的检查 热身活动和放松运动 适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量 胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以 免加快该