康复护理学复习

1、名词解释：康复、康复医学、康复护理、社区康复
康复:综合协调地应用各种措施预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平,从而改变病、伤、残者、生活，增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。
康复医学：研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。
4、命名性失语(健忘性失语)
hasia)
构音障碍(dysarthria)
11、常用的心理评定量表有哪些？
智力测验：
1、韦氏幼儿智力量表（6岁半～16岁）
2.韦氏智力量表简式用法（16岁以上的成人）
3.成人简易智力测验
情绪测验：
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
汉密顿抑郁量表HAMD
人格测验：
1.艾森克人格问卷(人格倾向)
（3)交感型:最复杂
(4)椎动脉型(大脑枕区供血不足):
头晕猝倒
头痛，视觉障碍，记忆力减退，耳鸣、耳聋、恶心呕吐、眼球震颤等
吞咽困难、声音嘶哑、说话不清、有鼻音等；迷走神经损害还可引起斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪，不能旋转头颈和耸肩，舌下神经损伤可引起舌肌瘫痪，伸舌无力，舌尖偏向患侧。:
（5）混合型
（6）颈型
主要功能障碍与评估
神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。
脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。
椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。
交感型及颈型不影响四肢功能。以交感神经受刺激为主要表现。
三级预防：是指在残疾出现后，采取积极有效措施，预防残疾发展为残障，最大限度的改善病人的生活自理能力和生存质量。
措施：
康复功能训练
假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能
支持性医疗和护理
康复咨询提高自我康复能力
1、运动制动对心血管系统\肌肉、骨骼系统的影响有哪些？
2、何谓神经系统的可塑性
答：为了主动适应和反映外界环境各种变化，神经系统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是可塑性，或可修饰性。这包括后天的差异、损伤、环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力。
康复护理原则防治结合、动静平衡。
卧硬床休息制动
腰椎牵引
理疗
手法
运动治疗
体位疗法
肌力训练
康复工程
心理康复
2腰椎间盘突出症的康复护理指导如何进行？
用药指导
健康指导
日常生活指导：休息保暖营养高跟鞋戒烟
运动指导：腰背肌锻炼游泳
工作指导
手术后指导
肥胖者应适当减肥
颈椎病
1颈椎病的临床分型
（1）神经根型：最常见
臂丛神经损伤
功能恢复期：协助开展各种康复治疗
原则：预防继发性功能障碍、掌握自我护理方法、重视心理支持、提倡协作精神
4、国际残疾分类标准如何？
答：残损是生物器官系统水平上的残疾
残疾是个体水平上的残疾
残障是社会水平的残疾
5、何谓残疾预防三层次？
答：一级预防：是指在疾病发生前采取各种措施，减少各种病损的发生。
效果最为有效，可降低残疾发生率70％。
2、简述康复医学的服务方式及工作方式？
康复医学的服务方式分为机构内康复和社区康复。康复医学的工作方式是以康复治疗组的形式来运作，康复治疗组包括康复医师、康复护士、治疗师3类医务人员，康复治疗组以康复评定开始，又以康复评定结束。
3、康复护理的原则和内容如何?
答：内容，1，基础护理
2，康复特色：预防继发性功能障碍、协助实施相关康复治疗、给与心理支持、强调主动护理3，不同时期康复护理的重点，早期：护理观察评定，预防继发性并发症
IADL:工具性ADL（IADL）
指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。大多为需要借助工具的、较精细的活动。
2,肌力检查的方法有哪些？徒手肌力检查的分级标准及检查方法如何？
有徒手肌力检查和器械肌力检查
3、3ROM的检查方法如何？
预防肩脱位吊带,适用于偏瘫患者早期预防肩脱位
先天性马蹄内翻足矫形器:长期卧床用的防止足下垂矫形器
WALKABOUT截瘫行走器:用于T9~L3脊髓完全性损伤
双KAFO+互摆装置
增加侧向稳定性和平衡性,行走时重心左右移动，双下肢像钟摆一样交替前进，，互摆装置易拆卸，装脱方面
腰椎间盘突出症
1腰椎间盘突出症的康复常用康复措施有哪些?
假肢（prothesis）
轮椅（wheel chair）
类风关引起的掌指关节尺侧偏斜用矫形器,预防、矫正尺侧偏,防止掌指关节半脱位,低温热塑板材制，可反复修改.
肩外展矫形器,肩部肌腱撕裂、肩峰修复整形术、肩关节脱位，肩部及上臂外伤
使肩部处于功能位，起固定和减免负荷的作用,多种调节可能性,重量轻、易调整和清洗
措施：
预防性保健及咨询指导
预防接种
避免引发伤病的危险因素和危险源
实行健康的生活方式
遵守安全规则和维护安全的环境
注意精神卫生减轻压力，保持心理平衡
二级预防：是指在病伤残出现后，采取积极有效措施，预防病伤残由残损发展到狭义的残疾，影响生活自理能力。可降低残疾发生率25％。
措施：
早期发现
早期医护干预
早期康复治疗
2．确定心血管功能状态，评定冠状动脉病变严重程度及预后，评定心功能，体力活动能力和残疾程度。
3．指导康复治疗，评定患者运动的安全性，为制定运动处方提供定量依据、协助患者选择必要的临床治疗、使患者感受实际活动能力，去除顾虑，增强参加日常活动的信心。
4．判定疗效。
8、代谢当量在指导康复中的作用有哪些
1)判断体力活动能力和预后的关键
1NETs指机体在坐位休息时，摄氧３．５ml/kg.min
等长（张）运动：
易化技术：
2、运动处方的内容包括哪些？如何确定运动治强度？代谢当量如何指导康复？
答，运动处方内容包括：
治疗项目
运动强度
运动时间
运动频度
运动进展速度
确定运动治强度：
1、靶心率
为取得运动效果，选择安全适宜的运动心率称目标心率或靶心率。
目前对言语障碍的分类尚无统一标准，常见的言语障碍，包括
失语症(dysp
1、外侧裂周失语综合征：复述困难
Broca，失语(又称为运动性失语)，
WernickeБайду номын сангаас语·(又称为感觉性失语)
传导性失语。
2、分水岭区失语综合征：复述好
经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语
经皮质混合性失语。
3、完全性失语（球性失语症）最严重
2颈椎病的常用康复护理措施有哪些?
（1）睡姿睡枕要求：睡枕要求：选型以中间低、两端高的元宝形以适合颈椎生理曲度。选高枕头高度在8--10厘米左右为宜。选质透气、保暖、硬度适中
（2）颈托围领
(3)牵引：常用坐位，角度受累越低,角度越大。重量4kg—1/8-1/12体重<20kg时间 １０－20分钟<30分钟，１次／天,２０－３０次
适应症：神经根型颈椎病、椎间盘突出
6、试模拟常见异常步态，分析其步态特征。
7、临床与康复医学中应用心电运动实验有何区别
答：心电图运动试验是指采用定量运动负荷，逐步增加患者心血管系统应激能力，进行心血管功能评定和诊断的试验方法。试验过程中需要有心电监护的条件。
1．协助临床诊断，如冠心病的诊断、心律失常的鉴别、呼吸困难或胸闷的性质的鉴别。
答;
思考题
1、长期卧床患者，易出现哪常见的心血管、肌肉骨关节的功能障碍，请设计相应的康复护措施设加以预防。
1、康复评定（A、P）ROM步行周期、跨距、步幅、步宽、步角、步速和步频ADL PADL IADL
关节活动范围（range of motion，ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。
步行周期是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的位置分为支撑相和摆动相。
2.明尼苏达多相人格问卷(与精神异常鉴别)
1、名词解释:运动疗法代谢当量等长（张）运动 易化技术
运动疗法：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。
代谢当量：代谢当量(METs)以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。气体代谢测定是METs实测的基本方法。由于大量日常活动的METs已经测得，所以临床上多采用人群平均METs值作为参考。
3、什么是自我护理、自护缺陷和依赖性照护缺陷？
答：自我护理是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，而采取一系列自我照顾行为。它是一种通过学习而获得的、有意识的、连续的行为。
自护缺陷是指自护力量不足以满足自护需要。
护理或照顾他人的能力＜他人的自护需要＝照顾性护理力量缺陷即依赖性照护缺陷。
4、护理系统分为哪几类？康复护理中强调应用哪种护理系统？
康复护理：在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。
社区康复：在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。
极量(最大)心率=210—年龄；
靶心率=安静心率+(最大心率—安静心率)X（0.6-0.8）
靶心率=170-年龄
2、
代谢当量，简称梅脱(MET)。1梅脱代表机体静息状态下的代谢率，约为每kg体重每分钟耗氧3.5ml(3.5ml／kg·min)。