药理学第23章-调血脂药

2、他汀类药物是否可以和贝特类药物一起联 合使用？
3、他汀类药物的作用机制？
动脉硬化的主要表现动脉管壁增厚变硬、失去弹 性和管腔缩小等各种退行性和增生性病变
动脉硬化的发生与高血脂有直接
调血脂药的分类
HMG-CoA还原酶抑制药 洛伐他丁
胆汁酸螯合药
考来烯胺
氯贝丁酯类
非诺贝特
烟酸类
烟酸和阿昔莫司
临床用途: 治疗以胆固醇和LDL升高为主的高胆
Байду номын сангаас
固醇血症
不良反应：常见胃肠道反应，便秘、食欲缺乏
长期使用，脂肪痢、骨质疏松
贝特类
非诺贝特 增强脂蛋白酯酶的活性，使VLDL分解加快，降低
血浆中胆固醇、甘油三酯和升高HDL
临床用途：主要用于高甘油三酯血症，也可用于 高胆固醇血症和混合型高脂血症。
HMG-COA还原酶抑制药
HMG-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇过程的限 速酶
洛伐他丁
临床用途：主适于胆固醇升高的高脂血症
不良反应：1、消化道反应，恶心、腹部不适
2、肝脏毒性，少数会出现肝功能异
常
3、肌病，横纹肌溶解症
胆酸螯合药
考来烯胺
Cl-与胆酸离子交换，形成胆酸螯合物，阻碍了胆 酸的肝肠循环。
第二十三章 调血脂药
调血脂药
血脂：胆固醇、甘油三酯、其他类脂的总称。
高脂血症：又叫血脂异常，通常是总胆固醇和甘油三酯 升高，高密度脂蛋白（HLD）降低。
血浆脂蛋白的分类
乳糜微粒
CM
极低密度脂蛋白 VLDL
中间密度脂蛋白 IDL
低密度脂蛋白 LDL
高密度脂蛋白 HDL
问题与案例
1、调血脂药的分类及代表药？
不良反应：消化不良、腹痛、腹泻。与他汀类增 加肌病
烟酸类
烟酸和阿昔莫司 抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，减少VLDL、甘油
三酯和LDL生成，提高HDL。 临床用途：主要治疗以甘油三酯升高为主的高脂
血症 不良反应：常见面部潮红、瘙痒
胃肠道不良反应 血糖升高、尿酸增加，肝功能 异常
习题
1.下面哪一种药物通过抑制HMG-COA还原酶而降低 胆固醇的合成
A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D洛伐他丁 E非诺贝特 2.调血脂药最常见的不良反应是 A血压升高 B胃肠道反应 C影响神经系统功能 D偏头痛 3.治疗高胆固醇血症的首选药是 A洛伐他丁 B烟酸 C普罗布考 D考来烯胺 E非诺贝特