临床常用皮试液的配制培训课件

临床常用皮试液的配制
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❖破取伤上风液抗0毒.1m素l（+生TA理T）盐1水5010mUl(/1支50/U1/mml
）
❖取上液0.1ml作皮试(即15U）
❖20分钟后判断皮试结果，如皮试结 果为阴性，可把所需剂量一次肌内 注射。如结果为阳性，需采用脱敏 注射法。
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破伤风抗毒素脱敏注射法
❖ 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌 肉注射。
❖ 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌 肉注射。
❖ 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌 肉注射。 第四次：取余量+生理盐水至1ml肌肉注射。
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❖破皮伤试风结抗果毒判素断（标准TA：T）1500 U/支/1ml
和尿量等变化。
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链霉素1g（100万U/瓶）
❖ 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万 U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即2500U） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救 措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与 钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失 。故需备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液静脉缓慢 推注，小儿酌情减量。患者若有肌肉无力、呼吸困 难，宜用新斯的明皮下注射或静脉注射。）
❖ 2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在 应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过 敏试验。
❖ 3）皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂 量必须准确。
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注意事项
❖ 4）严密观察患者：首次注射后须观察家 30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主 诉，并估好急救准备工作。
❖ 5）皮试结果阳性者，不可使用青霉素，
❖ 用物准备： ❖ 1）注射盘、1ml注射器、2-5ml注射器、
41/2-5号针头、青霉素药液（青霉素G80万U/ 瓶）、生理盐水。 ❖ 2）抢救用物与用品：0.1%盐酸肾上腺素， 急救车（备常用抢救药物）氧气，吸痰器等。
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操作步骤
❖试验方法:
❖ 确定患者无青霉素过敏史,于前臂掌 侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml（含 青霉素20U或50U），注射后观察20分 钟，20分钟后判断并记录试验结果。
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青霉素过敏性休克的急救措施
❖
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用
抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
❖
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血
容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去
甲肾上腺素静脉滴注。
❖
6、若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救
。
❖
7、密切观察病情，记录患者生命体征、神志
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❖ 评估患者并操解作释 前准备
❖ 1）仔细询问用药史、过敏史及家族过敏 史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。 有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎 用。 2）曾使用青霉素，停药3天后再次使用， 或在使用过程中改用不同批号的制剂时，需 要重做过敏试验，确定结果为阴性才能继续 用药。
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碘过敏试验
❖ 口服法：口服5%-10%碘化钾5ml，每日 3次，共3天，观察结果。
❖ 皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml， 20分钟后观察结果。
❖
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操作前准备
❖ 评估患者并解释 ❖ 3）心理状态和意识状态。 ❖ 4）对青霉素过敏试验的认识程度及
合作态度。 ❖ 5）向患者及家属解释过敏试验的目
的、方法、注意事项及配合要点。
❖
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操作前准备
❖ 患者准备：
❖ 1）患者了解过敏史的目的、方法、注意 事项及配合要点。懂得观察期间不可随意离 开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随 时告知医护人员。
并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注 明，同时将结果告知患者及家属。
❖ 6）如皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮 内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉 素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治 疗过程中要继续严密观察反应。
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青霉素过敏性休克的急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生， 就地抢救。
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试验结果判断
❖ 阴性：皮丘大小无改变，周围无红 肿，无红晕、无自觉症状，无不适表现。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕， 直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发 生过敏性休克。
❖
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注意事项
❖ 1)青霉素过敏试验前详细询问患者的用药 史、药物过敏史及家族过敏史。
❖ 阴性：局部无红肿、全身无异常反应。
❖ 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm ，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪 足或有痒感，全身过敏性反应表现与青 霉素过敏反应相类似，以血清病型反应 多见。
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破伤风抗毒素脱敏注射法
❖ 每隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完 成总剂量注射（TAT1500U）。在脱敏注射过 程中，应密切观察患者的反应。如发现患者 有面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等 不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配 合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症 状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加， 在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完 成。
❖ 2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患 者于空腹时注射用药，会发生眩晕、恶心等 反应，易与过敏反应相混淆。
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操作前准备
❖护士准备：
❖ 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口 罩
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操作前准备
❖环境准备：
❖ 注射环境安静、整洁、光线 适宜。
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操作前准备
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小 儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸 受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并 肌肉注射、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者 可气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管 切开。