方剂学考试重点归纳(精修)

中医方剂学总论一、方从法出：根据所立治法选方或组方二、常用治法1.汗法（表证）2.和法（分消上下）3.下法（疗效快）4.消法（疗效慢）5.吐法6.清法7.温法8.补法三、方剂的变化形式1.药味加减的变化大承气汤——调胃承气汤2.药量增减的变化小承气汤——厚朴三物汤3.剂型更换的变化理中丸——人参汤1、解表剂辛温解表1、麻黄汤—发汗峻剂【组成】麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草（麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施）【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热，喘而无汗服之宜。

2、桂枝汤：【组成】【桂枝，芍药，】【生姜，大枣，】炙甘草（两个药对调和营卫）【功用】解肌发表，调和营卫【主治】外感风寒表虚证。

解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【用法】温服、温覆【用量】桂枝与芍药的用量比例是1:13、九味羌活汤：【组成】羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草（防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤。

——防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌9 味药）【配伍意义】黄芩+生地【兼清里热】【功用】发汗祛湿，兼清里热【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

【风、寒、湿、热】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛（表现湿邪），口苦而渴（表现热邪），苔白，脉浮。

分经论治：羌活—太阳、白芷—阳明4、小青龙汤：【组成】麻黄,桂枝,细辛,干姜,半夏,白芍,五味子,炙甘草（小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加。

）【功用】解表散寒，温肺化饮【主治】风寒客表，水饮内停证。

恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【配伍意义】①五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。

体现“散中寓收”②温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法辛凉解表1、银翘散——辛凉平剂【功用】辛凉透表，清热解毒（君药：金银花、连翘）【主治】温病初起【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉属“去性存用”之法，也称“制性取用”。

本方重在透表。

2、桑菊饮——辛凉轻剂【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起。

风温咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

3、麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄，杏仁，炙甘草，石膏（麻黄：石膏=1:2 相制为用）【功用】辛凉宣泄，清热平喘【主治】外感风邪，邪热壅肺证。

（外感风邪入里肺热—>咳喘）4、柴葛解肌汤：【功用】解肌清热。

【主治证候】感冒风寒，郁而化热证。

目疼鼻干，眼眶痛扶正解表1、败毒散：君药：羌活、独活【功用：】散寒祛湿，益气解表【主治证候】气虚+外感风寒湿表证。

憎寒壮热【配伍意义】人参——益气,扶正鼓邪外出2、参苏饮【功用】益气解表，理气化痰。

【主治证候】气虚外感风寒，内有痰湿证。

2、泻下剂寒下1、大承气汤：【组成】大黄，芒硝，枳实，厚朴（枳朴硝黄）【功用】峻下热结【主治】1、阳明腑实证 2、热结旁流证 3、热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。

【化裁运用】临证应用本方，以【芒硝、枳实——痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）】、【芒硝——燥（肠有燥粪，干结不下）】、【大黄——实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）】四证及苔黄、脉实为主要依据。

（1）小承气汤【组成】大黄，芒硝，枳实，厚朴（枳朴黄）【功用】轻下热结【主治】伤寒阳明腑实证。

（2）调胃承气汤【组成】大黄，芒硝，枳实，厚朴 + 甘草（硝黄草）【功用】缓下热结。

【主治】阳明病胃肠燥热证。

大承气汤——“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；（大黄，芒硝，枳实，厚朴）小承气汤——“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；（大黄，芒硝，枳实，厚朴）【与大承气汤相比药味、药量均减少。

】调胃承气汤——“缓下剂”，主治有燥、实而无痞、满阳明燥热内结证。

（大黄，芒硝，枳实，厚朴 +甘草）【与大承气汤相比药味有加减。

】2、大黄牡丹汤：【功用】泻热破瘀，散结消肿。

【主治证候】肠痈初起，湿热瘀滞证。

温下1、温脾汤【组成】大黄，芒硝，甘草，附子，干姜，1大黄，芒硝，甘草——【调胃承气汤】附子，干姜，（甘草）——【四逆汤】+人参【补气】、当归【补血】【功用】攻下冷积，温补脾阳。

【主治证候】阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【温脾汤中含有调胃承气汤，四逆汤】2、大黄附子汤（了解即可）【组成】大黄、附子、细辛功用：温里散寒，通便止痛。

主治：寒积里实证。

润下剂1、麻子仁丸：【组成药物】麻子仁芍药杏仁枳实厚朴大黄（蜂蜜）【小承气+一勺麻杏蜜。

】君药：火麻仁、苦杏仁【方含小承气汤】【功效】润肠泻热，行气通便。

【主治证候】脾约（肠胃燥热，脾津不足证）。

大便干结，小便频数。

2、济川煎：【组成】（从容择马只当牛。

——苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、当归、牛膝6 味药）君药：肉苁蓉【功用】温肾益精，润肠通便【主治证候】肾阳虚弱，精血不足证。

大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

逐水剂十枣汤：【组成】甘愿起早。

（甘遂，芫花，大戟，大枣）君药：甘遂。

佐药：大枣。

大枣在十枣汤中是佐制药，降低毒性。

【功用】攻逐水饮【主治】1、悬饮2、实水【服法】冲服药末。

平旦服（清晨空腹服）。

得快下利后，糜粥自养。

每服0.5～lｇ，每日1 次，以大枣l0 枚煎汤送服。

攻补兼施1、黄龙汤【组成】（大承气+人参归三姐。

——大承气+人参、归、三即姜枣草、桔梗10 味药）方含大承气汤【功效】泻热通便，益气养血【主治证候】阳明腑实，气血不足证。

下利纯稀水，脘腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语，甚或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

2、增液承气汤（了解即可）君药：玄参功用：滋阴增液，泄热通便。

3、和解剂和解少阳1、小柴胡汤：【组成】柴胡黄芩半夏生姜人参炙甘草大枣（柴芩（生）姜夏参枣草）【功用】和解少阳（柴胡、黄芩：和解少阳）【主治】1、伤寒少阳证 2、热入血室 3、疟疾、黄疸等病而见少阳证者发热特征：往来寒热大柴胡汤：(了解即可)功用：和解少阳，内泻热结主治：少阳阳明合病2、蒿苓清胆汤：【功用】清胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热症：调和肝脾1、四逆散：【组成】枳实柴胡芍药炙甘草（四尼散，只少草柴( 枳实、白芍、甘草、柴胡)。

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治证候】1、阳郁厥逆证。

手足不温 2、肝脾气郁证病机核心：肝脾气滞（病情较轻）2、逍遥散：【组成】柴胡，茯苓，白芍，当归，甘草，白术，烧生姜，薄荷【配伍意义】归、芍与柴胡同用，补肝体而和肝用。

薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

【功用】疏肝解郁，养血健脾【主治证候】肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

3、痛泻要方——“扶土抑木”的代表方【组成】陈皮白芍白术防风（臣要住房）【配伍意义】防风——散肝舒脾【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治证候】脾虚肝旺之腹痛泄泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止调和肠胃1、半夏泻心汤：【组成】半夏干姜黄芩黄连人参炙甘草大枣（连芩（干）姜夏参枣草）【配伍意义】半夏辛，黄芩、黄连泄热开痞。

配伍寓有“辛开苦降”之意。

【功用】寒热平调，散结除痞【主治证候】寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，4、清热剂：清气分热1、白虎汤——辛凉重剂【组成药物】石膏知母炙甘草粳米（石膏知母草粳米）【功用】清热生津【主治证候】气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力（以大热、大汗、大渴、脉洪大为四大症状）2、竹叶石膏汤【功用】清热生津，益气和胃。

【主治证候】余热未清，气津两伤证。

身热多汗，气逆欲呕，脉虚数麦冬：半夏(降逆止呕)=2:1清营凉血1、清营汤：（犀角，黄连，生地黄，竹叶，连翘，丹参，麦冬，银花（了解）【功用】清营解毒，透热养阴【配伍意义】银花、连翘，为“透热转气”的代表药物。

【主治证候】热入营分证。

治疗斑疹隐隐，舌绛而干。

发热特证：身热夜甚2、犀角地黄汤：【组成】犀角、生地黄、芍药、牡丹皮（犀角地黄芍药丹）【功用】清热解毒，凉血散瘀【主治证候】热入血分证。

各种出血，舌绛起刺清热解毒1、黄连解毒汤：【组成】黄连黄芩黄柏栀子（三黄治（热））【功用】泻火解毒。

【主治】一切实热火毒，三焦热盛之证。

治湿热黄疸。

2、凉膈散：【功效】泻火通便，清上泄下。

【配伍意义】含调胃承气汤——大黄、芒硝通便泻下之意不在治疗便秘，而在清泄胸膈之热，是“以泻代清”之义。

【主治证候】上中二焦邪郁生热证。

胸膈烦热3、普济消毒饮：【功用】清热解毒，疏风散邪【配伍意义】升麻、柴胡，既助疏风清热之效，又寓“火郁发之”之义。

【主治证候】大头瘟。

头面红肿焮痛4、仙方活命饮：【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【配伍意义】治痈疡肿毒阳证之主方。

“疮痈之圣药，外科之首方”。

【主治证候】痈疡肿毒初起。

（全身）红肿焮痛，清脏腑热1、导赤散：【组成】竹叶，甘草，木通，生地黄（竹竿通地）【功用】清心养阴，利水通淋。

【主治】心经火热证2、龙胆泻肝汤：【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。

【主治】1、肝胆实火上炎证 2、肝经湿热下注证3、左金丸：【组成】（黄连、吴茱萸 = 6:1）【功用】清肝泻火，降逆止呕。

【主治证候】用于肝火犯胃。

胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。

4、苇茎汤：【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治证候】肺痈。

咳吐腥臭痰5、泻白散；【组成】地骨皮桑白皮(清泻肺热) 甘草粳米(培土生金)（桑白地骨草粳米）【功用】清泻肺热，止咳平喘。

【主治证候】肺热喘咳证。

皮肤蒸热，日晡尤甚，6、清胃散；（含升麻，升阳散火，体现火郁发之。

）君药：黄连【功用】清胃凉血【主治证候】胃有积热证（胃火牙痛）。

7、玉女煎：【组成】石膏知母麦冬熟地牛膝（十亩麦地一头牛）【功用】清胃滋阴（清胃热，滋肾阴）。

【主治】胃热阴虚证。

牙痛，牙齿松动“少阴不足，阳明有余”。

可用于消谷善饥。

8、芍药汤：【配伍意义】①通因通用②芍药（重用）+当归，即“行血则便脓自愈”之义；木香+ 槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，【功用】清热燥湿，调气和血【主治证候】湿热痢。

腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄腻9、白头翁汤：【功用】清热解毒，凉血止痢【主治证候】热毒痢疾。

赤多白小，里急后重，清虚热1、青蒿鳖甲汤：【组成】青蒿鳖甲生地知母丹皮（青蒿鳖甲知地丹）【功用】养阴透热【主治证候】温病后期，邪伏阴分证。

发热特证：夜热早凉，热退无汗2、当归六黄汤：【功用】滋阴泻火，固表止汗。

【主治证候】阴虚火旺之盗汗。

5、祛暑剂：袪暑解表香薷散【功用】祛暑解表，化湿和中。

【主治】阴暑。

祛暑利湿六一散：【组成】滑石，甘草（6:1）【功用】清暑利湿。

【主治证候】暑湿证。

小便不利，或泄泻。

祛暑益气清暑益气汤：【功用】清暑益气，养阴生津【主治】暑热气津两伤证6、温里剂：温中祛寒1、理中丸：【组成】人参，白术，干姜，炙甘草（参术姜草）【注意区分四君子汤的（参术苓草）】【功用】温中祛寒，补气健脾【主治】1、脾胃虚寒证 2、阳虚失血证 3、脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。