小儿秋季腹泻护理查房
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儿科月病毒性心肌炎护理查房
2016年12月份护理业务查房查房时间：2016-12-13查房地点：儿科办公室查房内容：病毒性心肌炎主持人：儿科护士长蒋庆林参加人员：刘永芬、杨娜、全院护士长、儿科全体护士一、查房目的：1、通过护理查房，掌握病毒性心肌炎的病因、病理生理，临床表现。
2、重点：病毒性心肌炎的病情观察及护理要点。
二、查房内容：——赵芳1、一般资料包括:姓名:胡雨晗床号:28床性别:女年龄:8岁3月职业: /婚姻情况: / 病历号:165016 家族史:否认即往史/2、病情介绍主诉:：间断性咳嗽2周，加重伴心悸4天。
生命体征：℃，P100次/分R24次/分 BP100/60mmhg（3）现病史：患儿2周前无明显诱因出现间断性咳嗽，无发热，咳痰，无胸闷，气喘，未予治疗，四天前咳嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次症状持续数分钟，休息后好转，今为诊治来我院就诊，查肌钙蛋白：ml,以“病毒性心肌炎”诊断收入我科。
（4）辅助检查结果（阳性）：血常规：wbc：×10^9/L，肌钙蛋白：ml，心电图：S-T段偏移。
3、概述：病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，处心肌炎外，部分病例可伴有心肌炎和心内膜炎。
本病临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。
近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在上升，但重症患儿仍然占少数。
4、病因和发病机制：很多病毒引起心肌炎。
主要是肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。
其他病毒如腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起心肌炎。
轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。
本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关，另外病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关。
5、临床表现：1、呼吸道感染：咳嗽；2、心悸，乏力。
6、相关检查: 血常规、肝肾功、心肌酶、心电图、胸片7、治疗原则：1减轻心脏负担，强调卧床休息；2药物治疗：维生素C、肾上腺皮质激素。
儿童疾病护理查房
儿童疾病护理查房
一、查房目的
本次查房主要针对儿童常见疾病的护理措施、预防方法以及临床表现进行深入探讨，以提高医护人员对儿童疾病的认识和护理水平，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。
二、查房时间
2022年X月X日
三、查房地点
儿科病房
四、查房人员
1. 查房组长：XXX（主治医师）
2. 查房成员：XXX（护士长）、XXX（住院医师）、XXX （实习医师）
五、查房内容
1. 疾病一：呼吸道合胞病毒感染
- 临床表现：发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等
- 护理措施：保持室内空气清新，定时通风；保持患儿水分平衡；给予止咳、平喘药物；密切观察病情变化
2. 疾病二：手足口病
- 临床表现：发热、口腔溃疡、皮疹、手足肿胀等
- 护理措施：保持室内温度适中，避免刺激性药物；保持患儿皮肤清洁，避免抓伤；给予抗病毒、消炎药物；密切观察病情变化
3. 疾病三：秋季腹泻
- 临床表现：发热、腹泻、腹痛、呕吐等
- 护理措施：保持患儿水分平衡，给予补液药物；保持室内卫生，避免交叉感染；给予止泻、消炎药物；密切观察病情变化
六、查房总结
本次查房对儿童常见疾病的护理措施、预防方法及临床表现进行了详细讨论，提高了医护人员对儿童疾病的认识和护理水平。
要求医护人员在实际工作中，根据疾病特点，有针对性地制定护理措施，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。
今后查房将针对更多儿童疾病进行深入探讨，以提高儿科医护人员的业务水平，为患儿提供优质服务。
社区护理干预在预防婴幼儿秋季腹泻的作用评价
每月 电话回访一次 ，了解小儿的健康情况 ，以便观察、
对照 。
１ 秋季腹泻社区干预 三级预 防措施 ． ３
１ 。 秋季腹泻的一级预 防 ．１ ３ 主要是采取有效 的综合措
季节性 、流行性和局 限性为特 征。小儿秋季腹泻除 了呕 吐、腹 泻重以外，常出现脱水症状 ，若治疗不及时或治 疗方法 不正确 ，会造 成脱水、 电解质紊乱、代谢性酸 中 毒、病 毒性肺 炎等病，对婴幼儿的健康危害甚大， 目前 治疗上 尚无特效 药物 【，因此 ，婴幼儿秋季 腹泻重在预 １ 】 防是社区开展护理干 预的前提 。现将我院一年在社区实 施预防秋季腹泻 的护理干预结果总结如下 。 １ 资料 与方法 １ 一般资料 ２ ０ 年 ７ ． １ ０８ 月至 ２ ０ 年 ｌ 月期问单纯 因 ０８ ２ 呼吸道感染性疾病在 我院住 院的 ２ 岁以下４ Ｊ 共 ２０ ， ，Ｌ ４ 人 按 出院登记次序 的单 、双数分为干预组和对照组 ，２组 各为 １０例 。其中干 预组 １０ （ ５ 人 ，男 ６ ２ ２人 女 ３ ７人 ） ， 年龄 ２ ４ 月；对 照组 １０ （ ５ ，男 ６ ～２ 个 ２ 人 女 ７人 ３人 ） ， 年龄 ３ ４个月 ，２组ｄ Ｊ 性别 、年龄 、患病季节分布、 ～２ ，Ｌ 家庭环境及健康状况无显著差异，无统计学意义 。 ｌ 方法 对干预组进行家庭访视 ，结合４ Ｊ 及其家庭 － ２ ，Ｌ 情 况，针对不 同情况采用 不同的健康 教育方 法，指导家 属如何护理小儿 ，教授 ４ ／家 属掌握 一些急救知识、疾 ，Ｌ 病 预防等健康教育 ，对 于发现 问题及 时予社区 内干预 ， 综合地进行健康教育 ，直至患者或家属掌握 为止。采取 有效的三级预防措施 ，护理干预 。对照组不进行干预 ，
Байду номын сангаас
小儿腹泻病的护理查房 ppt课件
易感因素：
1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟 胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适 应食物质和量的较大变化。婴儿时期各方面发育不成熟，容易发生消化道功 能的紊乱。 2、生长发育快 所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多 ，胃肠道负担着。 3、机体防御功能差 ①婴儿胃酸偏低②血清免疫球蛋白(尤其是IgA、IgM)和胃 肠道分泌型IgA (SIgA)均较低，肠粘膜免疫的防御反应及口服耐受机制不完 善。 4、肠道菌群失调 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后 尚未建立正常肠道菌群、改变饮食使肠道内环境变化或滥用广谱抗生素，均 可使肠道正常菌群平衡失调而患肠道感染。同时，维生素K的合成有赖于肠 道正常菌群的参与，故肠道菌群失调时除易患腹泻外，还可有呕吐物或大便 中带血。 5、人工喂养 人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率 明显高于母乳喂养儿。
健康教育
①向患儿家长介绍婴幼儿腹泻病的病因。 ②指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水电 解质紊乱及口服补液的要领。 ③指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。
④出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注 意小儿保暖。
你们好
谢谢观赏
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临床表现
不同病因引起的腹泻常各具有临床特点和不同临床 过程。故在临床诊断中常包括病程、严重程度及估 计可能的病因。 连续病程在2周以内的腹泻称为急性腹泻。 病程在2周~2个月为迁延性腹泻。 病程在2个月以上的为慢性腹泻。
临床表现
1.腹泻的共同临床表现：
①轻型：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不 振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿 色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 ②重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较 重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神萎 靡或烦躁、嗜睡、甚至昏迷、休克。
关于小儿腹泻病的护理查房课件
• 2.控制感染，选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格 执行消毒隔离，预防交叉感染，护理患儿前后洗手。
• 3.维持皮肤完整性，选用吸水性强，柔软的尿布，尿布湿 了及时更换，保持皮肤清洁干燥，局部皮肤发红处可涂抹 40%氧化锌油并按摩。
• 4.密切观察病情，监测患儿生命体征，如神智，体温，脉 搏，呼吸，血压等；观察患儿大便情况，如次数，颜色， 性状，量等。
2.几种常见类型肠炎及临床特点：
①轮状病毒肠炎：秋冬季节婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。经粪-口传 播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1-3天，多发生于6-24个月婴幼儿， 常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初1-2天呕吐，随后发生腹泻。大便次数多量多、水 分的，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 ②诺沃克病毒肠炎 ③产毒性细菌引起的肠炎 ④侵袭性细菌 ⑤出血性大肠杆菌肠炎 ⑥抗生素诱发的肠炎
健康教育
①向患儿家长介绍婴幼儿腹泻病的病因。
②指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水电 解质紊乱及口服补液的要领。
③指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。
④出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注 意小儿保暖。
2021/1/9
5、人工喂养 人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率 明显高于母乳喂养儿。
临床表现
不同病因引起的腹泻常各具有临床特点和不同临床 过程。故在临床诊断中常包括病程、严重程度及估 计可能的病因。 连续病程在2周以内的腹泻称为急性腹泻。 病程在2周~2个月为迁延性腹泻。 病程在2个月以上的为慢性腹泻。
护理诊断
• 1.体液不足: 与腹泻致体液丢失过多有关。 • 2.营养失调: 与腹泻导致营养丢失过多有关。 • 3.有皮肤完整性受损的危险: 与大便刺激臀部皮
• 3.维持皮肤完整性，选用吸水性强，柔软的尿布，尿布湿 了及时更换，保持皮肤清洁干燥，局部皮肤发红处可涂抹 40%氧化锌油并按摩。
• 4.密切观察病情，监测患儿生命体征，如神智，体温，脉 搏，呼吸，血压等；观察患儿大便情况，如次数，颜色， 性状，量等。
2.几种常见类型肠炎及临床特点：
①轮状病毒肠炎：秋冬季节婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。经粪-口传 播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1-3天，多发生于6-24个月婴幼儿， 常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初1-2天呕吐，随后发生腹泻。大便次数多量多、水 分的，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 ②诺沃克病毒肠炎 ③产毒性细菌引起的肠炎 ④侵袭性细菌 ⑤出血性大肠杆菌肠炎 ⑥抗生素诱发的肠炎
健康教育
①向患儿家长介绍婴幼儿腹泻病的病因。
②指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水电 解质紊乱及口服补液的要领。
③指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。
④出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注 意小儿保暖。
2021/1/9
5、人工喂养 人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率 明显高于母乳喂养儿。
临床表现
不同病因引起的腹泻常各具有临床特点和不同临床 过程。故在临床诊断中常包括病程、严重程度及估 计可能的病因。 连续病程在2周以内的腹泻称为急性腹泻。 病程在2周~2个月为迁延性腹泻。 病程在2个月以上的为慢性腹泻。
护理诊断
• 1.体液不足: 与腹泻致体液丢失过多有关。 • 2.营养失调: 与腹泻导致营养丢失过多有关。 • 3.有皮肤完整性受损的危险: 与大便刺激臀部皮
儿科腹泻护理查房(新)
（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起；中
、重型腹泻多为肠道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又称肠炎。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良 2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5～10次 3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量
主要护理计划
1、安抚家属情绪减轻焦虑。 2 、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3、 3—5天内排便次数减少，排便形态正 4、使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整。 5、使病儿安静、舒适。
护理措施
1.控制腹泻、防止继续失水 ⑴调整饮食： ⑵控制感染：感染是致腹的主因，必须严格消毒隔离，洗手。 ⑶观察排便情况：观察大便次数、颜色、气味、性状、量、及时送检，采集时注意采集脓血部分。
临床表现 （2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加
，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少 ，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三种 程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎 靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。
一、定义：
小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临 床综合征，是儿科常见病。
根据病因分感染性和非感染性两类，以前者为多见。 发病以2岁以上为主，其中1岁以下者约占半数。四季均可发病，以夏秋季发病率高。 严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡。
腹泻护理查房(新)
临床表现
2.全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹
泻患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至 昏迷等。 3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减 少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至 昏迷、休克等。由于水和电解质丢失的比例不同而造 成等渗性、低渗性和高渗性脱水。 等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱 水除一般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、 昏迷或惊厥；高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表 现外还可出现口渴、高热、烦躁、惊厥、肌张力增高 等。
家庭住址：沿河县淇滩镇梅子村.
病情介绍
入院查体：
生命体征： 体温：38.5℃ 脉搏120 次/分 呼吸：30 次/分 体重: 8.5 Kg。 临床表现特征：患儿精神欠佳，轻度脱水貌， 面色苍白，咽充血，腹稍胀，无包块，肠鸣 音活跃。神经系统体征（—）
病情介绍
入院评估：健康史：父母体健，否认遗传病及腹
临床表现
（3）低钾血症：呕吐、腹泻时大量丢
失钾；进食减少，钾摄入不足；肾脏的 保钾功能比保钠差。故腹泻时患儿多有 不同程度的低钾，尤其多见腹泻时间长 和营养不良的患儿。
临床表现
（4）低钙和低镁血症腹泻：患儿进食少，吸
收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、 镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活 动性佝偻病的患儿血钙较低,出现低钙症状。 （5）低钙血症：表现为抽搐或惊厥等；极少 数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低 镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥 。
中度脱水
体重的5-10% (50-100mg/kg) 精神萎靡或烦躁不安 干燥，弹性较差 凹陷明显 泪少 四肢发凉 明显减少
病毒性心肌炎护理查房
竭，可在数小时或数天内死亡。
临床表现
体格检查：显示心脏大小正常或扩大，第一心 音低钝，出现奔马律，安静时心动过速，伴心包 炎者可听到心包摩擦音。严重时甚至血压下降， 发展成充血性心力衰竭或心源性休克。
分期： （1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明 显且多变，一般病程在半年以内。 （2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指 标迁延不愈，病程多在半年或1年。 （3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭 或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。
年，仅表现为心电图或超声心动图改变。
常见护理诊断/问题
1.活动无耐力 与心肌收缩力下降 ，组织供氧不足有关。 2.潜在并发症 心律失常、心力衰竭 、心源性休克。
护理措施
1.休息 急性期卧床休息，至体温消退后3~4周，症状基本恢复正常时 逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量至少3个月，一般总休息时间不 少于6个月。重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应延长卧床时间，待 心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。 2.严密观察病情，及时发现和处理并发症 (1)密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血 压变化。有明显心律失常者应进行连续心电监护，发现多源性期前收缩 、频发室性期前收缩、高度或完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过 缓应立即报告医生，采取紧急处理措施。 (2)胸闷、气促、心悸时应休息，必要时给予吸氧。烦躁不安者可根据医 嘱给予镇静剂。有心力衰竭时置患儿于半卧位,尽量保持其安静，静脉给 药应注意点滴的速度不要过快，以免加重心脏负担。使用洋地黄时剂量 应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消 化系统症状，如有上述症状暂停用药并及时与医生联系处理,避免洋地黄 中毒。 (3)心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时,要准确控制滴速,最好 能使用输液泵,以避免血压过大的波动。
临床表现
体格检查：显示心脏大小正常或扩大，第一心 音低钝，出现奔马律，安静时心动过速，伴心包 炎者可听到心包摩擦音。严重时甚至血压下降， 发展成充血性心力衰竭或心源性休克。
分期： （1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明 显且多变，一般病程在半年以内。 （2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指 标迁延不愈，病程多在半年或1年。 （3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭 或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。
年，仅表现为心电图或超声心动图改变。
常见护理诊断/问题
1.活动无耐力 与心肌收缩力下降 ，组织供氧不足有关。 2.潜在并发症 心律失常、心力衰竭 、心源性休克。
护理措施
1.休息 急性期卧床休息，至体温消退后3~4周，症状基本恢复正常时 逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量至少3个月，一般总休息时间不 少于6个月。重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应延长卧床时间，待 心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。 2.严密观察病情，及时发现和处理并发症 (1)密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血 压变化。有明显心律失常者应进行连续心电监护，发现多源性期前收缩 、频发室性期前收缩、高度或完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过 缓应立即报告医生，采取紧急处理措施。 (2)胸闷、气促、心悸时应休息，必要时给予吸氧。烦躁不安者可根据医 嘱给予镇静剂。有心力衰竭时置患儿于半卧位,尽量保持其安静，静脉给 药应注意点滴的速度不要过快，以免加重心脏负担。使用洋地黄时剂量 应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消 化系统症状，如有上述症状暂停用药并及时与医生联系处理,避免洋地黄 中毒。 (3)心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时,要准确控制滴速,最好 能使用输液泵,以避免血压过大的波动。
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浙江省中医院四病区护理查房记录
时间
2014-05-27
地点
下沙四病区护士更衣室
主持人
王红平
主查人
王佳珏
被查人
李婉茹
查房形式
护理个案查房
参加人员：除夜班外全体护士
护士长介绍：
（一）病人的基本情况：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”予3月14日收入院。入院时T：38.2℃，P:130次/分，R：30次/分，患儿精神稍倦，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。患儿4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温为，无寒战、抽搐。胃纳差，体重近期无明显下降。
（五）护理措施、护理评价；
1.营养失调低与机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。
护理目标：病人饮食合理，保持良好的营养状态
护理措施：1.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.
2.先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐
3.随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
护理评价：患儿腹泻好转，皮肤弹性正常。
3.体温过高与肠道感染有关。
护理目标：患儿入院后3天体温正常
护理措施：1.首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
2.严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程方案和治疗提供可靠依据。
护理评价：病人能摄入足够的营养，体重未下降。
2.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
护理目标：患儿液体补充充足，脱水貌逐渐好转。
护理措施：1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染
2.静脉补液 静脉补充液体，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。维持电解质平衡，防止电解质紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失量补足。
2.指导家属背部叩击、体位引流促进痰液排出。
护理评价：
5..有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
护理目标：患儿肛周皮肤完整
护理措施：1.观察患儿臀部皮肤情况
2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布
3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，使用护臀膏，保持会阴部及肛周皮肤干燥.
4.若患儿出现局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合
3.指导温水擦浴、多饮水等物理降温，汗出时及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉。
护理评价.：患儿3月16日后体温维持正常。
4.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多、粘稠，患儿不能正确咳痰有关
护理目标：患儿能顺利排出痰液，呼吸通畅
护理措施：1.遵医嘱给予抗生素控制肺部炎症，予雾化吸入、指导患儿多饮水使痰液稀释以利于咳出。
7.焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关
护理目标：家属焦虑减轻
护理措施：1.患儿入科后热情接待.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等
2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育.
护理评价：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。
8..潜在并发症：酸中毒，低钾血症
预期目标：无并发症发生
护理评价：患儿住院期间臀部皮肤正常
6..知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识、腹泻患儿护理知识有关。
护理目标：家属了解疾病相关知识
护理措施：1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.
2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.
3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。
护理措施：密切观察患儿的病情变化
护理评价：患儿住院期间未出现有关并发症
. .
（二）医学诊断：轮状病毒腹泻伴中度脱水，上呼吸道感染
（三）辅助检查；3月14日大便常规：轮状病毒（+）
3月18日大便常规“轮状病毒（-）
3月14日血常规：WBC:9.02，中性粒百分数：44.9%，淋巴百分数：47%
（四）护理问题：1.营养失调低于机体需要量2.体液不足3.体温过高4.清理呼吸道无效5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏7.焦虑8.焦虑
时间
2014-05-27
地点
下沙四病区护士更衣室
主持人
王红平
主查人
王佳珏
被查人
李婉茹
查房形式
护理个案查房
参加人员：除夜班外全体护士
护士长介绍：
（一）病人的基本情况：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”予3月14日收入院。入院时T：38.2℃，P:130次/分，R：30次/分，患儿精神稍倦，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。患儿4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温为，无寒战、抽搐。胃纳差，体重近期无明显下降。
（五）护理措施、护理评价；
1.营养失调低与机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。
护理目标：病人饮食合理，保持良好的营养状态
护理措施：1.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.
2.先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐
3.随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
护理评价：患儿腹泻好转，皮肤弹性正常。
3.体温过高与肠道感染有关。
护理目标：患儿入院后3天体温正常
护理措施：1.首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
2.严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程方案和治疗提供可靠依据。
护理评价：病人能摄入足够的营养，体重未下降。
2.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
护理目标：患儿液体补充充足，脱水貌逐渐好转。
护理措施：1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染
2.静脉补液 静脉补充液体，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。维持电解质平衡，防止电解质紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失量补足。
2.指导家属背部叩击、体位引流促进痰液排出。
护理评价：
5..有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
护理目标：患儿肛周皮肤完整
护理措施：1.观察患儿臀部皮肤情况
2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布
3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，使用护臀膏，保持会阴部及肛周皮肤干燥.
4.若患儿出现局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合
3.指导温水擦浴、多饮水等物理降温，汗出时及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉。
护理评价.：患儿3月16日后体温维持正常。
4.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多、粘稠，患儿不能正确咳痰有关
护理目标：患儿能顺利排出痰液，呼吸通畅
护理措施：1.遵医嘱给予抗生素控制肺部炎症，予雾化吸入、指导患儿多饮水使痰液稀释以利于咳出。
7.焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关
护理目标：家属焦虑减轻
护理措施：1.患儿入科后热情接待.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等
2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育.
护理评价：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。
8..潜在并发症：酸中毒，低钾血症
预期目标：无并发症发生
护理评价：患儿住院期间臀部皮肤正常
6..知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识、腹泻患儿护理知识有关。
护理目标：家属了解疾病相关知识
护理措施：1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.
2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.
3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。
护理措施：密切观察患儿的病情变化
护理评价：患儿住院期间未出现有关并发症
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（二）医学诊断：轮状病毒腹泻伴中度脱水，上呼吸道感染
（三）辅助检查；3月14日大便常规：轮状病毒（+）
3月18日大便常规“轮状病毒（-）
3月14日血常规：WBC:9.02，中性粒百分数：44.9%，淋巴百分数：47%
（四）护理问题：1.营养失调低于机体需要量2.体液不足3.体温过高4.清理呼吸道无效5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏7.焦虑8.焦虑