创伤的现场急救PPT课件

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创伤常见原因及其特点
锐器伤：伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤
可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命； 跌伤：最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折； 火器伤：一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器 官，也可为穿透伤。
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创伤的主要类型
闭合性损伤：见于钝器伤、跌伤和撞伤。体表无伤口， 受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏伤； 开放性损伤：见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口， 感染机会增加，失血较多； 复合伤和多发伤 ：两个或两个以上部位的严重损伤。 该类损伤多较严重，死率高。
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一、止血
出血较少时伤员可以没有症状，但出血量 如果超过全身血量的20%，会出现心慌、 气短、出冷汗、呼吸急促等表现。随着出 血量的增加，症状逐渐加重，严重时甚至 会出现昏迷。出血是伤员死亡的最主要原 因。因此，止血是创伤救治的首要任务。
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一、止血
✓动脉出血：血管压力较高，出血呈搏动性，甚 至喷射状，血液鲜红色。短时内造成大量失血， 易危及生命； ✓静脉出血：血管压力低，血液呈暗红色徐缓均 匀外流，静脉出血的危险小于动脉； ✓毛细血管出血：血液象水珠样流出，常能自凝， 危险性较小。
止不住血，可再加纱布，包扎固定 v 注意颅脑外伤引起的鼻、耳等处出血不能用填塞止血法
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填塞止血法
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止血带止血法
v 止血带止血法只是用于四肢较大血管损伤出血，且其它 止血法不能达到有效止血时才用
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指压止血法
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指压止血法
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加压包扎止血法
v 常用于一般伤口出血 v 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压
包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使 用消毒卫生巾、餐巾等替代。
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填塞止血法
v 适用于肌肉、骨端等较大而深的伤口止血 v 方法：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布
美 国 2001 年 9.11 事 件 ： 世界贸易中心爆炸案共 造成2752人死亡（其中 包 括 消 百度文库 队 员 343 人 、 警察23人）。
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创伤急救应该注意的问题
死亡大多数发生于现场，部分发生于运送 途中，仅不到1/5发生在医院。 90%在突发 灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时 内得救的。现场不作任何处理只是一味等 待，是最常见的错误，这是贻误最佳抢救 时机的主要原因。
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地震和海啸
➢1976年唐山地震：死亡24.2万人， 直接经济损失达百亿元； ➢2008年汶川地震：死亡69226人 受伤：374643人 失踪：17923人； ➢2011年日本地震：死亡人数超过 了1.5万人，另外还有9506人失踪； 因大地震和核泄漏问题而避难的 灾民有115500人。
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爆炸和火灾
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现场救护的原则
1、树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护
伤员的安全。 2、先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、 心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 3、快速、有效的止血。 4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。
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现场救护的原则
5、先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。
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创伤的基本问题
✓创伤的常见原因及其特点 ✓创伤的主要类型 ✓现场救护的原则 ✓现场救护的程序 ✓现场检查
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创伤常见原因及其特点
◆交通伤：占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤（高速行 驶时所发生的交通伤）为特点，常造成严重的多发性损伤；
◆坠落伤：以直接摔伤和传导伤为损伤特点，容易导致脊髓 损伤和脊柱、骨盆的骨折； ◆机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常造成断指（肢）、骨折 和神经、血管、肌腱的损伤。
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交通事故
✓2010年：中国交通事故死亡6万5千多人，全球死亡人数 120万左右，中国占5%多，平均每天约200人死于车祸；
✓2011年：中国汽车保有量超过1亿辆，全球超过10亿辆， 中国占大概10%；
✓2011年 ：查处的交通违法行为同比增长20%以上，仅超 速违法行为就占查处总量的20%左右，“80%以上的交通 事故是由驾驶人违法行为直接导致。”
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现场检查
迅速判断有无威胁生命的征象：医务人 员应先作快速、全面的粗略检查，按A （airway气道），B（breath呼吸）， 和C（circulation循环）的顺序，及时 发现及优先处理可能存在的下述三种凶 险情况：呼吸道梗阻、出血和休克。
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创伤现场急救决策
创伤事件 现场评估 伤员初步基础评价
6、操作力求迅速、平稳，防止并发症发生。 7、尽可能无菌或相对无菌操作。 8、作好自我防护，处理完伤口后洗手。
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现场救护的程序
1、了解伤因，判断危险是否已经解除。 2、选择就近、安全的救护场所。 3、采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。 4、及时呼救及拨打急救电话。 5、置伤员于合适体位。 6、迅速判断伤情并采取有效的急救方法。 7、安全、迅速的转运伤员。
创伤的现场急救
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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常见意外伤害类型
火灾
交通事故
生物灾害
地震
水灾
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风灾
交通事故
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交通事故
世界卫生组织统计，全世界每 年约有70万人死于车祸，伤者 逾1500万。我国每万辆机动车 平均年死亡约10人，年交通事 故死亡率万分之一，约占全球 交通事故死亡人数的15%，交 通事故已经成为人类第一公害。
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一、止血
指 压 止 血 法
止血 方法
止血带止血法
法填 塞
止
血
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包扎止血法
指压止血法
﹡适用于头部和四肢某些部位的大出血。
﹡方法有直接和间接两种。直接压在伤口上，适用于伤口较小， 出血不多。间接按压法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压在骨的浅面，达到阻断血流的目的。
﹡此法仅用于短时间控制动脉出血
Yes
致命性或多发性严重创伤
No
启动快速转运机制
详细体检和评估
再次评估
再次评估
详细体检和评估
及时有效救治
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启动转运
适当创伤处理
创伤的急救技术 1、止血技术 2、包扎技术 3、固定技术 4、搬运技术
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一、止血
一个成年人的血量平均约为体重的 7～8％。如果一个人失去血量的 1/3～1/4，就有生命危险。因此， 当创伤大出血时，就必须迅速采取 止血措施。