急救常识

第一讲救急与急救——守护生命与健康

1.1做生命与健康的守护神

(一)由症状推出疾病及处理方式

1.胸闷、胸痛发作可能是：冠心病，心绞痛，心肌梗死

心绞痛发作，只需立刻休息，不要移动，及时拨打120，就可以平安获救

2.头痛、呕吐、不能说话：可能是中风

中风需及时平卧，及时防范呕吐可能导致的窒息，就能最大程度的减少伤残，甚至有机会能得到完整的康复，至少避免出现意外伤害

3.交通事故现场，因撞击而出现的头颈部外伤

患者需平躺着移动，而不是扶起半坐着移动

4.出血，骨折等开放性损伤患者，需进行止血，包扎等简单救护，可避免因出血过多而死亡的现象

(二)救命的黄金时间：

1.心脏呼吸骤停：4-6min.

2.严重创伤出血伤员：30min.以内

(三)第一反应者(First Responder)：

1.概念：第一反应者是在发病现场参加过救护培训并获得相关证书，能在现场为病人提供正确紧急救护的人，可以使病人本身，也可以是事故现场的任何人

2.第一反应者需掌握的急救措施：

1).心肺复苏术

2).创伤的现场救护

3).常见急症的处理

4).意外伤害的处理

5).灾害自救互救

6).急性中毒处理

(四)普及急救的目标：

急救社会化，抢救现场化，知识普及化

(一)救护的目标：

首先要挽救生命，尽量减少伤残，稳定病情，减轻痛苦

(二)急救的原则

1.冷静处理

2.快速反应

3.科学施救

4.注意安全

5.人文关怀

(三)施救流程

1.评估现场

排除危险因素，比如，断掉电闸、电源

2.判断病情

有无意识--有无呼吸--有无心跳--瞳孔大小--体表出血--畸形骨折

3.紧急呼救

1）语言精练、清楚、准确

2）告知伤病员人数和原因

3）确认对方是否为“120”

4）留下联系电话，安排人在标志性建筑物等候

5）寻求120人员的电话指导，进行急救

4.立即施救

1）因触电，而导致心跳呼吸停止——心肺复苏术

2）晕厥——掐人中

3）出血——止血包扎

4）骨折——固定

5）高烧——冷敷，降温

5.安全转运：快速、安全、便捷、省力。

比如用厚的床单、床板：多人协助抬、搬、送的办法。

注意事项：保证安全、节力、人文关怀

第二讲心肺复苏术—伟大的救命技术

1. 一切“救”在身边（什么是心肺复苏术，为什么要学习心肺复苏术）

心脏停止，3s后头晕，10s后晕厥，30~40s后瞳孔散大，1min后呼吸停止，3min 脑细胞水肿，4~6min脑细胞死亡。30min心肌死亡。

呼吸停止由溺水、触电、脑血管疾病、过敏、休克或外伤引起。秋冬之际，温度变化，激烈运动，熬夜或压力

公交车案例：1判断反应和呼吸，清理口腔异物。2胸外按压。3隔离身边人员保证抢救实施。4紧急拨打120急救电话。5司机调整方向赶往附近医院。

心肺复苏术成功率:1min 80%, 4min60%,6min40%,>8min20%.

为什么要学习心肺复苏术

1、心跳停止3秒，人就会感到头晕；心跳停止10到20秒，人就会昏厥；心跳停止30到40秒，人会出现抽搐、瞳孔放大；心跳停止60秒，人的呼吸也

会停止；心跳停止4分钟，脑细胞开始死亡，大脑发生不可逆损害——当发展至脑死亡，患者即成为了“植物人”。因此，对心搏骤停患者进行有效的复苏术必须争分夺秒，这也是医学上常常强调的“黄金4分钟”。心跳骤停是临床上最紧急的情况。当人突然发生心跳骤停时，必须在4到8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳恢复为止。CPR正是一种将患者从鬼门关抢救回来的急救技术。

2、日常生活中我们经常会遇到由于急性心肌梗塞、猝死、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等种种原因引起的心跳骤停的伤员。

3、另据统计数据显示，在心跳停止4分钟内开始复苏者的救活率约为50%；心跳停止4到6分钟内开始复苏者的救活率约为10%；心跳停止超过6分钟开始复苏者的救活率约为4%；而心跳停止超过10分钟才开始复苏者的救活率只有0.09%。

因此，民众学习和掌握好心肺复苏术，对自己对他人都具有非常重要的意义。

什么是心肺复苏术（CPR）？

心肺复苏术简称CPR，是给心跳呼吸停止的病人采取人工呼吸及胸外按压等维持氧和血液循环的一系列急救措施。针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。心脏复苏目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

成人生存链：1立即识别心脏停搏并启动应急反应系统。2早期心肺复苏强调胸外按压。3快速电除颤。4有效的高级生命支持。5综合复苏后的治疗。

2. 心肺复苏术的救护流程

心肺复苏术三无病人：无反应无呼吸无心跳。昏迷是无反应无呼吸。CPR的步骤，谨记心肺复苏术步骤口诀：A-C-C-A-B-D。

1.Assessment 评估现场安全-看，以患者为中心快速环顾四周，脱离危险环境；确定环境安全时不要移动患者，保证及时有效的施救。判断患者反应-叫和拍，拍打患水者双肩、大声呼喊，观察其胸廓起伏5—10秒，判断其反应和呼吸。

2.Call (AED) 启动应急反应系统，拨打120、身份、求助和指导并早期取得AED 且使用。若患者确定为意识丧失，应立刻高声呼救，并且拨打120叫救护车，冷静告知情况、地点与明显位置，最好派人到街口指引救护车。只要患者伤员意识不清，都要尽快送医处理。在等待救援的过程中，可进行如下的急救动作。把患者仰卧轴向水平在坚固平旦的床上或地面。

3.Circulation/Compression 检查颈动脉搏动与胸外按压（胸泵和心泵）,要高质量胸外按压，按压定位在胸部正中央胸骨下半段，按压够深（至少5厘米，胸廓下陷1/3~1/2）、按压够快（至少100次/分）、胸廓完全回弹、减少按压中断和每2分钟更换按压者。按压姿势：肩、肘、腕在一条直线上，双手相扣、身体前倾开始按压，每30次为一个阶段，每2分钟换人（5秒）。

4.Airway 开放气道。前4~6分钟身体残余氧气。仰头举颏法，用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道；对怀疑颈椎损伤用托下颌法。

5.Breathing 人工通气，在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30：2，