生殖医学-拮抗剂添加时机及剂量调整
试管拮抗剂方案
-根据患者体重、年龄、卵巢储备功能等因素，制定个体化药物方案；
-使用拮抗剂药物，抑制早发LH峰，避免卵泡提前黄素化；
-监测药物反应，调整剂量，确保卵泡生长发育。
3.卵泡监测：
-采用B超监测卵泡发育情况，评估卵泡数量、大小、形态等；
-根据卵泡发育情况，调整拮抗剂剂量；
-当优势卵泡直径达到18-20mm时，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）。
4.取卵、受精与胚胎培养：
-在注射hCG后36-40小时，进行阴道超声引导下的卵泡穿刺取卵；
-将取出的卵子与处理后的精子进行体外受精；
-培养受精卵，评估胚胎质量。
5.胚胎移植：
-根据患者年龄、胚胎质量等因素，选择1-2枚优质胚胎进行移植；
-移植后14天，进行尿妊娠试验，确认是否妊娠；
-移植后28天，进行B超检查，确认胚胎发育情况。
-计划36-40小时后进行取卵手术。
5.取卵与受精：
-在超声引导下进行取卵手术；
-将卵子与处理后的精子结合，进行体外受精。
6.胚胎培养与移植：
-对受精卵进行培养，评估胚胎质量；
-选择质量优良的胚胎进行移植；
-移植后14天，通过血hCG检测确认是否妊娠；
-移植后28天，进行B超检查以确认胚胎发育情况。
2.药物应用：
-使用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH antagonist），以避免LH峰过早出现；
-根据患者对药物的反应，调整剂量，确保卵泡均匀发育。
3.卵泡监测：
-定期使用超声监测卵泡生长情况，评估卵泡数量和大小；
-调整拮抗剂使用，以促进卵泡成熟。
4.触发排卵：
-当优势卵泡直径达到18-20mm时，给予人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵；
试管拮抗剂方案的实施流程和注意事项
试管拮抗剂方案的实施流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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几个卵泡用拮抗剂方案
几个卵泡用拮抗剂方案第1篇几个卵泡用拮抗剂方案一、背景随着生殖医学的不断发展，卵泡拮抗剂在辅助生殖技术中的应用日益广泛。
卵泡拮抗剂能够有效抑制早熟卵泡的发育，从而保证周期内的卵泡同步成熟，提高卵子质量和妊娠率。
本方案针对几个卵泡使用拮抗剂的场景，制定一套合法合规的方案。
二、目标1. 确保患者在使用卵泡拮抗剂过程中，合法合规，避免不良反应和并发症。
2. 提高卵子质量和妊娠率，为患者提供优质的辅助生殖服务。
3. 严格遵循医疗伦理原则，尊重患者意愿，确保患者隐私权益。
三、方案内容1. 适应症：（1）多囊卵巢综合征（PCOS）患者；（2）正常排卵周期中，卵泡发育不均匀，早熟卵泡较多者；（3）因其他原因需使用卵泡拮抗剂的患者。
2. 筛选与评估：（1）对患者进行全面的体检，包括妇科检查、内分泌检查、生殖系统超声检查等，评估患者是否符合使用卵泡拮抗剂的适应症；（2）了解患者药物过敏史、家族遗传病史等，排除禁忌症；（3）与患者充分沟通，告知卵泡拮抗剂的优缺点、可能的不良反应及并发症，取得患者同意并签署知情同意书。
3. 用药方案：（1）采用拮抗剂（如：促性腺激素释放激素拮抗剂、雌激素拮抗剂等）进行周期调控；（2）根据患者年龄、体重、卵巢储备功能等因素，制定个体化的用药剂量和周期；（3）用药期间，密切监测患者内分泌水平、卵泡发育情况，适时调整用药剂量。
4. 不良反应及并发症处理：（1）密切关注患者用药期间的症状，如出现不良反应，及时处理并调整用药方案；（2）针对可能出现的并发症，制定应急预案，确保患者安全；（3）加强患者用药期间的护理，预防和减轻不良反应。
5. 随访与评估：（1）用药周期结束后，对患者进行随访，了解卵泡发育情况、妊娠情况等；（2）评估治疗效果，针对不同患者制定后续治疗方案；（3）对治疗失败的患者，给予心理支持和安慰，鼓励其继续治疗。
四、方案实施与监管1. 严格按照本方案内容执行，确保患者用药安全、有效；2. 加强医生培训，提高医生对卵泡拮抗剂的认识和应用能力；3. 加强医疗质量管理，定期对治疗方案进行评估和优化；4. 严格遵守医疗伦理原则，保护患者隐私权益；5. 加强与患者的沟通，确保患者满意度。
生殖医学-拮抗剂添加时机
临床妊娠两两比较：A组和C组间（P=0.013）、B组和C组间（P=0.016）有统计学差异， A组和B组间无差异
IVF受精率两两比较：A组和B组间（P=0.001）、A组和C组间（P＜0.001）有统计学差 异，B组和C组间无差异
• 分析： • 添加拮抗剂时若LH升高＞10 mIU/ml时，P水平可
能升高伴妊娠率下降
3. LH升高多少会影响妊娠率？
3.1 拮抗剂启动日LH值与基础LH值的差值：
差值＞0： 以差值组距为2分组 0-2组、2-4组、4-6组、6-8组、8-10 组、＞10组
• 结果：①基线无差异 ②妊娠率：
HCG日LH值的两两比较：A组和B组、A组和C组有统计学差异， B组和C组间无差异，
HCG日P值的两两比较：A组和B组、A组和C组有统计学差异， B组和C组无差异
1.3对妊娠的影响
A（n=1372） B(n=338)
C(n=440)
临床妊娠
44.1%
44.5%
（485/1101） （98/220）
2.1三组患者一般资料
A（n=1223） B(n=255)
C(n=365)
年龄 体重指数 基础FSH 基础LH 不孕年限
31.56±4.43 32.17±4.49 31.86±4.61
23.12±3.55 22.83±3.31 22.92±3.15
9.50±4.65 8.99±3.39 9.76±6.41
2.3实验室及临床数据
获卵总数 IVF受精率 ICSI受精率 IVF可移植胚胎数
A（n=1223）
B(n=255)
C (n=365)
8.15±5.70
7.75±6.73
8.66±7.66
拮抗剂方案促排步骤
拮抗剂方案促排步骤随着现代医学的进步，许多不孕不育的夫妇寻求辅助生殖技术来实现他们的梦想。
其中，促排卵是一种常见的方法，它通过使用拮抗剂方案来调节女性的卵巢功能。
拮抗剂方案是一种辅助生殖技术中常用的协议，它通过使用短效促性腺激素释放激素（GnRH拮抗剂）来防止过早的黄体生成激素（LH）激活，从而抑制黄体发育。
这可以控制优质卵子的释放，提高受孕率。
接下来，让我们一起了解一下拮抗剂方案促排的具体步骤。
首先，在开始拮抗剂方案前，医生会进行全面的检查和评估。
这包括女性的卵巢功能和子宫内膜的状态等。
这是为了确保患者适合进行促排卵治疗，并排除任何潜在的健康问题。
接下来，患者会被要求在月经周期的特定时间开始注射促性腺激素。
这些激素的作用是刺激卵巢产生更多的卵子。
患者通常会每天注射一种促性腺激素，直到卵泡达到理想的大小。
医生会通过超声波检查来监测卵泡的生长情况。
当卵泡达到理想大小时，拮抗剂的使用就开始了。
拮抗剂是通过注射来抑制LH的释放，从而避免卵泡过早破裂。
这样一来，就可以避免非理想卵子的释放，提高受孕机会。
然后，患者会继续使用拮抗剂，直到卵泡生长到适当的大小。
一旦医生确定卵泡准备就绪，他们会安排一个准确的受孕时间。
最后，患者会接受卵子采集手术。
这个手术通常在卵子释放前的24至36小时进行。
在手术过程中，医生会使用超声波引导下的细长导管将卵子从卵巢采集出来。
采集到的卵子会与丈夫的精液在实验室中进行受精。
然后，受精卵会被培养和观察几天，直到它们发育成为合适的胚胎。
最终，合适的胚胎会被转移到患者的子宫内，通过自然或辅助的着床来实现怀孕。
虽然拮抗剂方案促排是一种相对复杂的治疗方法，但它却为不孕不育夫妇带来了新的希望。
然而，这种治疗方法并不适合所有人，因此，在进行治疗之前，我们建议夫妻们与专业医师进行详细咨询和评估。
总结而言，拮抗剂方案是一种常用的促排卵方法，它通过使用拮抗剂和促性腺激素来调节女性的卵巢功能。
这一过程需要经过全面的检查和评估，然后开始注射促性腺激素，并在卵泡达到理想大小后开始使用拮抗剂。
拮抗剂方案促排步骤
拮抗剂方案促排步骤拮抗剂方案促排步骤*by OpenAI Assistant*1. 引言拮抗剂方案是一种常用的药物治疗方法，用于调节激素水平和促进卵子的发育和排卵。
该方案通常用于不孕症患者或辅助生殖技术（如试管婴儿）的过程中。
本文将介绍拮抗剂方案促排的步骤，并提供相应的操作指南。
2. 准备工作在开始拮抗剂方案促排之前，需要进行一些准备工作以确保顺利进行。
这些准备工作包括：- 与医生咨询：首先，您需要咨询医生以了解自己的情况和是否适合采用拮抗剂方案促排。
- 检查身体状况：医生可能会要求您进行一些身体检查，包括血液检查、内分泌检查、超声波检查等，以确保您的身体状况适合进行拮抗剂方案促排。
- 拟定治疗计划：基于您的检查结果和医生的建议，制定拮抗剂方案促排的具体治疗计划，包括药物的种类、剂量和使用时间等。
3. 开始拮抗剂方案促排一旦完成准备工作，就可以开始拮抗剂方案促排的具体步骤了。
以下是常见的拮抗剂方案促排步骤：3.1 第一天开始- 注射GnRH拮抗剂：拮抗剂方案的第一步是注射GnRH拮抗剂，例如Cetrotide或Ganirelix。
这些药物的作用是抑制垂体释放促性腺激素，从而阻止过早的排卵。
- 开始注射FSH：同时开始注射促卵泡生成素（FSH），这是一种激素，用于刺激卵巢中的卵泡生长和发育。
3.2 日常注射- 在接下来的一段时间里，每天按照医生的指示注射GnRH拮抗剂和FSH。
这通常需要进行多次注射，并且需要定期回诊医院监测卵泡的发育情况。
- 在注射过程中，医生可能会调整药物的剂量，以确保卵泡的发育和数量适中。
3.3 监测卵泡的发育- 定期进行超声波检查，以监测卵泡的发育情况。
医生会使用超声波仪器观察卵巢中的卵泡数量、大小和成熟度。
- 根据超声波检查结果，医生可能会调整药物的剂量和使用时间，以促进卵泡的发育和成熟。
3.4 触发排卵- 当卵泡发育到足够大的时候，医生会使用另一种药物来触发排卵。
这种药物通常是人绒毛膜促性腺激素（hCG），它可以模拟体内的黄体生成素，促使卵泡排出成熟的卵子。
拮抗剂方案促排步骤
拮抗剂方案促排步骤拮抗剂方案是一种辅助生育治疗方法，适用于排卵障碍、多囊卵巢综合征、黄体功能不全等不孕症患者。
在进行拮抗剂方案促排的过程中，需要严格按照步骤进行操作，以确保治疗效果和患者的安全。
下面将详细介绍拮抗剂方案促排的步骤。
第一步，基础检查。
在进行拮抗剂方案促排治疗之前，患者需要进行一系列基础检查，包括妇科检查、生殖内分泌检查、输卵管通畅性检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情，制定更合理的治疗方案，同时也可以排除一些不适合进行促排治疗的患者，确保治疗的安全性。
第二步，药物调理。
在确定患者适合进行拮抗剂方案促排治疗后，医生会根据患者的具体情况开具相应的药物进行调理。
这些药物包括促排卵药物、调经药物等，可以帮助患者调整内分泌水平，准备好进行促排治疗。
第三步，监测卵泡生长。
在服用了一定周期的药物后，患者需要进行卵泡生长监测。
这一步通常通过B 超检查来完成，医生会根据监测结果来调整药物的使用剂量，确保卵泡能够充分发育。
第四步，使用拮抗剂。
当卵泡生长到一定程度时，医生会根据监测结果来确定使用拮抗剂的时机。
拮抗剂可以抑制卵泡的过度发育，避免过早排卵，提高卵泡的质量。
第五步，促排卵。
经过一系列的调理和监测后，当卵泡生长到最佳状态时，医生会使用促排卵药物来诱导排卵。
这一步是整个拮抗剂方案促排治疗的关键，也是患者最为关注的环节。
第六步，监测排卵。
在使用促排卵药物后，医生会进行排卵监测，确定排卵的时间点。
这一步可以帮助医生了解患者的排卵情况，同时也可以指导患者进行性生活或人工受孕。
第七步，黄体支持。
在排卵后，患者需要进行黄体支持治疗，以帮助黄体功能的维持，提高受孕的成功率。
总结。
拮抗剂方案促排治疗是一种常见的辅助生育治疗方法，通过药物调理、监测卵泡生长、使用拮抗剂、促排卵等一系列步骤，可以帮助患者提高受孕的机会。
在进行治疗时，患者需要密切配合医生的指导，同时也需要注意休息，避免过度劳累，以提高治疗的效果。
试管拮抗剂方案流程
试管拮抗剂方案流程试管拮抗剂是一种用于辅助生殖技术的药物，它可以帮助调节女性的月经周期，并在辅助生殖治疗中起到重要作用。
接下来，我们将介绍试管拮抗剂的方案流程，希望能对需要进行辅助生殖治疗的患者有所帮助。
首先，医生会根据患者的具体情况制定试管拮抗剂方案。
这包括患者的年龄、月经周期、卵巢储备情况等因素。
医生会根据这些情况来确定使用的拮抗剂种类、用药剂量和使用时机。
接着，患者需要在月经周期的特定时间开始使用试管拮抗剂。
通常是在月经的第2-4天开始使用，具体时间会根据医生的建议而定。
患者需要按时按量使用拮抗剂，以确保治疗的有效性。
在使用试管拮抗剂的过程中，医生会安排患者进行定期的监测。
这包括血液检查、B超检查等，以确保卵泡发育的情况和患者的身体状况都在医生的控制之下。
医生会根据监测结果来调整拮抗剂的使用方案，以确保最佳的治疗效果。
当卵泡发育到一定程度时，医生会安排患者使用促排卵药物，以促使卵泡成熟并进行取卵手术。
在这个过程中，试管拮抗剂的使用也会有所调整，以确保卵泡的发育和成熟。
最后，当卵泡成熟后，医生会安排患者进行取卵手术。
在这之前，患者需要停止使用试管拮抗剂，并根据医生的建议进行后续的治疗。
取卵手术是试管婴儿治疗的重要环节，它需要患者在医生的指导下进行，以确保手术的成功和患者的安全。
总的来说，试管拮抗剂方案流程是一个需要医生和患者共同配合的过程。
医生会根据患者的具体情况来制定方案，并在治疗过程中进行监测和调整。
患者需要按时按量使用药物，并在医生的指导下进行后续治疗。
希望通过本文的介绍，能让患者对试管拮抗剂的治疗流程有更清晰的了解，从而更好地配合医生进行治疗。
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• LH持续低（小于0.5），拮抗剂减量
Case 4（N）
•27岁 •2015年8月查HSG：双侧输卵管通而不畅 •诊断：原发性不孕症、PID
男方重度畸形精子症
结局
• 获卵11个，2PN胚胎4个 • 移植2个胚胎(D3 8C/2.1 )，宫内单胎妊娠 • 剩余2个胚胎(D3 2C/3.3 )丢弃
Case 5（L）
•女，38岁 •98年顺产1女，后人流1次。2011年右侧输卵管 妊娠，Lap右侧输卵管部分切除术。2013年HSG： 右侧输卵管间质部梗阻，左侧输卵管不全梗阻、 伞端粘连 •诊断：继发性不孕症、PID •2015年6月第1周期IVF，2015年8月第2周期IVF。
第1周期IVF
结局
• 获卵3个，2PN胚胎1个 • 因内膜薄，取消ET，冷冻胚胎1个
第2周期IVF
助孕结局
• 获卵5个，2PN胚胎4个 • 移植2个胚胎(D3 8C/2.1)，宫内双胎妊娠 • 冻存2个胚胎
HCG日 LH
取卵周期数 （%）
移植周期数 （%）
35岁以下拮抗剂方案
（2014.7-2015.3）
Case 2（H）
•女，30岁 •2012年HSG：右侧输卵管通畅，左侧输卵管不 全梗阻，盆腔粘连 •2014年LAP下盆腔子宫内膜异位病症电灼术+双 侧卵巢打孔术+双侧输卵管逆行通液术 •2014年8-11月促排+指导同房3个月，未孕
•原发性不孕症、PID、PCOS、EMT
结局
• 获卵32个，2PN胚胎18个，未移植 • 冷冻17个胚胎，丢弃1个胚胎（D3 2C/2.1）
GnRH拮抗剂方案
• 根据GnRH拮抗剂开始使用的时间，有以下 两5或第6天开始加用GnRH拮抗剂，每天一次至
HCG扳机日（包括HCG日）
灵活方案
符合以下标准开始加用GnRH拮抗剂，尚无统一标准：
1.优势卵泡直径在14/15mm；
2.优势卵泡直径>12mm和血清E2>300pg/ml； 3.LH>10 IU/L、和/或优势卵泡平均直径>12mm、和/或血清 E2>150pg/ml
＜1
1-3
4-6
7-9 ＞10
74
153
47
7
7
（25.69%） （53.13%） （16.32%） （2.43%） （2.43%）
39
109
35
5
5
（20.21%） （56.48%） （18.13%） （2.59%） （2.59%）
临床妊娠率
76.92%
61.47%
42.86%
60.00% 60.00%
35岁以下，HCG日LH＞10
获卵数 GnRH-ant
1-5 ( 3/59)19.68%
6-15
(1/80)1.25%
＞15
(1/69)1.45%
GnRH-a 0
( 2/331)0.6% (1/355)0.28%
• LH较高，尽早添加 • LH较低，不急于添加拮抗剂，但不能不加 • LH控制在1-3为最理想状态 • LH大于10，参考E2、P • LH持续大于5，根据反应性及E2、P考虑拮
Case 3（H）
•女，26岁 •2014年4月HSG：右侧输卵管通而不畅 •2015年10月LAP下盆腔粘连松解术+双侧输 卵管导丝介入术 •术后促排+指导同房3个月，未孕
•原发性不孕症、PID、PCOS
结局
• 获卵21个，2PN胚胎10个，未移植，胚胎 全冻
• 不添加？ • 升高后再添加？
拮抗剂添加时机
•固定方案：Gn刺激第5、6天
•灵活方案：卵泡径线>10-12mm，并参考血 清E2>300pg/ml（E2>30pg/ml／F）
• LH较高，尽早添加？ • LH较低，不添加？
•LH持续高？ •LH持续低？
拮抗剂剂量及调整
•剂量：0.25mg，qd，AM注射 •剂量调整：
如LH＞5IU/L，可增至0.5mg 如LH<1IU/L，可减至0.125mg
Case 1（H）
•女，36岁 •2012年3月外院行腹腔镜下双侧输卵管修复整形 +双侧卵巢打孔术+盆腔粘连松解术
•术后曾CC促排2个周期，无优势卵泡生长
•原发性不孕症、PCOS、PID
助孕结局
• 获卵19个，2PN胚胎8个 • 移植2个胚胎(D3 8C/2.1、 9C/2.1 )，宫内
双胎妊娠 • 剩余6个胚胎冻存