核医学 内分泌系统 PPT
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《内分泌核医学上》课件
果。
分子影像技术
02
结合新型分子探针和成像技术03
利用人工智能和机器学习算法，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定。
临床应用的拓展与深化
肿瘤内分泌治疗
利用核医学技术进行肿瘤的内分泌治疗，提 高肿瘤治疗效果和患者生存率。
神经内分泌疾病诊断
利用核医学技术对神经内分泌疾病进行早期 、精准的诊断。
放射性核素标记技术
放射性核素标记技术
利用放射性核素标记特定的分子或化 合物，以追踪其在生物体内的分布、 代谢和排泄过程。
常用的放射性核素
标记方法
直接标记和间接标记，根据不同的需 求选择合适的方法。
如碘、氟、碳、铊等，用于标记不同 的分子或化合物。
示踪原理与显像技术
示踪原理
通过追踪放射性核素标记的分子 在生物体内的动态变化，反映生 物体的生理、病理过程。
03
定量分析方法
利用放射性核素研究生物体内特 定分子或器官的功能，如受体结 合、酶活性等。
如计数率测量、液体闪烁计数等 。
03
CATALOGUE
内分泌核医学的临床应用
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺癌诊断
通过放射性碘扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT ）等技术，早期发现并诊断甲状腺癌。
甲状腺功能亢进治疗
心血管内分泌疾病研究
深入研究心血管内分泌疾病的发病机制和治 疗方法，提高心血管疾病的防治水平。
学科交叉与融合发展
与生物学、化学等学科的交叉融合
01
利用生物学、化学等学科的理论和技术，推动核医学
技术的创新和发展。
与医学影像学的融合发展
02 结合医学影像学技术，实现疾病的精准定位和定性诊
断。
【核医学 课件 PPT】内分泌
第八章 内分泌系统
内分泌系统核医学检查方法很多
体液中 各种激素的测定
一些内分泌器官的 功能测定和显像
已广泛应用并成为诊断和研究内分泌疾 病的不可缺少的方法
主要内分泌器官
甲状腺(thyroid) 甲状旁腺(parathyroid) 性腺(sexual gland) 肾上腺(adrenal)
第一节 甲状腺
血清FT3、FT4
垂体分泌TSH（负反馈作用） 下丘脑（正反馈作用）
食物中无机碘 脱碘酶
碘原子
重吸收
甲状腺 碘
氧化酶
化
MIT,DIT
T3,T4 大量无机碘抑制
偶联
活性碘 酶 ＋
有机碘
甲状腺滤泡
酪氨酸
TSH
游离型
硫脲类药物
循环T3,T4
<1％ 结合型
全身其它部 位脱碘酶
脱碘
>99％ 再利用
甲状腺激素的合成和释放
亚急炎： 吸131I率抑制性低下
※与甲低相鉴别 桥本氏病： 吸 131I率多半正常，少数偏低
（3）甲状腺功能减退症（简称甲减）的辅助诊断。 各时相吸131I率均明显低下。
※有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可 正常或升高。
（一） 、131I thyroid Uptakd Test
临床应用
空腹口服131I 74KBq后，利用131I能 发射r光子的特点，用甲功能仪在颈前区测 量服131I后2、4h（或6h）、24h甲状腺 摄131I率。
检查方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食 物（一般为2～6周），空腹口服Na131I
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
内分泌系统核医学检查方法很多
体液中 各种激素的测定
一些内分泌器官的 功能测定和显像
已广泛应用并成为诊断和研究内分泌疾 病的不可缺少的方法
主要内分泌器官
甲状腺(thyroid) 甲状旁腺(parathyroid) 性腺(sexual gland) 肾上腺(adrenal)
第一节 甲状腺
血清FT3、FT4
垂体分泌TSH（负反馈作用） 下丘脑（正反馈作用）
食物中无机碘 脱碘酶
碘原子
重吸收
甲状腺 碘
氧化酶
化
MIT,DIT
T3,T4 大量无机碘抑制
偶联
活性碘 酶 ＋
有机碘
甲状腺滤泡
酪氨酸
TSH
游离型
硫脲类药物
循环T3,T4
<1％ 结合型
全身其它部 位脱碘酶
脱碘
>99％ 再利用
甲状腺激素的合成和释放
亚急炎： 吸131I率抑制性低下
※与甲低相鉴别 桥本氏病： 吸 131I率多半正常，少数偏低
（3）甲状腺功能减退症（简称甲减）的辅助诊断。 各时相吸131I率均明显低下。
※有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可 正常或升高。
（一） 、131I thyroid Uptakd Test
临床应用
空腹口服131I 74KBq后，利用131I能 发射r光子的特点，用甲功能仪在颈前区测 量服131I后2、4h（或6h）、24h甲状腺 摄131I率。
检查方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食 物（一般为2～6周），空腹口服Na131I
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
内分泌核医学-87页PPT资料
标准源计数－本底计数
×100%
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈠甲状腺摄131碘试验
④绘图 将不同时间测得的甲状腺摄碘率标记在直角坐
标中绘制成图横坐标为时间，纵坐标为甲状腺摄碘 率。
甲状腺摄13腺
㈠甲状腺摄131碘试验
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈠甲状腺摄131碘试验
③甲状腺吸碘率减低 原发性及继发性甲状腺功能减退症 地方性克丁病 某些非甲状腺病——充血性心衰 晚期高血压病 药物影响：含碘药物、甲状腺激素、抗甲状腺药
物、过氯酸盐、肾上腺皮质激素、避孕药等。
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺
㈠甲状腺摄131碘试验
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺
㈡过氯酸盐释放试验
2、计算公式
A－B
碘释放率（%）=
×100%
A
3、结果判定
正常值：口服法碘释放率<10%
静脉法碘释放率<5%
异常: >10%为甲状腺激素部分合成障碍
>50%明显障碍
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈡过氯酸盐释放试验
HTG（用作分化型甲状腺癌术后复发指标）
㈤甲状腺抗体测定（自身免疫甲状腺疾病指标）
TGAb、TMAb（诊断慢淋最有价值血清学指标）
㈥促甲状腺激素受体抗体测定
TRAb（除用作甲亢病因诊断，主要作为停药指标）
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 甲状腺功能测定的综合评价 选择检查项目的一般原则
4、临床应用 ①鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症。
×100%
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈠甲状腺摄131碘试验
④绘图 将不同时间测得的甲状腺摄碘率标记在直角坐
标中绘制成图横坐标为时间，纵坐标为甲状腺摄碘 率。
甲状腺摄13腺
㈠甲状腺摄131碘试验
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈠甲状腺摄131碘试验
③甲状腺吸碘率减低 原发性及继发性甲状腺功能减退症 地方性克丁病 某些非甲状腺病——充血性心衰 晚期高血压病 药物影响：含碘药物、甲状腺激素、抗甲状腺药
物、过氯酸盐、肾上腺皮质激素、避孕药等。
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺
㈠甲状腺摄131碘试验
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺
㈡过氯酸盐释放试验
2、计算公式
A－B
碘释放率（%）=
×100%
A
3、结果判定
正常值：口服法碘释放率<10%
静脉法碘释放率<5%
异常: >10%为甲状腺激素部分合成障碍
>50%明显障碍
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈡过氯酸盐释放试验
HTG（用作分化型甲状腺癌术后复发指标）
㈤甲状腺抗体测定（自身免疫甲状腺疾病指标）
TGAb、TMAb（诊断慢淋最有价值血清学指标）
㈥促甲状腺激素受体抗体测定
TRAb（除用作甲亢病因诊断，主要作为停药指标）
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 甲状腺功能测定的综合评价 选择检查项目的一般原则
4、临床应用 ①鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症。
核医学PPT课件 内分泌系统
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
– TGAb、TPOAb – 过氯酸盐释放试验阳性
二、甲状腺功能体内试验
（一）甲状腺摄13பைடு நூலகம்碘试验
原理 碘是合成甲状腺激素的主要原料，所以碘
能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和摄取速度直 接与甲状腺功能相关。口服Na131I后，在体外用甲
功仪（γ射线探测仪）即可测得甲状腺在不同时间 对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
• 可靠性顺序 sTSH ＞ FT4 ＞ FT3 ＞ TT4 ＞ TT3 • 甲状腺摄131I率价值不高； – 甲减治疗药量的监测 • 监测T3、T4、TSH – 新生儿甲减的筛查 • 采用出生后7天取足跟血检测TSH的方法
甲状腺功能测定的综合评价
• 亚急性甲状腺炎的诊断
– 分离现象：血清 T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低
临床意义
• 甲亢的诊断和治疗 • 甲减的诊断 • 甲状腺肿的诊断 • 甲状腺炎的诊断 • 有效半衰期的测定
病人服药
（二）过氯酸盐释放试验
原理：
过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状 腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟 内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给 予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有 机化的碘自甲状腺内释出。
适应证
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态：
• 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断； • 估算甲状腺重量；g=cm2 ×h ×k • 甲状腺炎的辅助诊断； • 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状
腺的关系； • 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果； • 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
– TGAb、TPOAb – 过氯酸盐释放试验阳性
二、甲状腺功能体内试验
（一）甲状腺摄13பைடு நூலகம்碘试验
原理 碘是合成甲状腺激素的主要原料，所以碘
能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和摄取速度直 接与甲状腺功能相关。口服Na131I后，在体外用甲
功仪（γ射线探测仪）即可测得甲状腺在不同时间 对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
• 可靠性顺序 sTSH ＞ FT4 ＞ FT3 ＞ TT4 ＞ TT3 • 甲状腺摄131I率价值不高； – 甲减治疗药量的监测 • 监测T3、T4、TSH – 新生儿甲减的筛查 • 采用出生后7天取足跟血检测TSH的方法
甲状腺功能测定的综合评价
• 亚急性甲状腺炎的诊断
– 分离现象：血清 T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低
临床意义
• 甲亢的诊断和治疗 • 甲减的诊断 • 甲状腺肿的诊断 • 甲状腺炎的诊断 • 有效半衰期的测定
病人服药
（二）过氯酸盐释放试验
原理：
过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状 腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟 内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给 予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有 机化的碘自甲状腺内释出。
适应证
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态：
• 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断； • 估算甲状腺重量；g=cm2 ×h ×k • 甲状腺炎的辅助诊断； • 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状
腺的关系； • 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果； • 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
内分泌系统核医学PPT课件
射性分布稍增高影，边界较清，与临床触及右叶结节 处位置相符，余部右叶及左叶放射性分布明显稀疏减 低，边缘欠清。口腔模糊显影，周围软组织本底放射 性分布大致正常。
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结 节”：考虑为功能自主性 甲状腺腺瘤可能性大。
第25页/共61页
病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑 甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
第36页/共61页
恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
第37页/共61页
影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性 分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
第9页/共61页
病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
第10页/共61页
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
第39页/共61页
甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相
第40页/共61页
影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增 大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边 缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结 节”：考虑为功能自主性 甲状腺腺瘤可能性大。
第25页/共61页
病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑 甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
第36页/共61页
恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
第37页/共61页
影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性 分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
第9页/共61页
病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
第10页/共61页
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
第39页/共61页
甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相
第40页/共61页
影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增 大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边 缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。
核医学内分泌代谢系统显像课件
核医学内分泌代谢系统显像
原理
近年来发现，201TI和99mTc—MIBI除了能 被心肌细胞选择性摄取外，还可以聚集于功 能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲 状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。
核医学内分泌代谢系统显像
适应证： （1）甲状旁腺功能亢进的诊断于术前定位。 （2）异位甲状旁腺的诊断。 禁忌证：
显像方法
• 甲状腺99mTcO4-显像： 静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺
显像。患者取仰卧位，肩下垫一枕头，颈 部伸展，充分暴露甲状腺部位。采用低能 通用准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩 阵128×128或256×256，放大2~4倍。采 用定时或计数采集图像，根据采集前位像 ，必要时采集斜位或侧位像。
• 甲状腺断层显像：
静脉注射99mTcO4- 296~370MBq（ 8~10mCi）后20min应用SPECT行断层显 像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵 64×64或128×128，放大2倍探头旋转 360°共采集64帧，没帧采集15~20s，或 每帧采集80~120k计数。采集结束后进行断 层重建，获得横断面、矢状面和冠状面影 像。
。 的显影
核医学内分泌代谢系统显像
异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异
常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降 低或升高，或甲状腺不显影等。
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“热结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“温结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“冷结节”
核医学内分泌代谢系统显像
核医学内分泌代谢系统显像
价131I治疗效果。 7、甲状腺术后残余组织及功能的估计。 8、各种甲状腺炎的辅助诊断等。
核医学内分泌代谢系统显像源自禁忌证妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像， 但使用99mTc—过锝酸盐无特殊禁忌
原理
近年来发现，201TI和99mTc—MIBI除了能 被心肌细胞选择性摄取外，还可以聚集于功 能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲 状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。
核医学内分泌代谢系统显像
适应证： （1）甲状旁腺功能亢进的诊断于术前定位。 （2）异位甲状旁腺的诊断。 禁忌证：
显像方法
• 甲状腺99mTcO4-显像： 静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺
显像。患者取仰卧位，肩下垫一枕头，颈 部伸展，充分暴露甲状腺部位。采用低能 通用准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩 阵128×128或256×256，放大2~4倍。采 用定时或计数采集图像，根据采集前位像 ，必要时采集斜位或侧位像。
• 甲状腺断层显像：
静脉注射99mTcO4- 296~370MBq（ 8~10mCi）后20min应用SPECT行断层显 像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵 64×64或128×128，放大2倍探头旋转 360°共采集64帧，没帧采集15~20s，或 每帧采集80~120k计数。采集结束后进行断 层重建，获得横断面、矢状面和冠状面影 像。
。 的显影
核医学内分泌代谢系统显像
异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异
常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降 低或升高，或甲状腺不显影等。
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“热结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“温结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“冷结节”
核医学内分泌代谢系统显像
核医学内分泌代谢系统显像
价131I治疗效果。 7、甲状腺术后残余组织及功能的估计。 8、各种甲状腺炎的辅助诊断等。
核医学内分泌代谢系统显像源自禁忌证妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像， 但使用99mTc—过锝酸盐无特殊禁忌
内分泌系统核医学培训课件
1、原理和方法2、判断标准 （甲减的病因诊断）
释放率（%）=
服用KClO4前摄131I率-服用KClO后摄131I率
服用KClO4前摄131I率
×100%
正常值：释放率≤10%,表明碘氧化过程正常；释放率>10%且≤50%，提示碘有机化部分障碍；释放率>50%，提示碘有机化重度障碍。
内分泌系统核医学
二、肾上腺髓质显像1、原理：肾上腺髓质能够摄取与正肾上腺素或
4、正常所见 正常肾上腺髓质不显影或隐约显影，若显影小则多不清晰，双侧大致对称。此外肝脏、心肌、脾脏、腮腺常显影。MIBG主要经肝脏代谢，并经泌尿系统排泄，故肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。5、异常影像：一侧或两侧肾上腺出现异常放射性浓聚；在肾上腺以外的其他部位出现异常放射性浓聚，排除正常脏器影像后，可诊断异位嗜铬细胞瘤（这一诊断的作出往往给予临床上高度怀疑嗜铬细胞瘤，且CT发现有占位性病变）。
内分泌系统核医学
良恶性甲状腺结节影像学的特点良性结节：动脉血流呈灌注正常或低
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学30
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学31
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学32
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学33
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学34
（4）功能自主性甲状腺瘤的诊断
功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)影像学表现：“热”结节，周围组织受抑早期影像与非功能自主性结节的鉴别：T3抑制试验与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别：99mTc-MIBI显像或TSH兴奋试验。
第一节 甲状腺
内分泌系统核医学
第一节 甲状腺内分泌系统核医学4
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学5
甲状腺激素的合成与代谢示意图
释放率（%）=
服用KClO4前摄131I率-服用KClO后摄131I率
服用KClO4前摄131I率
×100%
正常值：释放率≤10%,表明碘氧化过程正常；释放率>10%且≤50%，提示碘有机化部分障碍；释放率>50%，提示碘有机化重度障碍。
内分泌系统核医学
二、肾上腺髓质显像1、原理：肾上腺髓质能够摄取与正肾上腺素或
4、正常所见 正常肾上腺髓质不显影或隐约显影，若显影小则多不清晰，双侧大致对称。此外肝脏、心肌、脾脏、腮腺常显影。MIBG主要经肝脏代谢，并经泌尿系统排泄，故肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。5、异常影像：一侧或两侧肾上腺出现异常放射性浓聚；在肾上腺以外的其他部位出现异常放射性浓聚，排除正常脏器影像后，可诊断异位嗜铬细胞瘤（这一诊断的作出往往给予临床上高度怀疑嗜铬细胞瘤，且CT发现有占位性病变）。
内分泌系统核医学
良恶性甲状腺结节影像学的特点良性结节：动脉血流呈灌注正常或低
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学30
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学31
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学32
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学33
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学34
（4）功能自主性甲状腺瘤的诊断
功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)影像学表现：“热”结节，周围组织受抑早期影像与非功能自主性结节的鉴别：T3抑制试验与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别：99mTc-MIBI显像或TSH兴奋试验。
第一节 甲状腺
内分泌系统核医学
第一节 甲状腺内分泌系统核医学4
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学5
甲状腺激素的合成与代谢示意图
内分泌系统核医学检查护理课件
肾上腺功能亢进患者在护理过程中应注意控制情绪， 避免过度兴奋或紧张。在饮食上，应减少盐的摄入量， 尽量避免食用高糖、高脂肪食物。适当进行有氧运动 有助于提高身体免疫力，促进新陈代谢。此外，患者 还应定期进行肾上腺功能检查和相关指标的监测，以 便医生根据检查结果调整治疗方案。
肾上腺功能减退的护理要点
肾上腺功能减退患者在护理过程中应注意保持充足的睡 眠时间，尽量在晚上10点前入睡。饮食上应增加蛋白 质和维生素的摄入，如瘦肉、蛋类、蔬菜等。适当进行 有氧运动有助于提高身体免疫力促进新陈代谢。此外患 者还应定期进行肾上腺功能检查和相关指标的监测以便 医生根据检查结果调整治疗方案
CHAPTER
甲状腺功能亢进的案例分析
信心，积极配合检查。
在检查后，护士需要密切 观察患者的反应，如出现 异常症状时需要及时处理。
协助患者离院
在患者离院时，护士需要 协助患者离开检查室，并 告知其后续注意事项。
CHAPTER
甲状腺功能亢进的护理要点
甲状腺功能亢进患者的护理要点包括 保持情绪稳定、饮食调整、规律作息 和定期复查。情绪稳定有助于减轻甲 亢症状，饮食上应避免刺激性食物和 饮料，如辛辣、咖啡因等。患者应保 持规律作息，避免过度劳累，同时定 期进行甲状腺功能检查，以便及时调 整治疗方案。
总结词
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其症状包括心悸、手抖、怕热、多汗等。
详细描述
患者李某，女，45岁，因心悸、手抖、怕热、多汗等症状就诊。经过甲状腺功能检查， 确诊为甲状腺功能亢进。在接受核医学检查时，患者表现出紧张、焦虑的情绪。针对患 者的心理状况，护理人员采取了安慰、解释和鼓励的措施，帮助患者缓解紧张情绪，顺
甲状腺功能减退患者在护理过程中应注意保暖，特别是在冬季。饮食上应增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品。此外，患 者还应保持心情愉悦，避免过度劳累和精神刺激。在定期复查方面，患者应按时进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，以 便医生根据检查结果调整治疗方案。
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4. 结果判定
抑制率 > 50%为甲状腺功能正常 < 50%或未被抑制则甲状腺存在自主功能
（三）过氯酸盐释放试验
（perchlorate discharge test）
1. 原理 正常情况下，摄入甲状腺细胞内的无机碘离子在过氧化
酶、碘化酶的一系列作用下迅速转化为有机碘。当甲状腺内过氧化 物酶缺乏或酪氨酸碘化障碍时，被摄取的碘离子不能被有机化。由 于过氯酸盐与卤族元素类似，能阻止甲状腺自血中摄取无机碘离子 和促使已进入甲状腺但还未有机化的无机碘离子从甲状腺中释出。 此时，口服过氯酸盐，可将甲状腺内的无机碘离子置换出来。通过 测量并比较口服过氯酸盐前后两次甲状腺摄131I率，计算释放率， 可辅助临床诊断甲状腺碘有机化障碍。
4. 结果判定
释放率 > 10%为有机化障碍 > 50%为有机化严重障碍
释放率异常增高常见于克汀病、先天性甲状腺过氧化物酶缺 乏和结构缺陷、耳聋-甲状腺肿综合征、慢性淋巴性甲状腺炎、 高碘性甲状腺肿患者。
三、甲状腺显像
➢ 一、甲状腺静态显像 ➢ 二、甲状腺血流显像 ➢ 三、甲状腺肿瘤阳性显像 ➢ 四、甲状腺激素抑制显像和TSH兴奋显像
rT3 一种几无生物活性的甲状腺激素，主要调节外周组织T3的浓度
（二）促甲状腺激素
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑－TRH
垂体－TSH
甲状腺－T3、T4
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（三）甲状腺自身抗体
自身免疫性甲状腺疾病的发病与机体的免疫功能缺陷有关 1.TSH受体抗体：TSAb（TSI）、TSBAb（TBII） 2.甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 3.甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
计算甲状腺摄131I率 绘制摄131I曲线
3. 结果判定
正常情况下，甲状腺摄131I率随时间的延长而逐渐升高，24 h达高峰。
一般摄131I率 2 h为10％～30% 4 h为15％～40% 24 h为25％～60%
各地区有差异。儿童及青少年甲状腺摄131I率较成人高，年龄越 小越明显。女性高于男性，但无显著性差异。服用碘盐之后， 各地区正常测定值一般降低11%～28%。
2. 方法
空腹口服
2h
131I74～370kBq
测摄131I率
计算释放率
测摄131I率
1 h 口服过氯酸钾 400～800mg
释放率（%）
＝
服KClO4前摄131I率- 服KClO4后摄131I率 ×100% 服KClO4前摄131I率
3. 适应证
（1）甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断。 （2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。
二、甲状腺功能测定
➢ 1.甲状腺摄131I试验 ➢ 2.甲状腺激素抑制试验 ➢ 3.过氯酸盐释放试验
（一）甲状腺摄131I试验
（thyroid 131I uptake test）
1. 原理 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲状腺
具有选择性摄取和浓聚碘的功能。其摄取碘的速度和数量与甲 状腺功能状态相关。131I与稳定性碘具有相同的生化性质和生物 学特性。口服131I后可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取、浓聚。在体 外，利用甲状腺功能仪探测甲状腺131I发射的γ射线，获得不同时 间甲状腺部位的放射性计数率，根据甲状腺摄取131I的数量和速 度、释放的速率来判定甲状腺功能状态。
➢ 一、甲状腺激素及其自身抗体 ➢ 二、甲状腺功能测定 ➢ 三、甲状腺显像
一、甲状腺激素及其自身抗体
（一）甲状腺激素
TT3
结合态（BT3）
TT4
结合态（BT4）
游离态（FT3）0.3%～ 0.5% 游离态（FT4） 0.04%
与TBG（主要）、 TBPA、白蛋白结合
发挥生物效应的 部分，能真正反 映甲功情况。
2. 方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物 （一般为2～6周），空腹口服Na131I 2.0μCi
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
×100 %
测量2、6、24 h或 （2、4、24 h）
本底计数率 标准源计数率 甲状腺部位计数率
4. 适应证
（1）甲状腺疾病131I治疗的投药剂量计算和适应证的选择。 （2）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况。 （3）辅助诊断甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症。 （4）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 （5）了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。
正常和常见疾病的甲状腺摄131I率曲线
5. 临床应用
（1）甲状腺功能亢进症的辅助诊断。 （2）甲状腺功能减退症的辅助诊断。 （3）其他甲状腺疾病的辅助诊断。 （4）辅助甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。
注意：妊娠妇女禁用此项检查 近期做过放射性核素检查者不能做
（二）甲状腺激素抑制实验 （thyroid hormone suppression test）
2. 方法
空腹口服 131I74～370kBq
24 h
测摄131I率
计算释放率
测摄131I率
24 h
口服甲状腺素片120mg/d ×14
Or
口服T3 75μg/d ×7
抑制率（%）
＝
第一次摄131I率- 第二次摄131I率 第一次摄131I率
×100%
3. 适应证
（1）甲亢的诊断与鉴别诊断 （2）功能自主性甲状腺腺瘤的诊断 （3）突眼况下，甲状腺功能受垂体分泌的TSH调节。甲状
腺激素抑制实验通过给予外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素 水平升高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少，TSH对甲状腺 正向调节作用减弱，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制， 导致甲状腺摄碘能力下降，摄131I率明显降低。当甲状腺滤泡上皮 细胞出现功能自主性时，患者甲状腺功能不再受垂体TSH的调节， 外源性甲状腺激素对摄131I率不具抑制作用。
核医学 内分泌系统 PPT
➢ 第一节 甲状腺 ➢ 第二节 甲状旁腺显像 ➢ 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤
第一节 甲状腺
甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺 体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状 腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下 丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。
抑制率 > 50%为甲状腺功能正常 < 50%或未被抑制则甲状腺存在自主功能
（三）过氯酸盐释放试验
（perchlorate discharge test）
1. 原理 正常情况下，摄入甲状腺细胞内的无机碘离子在过氧化
酶、碘化酶的一系列作用下迅速转化为有机碘。当甲状腺内过氧化 物酶缺乏或酪氨酸碘化障碍时，被摄取的碘离子不能被有机化。由 于过氯酸盐与卤族元素类似，能阻止甲状腺自血中摄取无机碘离子 和促使已进入甲状腺但还未有机化的无机碘离子从甲状腺中释出。 此时，口服过氯酸盐，可将甲状腺内的无机碘离子置换出来。通过 测量并比较口服过氯酸盐前后两次甲状腺摄131I率，计算释放率， 可辅助临床诊断甲状腺碘有机化障碍。
4. 结果判定
释放率 > 10%为有机化障碍 > 50%为有机化严重障碍
释放率异常增高常见于克汀病、先天性甲状腺过氧化物酶缺 乏和结构缺陷、耳聋-甲状腺肿综合征、慢性淋巴性甲状腺炎、 高碘性甲状腺肿患者。
三、甲状腺显像
➢ 一、甲状腺静态显像 ➢ 二、甲状腺血流显像 ➢ 三、甲状腺肿瘤阳性显像 ➢ 四、甲状腺激素抑制显像和TSH兴奋显像
rT3 一种几无生物活性的甲状腺激素，主要调节外周组织T3的浓度
（二）促甲状腺激素
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑－TRH
垂体－TSH
甲状腺－T3、T4
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（三）甲状腺自身抗体
自身免疫性甲状腺疾病的发病与机体的免疫功能缺陷有关 1.TSH受体抗体：TSAb（TSI）、TSBAb（TBII） 2.甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 3.甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
计算甲状腺摄131I率 绘制摄131I曲线
3. 结果判定
正常情况下，甲状腺摄131I率随时间的延长而逐渐升高，24 h达高峰。
一般摄131I率 2 h为10％～30% 4 h为15％～40% 24 h为25％～60%
各地区有差异。儿童及青少年甲状腺摄131I率较成人高，年龄越 小越明显。女性高于男性，但无显著性差异。服用碘盐之后， 各地区正常测定值一般降低11%～28%。
2. 方法
空腹口服
2h
131I74～370kBq
测摄131I率
计算释放率
测摄131I率
1 h 口服过氯酸钾 400～800mg
释放率（%）
＝
服KClO4前摄131I率- 服KClO4后摄131I率 ×100% 服KClO4前摄131I率
3. 适应证
（1）甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断。 （2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。
二、甲状腺功能测定
➢ 1.甲状腺摄131I试验 ➢ 2.甲状腺激素抑制试验 ➢ 3.过氯酸盐释放试验
（一）甲状腺摄131I试验
（thyroid 131I uptake test）
1. 原理 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲状腺
具有选择性摄取和浓聚碘的功能。其摄取碘的速度和数量与甲 状腺功能状态相关。131I与稳定性碘具有相同的生化性质和生物 学特性。口服131I后可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取、浓聚。在体 外，利用甲状腺功能仪探测甲状腺131I发射的γ射线，获得不同时 间甲状腺部位的放射性计数率，根据甲状腺摄取131I的数量和速 度、释放的速率来判定甲状腺功能状态。
➢ 一、甲状腺激素及其自身抗体 ➢ 二、甲状腺功能测定 ➢ 三、甲状腺显像
一、甲状腺激素及其自身抗体
（一）甲状腺激素
TT3
结合态（BT3）
TT4
结合态（BT4）
游离态（FT3）0.3%～ 0.5% 游离态（FT4） 0.04%
与TBG（主要）、 TBPA、白蛋白结合
发挥生物效应的 部分，能真正反 映甲功情况。
2. 方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物 （一般为2～6周），空腹口服Na131I 2.0μCi
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
×100 %
测量2、6、24 h或 （2、4、24 h）
本底计数率 标准源计数率 甲状腺部位计数率
4. 适应证
（1）甲状腺疾病131I治疗的投药剂量计算和适应证的选择。 （2）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况。 （3）辅助诊断甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症。 （4）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 （5）了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。
正常和常见疾病的甲状腺摄131I率曲线
5. 临床应用
（1）甲状腺功能亢进症的辅助诊断。 （2）甲状腺功能减退症的辅助诊断。 （3）其他甲状腺疾病的辅助诊断。 （4）辅助甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。
注意：妊娠妇女禁用此项检查 近期做过放射性核素检查者不能做
（二）甲状腺激素抑制实验 （thyroid hormone suppression test）
2. 方法
空腹口服 131I74～370kBq
24 h
测摄131I率
计算释放率
测摄131I率
24 h
口服甲状腺素片120mg/d ×14
Or
口服T3 75μg/d ×7
抑制率（%）
＝
第一次摄131I率- 第二次摄131I率 第一次摄131I率
×100%
3. 适应证
（1）甲亢的诊断与鉴别诊断 （2）功能自主性甲状腺腺瘤的诊断 （3）突眼况下，甲状腺功能受垂体分泌的TSH调节。甲状
腺激素抑制实验通过给予外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素 水平升高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少，TSH对甲状腺 正向调节作用减弱，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制， 导致甲状腺摄碘能力下降，摄131I率明显降低。当甲状腺滤泡上皮 细胞出现功能自主性时，患者甲状腺功能不再受垂体TSH的调节， 外源性甲状腺激素对摄131I率不具抑制作用。
核医学 内分泌系统 PPT
➢ 第一节 甲状腺 ➢ 第二节 甲状旁腺显像 ➢ 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤
第一节 甲状腺
甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺 体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状 腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下 丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。