保险金给付银行转账授权书说明 - 中国大地保险

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保险金转账授权委托书模板

保险金转账授权委托书模板

保险金转账授权委托书模板尊敬的保险公司:鉴于本人(以下简称“委托人”)在你公司投保了相关保险产品,现因特殊情况,无法亲自办理保险金领取事宜,特此委托我的亲友(以下简称“被委托人”)代为办理。

现将有关事宜明确如下:一、保险金领取事项1. 保险合同号:[填写保险合同号]2. 被保险人姓名:[填写被保险人姓名]3. 保险金金额:[填写保险金金额]4. 保险金领取原因:[填写保险金领取原因,如:身故、残疾、疾病等]二、被委托人信息1. 姓名:[填写被委托人姓名]2. 身份证号码:[填写被委托人身份证号码]3. 联系电话:[填写被委托人联系电话]4. 关系:[填写委托人与被委托人的关系,如:配偶、子女、父母等]三、授权事项1. 被委托人具有代为办理保险金领取事宜的权力,包括但不限于提交相关申请材料、签署相关文件、领取保险金等。

2. 被委托人在办理保险金领取事宜过程中,所作出的任何行为均视为委托人本人授权,对委托人具有法律效力。

3. 被委托人应在委托人的授权范围内行使权力,不得超越授权范围。

四、授权期限本授权书自签署之日起生效,有效期至保险金领取事宜处理完毕止。

五、其他事项1. 委托人应确保被委托人的身份真实、有效,如因身份不符等原因导致保险金领取事宜受阻,由委托人承担相应责任。

2. 委托人应保证所提供的资料真实、完整,如因资料不实等原因导致保险金领取事宜受阻,由委托人承担相应责任。

3. 本授权书一式两份,委托人和被委托人各执一份。

六、授权人签名授权人:(签名)日期:年月日注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。

在办理保险金领取事宜时,请确保授权书真实、有效,并与保险公司核实相关事宜。

如有疑问,请咨询专业律师或保险公司客服。

保险授权委托书_3

保险授权委托书_3

保险授权委托书保险授权委托书1__________有限公司:兹有我单位(个人)委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;的保险赔款。

领取保险款金额:¥(大写:)以转账方式支付给:户名:开户银行:银行账户:委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明:1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

授权人签章(公章):受托人签章(公章):身份证号:身份证号:日期:日期:保险授权委托书2投保的意外险no:_______________号保险单项下被保险人为:________;于____年____月____日出险并已向________财产保险股份有限公司分公司提出索赔。

该案的赔款金额:________(¥____),现由被保险人本人签名授权由代为领取被保险人的赔款,由此所产生的一切法律纠纷,由被保险人与受托人自行解决处理。

取支票转帐投保人签章:_______________户名:___________________年____月____日开户银行:_______________被保险人身份证复印件粘贴处帐号:_______________被保险人签名:___________________年____月____日保险授权委托书3委托人: __ 身份证号: __被委托人: __ 身份证号: __委托事项:____委托权限:1.____X2.____X委托时限:自__ 年__月X日至__年__月__日备注:本委托书一式三份。

保险委托书范文模板

保险委托书范文模板

保险委托书范文模板保险委托书15篇被委托人在行使委托书上的合法权力时,被委托人不承担任何法律责任。

在充满活力,日益开放的今天,处理事务上我们需要用到委托书,委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是帮大家整理的保险委托书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

保险委托书1xxx有限公司:兹有我单位(个人)xxx委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;xxx的’保险赔款。

领取保险款金额:¥xx(大写:xxx)以转账方式支付给:户名:xx开户银行:xxx银行账户xxx:委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

授权人签章(公章):xxx身份证号:xxx日期:xxx保险委托书2社保局:本人因故不能亲自到贵局办理职工养老保险转移业务,现特授权委托到贵局办理该业务,委托人对受托人在委托范围内以委托人的名义所实施的一切法律行为承担责任。

委托期限:xx年xx月xx日至xx年xx月xx日特此委托。

委托人:20xx年x月x日保险委托书3________市社会保险基金管理中心:兹委托________同事前来办理参保人(姓名:________,身份证号码:________,保险编号:____________)的有关社会保险待遇(待遇项目:________)申领手续。

委托人签名:身份证号码:联系人电话:与参保人关系:____年____月____日保险委托书4中国xxx保险股份有限公司xxx分公司/中心支公司:贵公司保险单下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限:自xx年xx月xx日至理赔结束时止。

委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。

保险转账授权委托书范本

保险转账授权委托书范本

保险转账授权委托书范本尊敬的保险公司:鉴于本人(单位)在贵公司投保了相关保险产品,为确保保险理赔过程的顺利进行,特此委托贵公司直接将理赔款项转账至本人(单位)指定的银行账户。

现将有关事宜明确如下:一、授权范围1. 贵公司在本授权书有效期内,有权根据保险合同约定和理赔程序,审核并处理与我(单位)相关的保险理赔事宜。

2. 贵公司在本授权书有效期内,有权将理赔款项直接转账至我(单位)指定的银行账户。

3. 贵公司在本授权书有效期内,有权依法签署与理赔款项支付相关的文件。

二、授权期限本授权书自签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

三、理赔款项支付1. 贵公司应根据保险合同约定和理赔程序,审核并处理与我(单位)相关的保险理赔事宜。

2. 贵公司在审核通过后,有权将理赔款项直接转账至我(单位)指定的银行账户。

3. 理赔款项的支付方式为转账,转账金额为保险合同约定的理赔金额。

4. 转账银行账户信息如下:户名:(本人/单位名称)开户银行:(银行名称)银行账户:(账户号码)四、重要声明1. 本授权书是由本人(单位)亲笔填写,确保其真实性。

如因虚假授权书导致的经济赔偿,由本人(单位)承担。

2. 为确保贵公司顺利将理赔款项转账至指定账户,本人(单位)已确认上述账户信息完整有效。

3. 如因提供的理赔资料和相关信息有误引起的后果,由本人(单位)承担。

4. 本人(单位)承诺在授权期限内,对贵公司依据本授权书所采取的行动予以认可,并承担相应的法律责任。

五、其他事项1. 本授权书一式两份,本人(单位)和贵公司各执一份。

2. 如本人(单位)需要更改授权范围、授权期限或指定银行账户,应书面通知贵公司,并经贵公司确认后生效。

3. 本授权书自签署之日起生效,未经本人(单位)书面撤销,贵公司有权依据本授权书处理相关事宜。

授权人(单位)签章:受托人(单位)签章:身份证号:身份证号:日期:日期:(注:本授权书范本仅供参考,具体内容请根据实际情况和保险公司的要求进行调整。

保险理赔授权委托书范本

保险理赔授权委托书范本

保险理赔授权委托书范本保险公司根据合同规定,履⾏赔偿或给付责任的⾏为,是直接体现保险职能和履⾏保险责任的⼯作,下⾯是⼩编为⼤家收集的保险理赔授权委托书,供⼤家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友!保险理赔授权委托书范⽂(⼀)本⼈:(姓名),⾝份证号码(),联...想要了解更多关于保险理赔授权委托书范本的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

保险理赔授权委托书范⽂(⼀)本⼈:(姓名),⾝份证号码(),联系电话:现委托(姓名),(⾝份证号码)于年⽉⽇⾄年⽉⽇前往办理号保单的⽣存⾦领取(理赔⾦领取)事宜,特此委托。

委托⼈:年⽉⽇保险理赔授权委托书范⽂(⼆)*****有限公司:兹有我单位(个⼈)委托(委托⼈)全权办理保险理赔事宜,并允许委托⼈领取报案号;的保险赔款。

领取保险款⾦额:¥(⼤写:)以转账⽅式⽀付给:户名:开户银⾏:银⾏账户:委托⼈在换⾏和处理上述单项的过程中,依法签署的有关⽂件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之⽇起⾄理赔事宜处理完毕⽌。

理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请⼿续、领取赔款(含⽹上划款)。

重要声明:1、本授权书是由本授权⼈亲笔填写,由委托⼈确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托⼈或领款⼈承担。

2、为⽅便贵公司可以顺利将款项通过银⾏转账划⼊以上指定的账号,本授权⼈已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权⼈承担。

4、授权⼈(被保险⼈)⾝份证明为本委托书必备附件。

授权⼈签章(公章):受托⼈签章(公章):⾝份证号:⾝份证号:⽇期:⽇期:保险理赔授权委托书范⽂(三)中国**⼈寿保险股份有限公司/平安养⽼保险股份有限公司:本⼈(姓名)⾝份证件号码:系单位(保单号)下所载之:⼞被保险⼈⼞被保险⼈之法定代理⼈⼞指定受益⼈⼞继承⼈⼞其他现根据贵公司规定全权委托先⽣/⼩姐⾝份证件号码:在年⽉⽇⾄年⽉⽇持本授权⼈⾝份证件,以本⼈名义前往贵公司就本合同办理⼞理赔⼞给付申请⼞退保申请⼞退费申请⼞代领保险⾦⼞其他受托⼈声明:第⼀、受托⼈保证授权⼈的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托⼈⾃愿承担相应责任;第⼆、受托⼈在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权⼈的真实意愿,所实施的⾏为如超出授权范围,受托⼈⾃愿承担相应责任。

意外险转账支付授权书

意外险转账支付授权书

授权人:[授权人姓名]身份证号码:[授权人身份证号码]联系方式:[授权人电话号码]被授权人:[被授权人姓名]身份证号码:[被授权人身份证号码]联系方式:[被授权人电话号码]鉴于授权人因工作繁忙、身体原因或其他合理原因,无法亲自办理意外险相关转账支付事宜,现特授权被授权人代为办理以下意外险转账支付业务:一、授权事项1. 被授权人有权代表授权人进行意外险的投保、续保、理赔等业务办理。

2. 被授权人有权代表授权人向保险公司支付意外险的保费、理赔款等费用。

3. 被授权人有权代表授权人接收保险公司发送的与意外险相关的通知、短信、邮件等。

二、授权期限本授权书自签署之日起生效,有效期为[授权期限],即自[授权起始日期]至[授权结束日期]。

授权期限届满或授权人撤销授权,本授权书自动失效。

三、授权范围1. 被授权人在授权范围内,有权代表授权人办理意外险的投保、续保、理赔等业务。

2. 被授权人在授权范围内,有权代表授权人向保险公司支付意外险的保费、理赔款等费用。

3. 被授权人在授权范围内,有权代表授权人接收保险公司发送的与意外险相关的通知、短信、邮件等。

四、责任承担1. 被授权人在授权范围内办理意外险相关业务时,应遵守国家法律法规、保险合同及相关政策规定,确保业务办理的合法合规。

2. 被授权人在授权范围内办理意外险相关业务时,如因被授权人自身原因导致授权人权益受损,由被授权人承担相应责任。

3. 被授权人在授权范围内办理意外险相关业务时,如因保险公司原因导致授权人权益受损,由保险公司承担相应责任。

五、撤销授权1. 授权人如需撤销授权,应书面通知被授权人,并书面确认撤销授权的日期。

2. 撤销授权后,被授权人应立即停止办理授权范围内的业务,并将授权人名下的意外险相关资料、凭证等退还给授权人。

特此授权,特此证明。

授权人签字:____________________日期:____________________见证人:[见证人姓名]身份证号码:[见证人身份证号码]联系方式:[见证人电话号码]注:本授权书一式两份,授权人和被授权人各执一份,具有同等法律效力。

保险金银行转账授权委托书

保险金银行转账授权委托书尊敬的保险公司:我,(姓名),身份证号码:(身份证号码),现住址:(住址),投保了贵公司的保险产品,保单号为:(保单号)。

鉴于本人近期工作繁忙,无法亲自前往贵公司办理保险金转账事宜,特此委托我的银行账户持有人(姓名),身份证号码:(身份证号码),以我的名义办理保险金银行转账事宜。

一、授权范围1. 授权(姓名)在保险金支付期内,代我办理保险金转账事宜。

2. 授权(姓名)在办理保险金转账事宜时,有权签署相关文件,包括但不限于银行转账授权书、身份证复印件等。

3. 授权(姓名)在办理保险金转账事宜时,有权提供我的个人信息及保单信息。

二、授权期限本授权自签署之日起至保险金支付期结束之日止。

三、授权条件1. 本授权书仅限于办理我的保险金银行转账事宜。

2. 在办理保险金转账事宜过程中,必须严格遵守国家法律法规,确保我的合法权益不受侵害。

3. 在办理保险金转账事宜过程中,必须确保保险金转账到我的银行账户正确无误。

四、责任承担1. 授权人(我)对授权人(姓名)在办理保险金转账事宜过程中所签署的文件、所提供的信息及所办理的事宜承担法律责任。

2. 授权人(姓名)在办理保险金转账事宜过程中,如有违反国家法律法规、侵犯我的合法权益或未按约定办理转账事宜,应承担相应的法律责任。

五、其他事项1. 本授权书一式两份,授权人(我)和授权人(姓名)各执一份。

2. 本授权书自签署之日起生效,如需终止授权,授权人(我)应书面通知授权人(姓名)。

3. 本授权书未尽事宜,可由双方协商解决。

授权人:(签名)日期:年月日附件:1. 授权人身份证复印件2. 保单复印件3. 授权人银行账户信息特此说明:本授权书系本人真实意愿,如有任何虚假陈述,本人愿承担相应法律责任。

敬请贵公司予以核实并办理相关事宜。

谢谢。

保险理赔授权委托书10篇

保险理赔授权委托书10篇保险理赔授权委托书1 兹有委托人某某(身份证号)委托某某(身份证号)全权办理某某车(车牌号)的理赔业务,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:受托人:X年X月x日保险理赔授权委托书2有限公司:兹有我单位(个人)委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;的保险赔款。

领取保险款金额:¥ (大写:)以转账方式支付给:户名:开户银行:银行账户:委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明:1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

授权人签章(公章):受托人签章(公章):身份证号:身份证号:日期:日期:保险理赔授权委托书3 中国保险股份有限公司分公司/中心支公司:贵公司保险单项下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限:自年月日至理赔结束时止。

委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。

委托人签名栏:委托人(签名)身份证号码:与被保险人关系:日期:受托人签名:身份证号:受托人联系电话:日期:注:1、未指定受益人的.,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)2、请提供委托人和受托人身份证明原件保险理赔授权委托书(三)中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:本人(姓名)身份证件号码:系单位(保单号)下所载之:囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他现根据贵公司规定全权委托先生/小姐身份证件号码:在年月日至年月日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理囗理赔囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他受托人声明:第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。

转账委托书范本(精选1)

转账委托书范本(精选1)篇1:转账委托书兹有单位/个人,愿意将XX业务往来款项汇入XXX的银行账户(XXX支行),由此产生的所有纠纷由我全部承担。

委托人:xx年x月x日XXX有限公司:本人XXX(与贵公司签订《XX协议书》,现委托贵公司将本次贰拾万进度款汇入如下账号:公司名称:XXX有限公司账号:XXXXXXX开户行:中国银行XXX支行贵公司将该笔款项汇入此账户本人即视为收到进度款,此后如发生任何经济纠纷与贵公司无关,均由本人全权负责!委托人:日期:xx年x月x日篇2:转账委托书财产保险股份有限公司:兹有我单位(个人) 险种,保单号于年月 , 报案号投保 ,日出险.本次出险如属于保险赔偿责任范围之内,则我单位(个人)对贵公司支付理赔款项事宜授权如下: 委托贵公司将本次全部理赔款项划入本授权人指定的以下银行账户: 户名: 账号:开户银行:领款人证件类型及号码: 如对赔款支付有其他特殊要求,请在此注明: 第一联 : 公司业务联转账的温馨提示1, 为确保您能及时收到我公司理赔款项,请再次确认您提供的银行账户真实完整有效. 2, 对于您提供的开户银行,如果是银行卡,需要明细至地市级分行;如果是存折,请根据存折内页上的银行业务章填写,一般需要明细至支行(储蓄所). 3, 本页背面是关于本授权书的说明,请仔细阅读.签章后即表示您已知悉并愿意接受本授权书的相关内容. 4, 银行账户信息如有更改,请在本页下面的“账户信息更改表”中填写.授权人证件类型及号码:授权人签字(盖章)平安保险公司受理人员签字委托单位:委托日期:篇3:转账委托书兹有单位/个人xxx,愿意将XX业务往来款项汇入XXX的银行账户(XXX支行),由此产生的所有纠纷由我全部承担。

委托人:日期篇4:转账委托书xxx有限公司:本人xxx(与贵公司签订《xx协议书》,现委托贵公司将本次贰拾万进度款汇入如下账号:公司名称:xx有限公司账号:xxxx开户行:xx银行xxx支行贵公司将该笔款项汇入此账户本人即视为收到进度款,此后如发生任何经济纠纷与贵公司无关,均由本人全权负责!xxx20xx年xx月xx日篇5:转账委托书由于本公司银行账号正在办理,由沛县华恒商贸有限公司代收五金电料款陆仟柒佰元整(¥6700),以上款请汇入以下账户:户名:沛县华恒商贸有限公司开户行:xx农村信用合作联社账号:xx庆新五金电料油漆总汇20xx年xx月xx日篇6:转账委托书XXX有限企业:本人XXX(与贵企业签订《XX协议书》,现委托贵企业将本次贰拾万进度款汇入如下账号:企业名称:XXX有限企业账号:XXXXXXX开户行:中国银行XXX支行贵企业将该笔款项汇入此账户本人即视为收到进度款,此后如发生任何经济纠纷与贵企业无关,均由本人全权负责!委托人:日期:年月日篇7:转账委托书由于本公司银行账号正在办理,由__________________有限公司代收_________款__________________元整(¥__________________),以上款请汇入以下账户:___________________________户名:__________________有限公司开户行:__________________农村信用合作联社账号:__________________委托人:___________________________年___________月_________日篇8:转账的委托书XXX有限公司:本人XXX与贵公司签订《XX协议书》,现委托贵公司将本次贰拾万进度款汇入如下账号:公司名称:XXX有限公司账号:XXXXXXX开户行:中国银行XXX支行贵公司将该笔款项汇入此账户本人即视为收到进款,此后如发生任何经济纠纷与贵公司无关,均由本人全权负责!委托人:__公司20xx年X月X日篇9:转账委托书格式平安养老保险股份有限公司:第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围。

个人转账授权委托书

个人转账授权委托书个人转账授权委托书1____________:__________________________(投保单位)于贵公司投保的:__________________________号保险合同项下被保险人_____________,于:_____年_____月_____日因____________________________________________。

现经被保险人本人同意,由_________________________________投保单位)向幸福人寿重庆分公司代为领取因此次保险事故所发生的保险金。

请将保险金转入_________________________________(投保单位)账户。

请将保险金转入以下帐户开户银行:_________________户名:_______________帐号:_______________被保险人签名:__________投保单位负责人签名:__________(投保单位盖章):_______________委托日期:_____年_____月_____日个人转账授权委托书2_____人寿重庆分公司:______有限责任公司(投保单位)于贵公司投保的_______号保险合同项下被保险人_____,于20_____年6月3日因高处坠落事故导致左侧耻骨、坐骨中段骨折,右侧耻骨骨折,全身多处软组织伤。

现经被保险人本人同意,由________有限责任公司(投保单位)向____人寿重庆分公司代为领取因此次保险事故所发生的保险金。

请将保险金转入_________有限责任公司(投保单位)账户。

请将保险金转入以下帐户开户银行:__________户名:________帐号:_________被保险人签名:_________投保单位负责人签名:___________(投保单位盖章):_______________年___月___日个人转账授权委托书3______________________:我单位对合同款支付事宜授权如下:委托贵公司将本次合同给付的全部金额项转入本授权人指定的以下银行账户:户名:______________________账号:______________________开户银行:______________________委托日期:_____年_____月_____日授权人(签章):_________________个人转账授权委托书4幸福人寿重庆分公司:重庆建工第三建设有限责任公司(投保单位)于贵公司投保的890000737893 号保险合同项下被保险人李其秀,于 20xx年 6月 3 日因高处坠落事故导致左侧耻骨、坐骨中段骨折,右侧耻骨骨折,全身多处软组织伤。

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保险金给付银行转账授权书说明 - 中国大地保险
保险金给付银行转账授权书
中国大地财产保险股份有限公司:
兹有 (单位名称或个人姓名)投保
(险种名称),保单号为,被保险人( )于年月日出险,报案号为。

若本次出险属于保险赔付责任范围之内,则对贵公司给付保险金款项事宜授权如下: 委托贵公司将本次给付的全部保险金款项划入本授权人指定的以下银行账户: 户名:
帐号:
开户银行:
领款人证件类型及号码:
如对保险金给付有其他特殊要求,请在此注明:
温馨提示:
1、为确保您能及时收到我公司的保险金给付款项,请再次确认您提供的银行账户信息真实完整有效。

2、对于您提供的开户银行信息,一般需要明细至支行(储蓄所)。

3、本页背面是关于本授权书的说明,请仔细阅读。

签章后即表示您已知悉并愿意接受本授权书的相关内容。

4、银行账户信息如有更改,请在本页下面的“账户信息更改表”中填写。

5、授权人为被保险人或受益人本人,或委托他人,必须提供《人身险保险金给付申请授权委托书》及委托人、被委
托人身份证件原件。

授权人(签章):
年月日―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
账户信息更改表(更改适用)
保单号报案号银行账户信息原授权信息现授权信息
户名
帐号
开户银行
联系地址邮联系电
编话
授权人(签章):
年月日
保险金给付银行转账授权书说明
一、授权人授权本公司向本协议正面所列示的银行账户给付本次保险金款项,给付金额以本
公司提供的赔款计算书及其系统数据为准。

二、由于授权人提供的银行账户信息有误,造成转账不成功引起的责任由授权人自行承担。

三、本公司不对该银行账户的失窃或冒领承担任何责任。

四、在发生因该银行帐户终止或者不符合本公司对保险金给付款项进行转帐支付的账户要
求而导致支付不成功的情况下,本公司与授权人协商后有权改用其他方式给付保险金款
项,并无需承担因此引起的任何责任。

五、授权人发现提供的银行账户信息有误时,请立即与本公司联系。

如本公司确认尚未按原
授权办理转帐支付,则接受授权人至本公司办理账户信息变更手续的申请;如本公司已
经依照原授权转帐支付信息办理了相应支付手续,而出现转账不成功或误支付等情况,
本公司不承担任何责任。

六、授权人对转帐支付的款项持有异议时,应及时向本公司查询处理。

七、本授权书所载明支付信息不得涂改、伪造、变造,否则无效。

八、本授权书为本公司向授权人所提供的转帐支付保险金款项的授权证明,不作为收取资金
的凭证。

如出现以下情况之一,本授权书效力终止:
(1) 授权人申请终止授权,且经本公司书面确认该保险金款项尚未支付;
) 银行账户终止。

(2
中国大地财产保险股份有限公司
注:1、为维护您的权益,请勿在空白授权书上签章。

签章前,请慎重核对所填写的信息。

2、一份授权书只能对应一次转帐支付申请。

3、本授权书一式两份,一份交授权人,一份本公司留存。

授权人在任何一份签章后本授权书即刻生效。

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