第十一章护理理论-纽曼的健康系统 (恢复)
护理理论课件-6-纽曼的系统模式
理论的基本内容
(一) 理论的基本假说
Ø个体系统在生长发育以及与环境持续互动的过程中，经 长期积累和发展，建立对内部、外部应激源的正常的、 稳定的反应范围，以抵抗各种刺激，保持日常稳定的健 康状态，这就是正常防御线或个体通常的稳定状态，它 可以被用来作为一个标准来衡量健康是否存在偏差。
学习内容
一 理论家简介
四 理论的应用
二 理论的来源
五 理论的分析与评判
三 理论的基本内容
理论的基本内容
(一) 理论的基本假说
Ø 每个病人或每个护理对象系统都是独特的，但每一个个 体系统都是在基本结构或能量源范围内的具有不同程度反 应特征所组成的复合体。该基本结构或能量源是个体所需 的生存因素和与生俱来的内部或外部特征的综合。
理论的基本内容
(一) 理论的基本假说
Ø个体系统包括5个变量（生理、心理、社会文化、生长和精 神），这5个变量之间的相互联系在任何时候都会影响该个 体系统应对单个应激源或多个应激源集合体的刺激时，防御 线对个体进行保护的程度。
Ø弹性防御线建立在个体正常防御线之外，对正常防御线起缓 冲、保护作用，当弹性防御线不足以对抗来自环境的应激源 时，应激源就会进入第二道防线——正常防御线。
· 1957年--护理学学士学位 （加州大学洛杉矶分校）
· 1966年--公共卫生和精神卫生护理 咨询硕士学位 · 1985年--临床心理学博士学位
（西太平洋大学）
实践经验
理论家简介
• 1947年在洛杉矶的医院先后担任护士、 护士长，并参与了内外科、传染科、 重症监护室的临床教学工作；还担任 过学校和工厂的保健护士
护理学导论习题与参考答案
护理学导论习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、北美护理诊断协会对自我概念的组成不包括A、自我特征B、认知功能C、身体心象D、自尊E、角色表现正确答案：B2、不承认自己患病而不配合治疗的病人属于A、角色行为强化B、角色行为缺如C、角色行为冲突D、角色行为适应E、角色行为消退正确答案：B3、系统按属性可分为A、自然系统和人造系统B、开放系统和闭合系统C、生态系统和社会系统D、社会系统和自然系统E、次系统和超系统正确答案：A4、以下护理目标陈述错误的是A、一周后患者呼吸维持在18-20次/分，紫绀消除B、出院前护士教患者学会换药C、惊厥被及时发现并得到及时处理D、患者每两周减轻体重0.5公斤E、7天后,患者下床行走70米正确答案：B5、根据奥瑞姆的护理理论，对于一位心肌梗塞后出院的恢复期病人一般应当采用哪种护理措施A、功能补偿系统B、辅助教育系统C、锻炼补偿系统D、全补偿系统E、部分补偿系统正确答案：B6、成长发展的规律不包括下列哪项A、由低级到高级B、由近到远C、由细到粗D、由里到外E、由上到下正确答案：C7、保健系统模式提出的观点是A、强调护患关系在护理中的作用B、强调围绕人的适应性行为实施护理活动C、系统按与环境是否发生作用分为开放系统和闭合系统D、依据个体自理缺陷的程度设计三种补偿系统E、强调人是与环境相互作用的开放系统正确答案：E8、传染病隔离病人角色适应中易产生的心理反应是A、情绪不稳定B、猜疑心加重C、孤独感增强D、害羞与罪恶感E、主观感觉异常正确答案：C9、整理资料的四个步骤依次应是A、比较分析、核实、整理分类、复查B、比较分析、整理分类、复查、核实C、整理分类、比较分析、复查、核实D、整理分类、复查、核实、比较分析E、复查、整理分类、核实、比较分析正确答案：D10、下列关于文化超地域性的描述，正确的是A、文化体现的是人的群体本质B、某一特定地域发生、发展的文化可以为其它地域所接受、吸收和同化C、一个时代的文化与另一个时代的文化会有明显的差别D、文化一经产生就会被世人模仿及利用E、凡经人类耕耘的一切均属于文化正确答案：B11、纽曼的初级预防的描述是A、采取预防措施使系统在受到侵犯后恢复平衡B、预防应激源的侵犯和减少侵犯的可能性，加强机体正常防御C、采取早期诊断、治疗和护理措施D、帮助病人预防并发症E、帮助病人进行康复训练正确答案：B12、为加强我国护理界与国际间的交流，1985年卫生部在北京设立了 A.护理教育中心A、临床护理中心B、全国护理中心C、世界卫生护理发展中心D、国际护理交流中心正确答案：C13、在接待入院病人时，护士为新入院病人进行医院环境介绍是满足病人A、爱与归属的需要B、生理的需要C、刺激需要D、安全的需要E、自尊需要正确答案：D14、下列哪一种疾病不属于心身疾病A、冠心病B、消化道溃疡C、癌症D、支气管哮喘E、血友病正确答案：E15、下列关于需要理论对护理的指导意义的论述哪项不妥A、识别病人未满足的需要B、理解病人的行为C、预测病人未表达的需要D、制定护理计划E、领悟病人的情感正确答案：D16、对中风后患者进行早期康复指导，属于哪一层面的预防措施A、一级预防B、三级预防C、二级预防D、四级预防E、五级预防正确答案：B17、下列哪项不是护士常面对的压力源A、不良的工作环境B、紧张的工作性质C、缺乏相关信息D、沉重的工作负荷E、复杂的人际关系正确答案：C18、身体某一器官或区域内对压力源发生的反应称之为A、局部适应综合征B、应对综合征C、应激适应综合征D、压力适应综合征E、全身适应综合征正确答案：A19、护理程序效果评价的核心内容是A、患者健康状况的改善B、护理病历的质量C、护理人员职责落实D、护理分工组织形式E、护理措施的实施情况正确答案：A20、艾瑞克森的心里社会发展理论中危机为自我认同对角色混乱的时期是A、学龄期B、学龄前期C、青春期D、婴儿期E、幼儿期正确答案：C21、分析整理资料的常用方法是A、戈登功能性健康形态分类法B、处理程度分类法C、压力适应分类法D、自理程度分类法E、系统分类法正确答案：A22、下列应首先满足的生理需要是A、排泄B、营养C、水分D、睡眠E、氧气正确答案：E23、下列关于文化休克发展过程的描述，正确的是A、蜜月阶段是文化休克表现最重的一期B、蜜月阶段一般会持续一年以上C、沮丧阶段表现为有很强的愿望接受当地的生活习惯D、调整阶段的心理特点是混乱、孤独、失落感逐渐减少E、在接受期中再回到旧环境不会出现文化休克正确答案：D24、护理评价的实施应在A、护理程序的每个阶段B、计划阶段C、实施阶段D、收集资料阶段E、估计阶段正确答案：A25、罗伊(Roy）指出，调节者和认知者是在四个方面起作用的，不包括下面哪一方面A、互相依赖方面B、角色功能方面C、自我概念方面D、适应功能方面E、生理功能方面正确答案：D26、正确理解亚健康定义是A、自感不适，检查无病B、检查有病，自感无病C、自感无病，检查无病D、自感有病，检查无病E、自感有病，检查有病正确答案：A27、人类基本层次需要的提出者是A、纽曼B、佩普芳C、马斯洛D、罗伊E、贝塔朗菲正确答案：C28、我国第一次参与南丁格尔奖章颁奖活动是何时A、1981年B、1979年C、1983年D、1985年E、1987年正确答案：C29、将“nurse”一词译为“护士”的护理前辈是 A.南丁格尔A、钟茂芳B、王琇瑛C、林菊英D、韩德森正确答案：B30、对一位心肌梗塞后出院的恢复期的病人一般应当采用哪种护理措施A、部分补偿系统B、锻炼补偿系统C、功能补偿系统D、辅助教育系统E、全补偿系统正确答案：D31、以下护理目标的陈述正确的是A、营养改善，体重增加1千克B、一周内，每日进食热量达2000卡C、一周内体重增加，营养改善D、一周内，自述食欲改善E、营养改善，每日进食热量达2000卡正确答案：B32、小李因病住院，他期盼家人和亲朋好友前往看望，这需要属于A、爱与归属感的需要B、自我实现的需要C、尊重的需要D、安全的需要E、剌激的需要正确答案：A33、下列关于艾瑞克森理论发展阶段的叙述，正确的是A、婴儿期,0～18B、学龄期,3～6C、青春期,12～18D、中年期,35～65E、老年期,65～岁以上,发展危机是创造对停滞正确答案：A34、下列哪个资料是客观资料A、头晕2天B、心烦C、血压145/96mmHgD、全身不适E、睡眠不好、多梦正确答案：C35、根据奥瑞姆护理系统理论，帮助患者进行肢体残余功能的锻炼属于哪一类？A、完全补偿系统B、锻炼补偿系统C、部分补偿系统D、支持教育系统E、功能补偿系统正确答案：C36、下列不属于护患关系的影响因素是A、社会因素B、护士因素C、环境因素D、服务对象因素E、人为因素正确答案：E37、帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源属于 A.促进健康A、预防保健B、维持健康C、恢复健康D、减轻痛苦正确答案：A38、护理记录采用的是PIO形式，其中“O”是指A、健康问题B、护理计划实施的效果C、护理目标D、护理措施E、护理诊断正确答案：B39、对南丁格尔的事迹与贡献不正确的是A、创立了一整套护理制度B、著书立说阐述基本护理思想C、使前线死亡率下降了30%D、创建世界第一所护士学校E、为现代护理赋予科学内容正确答案：C40、艾瑞克森指出个体发展在成人期要解决的主要矛盾冲突是A、自主对羞愧B、信任对不信任C、亲密对孤独D、自我认同对角色紊乱E、繁殖或有成就对停滞正确答案：E41、下列关于成长发展规律的叙述 , 错误的是A、连续性B、关键期C、不可预测性D、不平衡性E、顺序性正确答案：C42、纽曼系统中的二级预防是指A、采取措施减少或消除危险因素B、为能彻底康复，减少后遗症而进行的干预C、针对应激采取对症的处理措施D、在怀疑有压力源而尚未发生反应的情况下开始的干预E、预防应激反应的干预正确答案：C43、弗洛伊德的人格发展理论分为五个阶段，1～3岁的儿童属于A、口腔期B、性蕾期C、生殖期D、潜伏期E、肛门期正确答案：E44、下述哪项对“病人角色”的描述不妥：A、病人可脱离或减轻日常生活中其他角色及义务B、病人对于自己进入疾病状态负有完全责任C、病人有恢复健康的义务D、病人有配合医疗护理的义务E、病人有权利接受帮助正确答案：B45、现代护理学的发展是指A、古代B、16C、19D、17E、20正确答案：E46、影响健康的社会因素不包含A、职业情况B、身心交互作用C、文化教育背景D、医疗卫生服务系统E、社会政治经济正确答案：B47、收集成人的健康资料下列的那项可以忽略A、免疫接种史B、既往患病史C、疾病知识D、人院原因E、饮食情况正确答案：A48、马可波罗说：“看到黄色就会联想到中国”，体现了文化的A、时代性B、继承性C、象征性D、变异性E、自然性正确答案：C49、下列哪项符合Orem对自理概念的阐述A、自理是值得尊重的,不能自理则难以被接受B、自理是个体为维持自身的生命、幸福所采取的一系列活动C、自理能力是稳定的,不受外界影响D、自理能力是人天生就具备的E、自理是指进食、如厕、沐浴等活动正确答案：B50、以马斯洛需要层次论分类，下列属于生理需要的健康问题是A、知识缺乏B、语言沟通障碍C、父母角色不称职D、不能维持自主呼吸E、焦虑正确答案：D51、因过度悲哀引起的失眠、血压升高，属于影响健康因素中的A、心理因素B、生物因素C、文化因素D、物理因素E、社会因素正确答案：A52、“有感染的危险”的护理诊断类型是A、潜在的护理诊断B、健康的护理诊断C、现存的护理诊断D、合作性问题E、可能的护理诊断正确答案：A53、护士被分为“生活护理护士”、“治疗护士”、“办公室护士”等，其护理方式是A、功能制护理B、综合护理C、个案护理D、责任制护理E、小组制护理正确答案：A54、奥瑞姆在自理缺陷理论中主要阐述了A、如何护理存在自理缺陷的个体B、什么是自理C、人存在哪些自理需求D、个体何时需要护理E、如何评价个体的自理能力正确答案：D55、“举头望明月，低头思故乡”，说明文化有A、传递性B、有象征性C、超自然性D、超时代性E、地域性正确答案：C56、日出模式的结构中不包括下列哪项内容A、全补偿系统B、文化关怀与健康层C、护理关怀决策层D、世界观和文化社会结构E、健康系统层正确答案：A57、解决信任对不信任的发展危机是哪一期的发展任务A、青年期B、老年期C、婴儿期D、青春期E、学龄前期正确答案：C58、卡利什在马斯诺的需要理论基础上，将刺激需要应排在A、生理需要与尊重需要之间B、尊重需要爱与归属感需要间C、生理需要与安全需要之间D、安全需要与尊重需要之间E、爱与归属感与自我实现需要间正确答案：C59、下列哪一项是影响健康的主要因素A、心里因素B、行为与生活方式C、生物因素D、社会因素E、环境因素正确答案：C60、我国最早创刊的护理杂志是A、护士进修杂志B、实用护理杂志C、护理学杂志D、中华护理杂志E、当代护士正确答案：D61、根据弗洛伊德的观点，下列哪一期发展不顺利会造成强迫性人格A、性蕾期B、潜伏期C、口欲期D、生殖期E、肛欲期正确答案：B62、下述哪种情况属人类的心理适应A、久闻不知其臭B、人乡随俗C、为自己的过失寻找借口D、置身喧闹环境照样安睡E、迎接新工作的挑战正确答案：C63、“告诉病人做什么”、“护士教会病人做什么”这种特征的护患关系模式适用于A、精神障碍病人B、智力低下病人C、神志清楚病程短病人D、康复期病人E、婴幼儿正确答案：C64、下列哪项不属日出模式的结构内容A、文化关怀与健康层B、护理关怀与决策C、补偿系统D、世界观和社会系统层E、健康系统层正确答案：C65、美国著名心理分析学家艾瑞克森提出的有关发展学说是A、心理社会发展学说B、道德发展学说C、智力发展学说D、性心理学发展说E、认知发展学说正确答案：A66、个体发展潜伏期的快乐中心在A、外界环境B、直肠C、生殖器D、肛门E、口部正确答案：A67、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为A、自我实现、生理、爱与归属、安全、尊敬、B、生理、爱与归属、安全、尊敬、自我实现C、尊敬、生理、爱与归属、安全、自我实现D、安全、生理、爱与归属、尊敬、自我实现E、生理、安全、爱与归属、尊敬、自我实现正确答案：E68、艾瑞克森将处于“成人早期”的年龄定在A、18-40岁B、30-40岁C、12-18岁D、18-25岁E、20-30岁正确答案：D69、记载“肾病勿食盐”观点的医学经典著作是 A.《备急千金要方》A、《妇人大全良方》B、《黄帝内经》C、《本草纲目》D、《五禽戏》正确答案：C70、下列哪项属于以病人为中心阶段的护理特点A、护理已成为相对独立的应用学科B、护理方法是执行医嘱和护理常规C、护理场所由医院扩展到社区D、护理对象由病人扩展到全社会人群E、护士角色是医生的合作伙伴正确答案：E71、马斯洛的需要层次理论中需要的层次不包括以下哪项A、生理的需要B、自我实现的需要C、刺激的需要D、尊重的需E、爱与归属的需要正确答案：C72、提出适应反应的过程包括警告期、抵抗期、耗竭期三期的心理学家是：A、霍姆斯和拉赫B、艾瑞克森C、马斯洛D、拉扎勒斯正确答案：E73、护理程序中，指导护理活动的思想核心是A、以完成的护理工作为核心B、以医院管理的重点任务为核心C、以维护医护人员的利益为中心D、以护理的服务对象为中心E、以执行医嘱为中心正确答案：D74、根据纽曼的健康系统模式 , 以下哪项是正确的描述A、抵抗线位于正常防线之外B、正常防线紧贴机体基本结构C、正常防线紧贴于抵抗线外D、基本结构处于非核心部分E、弹性防线紧贴子抵抗线正确答案：E75、病人病情突然加重或恶化时治疗无望想自杀，这种情况属于A、病人角色行为缺如B、病人角色行为减退C、病人角色行为强化D、病人角色行为冲突E、病人角色行为异常正确答案：E76、以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各环节系统化的工作方法为：A、个案护理B、小组护理C、系统化整体化护理D、功能制护理E、责任制护理正确答案：C77、影响人的成长和发展的最大环境因素是A、种族B、家庭D、社会E、学校正确答案：B78、收集资料的目的不包括：A、利于对护理效果进行客观评价B、作为评估健康问题的基础资料C、确定护理诊断的依据D、为护理科研提供依据E、作为护理费用结算的依据正确答案：E79、在护理评估中，主观健康资料的主要来源是A、其他的护士B、病人本人提供C、病人个人的医疗文件D、医生E、参考资料正确答案：B80、奥瑞姆根据个体自理缺陷的程度设计的三种补偿系统是A、教育系统、支持系统、帮助系统B、一级评估系统、二级评估系统、三级评估系统C、全补偿系统、部分补偿系统、辅助系统D、初级预防系统、二级预防系统、三级顶防系统E、全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、与应激反应的程度有关是A、应激源的强度B、应激源持续的时间C、个体以往的经历D、个体对应激源的认识E、应激源的数量正确答案：ABCDE2、皮亚杰的认知发展学说将儿童发展分哪几个阶段B、感觉运动期C、形式运思期D、具体运思期E、感觉期正确答案：ABCD3、下列的护士行为哪些是正确的？A、耐心解答孩子提出的各种问题B、为2岁孩子提供自己做决定的机会C、及时满足0-18个月婴儿的各种需要D、禁止5岁孩子的离奇想法E、警告2岁的幼儿不要随便乱动正确答案：ABC4、面对突然发生的压力，多数人表现出的生理反应是A、括约肌失去控制B、呼吸急促C、心率加快D、免疫力增强E、血压降低正确答案：ABC5、下列哪些措施是减少压力刺激的有效措施：A、有效管理时间B、正确评价自己C、改善人际关系D、学会授权E、将压力化整为零正确答案：ACDE6、关于护理诊断的概念正确的是A、是有关个人或家庭对病人身体病理改变的判断B、是有关个人和家庭对现存的健康问题的判断C、是有关个人、家庭对潜在的健康问题的判断D、是有关社区对现存的或潜在的健康问题的判断E、是有关个人对生命过程反应的判断正确答案：BCDE7、整体的概念强调A、人体功能的最大的发挥B、组成整体的各要素是相互作用、相互影响的C、各要素功能的正常发挥D、整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加E、全面提高整体的功效正确答案：BD8、在纽曼系统中正确描述弹性防御线的是A、紧贴基本结构内围的若干实线圈B、保护性缓冲系统C、抵抗各种刺激D、正常防御线外围的虚线圈E、主要功能是保护基本结构正确答案：BD9、Leininger创立的跨文化护理理论，其主要内容包括A、不同文化的民族具有文化关怀的共性和特性B、文化关怀分为一般关怀和专业关怀C、文化背景影响就医方式D、文化关怀是人类生存的必需条件E、文化背景影响病人对疾病的反应正确答案：AB10、纽曼系统中的一级预防是指A、为能彻底康复，减少后遗症而进行的干预B、在怀疑有压力源而尚未发生反应的情况下开始的干预C、预防应激反应的干预D、针对应激采取对症的处理措施E、采取措施减少或消除危险因素正确答案：BCE11、关于客观资料的记录不对的是A、每天排尿4次，量中等B、发热2天，午后明显C、咳嗽剧烈，有大量的粘痰D、每天饮白开水4次，每次约200mlE、每餐主食2碗，一日三餐正确答案：ABCE12、纽曼将个体（可以是个人或家庭或社区股为期）设为哪几个部分A、弹性防线B、抵抗线C、核心D、压力源E、正常防线正确答案：ABCE13、汉斯.希尔认为压力的反应过程包括A、稳定期B、兴奋期C、抵抗期D、衰竭期E、警告期正确答案：CDE14、为减少压力和促进病人的适应能力，护士应当：A、帮助病人保持心理平衡B、做好卫生指导C、协助病人安排好生活D、提供有关疾病的信息E、安排合适的环境正确答案：ABCDE15、下列有关成长发展规律的叙述正确的是A、成长与发展的过程具有阶段性B、成长与发展的过程是由遗传和环境的互动所决定的C、成长与发展是有规律、有顺序、可以预测的D、成长与发展的过程需要时间和经验的积累E、成长与发展是一个持续的过程，每个人的发展速度是相同的正确答案：ABCD16、护理理念的基本要素有A、护理B、人C、环境D、关怀E、健康正确答案：ABCE17、护士收集资料的方法可选用A、按生理系统进行体格检查B、实验室检查C、用感官观察D、与病人及家属交谈E、查阅病历正确答案：ACDE18、护理专业的工作范畴,根据护理功能来划分,可分为A、独立性工作B、合作性工作C、依赖性工作D、自主性工作E、半独立工作正确答案：ABC19、书写护理目标时必须注意的事项有A、目标的制定应取得病人的同意B、目标陈述的是护士的护理活动C、有明确的针对性D、目标可以评价和测量E、切实可行正确答案：ACDE20、机体在压力源的刺激下，警告期的表现有A、周围循环不良B、心跳加快C、肌肉紧张度增加D、血糖升高E、血压升高正确答案：ABCDE。
纽曼的健康意识理论课件
对社会的意义和影响
1 2 3
健康促进 纽曼健康意识理论对于促进个体和社会的健康观 念具有重要意义，有助于提高人们的健康素养和 自我保健能力。
公共卫生 该理论对于公共卫生领域的发展和改革具有重要 的指导意义，可以为公共卫生政策的制定提供理 论支持。
社会价值 纽曼健康意识理论强调个体在社会中的价值和作 用，有助于推动社会的健康发展和进步。
教育水平
教育程度较高的个体通常具备更 丰富的健康知识和更高的健康意
识水平。
社会环境
社会环境对个体的健康意识产生影 响，例如公共卫生宣传和教育、社 区设施和服务等。
个人经历与价值观
个人经历和价值观也会影响个体的 健康意识，例如个人患病经历、家 庭和社会背景等。
CHAPTER 03
纽曼健康意识理论的应用
评估教育效果
依据纽曼健康意识理论，评估健康教育效果，不断改进教育方法和 内容。
CHAPTER 04
纽曼健康意识理论的挑战与未来发 展
面临的挑战
理论应用难度
01
纽曼健康意识理论在实际应用中面临挑战，如何将理论转化为
实践，并确保其实施效果，是一个需要解决的问题。
个体差异
02
理论在面对不同个体时，如何根据个体差异进行调整和优化，
社区健康教育
社区组织开展健康讲座、 义诊等活动，提高居民 对常见疾病的认知和预 防能力。
媒体宣传
通过电视、广播、报纸 等媒体宣传健康知识和 理念，扩大健康教育的 覆盖面和影响力。
THANKS
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纽曼的健康意识理论课 件
• 纽曼健康意识理论简介
• 纽曼健康意识理论的挑战与未来发展 • 纽曼健康意识理论与实际案例
护理学导论考试题及答案
护理学导论考试题及答案1、中世纪罗马天主教掌握了欧洲许多国家的宗教权,这时医院的护理工作主要担任者是A、修女B、医生C、基督徒献身宗教的妇女D、陪人E、朝圣者答案：A2、归纳影响健康状况的因素不包括A、环境因素B、生物学因素C、生活方式D、获得保健设施的可能性E、体格因素答案：E3、南丁格尔的护理生涯开始于A、1860 年B、1856 年C、1853 年D、1900 年E、1910 年答案：C4、弗洛伊德性心里发展学说中以口部为快乐中心的时期是A、口欲期B、肛欲期C、性蕾期D、潜伏期E、生殖期答案：A5、恢复健康的护理实践活动有A.合理膳食A、戒烟限酒B、功能锻炼C、控制疼痛D、定期检查E、地域性答案：D46、小李因病住院，他期盼家人和亲朋好友前往看望，这需要属于A、安全的需要B、爱与归属感的需要C、尊重的需要D、剌激的需要E、自我实现的需要答案：B47、下列对危机的正性的社会心理发展结果哪项是错误的A、婴儿期学会相信别人B、幼儿期学会自控而不失自尊，能与人共处C、学龄前期有目的的影响和改变环境，与异性建立起亲密关系D、青春期有自我认同感及发展E、成年期富有创造性，生活充实，关心他人答案：C48、马斯洛的需要层次理论中需要的层次不包括以下哪项A、生理的需要B、刺激的需要C、爱与归属的需要D、尊重的需E、自我实现的需要答案：B49、南丁格尔奖章的设立单位是A、国际红十字会B、国际护士会C、南丁格尔国际基金会D、国际妇女会E、中华护理学会答案：A50、外界环境变化导致机体生理需求增加时所引起的反应是A、社会适应B、代偿性适应C、感觉适应D、文化适应E、技术适应答案：B51、“近代护理学发展”是指A、古代B、中世纪C、中世纪末D、19世纪中叶E、20世纪以来答案：D52、下列哪个资料是客观资料A、头晕2天B、全身不适C、血压 145/96mmHgD、睡眠不好、多梦E、心烦答案：C53、收集资料的内容，病人的一般情况不包括A、营养、发育B、姿势体位C、面容D、药物反应E、表情答案：D54、一癌症病人，不愿承认自己的病情，仍坚持工作，这种情况属于A、病人角色行为异常B、病人角色行为强化C、病人角色行为冲突D、病人角色行为缺如E、病人角色行为减退答案：D55、对现存护理诊断的相关因素的描述方式是：A、"由…….引起”B、"因…….所致”C、“与……有关”D、“有……可能”E、“有……危险”答案：C56、护理程序是一种以人的健康为目标，是确认服务对象的健康问题的反映的A、理论基础B、指导程序C、指导方针D、工作方法E、指导原则答案：D57、艾瑞克森将处于生殖-运动期的年龄定在A、12-18 岁B、10-18 岁C、6-12 岁D、3-5 岁E、18个月-3岁答案：D58、在各层次需要中，最低层次的需要是：A、生理的需要B、求知的需要C、剌激的需要D、尊重的需要E、自我实现的需要答案：A59、当个体发生疾病时采取的第三防线是A、正确对待问题B、正确对待情感C、向朋友求助D、减少压力的生理性影响E、寻求医护人员的帮助答案：E60、整理资料的四个步骤依次应是A、整理分类、复查、核实、比较分析B、整理分类、比较分析、复查、核实C、复查、整理分类、核实、比较分析D、比较分析、整理分类、复查、核实E、比较分析、核实、整理分类、复查答案：A61、护士与病人之间的人际交往是一种职业行为，是护理工作的需要。
护理理论
护理理论纽曼健康系统模式奥伦自理理论罗伊适应模式佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。
模式重点叙述了三部分内容：（一）人纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。
这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。
1.核心部分核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。
2.弹性防线弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。
3.正常防线机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。
4.抵抗线其主要功能是保护基本结构。
（二）压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。
纽曼将压力源分为：1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
（三）反应纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
（四）预防1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。
3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。
二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。
奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦（奥瑞姆）（Dorothea.E.Orem）提出。
护理学理论及相关理论-纽曼、自理
三种防御机制
❖ 由先天赋予和后天习得 ❖ 抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、精神
五个变量的相互作用 ❖ 弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构 ❖ 当遇到压力源时，弹性防线首先激活 ❖ 若抵抗无效，正常防线遭到侵犯人体反应、出现症状 ❖ 抵抗线被激活 ❖ 若抵抗有效，个体又回复到康强状态
❖ 是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动 ①摄入足够的空气、水分及食物 ②维持良好的排泄功能 ③保持活动与休息的平衡 ④满足社会交往的需要 ⑤避免有害因素对机体的刺激 ⑥促进人的整体功能与发展的需要
（一）自我护理结构
2.发展性自理需要
❖ 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种 特殊情况下出现的新的需求
第六节 奥瑞姆自理理论
❖ 创立人：美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）
自护理论包括三个相关理论结构
·
自我护理结构：说明什么是护理？ 自理缺陷结构：阐述何时需要护理？ 护理系统结构：说明如何满足病人的需要？
一、内容
（一）自我护理结构
❖ 自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力 ❖ 为维持生命、健康和幸福所采取的一系列活动 ❖ 在成长过程中逐渐学会的 ❖ 受年龄、生活经历、社会文化背景、健康、经济
（二）自理缺陷结构
❖是理论的核心部分----阐述了个体什么 时候需要护理？
❖ 在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力 及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理 能力时就需要护理照顾
❖ 治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理 需要
（二）自理缺陷结构
奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行 连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助
状况等影响
（一）自我护理结构
护理导论纽曼护理理论
等变量之间的相互作用
14
基本结构（basic structure ）
? 位于最内层的实线圈 ? 它指生物体共有的生存基本因素（基因类型、
(stressors) 和压力反应 (degree of reaction) 。 ? 护理就是干预，就是恰当地用一级预防、二级
预防或三级预防的活动来维持或恢复系统的平 衡
9
10
个体
? 可以用围绕着一个基本核心的一系列同心圆来 表示。
? 各同心圆与反应者之间的距离和大小是不同的 ? 同心圆包括
? 基本结构（basic structure ）又称能量源 ? 正常防御线（normal line of defense ） ? 弹性防御线（flexible lines of defense ） ? 抵抗线（lines of resistance ）
简历
? 1972年第一次发表她的系统模式 ? 1982年 The Neuman systems model:
application to nursing education and practice ? 1989年 The Neuman systems model: application to nursing education and practice ? 1995年 The Neuman systems model
? 人际间 (interpersonal) 的压力原 夫妇关系、上下级 关系
? 个体外 (extrapersonal) 的压力原 经济状况 社会政 策 陌生环境
纽曼的健康系统模式
2.弹性御防线
F位于正常防线之外，充当机体的缓冲器 和过滤器，波动之中
F弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽， 其缓冲、保护作用越强
F弹性防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正 常防线
纽曼系统模式示意图
压力源
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
3.正 常御 防 线
F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩 F压力源侵犯到健康防线
→稳定性降低和疾病
纽曼系统模式示意图
压力源
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
4.抵 抗 线
F由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成 F压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识的激活 F抵抗线有效发挥
→促使个体恢复到正常防线的康强水平 F抵抗功能失效
→个体能量耗竭，甚至死亡
F以上三种防御机制，既有先天赋予的， 也有后天习得的
量组成的整体
F六个变量彼此关联并与环境中的
压力源持续互动，寻求平衡与和谐
2.环 境
F所有影响人的内外因素均属于环境 F分为内环境、外环境、及创造的环境
3.健 康
F一种动态过程，是从疾病到强健的连续体 F为任何时间点上个体身、心、社会文化、
精神与发展等各方面的稳定与和谐状态
F“活能量”
F通过有目的的干预
F是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程
思考题
根据纽曼健康系统模式，制定三级预防干预措 施，请为这位有心血管病家族史的中年科技人员做 好保健（制定一级干预措施）
如果这个人在某一时期工作压力大，人际关系 不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易 怒、血压波动时高于正常范围 （需要制定二级预防措施，
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→促使个体恢复到正常防线的康强水平
F抵抗功能失效 →个体能量耗竭，甚至死亡
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线ห้องสมุดไป่ตู้
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 4.基本结构
F机体的基本结构是生命的核心， 是机体的能量源 F由生物体共有的生存基本因素组成： 基因类型、解剖结构、生理功能也包括个性特点等
纽曼人体结构及整体观示意图
一级预防
正常防御线
二级预防
基本结构 能量源
重建
三级预防
二、系统模式内容
（三）反应与护理预防措施
3.三级预防：是在实施二级预防后，病情基本稳定时，
为能彻底康复、减少后遗症而采取的措施
F目的：进一步维持个体稳定性、
防止复发
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是一个整体的开放系统，包括生理、心理、社会 文化、生长发育和精神五个变量
强健—疾病连续体示意图
护理 干 预
能 量
强健（能量产生多于消耗） 健康渐强
干扰的力量（压力源）
能 量
疾病较多
死亡（能量产生低于消耗）
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F通过有目的的干预 →减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不
利状况
→帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康 水平
巩固弹性纺线和正常防线
纽曼系统模式示意图
一级预防 正常防御线
二级预防
基本结构 能量源
重建
三级预防
二、系统模式内容
（三）反应与护理预防措施
2.二级预防：当正常防御线被应激源突破，发生反应 和出现症状时，开始二级预防
F目的：减轻反应及反应造成的危害
→恢复康强状态 F措施：积极处理出现的症，增强抵抗防御线
四、系统模式在护理实践中的应用
2.护理目标
F以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护 理原则 F强调一、二、三级预防原则
3.护理结果
F是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的
过程
思考题
根据纽曼保健系统模式，制定三级预防干预 措施，请为这位有心血管病家族式的中年科 （制定一级干预措施） 技人员做好保健 如果这个人在某一时期工作压力大，人际 关系不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠 佳、急躁易怒、血压波动时高于正常范围 （需要制定二级预防措施， 恢复后制定三级预防措施）
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F任务：
保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、 和谐与平衡 →帮助人们沿着强健——疾病轴的正方向发展
四、系统模式在护理实践中的应用
1.护理诊断
F对个体的基本结构、各防线特征及压力源进行评估
→收集并分析个体各方面对压力源的反应及相互作
用资料 →就其中偏离强健的方面作出诊断并排出优先顺序
F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F维持正常防御线的完整是健康的标志 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩
F压力源侵犯到正常防御线
→稳定性降低和疾病
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 3.抵抗防御线
F具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功 F压力源入侵到正常防御线时，抵抗防御线被无意识 的激活 F抵抗有效发挥
F以上三种防御机制，既有先天赋予，也有后天习得的 F抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、 发展、 精神五个变量的相互作用 F三条防御线中，弹性防御线保护正常防御线，
抵抗防御线保护基本结构
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（二）应激源
F可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内：来自于体内的应激源，生理、心理 2.人际间：来自于人与人之间的应激源
辽宁中医药大学护理学院 孙 茜
第三节 纽曼的系统模式
教学目标与要求
正确叙述纽曼健康模式中压力 源与三级预防的关系
能正确理解纽曼人体结构及整 体观示意图及特征
能根据纽曼健康模式对具体病 例制定干预措施
主要内容
一、纽曼简介及其理论 发展背景 二、系统模式的内容 三、纽曼对护理学四个基 本概念的论述 四、系统模式在护理实践 中的应用
二、系统模式内容
F纽曼系统模式包括三个部分： 机体防御机制、应激源、反应与护理预防措施 F强调护士工作是进行干预（一级预防、二级预防及
三级预防）
二、系统模式内容
（一）机体防御机制
应激源 正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
纽 曼 系 统 模 式 示 意 图
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 1.应变防御线（弹性防线）
F五个变量彼此关联并与环境中的
应激源持续互动，维持系统的稳定
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
2.环 境
F所有影响人的内外因素的总和
F人体内部的、外部的、人际间的 应激源是环境的重要成分
三、纽曼对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F健康是系统的最佳稳定状态 F当系统需要得到满足时，身、心、社会文化、 生长发育和精神五方面的稳定与协调状态 F“活能量”
F位于正常防线之外，充当机体的缓冲器和 过滤器，波动之中 F弹性防线距正常防线越远，弹性纺线越宽，其缓冲、 保护作用越强 F弹力防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正 常防御线
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 2.正常防御线
3.人体外：发生身体外的应激源
纽曼系统模式示意图
一级预防 正常防御线
二级预防
基本结构 能量源
重建
三级预防
二、系统模式内容
（三）反应与护理预防措施
1.一级预防：当怀疑或发现应激源确实存在，应变防
御线正抵抗应激源的侵袭，但没有明显的应激反应 出现时，开始一级预防 F目的：防止压力源侵入正常防线 F措施：减少或避免压力源接触、
下 课 ！
一、纽曼简介及其理论发展背景
F贝蒂.纽曼：美国杰出护理理论家、精神卫生护理领
域的开拓者
F1924年生于美国俄亥俄州，1947年接受护理大专教
育，1957年获公共卫生护理学士学位，1966年获精 神卫生硕士学位，1985年获临床心理学博士学位
一、纽曼简介及其理论发展背景
F曾从事临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生 护士、精神病咨询专家、护理系教授级主任等工作 F代表作：《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应 用》