常见药物不良反应.
常见化疗药物不良反应
多西他赛
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
NCI手足综合征分级
分级 1级 2级 3级
临床表现
手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀
功能影响
感觉不适， 不会影响正常活动
手掌足跟疼痛性红斑和肿胀
感觉不适， 影响日常生活
湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛，
严重不适， 不能工作或日常生活
无4级，并不危及患者生命
Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级2
LOW 轻度致吐风险
10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
<10%
蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺
药品使用过程中不良反应的总结
药品使用过程中不良反应的总结
概述
药品使用过程中出现不良反应是一种常见情况。
本文总结了药品使用过程中常见的不良反应及其处理方法。
常见的不良反应
1. 药物过敏反应：包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
处理方法是立即停止使用该药物，并及时就医寻求专业意见。
2. 药物副作用：包括恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。
处理方法是停止或减少药物剂量，如症状严重可就医咨询。
3. 药物相互作用：不同药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。
在使用多种药物时，应咨询医生或药师，避免潜在的相互作用。
4. 超量使用药物：过量使用药物可能导致中毒反应。
应按照医生或药师的建议正确使用药物，避免超量使用。
5. 不适当使用药物：如使用过期药物、错误的用药途径等，可能引起不良反应。
应根据药物说明书或医生的指导正确使用药物。
处理方法
1. 立即停止使用药物：对于出现严重不良反应的患者，应立即停止使用相关药物，并就医寻求帮助。
2. 寻求专业意见：对于不确定的不良反应，应及时就医咨询医生或药师，以便得到正确的处理建议。
3. 记录不良反应信息：及时记录药物使用过程中出现的不良反应，包括症状、时间和药物名称等信息，以便在需要时提供给医生或药师参考。
结论
药品使用过程中不良反应的发生是常见的，但我们可以通过正确的处理方法减少其对患者的影响。
患者和医护人员应密切关注药物使用过程中的不良反应，并及时采取相应的措施。
常见不良反应药品
用药护理 1．用药前须详细询问患者过去病史，包括用药史、过敏反 应史，以及有无家族变态反应疾病史。 2．告知患者用药期间及停药后5天内禁止饮酒，也禁止食 用含乙醇成分的药物或食物，以免出现双硫仑样反应。 3．用药中如出现严重的过敏反应，应立即停药，必要时须 给予肾上腺素急救以及给氧、静脉给予皮质激素、气管插 管、机械通气等救治措施。 4．本药与氨基糖苷类抗生素、多西环素、甲氯芬酯、盐酸 羟嗪、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素c、喷 他佐辛(镇痛新)、抑肽酶、利多卡因等呈配伍禁忌。 5．溶液的配制 (1)静脉滴注液，可用适量的5％葡萄糖注射液、0．9％氯 化钠注射液或灭菌注射用水溶解，然后再用同一溶媒稀释 至50～100 ML，静脉滴注时间应至少为30～60 min。 (2)肌内注射液，用灭菌注射用水配制，当注射液中头孢 哌酮钠浓度在250 mg／ml或以上时，需采用两步稀释法， 即先加适量灭菌注射用水溶解，再以2％利多卡因注射液 稀释，使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%。
泌尿外科常用药 物不良反应
抗肿瘤药 1、盐酸吉西他滨 细胞周期特异性抗代谢类抗癌药，用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌， 也用于治疗膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。 不良反应的护理观察 血液系统：可出现轻至中度的骨髓抑制，多为中性粒细胞减少，血小板 减少也较常见，还可出现贫血。 肝脏毒性：氨基转移酶异常,多为轻度，非进行性损害。 胃肠道：出现恶心、呕吐、腹泻、便秘及口腔溃疡等。 泌尿系统：出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐等 变化。 心血管系统：可见低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭及心律失常，但 无明确证据表明是本药所致。 中枢神经系统：可出现轻至中度嗜睡。 过敏反应：可出现皮疹、瘙痒脱皮、水疱和溃疡。静脉给药时患者出现 支气管痉挛，其发病机制不清，与本药的关系尚不明确。 其它：可见流感样症状、周围性水肿、脱发（常为轻度）等。
常见严重药品不良反应技术规范及评价标准
广东省药品不良反应监测中心 刘喜利
一、常见严重药品不良反应
1 2 3 4 5
过敏性休克
严重过敏样反应
严重皮肤粘膜损害 肝损害 肾损害
（一）过敏性休克
定义
外界某些抗原性物质进入机体后，主要 通过免疫机制在短时间内发生的强烈全身变 态反应综合征，由于抗体与抗原结合使机体 释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、5羟色胺和血小板激活因子等，导致全身毛细 血管扩张和通透性增加，心排血量急剧下 降，血压下降达休克水平。
（三）严重皮肤粘膜损害
药品不良反应/事件病例报告中判定标准
符合以下条件之一的判定为严重皮肤粘膜损害：
1、大疱性表皮松解型药疹； 2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹； 3、重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson syndrome）； 4、不良反应名称填写为重症药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥 脱性皮炎（红皮病）型药疹、重症多形红斑型药疹（StevensJohnson syndrome），但不良反应过程描述中缺乏关键性文字的； 5、其它符合严重药品不良反应诊断标准的皮肤粘膜损害：可引 起死亡，或对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残， 或对器官功能产生永久损伤，或需住院或使住院时间延长的皮 肤粘膜损害。
（一）过敏性休克
临床特点
1、皮肤粘膜表现： 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括 有一过性皮肤潮红、周围皮痒、口唇、舌部及四肢 末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血管 神经性水肿；还可出现鼻、眼、咽喉粘膜充血、水 肿等。 2、呼吸系统表现： 胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
（一）过敏性休克
3、心血管系统表现 常可见血压迅速下降，收缩压降至90mmHg以下或 比基础血压降低20%或脉压差小于20mmHg。病人 还出现心悸、出汗、面色苍白，然后发展为四肢厥 冷、发绀、脉搏细弱、心动过速及晕厥等。 4、神经系统表现： 头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便 失禁、抽搐、昏迷等。 5、消化系统表现： 恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，严重的可出现
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
![[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/b675b417b42acfc789eb172ded630b1c59ee9b98.png)
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
药物不良反应范文
药物不良反应的案例中国曾有一例因服用阿司匹林引起血小板减少性紫癜而致死亡的报告。
而对于一些新药，由于对其毒性作用观察及了解不够，加上新药管理不严，曾发生过严重的不良后果，例如，20世纪50年代在西欧市场上出售的新药反应停，作为镇静药物广泛用于妊娠反应，以致引起8000多例畸胎儿的悲惨后果，反应停至今禁用于妊娠早期。
因此，若能合理用药，加强新药管理，不良反应的发生率可以降低。
常见药物不良反应有哪些？常见药物不良反应有以下几种常见症状： 1）体位性低血压。
当服降压药、抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药等药物后，忽然体位变化，可出现头昏、眩晕甚至晕厥等低血压症状。
2）精神症状。
很多药物服用后可引起老人出现精神方面症状，常见的如中枢神经抗胆碱类药（苯海索、邻甲苯海拉明等），即使小剂量服用也可发生幻视或精神症状。
3）耳毒性。
影响较大的除有氨基糖苷类抗生素、链霉素外，还有水杨酸类、保泰松、氯喹、奎宁、博莱霉素、普萘洛尔、甲孕酮以及强效利尿剂依他尼酸、呋塞米等。
这些药物主要会引起前庭功能受损，可出现眩晕、头痛、恶心和共济失调，耳蜗损害主要症状是耳呜、耳聋。
4）尿潴留。
老年患心理障碍疾病多，服用抗抑郁药、抗震颤麻痹的抗胆碱药时，均有可能导致尿潴留（尤其是有前列腺增生及膀胱颈纤维性变者服以上药物时）。
服这两类药应严格控制剂量。
此外，服用强效利尿剂（如速尿、利尿酸），也可使患有前列腺增生症等的老人出现尿潴留。
什么是药品不良反应自愿报告制度？沙利度胺事件发生后，不少国家的管理部门建立了药品不良反应自愿报告制度，或收集药品不良反应。
这个制度以医生报告行医中观察到的可疑药品不良反应为基础。
其优点是一种新药上市后，马上就能得到不良反应报告，且能覆盖全部用药人群，没有时间限制，是识别非常见不良反应最迅速的方法。
有些国家，除医生外，卫生保健人员、病人也能报告药品不良反应。
自愿报告制度能识别常见的不良反应，也能肯定上市前临床试验中不能肯定的及罕见的不良反应，与队列实验和上市后监测相比，它是收集药品不良反应S 经济的方法。
药物不良反应及其处理方法
药物不良反应及其处理方法药物的使用在医学中起到了至关重要的作用，但是不可避免地，一些患者可能会出现药物不良反应。
药物不良反应是指在合理应用药物的情况下，患者出现的与药物的预期治疗效果不一致的不良反应。
本文将介绍药物不良反应的常见类型以及相应的处理方法，以便患者和医护人员对药物治疗过程更加理解和安心。
一、药物不良反应的类型1. 药物过敏反应：药物过敏反应是指在接触某种药物后，患者的免疫系统异常激活导致的不良反应。
常见的过敏反应症状包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、面部水肿等。
2. 药物毒副反应：药物毒副反应是指在合理剂量下使用药物后，药物对机体产生的有害效应。
例如，某些药物可能对肝脏或肾脏产生损害，导致肝功能或肾功能异常。
3. 药物相互作用：药物相互作用是指在同时应用多种药物时，这些药物之间相互影响，引发不良反应。
临床上最常见的例子是药物间的药代动力学相互作用，导致药物浓度升高或降低。
4. 药物滥用、错误用药：患者在用药方面存在滥用或错误用药的情况下，也会出现不良反应。
比如超量使用某种药物、长期使用药物等。
二、药物不良反应的处理方法1. 注意用药过程中的监测和评估：在用药过程中，患者应密切关注自身的反应变化，出现任何异常症状都应及时告知医护人员。
医护人员需要通过详细询问和体格检查来评估患者的药物安全性。
2. 药物剂量的调整：一些患者可能对某种药物更加敏感，容易出现药物不良反应。
在此情况下，医生可以根据患者的具体情况，适当调整药物的剂量，以降低不良反应的发生概率。
3. 改变用药策略：有时，改变用药策略也是避免药物不良反应的有效方法。
例如，如果某种药物引起了明显的不良反应，医生可以考虑更换类似药物或者调整给药途径，以达到安全有效的治疗效果。
4. 协助治疗药物不良反应的症状：对于已经发生的药物不良反应，医护人员会根据不同的症状采取相应的治疗方法。
例如，给予抗过敏药物、对症治疗等。
5. 完善药物监测与管理系统：医疗机构应建立完善的药物监测与管理系统，及时收集患者用药信息，检测并记录药物不良反应的发生情况，以提高用药安全性和有效性。
常见的药品不良反应有哪些
常见的药品不良反应有哪些
药品的不良反应主要如下：
（1）副作用指药物在常用量时所发生的与治疗作用无关的不良反应。
如麻黄碱用于止喘，但同时能兴奋中枢神经，引起失眠等副作用；阿托品用于解痉时，同时能引起口干、视觉模糊等副作用。
（2）过敏反应一些特殊体质的患者用药时出现的一些特殊反应，轻者出现皮疹、药物热等，重者则可出现休克，甚至引起死亡。
多见于抗生素（如青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等）和生物制品（如破伤风抗毒素、各种疫苗等）。
（3）毒性反应由于患者对药物的敏感性增加，在治疗时出现过强的药理作用，所造成的功能或器质性损伤。
如服用磺胺类药物引起的皮炎皮疹、皮肤瘙痒、血管神经水肿等。
（4）后遗效应如长期使用安定类镇静催眠药治疗失眠症，次日引起的昏睡感。
（5）成瘾性与依赖性长期服用吗啡、可待因等会使机体产生严重依赖性和耐受性，停药后可出现戒断症状。
（6）致畸作用主要由于孕妇在怀孕期间因用药不当造成的，因此很多药物特别注明孕妇慎用。
（7）致癌作用由于药物或药物代谢产物诱发的机体组织癌变。
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• 3.后遗效应：停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残 留的药理效用，如服用鲁米那后，第二天仍有嗜睡的现象。 • 4.变态反应：是药物引起的免疫反应，可以是药物本身， 也可以是代谢产物，制剂中的杂质。 • 5.继发反应：是继发于药物治疗后的不良反应，如长期用 抗菌药物导致二重感染。
• 6.停药反应：长期应用某种药物，突然停药后发生病情恶 化的现象如癲痫患者突然停用苯妥因钠，诱发更严重的癲 痫发作。 • 7.特异质反应：如先天性葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的病人， 服用伯氨喹容易发生溶血性贫血。 • 8.依赖性：是机体与药物相互作用所产生的一种强迫要求 连续或定期使用该药的行为或其他反应，如杜冷丁。
• 其它：VK1导致过敏性休克。西地兰不能与钙剂合用。十 四种基本急救药物的不良反应及注意事项要了如指掌。
安全用药
• 1.注意药物的配伍禁忌，剂量、给药时间、途径、药物是 否过敏等。 • 2.严格三查八对、一注意、五准确。 • 3.掌握老人、小孩、妇女用药特点。 • 4.严格药品管理。专人负责。 • 5.发生不良反应的处理与报告。
• 2.硝酸酯类药物（硝酸甘油、消心痛）：扩血管药、主要 不良反应为：常见面、颈部皮肤潮红及搏动性头痛，可出 现直立性低血压，静滴时密切观察血压，取半卧位，颅脑 外伤、颅内出血者禁用，严重贫血、低血压及低血压容量 者禁用，硝酸甘油遇光易分解，应放于棕色瓶内干燥处， 以免潮解失效，开封后每六各月更换一次，确保疗效。
• 3.降血糖药（胰岛素、口服降糖药）：胰岛素的主要不良 反应为低血糖、过敏反应，注射部位皮下脂肪应在餐前 半小时服用，双胍类药物的主要不良反应为消化道反应， 指导患者应在餐中或餐后服用。胰岛素注意：准确用药 掌握吸药顺序正确保存，放于4-8℃冷藏保存，常温下 可使用28天④注射部位的更换与保存⑤注意监测血糖。
常见药物不良反应及安全用药
大栗港熊艳红
一、相关概念
• 药品不良反应（ADR）：是指上市药品在常规用法，用量 情况下出现的与用药目的无关并给病人带来痛苦或危害的 反应。如654-2引起排尿困难。
不良反应分类
• 1.副作用：在治疗剂量引起的与用药目的无关的作用，一 般较轻微，停药后可恢复，危害不大，如阿托品用于治疗 胃痉挛是引起口干视力模糊，排尿困难等。 • 2.毒性反应；由于用量过大或用药时间过长引起的严重不 良反应，大多数药物都有一定的毒性。
ADR发生的相关因素
1.给药途径：静脉滴注占93.25％，静脉给药一旦发生大多迅 速，病情凶险。口服给药：占3.76％，如派佳舒过敏列。 2.滴注速度:绝大多数ADR发生在给药3小时内，占98.07％， 特别是24小时内静脉滴注速度也是不良反应发生的一个重要 因素，因滴注过快引起的不良反应时有发生。如亚胺培南， 滴注时间不能少于40-60分钟，可致精神异常，恶心呕吐， 血压下降。头孢类抗生素，引起过敏性休克，双硫仑反应。
• • • •
3.溶解后放置时间：最好现配现用，不宜保存时间过长。 4.不能用注射用水配制皮试，容易出现假阳性。 5.间隔时间：一般最好是6-8小时。 6.ADR的发生与年龄、性别的关系：女性多于男性，老人 及小孩发生率较高。
• 7.ADR的发生率与医务人员的责任心和其它顾虑有关，如 护士观察是否细心，医生用药交代是否全面。 • 8.注意联合用药时的配伍禁忌，一般单独给药。
常用药物不良反应及注意事项
常用药物：抗生素、中药注射剂、专科用药、抢救药、化疗 药等。
• 1.阿托品：M胆碱受体阻断药。主要是掌握剂量。 规格、（0.5mg/1mg/5mg/10mg)用法，不同剂量 的药理作用不同，不良反应也不同。禁用于青光 眼，前列腺肥大患者。特别是用于有机磷农药中 毒时，要严密观察用药后的反应，掌握阿托品化 的指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤 干燥、肺部罗音减少或消失、心率加快等。提醒 医生即应减量，或延长给药时间。过早中断治疗 可迅速发生致敏性呼吸衰竭或肺水肿，尽量避免 中毒。所以用药后观察很重要。