结、直肠癌病人的护理
结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。
如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。
结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。
不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。
【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。
尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。
也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。
结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。
依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。
依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。
依据：自卑、孤独、失落感。
4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
《外科学》第十五章第七节结直肠癌病人的护理课件
01
心理护理
评估病人及家属的心理状况，提 供心理支持和疏导，减轻焦虑和 恐惧情绪。
02
03
营养支持
对营养不良的病人进行营养支持 ，以提高手术耐受性和术后恢复 效果。
04
术后护理
监测生命体征
术后密切监测病人的生命体征，及时发现并 处理异常情况。
疼痛管理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅和清洁 ，防止感染和并发症的发生。
结直肠癌的诊断与治疗
介绍结直肠癌的诊断方法和治疗手段，包括 手术、化疗、放疗等，让病人了解治疗方案 的选择和治疗效果。
生活方式指导
饮食调整
指导病人合理安排饮食，增加膳 食纤维摄入，减少高脂肪、高热 量食物的摄入，避免过度饮酒和
吸烟。
运动与休息
鼓励病人进行适量的运动，保持充 足的休息，提高身体免疫力，促进 康复。
《外科学》第十五章第七 节结直肠癌病人的护理课
件
目录
• 结直肠癌概述 • 结直肠癌病人的护理 • 结直肠癌病人的健康教育 • 结直肠癌病人的心理支持
01
结直肠癌概述
定义与分类
定义
结直肠癌是发生在结肠或直肠的 恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤 之一。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为 结肠癌和直肠癌；根据病理类型 ，可分为腺癌、鳞状细胞癌、腺 鳞癌等。
引流管护理
评估病人疼痛情况，提供有效的镇痛措施， 减轻病人痛苦。
康复训练
鼓励病人早期进行康复训练，促进术后恢复 ，减少并发症的发生。
03
结直肠癌病人的健康教育
疾病知识教育
结直肠癌的病因
介绍结直肠癌的发病机制、危险因素和预防 措施，帮助病人了解疾病的发生和发展过程 。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结肠癌好发于乙状结肠；直肠癌则好发于腹膜返折以下的直肠壶腹部，约占大肠癌的60% 。
【临床表现】1、结肠癌：右半结肠癌以贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现为主；左伴结肠癌则以肠梗阻为主。
2、直肠癌：早期仅表现为大便形态和性状的改变；晚期可出现直肠刺激症状和各种转移症状，如尿道刺激征、血尿、排尿困难、直肠阴道瘘等症状。
【治疗原则】1、手术治疗（1）结、直肠癌根治术：局部结、直肠切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术），经腹腔直肠癌切除术（Dixon 术），经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭术。
（2）姑息性手术2、非手术治疗：放疗，化疗，中医治疗，局部介入等。
【护理评估】1、评估健康史，了解饮食及排便习惯。
2、了解直肠、肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。
了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。
3、了解患者肠道窥镜、肛门指检、腹部B 超等检查结果。
4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。
【护理措施】术前1、按外科术前护理常规。
2、观察病人有无急性腹痛、呕吐、停止排气、排便或便频、黏液血便。
3、加强营养，可进食高蛋白、低渣、丰富维生素饮食，术前1 天流质饮食。
4、全胃肠道灌洗：术前晚口服泻药，充分做好肠道准备，必要时行清洁灌肠。
梗阻患者可于术前3天每日行清洁灌肠。
：5、保持水、电解质平衡，观察病人有无头痛、易倦、思睡、恶心、厌食、肌肉挛痛等失平衡现象。
6、有肠梗阻者按肠梗阻护理常规。
术后1、按外科术后护理常规。
2、观察腹部及会阴部伤口渗血及出血情况，如有异常，及时报告医生。
3、术后病情稳定后宜取半卧位，以减轻腹内脏器对盆底缝合处压力；可使内脏下坠，有利于骶前引流与创口愈合。
4、术后3～4 天，肛门排气或结肠造口开放后，可进流质；术后1 周半流质或软食，2 周进普食，以选择易消化的少渣食物为宜，施行结肠造口术的病人可较早进食半流质与普食。
5、及时更换污湿敷料。
结、直肠癌病人的护理
健康教育二、病理和分期1.病理类型
根据肿瘤大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润 型 显微镜下组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌
肿块型：肿瘤向肠腔生长，恶性程度低，好发于右侧结肠
浸润型：肿瘤呈环状浸润，易致肠腔狭窄，好发于左侧结肠
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润，早期
可有溃疡，边缘隆起，中央凹陷，恶性程度高
护理措施
1. 2. 3. 4.
术前护理 一般护理 术日晨放置胃管和留置导尿 心理护理 肠道准备
肠道准备
目的是避免术中污染、术后腹胀、和切口感染 传统肠道准备法： 控制饮食：术前2日进流质饮食 清洁肠道：术前2日口服番泻叶或硫酸镁或蓖麻油；术前2日每晚用 1%或2%肥皂水灌肠；术前一日晚清洁灌肠； 口服抗生素抑制肠道细菌； 全肠道灌洗法：术前12—14小时开始 口服37℃等渗平衡电解质液 （氯化钠+氯化钾+碳酸氢钠）不少于6000ml 年老体弱者、心肾功 能不全者不宜使用 口服甘露醇肠道准备法：术前一日 午餐后 口服5%—10%甘露醇 1500ml 此方法可不改变病人饮食 但是甘露醇在肠道内被细菌酵 解产生易爆炸气体，妨碍术中使用电刀 年老体弱，心肾功能不全 者禁用
大便潜血实验：多为阳性 直肠指诊：是诊断直肠癌最重要的方法，约70％ 的直肠癌可在直肠指检时触及 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、可直视病灶并 取活检作病理学检查，是诊断结肠癌和直肠癌最 有效、可靠的方法 X线钡灌肠： 超声、CT检查 实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗原增高 等
d
结肠癌
（结肠镜检查）
3.
4.
5.
2.结肠造口术（人工肛门）
当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法保留 将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出
结直肠癌病人的三班护理记录
结直肠癌病人的三班护理记录结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的威胁。
作为护理人员，负责结直肠癌病人的三班护理工作是我们的职责所在。
本文将从患者的病情观察、生活护理和心理护理三个方面，详细介绍结直肠癌病人的三班护理记录。
一、病情观察1. 体温：病人体温正常，未见发热症状。
2. 血压：病人血压稳定，未见异常波动。
3. 心率：病人心率正常，未见明显改变。
4. 呼吸：病人呼吸平稳，未见异常情况。
5. 疼痛评估：病人表现为轻度腹痛，疼痛评分为3分（VAS评分），及时给予镇痛药物。
6. 皮肤：病人皮肤无明显异常，保持清洁干燥。
二、生活护理1. 饮食：根据病人的饮食习惯和医嘱，提供低脂、低纤维的饮食，增加维生素和蛋白质的摄入，避免刺激性食物。
2. 排便：观察病人的排便情况，如出现便秘及时给予通便药物，保持大便通畅。
3. 洗漱：帮助病人完成口腔护理和洗漱，保持口腔清洁和舒适感。
4. 洗澡：根据病人的身体状况，协助病人完成全身清洁，避免感染和皮肤刺激。
5. 活动：根据病人的身体状况，进行适当的活动训练，促进肌肉力量、关节灵活性和循环系统的功能恢复。
三、心理护理1. 沟通：与病人进行良好的沟通，了解其需求和情绪变化，提供情绪支持和安慰。
2. 疼痛管理：及时观察病人的疼痛情况，给予适当的镇痛药物，减轻疼痛不适。
3. 心理干预：通过音乐疗法、绘画疗法等方式，帮助病人缓解焦虑和压力，提升心情。
4. 家属支持：与病人的家属进行交流，了解他们的关注和需求，提供必要的支持和帮助。
结直肠癌病人的三班护理记录是我们日常工作的重要内容，通过病情观察、生活护理和心理护理的综合实施，可以促进病人的康复和生活质量的提升。
我们将继续努力，为病人提供全面有效的护理服务，帮助他们战胜疾病，重返健康的生活。
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结直肠癌病人的护理
二、病理（转移途径）
血行转移：门静脉 → 肝 髂静脉→肺、脑、骨
种植性转移：
第一节
结直肠癌病人的护理
三、护理评估
（一）健康史： 1.个人饮食及生活习惯 高脂、高蛋白、低纤维——富含亚硝胺 2.大肠慢性炎症刺激：
溃疡性结肠炎 克罗恩病
3.癌前期病变： 家族性息肉、大肠腺瘤 4.家族遗传史：
第一节
结直肠癌病人的护理
5.结肠造口护理
造口护理是手术后护理的重点。
（1）造口局部护理：a、用凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造
口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注意造口肠管有无因张力过大 、缝合不严、血运障碍等因素造成回缩、出血、坏死。b、术后2～3日肠功
能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位。并用塑料
第一节 结直肠癌病人的护理
（三）辅助检查
三、护理评估
1、直肠指检（85%）：首选检查，可触及肿块，是诊断
直肠癌最重要的方法。
2、大便隐血试验
3.内镜检查：最有效、最可靠的方法
第一节
结直肠癌病人的护理
三、护理评估
3.影像学检查 （1）钡灌肠
（2）B超：肿块情况、淋巴结及肝转移
（3）CT检查：盆腔扩散情况、肝转移 4.肿瘤标记物：CEA（判断预后、监测复发） 5.其他检查 阴道检查及双合诊
第一节
结直肠癌病人的护理
三、护理评估
Miles手术
Dixon手术
Hartmann手术
第一节
结直肠癌病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题
焦虑 知识缺乏 营养失调：低于机体需要量 自我形象紊乱 潜在并发症：出血、感染、吻 合口瘘、造口缺血坏死或狭窄 及造口周围皮炎等并发症
第一节 结直肠癌病人的护理
直肠肛管的生理功能： 直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位。
• 排便功能（主要）； • 吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物； • 分泌黏液以协助排便。
肛管：
• 排便（主要）； • 非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内， 直肠内基本无粪便。
一、病因和病理
1.饮食和运动：动物脂肪和蛋白，缺少蔬菜和纤维素； 缺
护理目标
病人焦虑缓解或减轻 病人了解疾病、手术及康复的相关知 识 病人能自理或自理能力提高 病人能适应自我形象的变化 病人术后未发生并发症，或并发症能
得到预防或及时发现和处理
五、护理措施
1.一般护理：加强营养，贫血、低蛋白血症病人（给 予少量多次输血），脱水明显的病人（纠正水、电解
质及酸碱平衡的紊乱）
直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年
邻近脏器浸润 淋巴转移：是大肠癌主要的转移途径 结肠癌：结肠壁、旁淋巴结 → 肠系膜血管周围 → 肠系膜血 管根部 → 腹主动脉旁淋巴结 直肠癌： 上段：直肠上动脉 → 肠系膜下动脉 →腹主动脉旁
下段：上方、侧方
第一节 结直肠癌病人的护理
二、病理（转移途径）
第一节
（2）结肠癌并发急性肠梗阻
右侧：右侧根治术 + 回结肠吻合术 回结肠吻合术 + 远回肠断端造口术 左侧：横结肠造口 + 二期根治术 不能切除，姑息造口
第一节
结直肠癌病人的护理
右 半 结 肠 切 除 范 围
横 结 肠 切 除 范 围
左 半 结 肠 切 范 围
第一节 结直肠癌病人的护理
乙 状 结 肠 范 围
外科护理学（第3版）配套课件
外 科 护 理学
外科护理学（第3版）配套课件
第二十章
结、直肠和肛管疾病 病人的护理
目
本章重点难点 第二十章
录
1 2
结、直肠和肛管疾病病人的护理
结、直肠癌病人的护理
3 3 3
本章小结
4
本章重点难点
1．概念：Miles手术、Dixon手术 2．结、直肠癌的典型临床表现，直肠指诊是诊断直肠癌最重要的 方法，内镜检查是诊断结、直肠癌的最有效、可靠的方法 。 3．肠道准备：目的是避免术中污染、术后腹胀和切口感染等，是 术前重要的护理措施 ；结肠造口的护理，是术后的重要措施。
C期
浆膜或浆膜外，能切除，无LN转移
肠壁全层，伴LN转移。C1（肠旁、系膜LN转移）、 C2（系膜根部LN转移）
D期
第一节
伴远处转移
结直肠癌病人的护理
溃疡型
浸润型
肿块型
二、病理（类型和分期）
组织学类型
腺癌：最多见，
粘液癌：预后较差
未分化癌：预后最差
第一节
结直肠癌病人的护理
二、病理（转移途径）
第一节
结直肠癌病人的护理
二、病理（类型和分期）
肿块型 浸润型 溃疡型 A期 生长慢，浸润较少。 低恶，预后好。 右侧结肠 狭窄、梗阻。分化低，恶性高，转移早，预后差。 左侧结肠 转移早、分化低、恶性高， 最常见，左侧结肠 肠壁内，无LN转移。A1（粘膜及粘膜下）、A2（浅 肌层）、A3（深肌层）
B期
特殊结构：
• 肛柱：肛管黏膜出现8~10 个隆起的纵行皱襞。 • 肛瓣：相邻两个肛柱基底之 间的半月形相连的皱襞。 • 肛窦：每个肛瓣与相邻两肛 柱之间的直肠黏膜形成开口 向上的袋状小窝。 • 肛乳头：肛管与肛柱连接处 ，三角形的乳头状隆起。 • 齿状线：直肠和肛管交接处 由肛瓣边缘与肛柱下端共同 形成一条锯齿形的环形线。
第一节
结直肠癌病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况 1、结肠癌： ★（1）排便习惯、粪便性状的改变 次数↑、腹泻、便秘、粘液、脓血便 最早的 症状
（2）腹痛
（3）慢性不完全性结肠梗阻 （4）腹部肿块
（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质
特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主 左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便（局部）
案例导入
古女士，40岁，6个月前开始，无明显诱因下不时
出现粪便表面带血及黏液的现象，伴大便次数增多，每
日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院 按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降 3kg。今日来院就诊。作为外科护士，请思考： 1.古女士还应做那些检查？首选检查是什么？
2.古女士主要的护理诊断有哪些？如考虑手术，怎
薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染；及时 清除流出的粪液，造口周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂 。C、手术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄
膀胱镜
腹股沟淋巴结活检
第一节 结直肠癌病人的护理
三、护理评估
第一节
结直肠癌病人的护理
三、护理评估
第一节
结直肠癌病人的护理
三、护理评估
心理－社 会状况 恶性肿瘤的威胁、 永久性人工肛门的影响
1.手术治疗 （1）结肠癌根治术：右半结肠切除术、左半结肠切除术、
处 理 原 则
横结肠切除术、乙状结肠癌根治术
术 前 护 理
2.肠道准备：目的：减少术中污染、防止术后腹胀和 切口感染、有利于吻合口的愈合。方法：传统肠道准 备、全消化道灌洗、口服甘露醇法
3.术日晨放置胃管和留置导尿管
4.心理护理：安慰解释、关心鼓励；造瘘的病人，有
第一节 结直肠癌病人的护理
关的护理知识；安排同类疾病手术成功的病人交谈
五、护理措施
第一节 结直肠癌病人的护理
三、护理评估
2.直肠癌 早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被
忽视。当病程发展并伴感染时，才出现显著症状
（1）直肠刺激征：最早出现的症状，便意频繁，排便
习惯改变，肛门坠胀、里急后重、排便不尽感
（2）大便变形变细（癌肿侵犯肠管致狭窄时）
（3）黏液血便（癌肿破溃感染）
（4）尿频、尿痛、血尿（侵犯膀胱）
处理原则
（3）直肠癌根治术
局部切除：早期瘤体小，局限于粘膜及粘膜下 腹会阴联合切除术（Miles手术） ：适应于腹膜返折以下的肿瘤，不保留 肛门。 经腹直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术） ：是目前应用最多的直 肠癌根治术，距肛缘5cm以上的直肠癌，保留正常肛门。 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭：不能行miles手术或dixon手术的患者 其他手术：盆腔清扫 （4）直肠癌姑息手术：乙状结肠双造口 2.化疗、放疗、其他治疗
饮食：术前3日半流，2日流质 药物：术前3日 肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等） 口服，肌注VitK 清洁肠道：术前3日泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶） 清洁灌肠（术前晚及术日晨） 术前12～14小时 口服等渗平衡电解质溶液（NaCl、KCl、NaHCO3） 3～4小时，灌洗液 ＞6000ml 手术前1日午后口服5%甘露醇1500ml
样进行术前护理？
【概述】
结、直肠癌是发生在大肠的恶性肿瘤,在世界范围 内属于第三大恶性肿瘤。 我国大肠癌的发病率为15.7/10万,北京为60.45/10 万,有明显逐渐增加的趋势，全国每年新发大肠癌 13~16万人。
与其它肿瘤相比，预后好，是早期发现可以治愈的 肿瘤。
了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法， 对于防治结直肠癌起关键作用。
乏适度的体力活动
病
2.遗传易感性：遗传性结、直肠肿瘤，如家族性肠息肉病， 尤其是绒毛状腺瘤 3.癌前病变：如溃疡性结肠炎、克罗恩病；结、直肠腺瘤； 结肠血吸虫病肉芽肿 1.结肠癌、直肠癌（最多见，低位多见 占3/4，直肠指检可
因
病
理
触及）
2.分布：直肠癌＞乙状结肠癌＞盲肠癌＞升结肠癌 ＞横结肠
癌＞降结肠癌
第一节 结、直肠癌病人的护理
患结肠癌名人
2007年8月24日，著名影 第十届全国人大代表、民主建 港协进联盟(民建联)主席、香 星钟楚红的丈夫朱家鼎，因 港特别行政区立法会议员马力 大肠癌病逝，享年53岁。 因患结肠癌，于2007年8月8 日14时在广州中山大学肿瘤 医院病逝，享年55岁。