补办《出生医学证明》(接生者写的证明样表)

补办《出生医学证明》（接生者写的证明样表）

证明

兹有鄂嘉镇×村委会×村民小组：张三、身份证号码：×，李四、身份证号码：×，于×年×月×日×时×分在家中分娩一×婴，取名：×，当时由于属急产，来不及送医院住院分娩，本人（×村委会×村××）帮助接生，婴儿出生时孕周×、体重×kg、身长×cm、出生时健康状况良好。

特此证明

证明人：×××

×年×月×日

经村委会核实，接生者××属×村委会×村村民，×年×月×日为李四接生一×婴情况属实。接生者与婴儿关系属于××。

××村委会

经办人：×××（填写职务）

×年×月×日