高血压中医药健康管理服务办法
高血压中医健康管理适宜技术操作规范
附件3山东省基层医疗卫生机构高血压中医健康管理适宜技术操作规范一、基本要求1.开展高血压中医健康管理的社区卫生服务机构、乡镇卫生院应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。
2.从事高血压中医健康管理指导的人员应为接受过相关培训的执业医师。
3.按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理，同时联合中医健康管理，每年中医健康管理不少于1次。
4.积极引导患者及患者家属自主开展适宜的中医适宜技术，使更多的高血压患者掌握中医健康技能，增强自我保健意识。
5.每次服务后应及时将诊疗过程及疗效评价等信息进行记录，纳入居民健康档案。
二、操作规范根据机构情况，结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年在对高血压患者进行饮食调养、起居活动指导的基础上，可在下列耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮中选择1～2项开展，每年至少要有1次。
— 25 —(一)中医耳穴贴压1.材料采用王不留行耳穴贴2.取穴基本取穴：耳尖、心、神门、肝、降压点、降压沟。
60岁以上老年人增加：肾、内分泌。
超重者(BMI≥28)增加：胃、饥点。
3.定位根据中华人民共和国国家标准GB/T13734-2008《耳穴名称与定位》，进行耳穴定位。
耳尖：在耳廓向前对折的上部尖端处即耳轮6、7区交界处。
心：在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。
神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。
肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区。
降压沟：耳廓背面，由耳廓的内上方斜向外下方行走的一条凹沟。
降压点：三角窝的前上角。
肾：在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。
内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。
胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。
饥点：耳屏侧面下1/2隆起的中点的肾上腺与耳屏外侧面与屏尖，肾上腺呈等边三角形的外鼻穴连线的中点。
— 26 —4.操作方法用75％酒精棉球消毒耳廓，寻找耳穴点，按压有无疼痛感，将王不留行籽耳穴贴，对准穴位贴压，至穴贴处出现沉重、胀痛、发热感为度。
每日分别于清晨、午后、睡前按压30～40次。
高血压患者健康管理的服务内容
高血压患者健康管理的服务内容随着生活方式的改变和环境的变化，高血压患者数量逐年增加。
为了帮助高血压患者控制病情、改善生活质量，健康管理服务针对高血压患者的特点和需求，提供了一系列的服务内容。
1. 健康评估和监测：健康管理服务首先进行高血压患者的健康评估，包括测量血压、身高体重、血糖、血脂等指标，评估患者的整体健康状况。
同时，建立健康档案，定期监测患者的血压变化，及时发现异常情况。
2. 个性化健康计划制定：根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的健康计划。
该计划包括饮食指导、运动方案、药物管理等内容，帮助患者合理控制饮食、增加运动、正确使用药物，从而达到控制血压的目标。
3. 饮食指导：健康管理服务会根据患者的身体状况、生活习惯、饮食喜好等因素，制定适合患者的饮食方案。
例如，限制高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，合理安排三餐时间和食物种类，帮助患者改善饮食结构，控制体重。
4. 运动方案：高血压患者常常缺乏运动，导致身体机能下降。
健康管理服务会根据患者的身体状况和运动能力，制定适合患者的运动方案。
例如，适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可帮助降低血压，增强心肺功能。
5. 药物管理：高血压患者通常需要长期用药。
健康管理服务会对患者的用药情况进行管理，包括用药的规范、用药的时间和剂量等。
同时，对药物的不良反应和相互作用进行监测，确保患者用药安全有效。
6. 心理支持：高血压患者常常面临生活和工作压力，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
健康管理服务提供心理支持，包括心理咨询、心理疏导等，帮助患者缓解心理压力，保持良好的心态。
7. 定期随访：健康管理服务通过定期随访，了解患者的病情和生活状况，及时调整健康计划。
同时，提供健康教育，加强患者对高血压的认识，提高自我管理能力。
8. 紧急救援：对于高血压患者来说，突发状况可能导致严重后果。
健康管理服务提供紧急救援服务，即时响应患者的急需，提供紧急处理措施，保障患者的生命安全。
高血压中医健康管理技术规范 Microsoft Word 文档 (3)
高血压中医健康管理技术规范（试行）
第一部分服务要求
一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。
二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。
三、按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理。
在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。
四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。
第二部分高血压中医健康管理程序
根据各试点地区实际情况，各地区可结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的，主要内容为：
一、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；
二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；
三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；
四、记录在居民健康档案中。
高血压患者中医健康管理服务流程。
高血压患者中医药健康管理制度
高血压患者中医药健康 管理的内容
中医体质辨识
体质类型：根据中医理论将体质分为九种类型，包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、 湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质
辨识方法：通过观察患者的面色、体型、声音、舌苔等方面，结合患者的病史和症状，进行综合判 断
辨识意义：中医体质辨识有助于高血压患者的个性化治疗和预防，根据患者的体质特点制定相应的 调理方案，改善患者体质，从而降低高血压的发病风险
未来发展趋势和展望
健康管理理念普及：提高公众对中医药健康管理的认识和重视程度 政策支持：政府加大对中医药健康管理的政策扶持力度 科技创新：利用现代科技手段提高中医药健康管理的效率和效果 国际合作：加强与国际间的交流与合作，推动中医药健康管理的国际化发展
总结与建议
总结高血压患者中医药健康管理制度的重要性和实施方式
推动中医药科技创 新：加强中医药科 技创新，探索更加 有效的中医药治疗 方法和技术，提高 中医药在高血压防 治中的疗效和安全 性。
加强中医药与西医 的协作：加强中医 药与西医的协作和 交流，充分发挥中 西医结合的优势， 为高血压患者提供 更加全面、有效的 健康管理服务。
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汇报人：
推广中医药健康管理知识：加强中医药健康管理知识的宣传和普及，提高患者对中医药健康管理的 认识和重视程度。
制定个性化的中医药健康管理方案：根据患者的具体情况，制定个性化的中医药健康管理方案，包 括饮食、运动、药物等方面的指导。
加强中医药健康管理的监测和评估：定期对患者的中医药健康管理效果进行监测和评估，及时发现 问题并调整管理方案。
高血压患者中医药健康 管理的挑战与对策
面临的挑战
高血压患者数量众 多，中医药健康管 理需求大
高血压病中医药健康管理方案
高血压病中医药健康管理方案一．管理对象：我辖区内所有高血压患者和临界高血压患者。
二．管理流程：确诊高血压1.继发性高血压--------转上级医院进一步治疗2.原发性高血压--------1.分级I级--------纳入中医药管理II级--------纳入中医药管理III级--------转上级医院治疗，血压稳定后纳入管理2. 危险分层低危--------纳入中医药管理中危--------纳入中医药管理高危---------纳入中医药，须结合西医治疗。
极高危------纳入中医药，须结合西医治疗。
三．中医药管理具体实施方案及内容1. 高血压患者每3个月至少随访1次，血压不达标者半月至少随访1次，危险分层在高危以上者每月至少随访1次。
2. 督促高血压患者每年至少到市级医院常规体检1次，根据体检结果进一步做针对性指导。
3.一般指导：1）减轻体重，保持体重指数在18.5---24.9.2）清淡饮食。
每日食盐摄入量＜5克，低脂饮食。
3）戒烟限酒。
4）增强体能锻炼。
明天至少30分钟有氧代谢运动，每星期3次以上。
5）避免劳累，保证充足睡眠。
6）保持大便通畅。
7）调节情志，保持心情愉快，避免长时间精神紧张。
8）适度调节房事，避免过度损耗肾精。
4.食疗指导（1）桑椹枸杞猪肝粥原料：桑椹10g 枸杞10g 猪肝50g 大米100g制法: 将猪肝切薄片，大米加水1000毫升，武火烧沸，加入桑椹，枸杞，猪肝和盐，煮熟即可。
每日1次，早餐食用。
功效：滋阴补血，补肾益精。
适宜于有肝肾不足之高血压患者。
（2）芹菜粥原料:芹菜连根120克，粳米250克制法：将芹菜洗净切段，粳米淘净。
芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后改用文火，炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即可。
功效：疏肝降压。
适宜于各类高血压患者。
5.针灸指导取穴足三里，合谷，内关，太冲，三阴交，曲池，阳陵泉等，根据虚实，采用虚实补泄方法。
6. 药物指导中医辨证施治（1）肝阳上亢证证候：头晕胀疼，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘。
高血压的中医药健康管理服务
目的：通过中医药手段，帮助高血压患者控制血压，改善生活质量 意义：提高高血压患者的自我管理能力，降低并发症风险 优势：中医药具有整体调节、副作用小、疗效持久等特点，适合高血压患者长期治疗 挑战：中医药健康管理服务需要专业人员，需要患者积极配合，需要长期坚持
高血压的中医药健 康管理服务内容
● a. 患者依从性差，未能坚持治疗 ● b. 医生诊断不准确，治疗方案不合理 ● c. 药物副作用大，患者难以忍受 ● d. 缺乏有效的健康教育，患者对高血压认识不足
● 改进措施： a. 加强患者教育，提高患者依从性 b. 提高医生诊断水平，制定合理的治疗方案 c. 优化药 物选择，减轻药物副作用 d. 加强健康教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力
针对不同患者，制定个性化的治疗方案 结合患者病情、体质、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案 治疗方案灵活调整，根据患者病情变化及时调整 注重整体调理，兼顾患者身心健康，提高生活质量
中医药干预措施：包括中药、针灸、推拿等 安全性：中医药干预措施副作用小，不易产生耐药性 有效性：中医药干预措施对高血压有显著的降压效果 长期效果：中医药干预措施可以长期使用，不会产生依赖性
● a. 加强患者教育，提高患者依从性 ● b. 提高医生诊断水平，制定合理的治疗方案 ● c. 优化药物选择，减轻药物副作用 ● d. 加强健康教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力
案例背景：患 者基本信息、 病情、治疗过
程等
治疗方案：中估：血 压控制情况、 生活质量改善
高血压的中医药健康 管理服务
汇报人：
目录
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高血压的中医药健康管 理服务概述
高血压的中医药健康管 理服务内容
高血压的中医药健康管 理服务优势
高血压病中医药健康管理方法
高血压病中医药健康管理方法集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]高血压病健康管理中医药保健方案一、目的意义高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。
中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。
中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。
对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。
对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。
二、中医、中药、食疗保健指导由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。
临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。
（一）肝阳亢盛证【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。
【治法】清泻肝热，平肝潜阳【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤【中成药】【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。
如：玉米须钩藤饮：配方：新鲜玉米须15克，钩藤6克，菊花5克。
【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。
如鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。
取汁分二次服用。
【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。
每次3粒，每日2次，疗程4周。
高血压病中医健康管理方案
高血压病患病率逐年上升，成为全球性的健康问题
高血压病可引起心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并发症
传统中医在治疗高血压病方面具有独特的优势和经验 高血压病中医健康管理方案旨在通过中医手段预防和治疗高血压病，提高 患者生活质量
中医认为高血压病 属于“眩晕”、 “头痛”等范畴
中医认为高血压病 与肝、肾、心等脏 腑功能失调有关
随访时间：根据 患者病情和医生 建议，确定随访 时间间隔
随访内容：了解 患者病情变化、 血压控制情况、 生活饮食习惯等
评估方法：通过 中医四诊合参， 对患者进行综合 评估
调整方案：根据 患者病情变化和 评估结果，及时 调整治疗方案
评估当前治疗方案：对当前的治疗方案进行全面评估，了解治疗效果和可能存在的 问题。
心理干预：减轻 精神压力，保持 心情愉悦
定期监测：定期 监测血压，及时 调整治疗方案
提高患者生活质量 降低并发症发生率
减轻高血压症状
增强患者自信心和自我管理能 力
降低高血压病并发症的发生率 减少高血压病对靶器官的损害 提高高血压病患者的生活质量 降低高血压病患者的医疗费用
控制盐分摄入： 减少盐的摄入 量，以降低血
游泳：游泳是一种全身性运动，可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压。
瑜伽：瑜伽是一种身心合一的运动方式，可以调节呼吸、放松身心，有助于降低血压。
保持心情舒畅，避免情绪激动
培养兴趣爱好，增加生活乐趣
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学会自我调节，缓解压力
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鼓励患者与他人交流，分享感受
中药治疗：根据患者病情，选择合适的中药方剂进行调理
制定高血压病 中医健康管理
方案
开展中医健康 教育讲座和培
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精心整理
高血压中医药健康管理方案
一、目的意义
高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之
2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。
三、随访评估
对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面
和/ 2
四、分类干预
根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。
1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，如中医药制剂等，2周时随访。
周内
一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。
临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。
（一）肝阳亢盛证
【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。
【治法】清泻肝热，平肝潜阳
【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤
克洗
2次，
【治法】滋阴补肾，平肝潜阳
【方药】杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。
此型多见于高血压第二期代偿阶段。
【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。
每次3粒，每日2次，疗程4周。
牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。
每次1-2丸，每日2次，疗程4周。
杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。
煮1
多寐，舌暗，苔腻，脉滑或涩。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方药】涤痰汤与半夏白术天麻汤加减。
此型多见于高血压病合并脑血栓形成。
【中成药】愈风宁心片，活血化瘀，通络定眩。
每次5片，每日3次，疗程4周。
【茶饮】降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。
【治法】补气养血，调和阴阳
【方药】金贵肾气丸加减。
此型多见于高血压第二期失代偿阶段。
【中成药】归脾丸，益气养血，安神。
每次1丸，每日2次，疗程2周。
【茶饮】龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。
党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。
开水冲泡饮服。
亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。
预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势要自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。
膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
第一节抹前额：取坐位，双手食指弯曲，用食指的侧面，从“印堂穴”两侧由里向外沿眉抹到“太阳穴”为一拍，约三十二拍。
第二节手指梳头：取坐位，双手十指稍分开似梳子，从前发际开始向后梳至枕后发际处，为一拍，整个头部都要梳遍，进行三十二拍。
第三节搓手心：站、坐、卧、走动时均可。
双手心互搓，一次为一拍，
八、中药足浴
晚上临睡前，可配合温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以搓足心，右手搓左脚心，左手搓右脚心，配合轻轻揉搓脚趾，每侧各搓1－2分钟，起平肝潜阳、活血通络的作用（注意防止损伤皮肤，预防感染）。
推荐用于足浴的参考中药方：钩藤30克，菊花15克，夏枯草15克，决明子30克，川牛膝20克，丹参15克，土茯苓45克，白芍20克，石菖蒲5克。
用布袋装药，水煎外用。
煎煮取液2000毫升，等温度适宜后足浴，每次20－30分钟，每日一剂，每日泡1次。
附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”
各分钟，。