留置胃管的护理常规
留置胃管护理常规
留置胃管护理常规
1、置管护理：
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。
2、妥善固定：
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后，蝶形胶布固定，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱。
标识注明置入时间、置入深度、置管者。
3、保持通畅：
防止胃管折叠、扭曲。
4、做好口腔护理：
留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。
5、拔管护理：
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。
拔管前向患者解释以取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出，拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。
6、更换胃管：
硅胶胃管可留置1个月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。
7、健康指导：
留置胃管时间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。
留置胃管尿管的护理
口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、 性状、量、透明度、气味等，注意倾听患 者的主诉。
二、规范要点
• 5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿 袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时 排放尿液，协助长期留置尿管的患者 进行膀胱功能训练。
• 昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。 插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃 管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸 展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
三、操作流程
• 四）会阴消毒
• 1、弯盘放于患者两腿之间，左手戴手 套，右手持镊子。
• 女患者消毒会阴顺序:
• 阴阜,对侧腹股沟,近侧腹股沟,对侧大阴 唇,近侧大阴唇,对侧小阴唇,近侧小阴唇, 阴蒂,尿道口至肛门,尿道口.
三、操作流程
• 2、完毕后脱手套，用物放于弯盘内， 将弯盘撤至治疗车下层。
三、操作流程
• 二）解释评估 • 1、查对床号、姓名。 • 2、解释并评估患者病情、尿管留置
时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功 能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
三、操作流程
• 三）准备患者 • 1、环境准备（关闭门窗、拉上隔帘）
保护患者隐私。 • 2、协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧
腿部，对侧腿用被子遮盖，近侧腿 盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。
• 胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及 时回抽，避免胃的扩张，增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目 插入，以免戳穿吻合口。
胃管的留置方法及护理
胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。
李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。
【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。
现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。
参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。
1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。
留置胃管病人的护理
留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。
因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。
首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。
包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。
确保这些物品的清洁和无菌。
在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。
在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。
当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。
其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。
包括洗手、戴手套和口罩等。
在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。
在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。
通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。
必要时还可以进行X射线检查。
胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。
包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。
还要定期检查胃管是否松动或脱落。
同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。
胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。
药物的给予方式也需遵循医嘱。
最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。
根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。
并监测病人的体重和营养状况。
总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。
护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。
留置胃管的护理 ppt课件
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昏迷病人置管法
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脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
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留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
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留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
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留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
三甲医院居家病人管道护理
2、为了促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳伸展等和 地运动，可以预防血栓性静脉炎置管后手臂活动三部曲。 第一步：腕关节的运动 第二部：握拳运动 第三部：手指弹钢琴运动 3、避免提重物、拖地、举拐杖、避免泡澡等。 4、避免持重锻炼、避免大范围的手臂旋转活动。
PICC管的护理
05 洗—洗澡
泌尿道感染。 所以每天早晚需执行导尿管护理1~2次。若病患有分泌 物多、大便或月经来潮，会阴部及导尿管易脏污，更需 加强导尿管护理。
叁 导尿管护理注意事项
1、除了心、肾衰竭病患之外，鼓励病患多喝水，每日约2500至3000ml， 维持尿量在1500ml以上，另外多摄取富含维生素C之新鲜果汁，如蓝莓 汁、蔓越莓汁、葡萄汁、柑橘类果汁，以预防泌尿道感染或尿管阻塞。
换贴膜。
06 ➢睡—睡觉
1、可以根据自己上肢的粗细选择合适的丝袜，
将两端剪03开，形成袜筒，睡觉前将袜筒套在
PICC导管外面，可以防止睡觉时不自觉的将导 管拽出来 2、睡觉时，尽量不要压着穿刺侧肢体，避免 导管在高凝状态下造成堵塞
PICC管的护理
● 选择袖口宽松的衣服； ● 穿脱衣服技巧：先穿置管手臂，后脱置管手臂； ● 使用PICC保护袖套。
2、适当固定导尿管，预防扭转导致阻塞或拉扯造成出血，固定在大腿内 侧；固定时要预留活动空间，以防牵扯；轮流更换固定位置，避免刺 激皮肤，造成皮肤破损。
3、注意翻身或移动时避免尿管受压、扭曲或拉扯。 4、保持尿道口、尿管、尿袋清洁和干燥，且维持尿袋低于膀胱部位，以
防尿液回流造成发炎。
叁 导尿管护理注意事项
PICC管的护理
03 用—使用
04 ➢动—活动
1、在家期间如果需要输液，可以使用PICC导管。 2、目前使用的导管一般都是非耐高压的，所以在进 行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则会因不能 耐受高压而致导管的损伤或破裂。 3尽量不在置管侧测血压。
胃管PPT
留置胃管的注意事项
8.一般胃肠术后6-12小时内由胃管引流出少量血液 或咖啡样液体，以后引流液颜色逐渐变浅。若引 流出大量鲜血，病人出现烦躁，血压下降，脉搏 增快，尿量减少等，应警惕有吻合口出血 9.胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及 时回抽，避免胃扩张，增加吻合口张力而并发吻 合口瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目 插管，以免戳穿吻合口
特殊病人置管法
• 昏迷病人置胃管： 1.卧位置管法 适用于昏迷，脑出血急性期，颈项 强直，头部不宜搬动者，此法不依赖病人做吞咽 动作 2.托病人下颌置管法 用于深昏迷并舌后坠病人，病 人仰卧，当胃管插入口咽部时(15cm)另一人用双 手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌 根肌提起，然后将胃管插入胃内
留置胃管护理措施
10.予心理护理减轻病人焦虑情绪，交代其注意事项， 使其增强对抗疾病信心
留置胃管的方法
三.对清醒敏感者，在插 管同时吞咽20-30ml石 蜡油，不仅可产生吞 咽动作，使胃管下滑， 还使石蜡油附着于食 管和胃黏膜上，减少 胃管对胃黏膜的摩擦 刺激
留置胃管的方法
• 四.判断胃管在胃内方法： • 1.抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠 的方法。 • 2.听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速 经胃管向胃内注入10Ml的空气，听到气过水声。
特殊病人置管法
• 昏迷病人置胃管： 3.双枕垫头快速插胃管法：适用于昏迷躁动病人， 将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸 骨柄，常规法置入胃管至鼻腔，双手交替快速插 管，同时双手相同一方向稍作捻转，以增加胃管 韧性，使胃管端沿食管后壁滑行至胃内，但脑干 损伤病人禁用
留置胃管的注意事项
1.置胃管前应了解病人有无上消化道出血史，严重的食道 静脉曲张，食道梗阻，鼻腔出血，以防发生损伤 2.置入长度一般在45-55cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位。 或前额发际到剑突。 3.证明胃管在胃内（1）接注射器于胃管后回抽，抽出胃 液（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入 10ml空气，可听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水 的治疗碗内，无气泡溢出