鼻胃管置入操作流程及要点说明
胃管置入鼻饲临床技能操作
留置胃管及鼻饲1.核对医嘱，一号一床王明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。
知情同意书已签。
2.常规洗手，帽子口罩已戴。
3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。
医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。
一次性压舌板、手电筒工作良好。
4.用物准备齐全，携用物至患者床旁。
5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。
6.您好，请问您叫什么名字？您好我是您的负责医生，由于您无法经口进食，遵医嘱为您留置胃管。
请问您做过鼻部的手术么？有活动的义齿么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，半坐卧位于床上，头偏向我这一侧。
7.为您铺治疗巾和弯盘。
8.请您闭眼，为您检查一下鼻腔。
鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。
请您用鼻呼吸，疼么？用鼻呼吸，疼么？鼻腔通畅，无压痛。
9.为您清洁一下鼻腔，可能有点凉，请不要紧张。
10.手消毒，夹取适量（3）纱布。
11.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器。
戴手套，注射器通畅。
12.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。
关闭末端。
13.拿纱布擦干。
换手，比对长度。
自前额发际，至胸骨剑突长度约50cm。
14.拿纱布包裹。
润滑胃管前端。
15.王先生，下面为您插胃管了，请您不要紧张，插入至15cm处，王先生请您吞咽，咽咽咽咽咽咽。
至50cm。
清理口鼻。
16.请您张口，压舌板，手电筒。
检查胃管未盘曲在口内。
17.注射器。
抽吸2ml胃液。
证明胃管留置在胃内。
撤手套，撤治疗巾和弯盘。
18.标记长度，蝶形固定。
将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。
用别针别于患者衣领处或枕边。
19.为您恢复舒适体位，整理衣物。
20.王先生您的操作已经结束了，请您不要随意走动，以防管路脱出。
注意鼻饲液的温度。
谢谢您的配合祝您早日康复。
21.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。
1.核对医嘱，一号一床王明拔出胃管。
常规洗手，帽子口罩已戴。
携用物至患者床旁。
病人插胃管操作流程
步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。
步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。
步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。
步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。
步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
特别提示：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，
以免损伤食道黏膜。
3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
鼻胃管置入技术操作流程课件
防止胃食管反流：注意鼻胃管固定，避免胃食管反流
04
患者教育
向患者解释鼻胃管置入的目的和必要性
指导患者如何配合操作，如保持头部稳定、避免咳嗽等
告知患者鼻胃管置入后的注意事项，如避免剧烈运动、保持管路通畅等
教育患者如何自我监测，如观察鼻胃管是否脱出、有无不适等
告知患者鼻胃管置入后的饮食注意事项，如避免辛辣刺激食物、少量多餐等
鼻胃管置入的适应症
吞咽困难：如中风、脑损伤等患者
胃肠道疾病：如胃食管反流病、食管癌等患者
营养支持：如无法正常进食、需要补充营养的患者
胃肠减压：如胃肠道手术后、急性胰腺炎等患者
鼻胃管置入的禁忌症
鼻腔、食道、胃部有严重病变或畸形
01
鼻腔、食道、胃部有急性炎症或感染
02
鼻腔、食道、胃部有出血性疾病
03
01.
鼻胃管置入技术简介
02.
03.
目录
鼻胃管置入技术操作流程
鼻胃管置入技术的注意事项
鼻胃管置入的目的
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
01
胃肠减压：减轻胃肠道压力，预防和治疗胃肠道疾病
02
引流胃液：引流胃液，减轻胃部不适和疼痛
03
监测胃内情况：监测胃内情况，为诊断和治疗提供依据
04
鼻胃管插入：缓慢插入，避免损伤鼻腔和食道
确认位置：使用X线或内镜确认鼻胃管位置是否正确
固定鼻胃管：使用胶带或缝合线固定鼻胃管，防止滑脱
记录：记录鼻胃管置入时间、位置等信息，以便后续观察和护理
并发症预防
避免鼻腔粘膜损伤：操作轻柔，避免暴力操作
防止误吸：确保鼻胃管位置正确，避免胃内容物误吸
02
预防感染：严格无菌操作，避免交叉感染
鼻胃管置入操作流程及要点说明
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
1、管饲者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
鼻胃管插入法和洗胃术的常规操作
鼻胃管插入法和洗胃术的常规操作一、鼻胃管插入法【适应证】1．肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2．行胃肠手术者。
3．中毒洗胃、需行胃液检查者。
4．通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1．备齐物品，包括胃管、纱布、液状石蜡油、换药盘、听诊器和注射器等。
2．了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3．估算留置胃管长度：方法是从耳垂至鼻尖——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，成人一般为45～55cm。
4．耐心向病人解释鼻尾管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
【操作】1．患者采取坐位、半卧位或者平卧位，昏迷患者左侧卧位，颌下铺治疗巾，有假牙者取下活动性假牙。
用棉签清洁鼻腔。
2．先封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人做吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，3．进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。
昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内；注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内，或者用注射器向胃管内注入10～30ml空气，同时用听诊器在胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。
调整胃管到适当深度，直至负压吸引比较容易吸出胃液。
4．置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；用于鼻饲营养时，可用50ml注射器吸引营养液接胃管徐徐注入。
【并发症】包括口腔粘膜干燥、体液丧失、食道炎、糜烂或溃疡。
二、洗胃术【适应证】吞服毒物、药等中毒、幽门狭窄的手术前准备。
【器材】洗胃用胃管、漏斗、盆、牙垫、洗胃的液体、注射器等。
【操作】（1）头低位并侧向一方。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
常用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤患者等。
下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。
一、操作前准备1、评估患者（1）询问患者的病情、意识状态、合作程度等。
（2）评估患者的鼻腔情况，如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、鼻息肉等。
（3）了解患者的吞咽功能、消化功能等。
2、护士准备（1）着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项。
3、用物准备（1）治疗盘内备：鼻饲管（根据患者情况选择合适型号）、治疗碗 2 个（分别盛适量的温开水和鼻饲液）、镊子、纱布、弯盘、50ml 注射器、石蜡油、棉签、别针、听诊器、压舌板、胶布。
（2）治疗车上备：手消毒液、胃肠减压器（必要时）。
4、环境准备保持环境清洁、安静、舒适，温度适宜。
二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。
2、协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。
3、准备鼻饲管（1）检查鼻饲管的包装是否完好，有无破损、过期等。
（2）打开鼻饲管包装，取出鼻饲管，用生理盐水冲洗管腔，检查鼻饲管是否通畅。
（3）测量鼻饲管插入的长度，一般为患者发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人约 45 55cm。
做好标记。
4、润滑鼻饲管前端用石蜡油润滑鼻饲管前端约 15 20cm。
5、插入鼻饲管（1）嘱患者张口，将鼻饲管轻轻插入鼻腔，沿下鼻道缓缓插入。
当鼻饲管插入 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，如患者昏迷，可将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于鼻饲管顺利通过。
（2）插入过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出鼻饲管，休息片刻后重新插入。
（3）当鼻饲管插入预定长度时，可用注射器抽吸胃液，以确定鼻饲管是否在胃内。
鼻饲管置入和管理操作流程和评分标准
鼻饲管置入和管理操作流程和评分标准一、引言鼻饲管是一种用于提供营养支持以及药物给药的管道，广泛应用于医疗领域。
本文旨在介绍鼻饲管的置入和管理操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
二、鼻饲管置入操作流程鼻饲管的置入操作需要仔细进行，以避免可能的并发症和不良后果。
以下是具体的操作流程：1. 准备工作(1) 患者准备：事先告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的知情同意。
(2) 工具准备：准备好所需的鼻饲管、导丝、适当大小的腔肠管、生理盐水、固定带、创可贴等。
2. 操作步骤(1) 术前准备：检查患者的鼻腔和口腔，确认没有明显疾病或异常。
(2) 擦拭口鼻部：使用生理盐水或清洁纱布擦拭口鼻部，保持清洁。
(3) 选择合适鼻孔：根据患者的情况选择合适的鼻孔进行置入。
(4) 麻醉鼻腔：使用适当的麻醉剂，如局部麻醉药或咽喉喷雾，以减轻患者的不适。
(5) 置入鼻饲管：将导丝插入鼻孔中，并通过鼻腔慢慢推进，直至达到胃部。
(6) 确认位置：使用X光或其他影像学方法确认鼻饲管的准确位置。
(7) 固定和固连：将鼻饲管固定在鼻翼上，以防止其脱落，并使用固定带将鼻饲管固连于头部。
三、鼻饲管管理操作流程鼻饲管的正确管理对于保证患者的营养供给以及预防并发症至关重要。
以下是鼻饲管管理的操作流程：1. 操作步骤(1) 鼻饲管检查：每天检查鼻饲管的位置和固定情况，确保其没有移位或脱落。
(2) 鼻腔护理：每天使用生理盐水或医嘱指定的清洁剂清洁鼻腔，保持通畅和清洁。
(3) 饲料进给：按医嘱规定的时间和量进行饲料的进给，遵循饮食计划。
(4) 饲管冲洗：根据需要，每日或定期使用生理盐水冲洗饲管，以避免堵塞。
(5) 水分补充：确保患者有足够的水分摄入，根据医嘱进行补充。
(6) 定期更换：根据医嘱或鼻饲管使用时间的建议，定期更换新的鼻饲管。
2. 并发症预防与处理(1) 鼻腔刺激：定期检查患者的鼻腔，防止因鼻饲管使用引起的鼻腔刺激和损伤。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
适用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤患者等。
下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。
一、操作前准备1、评估患者了解患者病情、意识状态、合作程度。
评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲等。
询问患者有无鼻部手术史、鼻部外伤史。
2、护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。
熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项。
3、用物准备治疗盘内放：鼻饲包（胃管、镊子、压舌板、纱布、治疗巾）、50ml 注射器、听诊器、棉签、石蜡油、弯盘、水杯（内盛温开水）、鼻饲液（温度 38℃ 40℃）、别针、橡皮筋。
治疗车下层放：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
4、环境准备环境清洁、安静、舒适。
调节室温至适宜温度。
二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。
2、协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧。
将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角旁。
3、选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔。
4、打开鼻饲包，取出胃管，测量插入长度。
测量方法有两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，一般成人插入长度为 45 55cm。
5、用石蜡油润滑胃管前端。
6、左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定的鼻孔轻轻插入。
插入约 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管迅速送下。
若患者昏迷，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。
7、插入过程中，如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
8、确认胃管在胃内的方法有三种：用注射器抽吸胃液，抽出胃液表明胃管在胃内。
将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，能听到气过水声，表明胃管在胃内。
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2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3、签侵入性操作之情同意书
指导患者深呼吸及吞咽的技巧
准备
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：清洁、无异味
3、用物：鼻胃管、置管用物等
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难
5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
6、确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7、接胃肠减压器或注入鼻饲液
8、不使用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并固定
9、脱手套，整理床单位，整理用物
10、贴管道标识
1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、ห้องสมุดไป่ตู้滑鼻胃管
5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
3、夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴入气管
观察与记录
插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等
拔管
1、颌下置弯盘，揭去纱布
2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出
3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹
4、协助患者漱口
5、协助患者取合适体位，用物分类处理
1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管
2、鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管