股骨颈骨折病人的护理查房
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股骨颈骨折整体护理查房
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相 关知识，提高他们对疼痛 的认识，增强自我管理能 力和应对能力。
康复训练
早期康复
在患者病情稳定后，尽早 开始康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训 练和步态训练等。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，并 定期评估康复效果，调整 康复方案。
康复指导
向患者及家属介绍康复训 练的方法和注意事项，鼓 励他们积极参与康复训练 ，提高康复效果。
营养支持
给予患者高蛋白、高热量、高维 生素的饮食，提高机体免疫力， 预防肺部感染。
处理压疮
01
压力缓解
定期为患者翻身、减 压，减轻局部压力， 避免压疮发生。
02
保持皮肤清洁
保持皮肤干燥、清洁 ，避免汗渍、尿液等 刺激皮肤。
03
营养支持
给予患者高蛋白、高 维生素的饮食，提高 机体免疫力，促进压 疮愈合。
04
伤口护理
定期检查伤口情况， 及时处理伤口，避免 感染和恶化。
05
护理效果评价
Chapter
患者疼痛程度评价
轻度疼痛
患者仅在活动或触碰受伤部位时 感到疼痛，不影响日常生活。
中度疼痛
患者在静止时感到疼痛，但尚能 忍受，日常生活受到一定影响。
重度疼痛
患者持续感到剧烈疼痛，难以忍 受，严重影响日常生活。
使用弹力袜、间歇性充气加压装 置等物理方法，增加下肢静脉回 流，减少血栓形成。
预防肺部感染
评估患者情况
了解患者是否有吸烟史、慢性肺 部疾病等，评估肺部感染的风险 。
口腔护理
保持口腔清洁，定期为患者进行 口腔护理，减少口腔细菌滋生。
01 02 03 04
股骨颈骨折护理查房
----XX医 学院08护
理
谢谢
病史简介
入院查体：
神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀， 压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，，X—ray示： 左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢 血运尚可。
T:36.7℃ B:98/min R:18/min BP:160/80mmHg
02
流程：
05
康复后锻炼
03
肌等长舒缩练习 和关节活动
出院指导
01
饮食：高蛋白、高维生素、低脂 肪、易消化、少刺激饮食
02
休息：充足睡眠，保持心情舒畅
03
遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不 坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐 渐增加活动量
04
术后一个月门诊复查
小结
股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人 因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发 生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老 年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手 术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复， 自我护理，从而为生命创造更美好的明天！
疾病简析
病因：
○ 中老年人：骨质疏松 （女 性较 早出现）
○ 年轻人：多为严重创伤， 暴力较大，多有严 重软组织损伤
01
分型：
01
疾病简析
01
按骨折线部位 ○ Pauwels分类 法 ○ Garden分类法
临床表现：
畸形：患肢多有轻度屈髋 屈膝及外旋畸形
肿胀：（外观上局部不易 看到肿胀 )
疾病简析
01
疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和 水肿等有关
02
焦虑：与缺乏疾病相关知识有关
股骨颈骨折护理查房ppt课件
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
定期为患者进行吸痰，确保呼吸 道畅通，避免痰液淤积。
定期翻身拍背
协助患者定期翻身并拍背，以促 进痰液排出。
保持室内空气流通
保持病房内空气流通，定期开窗 通风，减少交叉感染的风险。
处理压疮
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压时间过长 。
保持皮肤清洁干燥
及时清理患者的汗液、尿液等，保持皮肤清洁干 燥，避免刺激。
随访内容
了解患者康复情况、日常生活能力、 疼痛情况等，评估患者情况，调整康 复计划。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，如 非处方止痛药或处方类
止痛药。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等 ，有助于缓解疼痛和肌
肉紧张。
心理支持
与患者沟通，了解其疼 痛感受，给予安慰和支 持，帮助其减轻焦虑和
恐惧。
功能锻炼指导
股骨颈骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与出院指导
01
介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病史概述
患者有高血压病史， 长期服用降压药，血 压控制良好。
无其他重大疾病史， 无过敏史。
患者患有糖尿病，饮 食控制和药物治疗后 血糖稳定。
股骨颈骨折的护理查房课件
深静脉血栓形成的护理
对于已经形成的深静脉血栓，应遵医嘱治疗；注意观察患 者肢体肿胀、疼痛等症状的变化；加强心理支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育
如何预防股骨颈骨折
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以增强骨骼健康。
避免摔倒和撞击
在日常生活中，注意避免摔倒和撞击，特别是老年人。
02
治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼 痛和肌肉痉挛，保持骨折 部位稳定，促进愈合。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和肿胀 等症状。
物理治疗
如超声、电刺激等物理 疗法，促进骨折愈合和功 能恢复。
手术治疗
闭合复位内固定
通过手术将骨折部位复位，并使用内固定材料固定，保持骨折部位的稳定性。
股骨颈骨折的护理查 房课件
目录
• 介绍 • 治疗 • 护理 • 并发症及预防 • 患者教育
01
介绍
什么是股骨颈骨折
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部骨折 的常见类型。
部位
股骨颈位于大腿骨的上端，连接 骨盆和大腿，是支撑身体的重要 骨骼。
股骨颈骨折的常见原因
01
02
03
褥疮的护理
对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁；促进血液循环， 改善局部营养状况；加强心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
肺部感染
肺部感染定义
肺部感染是指肺组织受到细菌、 病毒等微生物的感染，导致咳嗽、
咳痰、发热等症状的出现。
肺部感染的预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保 持呼吸道通畅；定期开窗通风，保 持室内空气清新；加强口腔护理， 减少口腔细菌的滋生。
对于已经形成的深静脉血栓，应遵医嘱治疗；注意观察患 者肢体肿胀、疼痛等症状的变化；加强心理支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育
如何预防股骨颈骨折
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以增强骨骼健康。
避免摔倒和撞击
在日常生活中，注意避免摔倒和撞击，特别是老年人。
02
治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼 痛和肌肉痉挛，保持骨折 部位稳定，促进愈合。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和肿胀 等症状。
物理治疗
如超声、电刺激等物理 疗法，促进骨折愈合和功 能恢复。
手术治疗
闭合复位内固定
通过手术将骨折部位复位，并使用内固定材料固定，保持骨折部位的稳定性。
股骨颈骨折的护理查 房课件
目录
• 介绍 • 治疗 • 护理 • 并发症及预防 • 患者教育
01
介绍
什么是股骨颈骨折
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部骨折 的常见类型。
部位
股骨颈位于大腿骨的上端，连接 骨盆和大腿，是支撑身体的重要 骨骼。
股骨颈骨折的常见原因
01
02
03
褥疮的护理
对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁；促进血液循环， 改善局部营养状况；加强心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
肺部感染
肺部感染定义
肺部感染是指肺组织受到细菌、 病毒等微生物的感染，导致咳嗽、
咳痰、发热等症状的出现。
肺部感染的预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保 持呼吸道通畅；定期开窗通风，保 持室内空气清新；加强口腔护理， 减少口腔细菌的滋生。
股骨颈骨折护理查房【38页】_224
2024/9/3
术后第三、四天
01.开始外展练习：卧位 到坐位的转移。
02.利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体,并 与床边成一定角度。患 侧下肢抬离床面与身体 同时移动,使得双小腿能 自然垂于床边。然后双 上肢及健腿用力支撑半 坐起。半坐起后可在背 部用支持垫稳住。
医学实用文档
术后第五、六天
01.开始外展练习：坐-站 转换练习 02.患者在高床边,坐位下 健腿着地，患腿朝前放置 (防止内收和旋转),利用健 腿的蹬力和双上肢在身体 两侧的支撑下挺起臀并借 助他人的拉力站起;注意 在转换过程中避免身体向 两侧转动,站立位下健腿 完全负重,患腿可不负重 触地。
2024/9/3
医学实用文档
9
疾病知识介绍
股骨头的血供
2024/9/3
正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨
盆的关节 窝内（髋臼）
医学实用文档
10
疾病知识介绍
2024/9/3
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
02
04
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼 吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌 物，定时将患者扶起叩背，促进 痰液排出，必要时进行雾化吸入。
03
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁， 留置尿管者，每日两次会阴护理。
2024/9/3
医学实用文档
29
PART FOUR
髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
医学实用文档
处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
术后第三、四天
01.开始外展练习：卧位 到坐位的转移。
02.利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体,并 与床边成一定角度。患 侧下肢抬离床面与身体 同时移动,使得双小腿能 自然垂于床边。然后双 上肢及健腿用力支撑半 坐起。半坐起后可在背 部用支持垫稳住。
医学实用文档
术后第五、六天
01.开始外展练习：坐-站 转换练习 02.患者在高床边,坐位下 健腿着地，患腿朝前放置 (防止内收和旋转),利用健 腿的蹬力和双上肢在身体 两侧的支撑下挺起臀并借 助他人的拉力站起;注意 在转换过程中避免身体向 两侧转动,站立位下健腿 完全负重,患腿可不负重 触地。
2024/9/3
医学实用文档
9
疾病知识介绍
股骨头的血供
2024/9/3
正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨
盆的关节 窝内（髋臼）
医学实用文档
10
疾病知识介绍
2024/9/3
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
02
04
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼 吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌 物，定时将患者扶起叩背，促进 痰液排出，必要时进行雾化吸入。
03
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁， 留置尿管者，每日两次会阴护理。
2024/9/3
医学实用文档
29
PART FOUR
髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
医学实用文档
处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
股骨颈骨折护理查房
预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象指标。
鼓励患者进行适当的活动，使用 抗凝药物或气压治疗等措施来预 防血栓形成。
监测骨折愈合情况
定期进行X光检查或其他相关检查 ，评估骨折愈合情况。
总结词
股骨颈骨折患者术后可能会出现 一些并发症，如感染、血栓形成 、骨折不愈合等，需要采取措施 进行预防和处理。
协助医生完成手术，确保手术过 程顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防并及时 处理可能出现的并发症。
术后护理
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛，提 高患者舒适度。
功能锻炼
根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼， 促进康复。
预防并发症
注意观察患者情况，预防并及时处理可能出现的 并发症。
未来护理实践应加强科研和学术交流，不断探索新的 护理方法和理念，推动股骨颈骨折护理的进步和发展 。同时，应加强与其他医疗领域的合作与交流，共同 推动医疗卫生事业的发展。
04
案例分享
案例一：老年患者的护理经验
总结词：老年患者通常存在骨质疏松 和身体机能下降的问题，护理过程中
需特别关注安全和舒适。
详细描述
确保病床、座椅等设施符合老年人的 身体需求，方便起坐和移动。
提供适当的扶手和支撑设备，以帮助 老年人起立、行走和保持平衡。
定期检查老年患者的皮肤状况，预防 褥疮和其他皮肤问题。
当前护理实践中存在的问题包括护理人员对股骨颈骨折的专业知识掌握不足、护理 操作不规范等，需要加强培训和规范管理。
对未来护理实践的建议和展望
未来护理实践应注重患者的个性化需求，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划，提高患者的满意度 和康复效果。
2024股骨颈骨折护理查房课件
contents •股骨颈骨折概述•护理评估与计划制定•疼痛管理与舒适护理策略•并发症预防与处理措施•康复训练指导与效果评价•出院前准备及随访工作安排目录定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据骨折线部位，可分为头下型、经颈型和基底型；根据骨折移位程度，可分为外展型和内收型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗方法及预后评估治疗方法包括非手术治疗（如牵引复位、穿防旋鞋等）和手术治疗（如内固定术、人工关节置换术等）。
具体选择应根据患者年龄、骨折类型、全身状况等因素综合考虑。
预后评估股骨颈骨折的预后与骨折部位、类型、患者年龄及治疗方法等因素有关。
一般来说，非手术治疗的患者需要较长时间卧床，并发症较多；手术治疗可缩短卧床时间，减少并发症，提高患者生活质量。
但无论何种治疗方法，都需要患者进行积极的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
患者基本情况了解年龄、性别、职业等基本信息01病史和既往健康状况02骨折原因和类型03护理需求评估评估患者的疼痛程度，以便及时采取止痛措施。
评估患者的肢体活动能力，以确定康复训练的起点和目标。
了解患者的心理状态，如是否焦虑、抑郁等，以提供心理支持和情绪疏导。
评估患者的营养状况，以确保骨折愈合所需的营养支持。
疼痛程度功能活动能力心理状态营养状况护理目标设定01020304缓解疼痛恢复功能改善心理状态优化营养状况根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。
制定个性化的护理计划实施护理措施监测护理效果做好记录与沟通按照护理计划，认真执行各项护理措施，确保患者得到全面、细致的护理。
密切观察患者的病情变化，评估护理效果，及时调整护理计划。
详细记录患者的护理过程和效果，及时与医生、患者及其家属沟通，共同促进患者的康复。
护理计划制定与实施疼痛评估方法及工具应用疼痛评估方法疼痛评估工具药物治疗与非药物治疗措施药物治疗根据疼痛程度和患者情况，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
股骨颈骨折护理查房ppt课件
19
术后第二天 ◇膝、髋关节的屈伸活动。摇床30-40 °,髋 关节屈曲5-10 °,由被动逐渐向主动过度， 运动时以不引起明显疼痛为度，活动幅度 逐渐增大。 ◇髋关节训练：患肢脚沿床面向上移动，是 使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髋关节 屈曲不超过90°
20
术后第三、四天 ◇卧位到坐位的转移：利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体，并与床边呈一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动， 使双小腿自然垂于床边，双上肢及健腿用 力支撑半坐起，半坐后可在背部用支持垫 稳住。
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。 6、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้左髋部X片提示：1、老年肿， 主动脉迂曲、钙化；2、骨盆骨质退变，骨 质结构疏松；3、左侧股骨转子骨折，伴移 位、嵌顿、成角。
☺旋股内侧动脉损伤是导 致股骨头缺血性坏死的 主要因素。
4
骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。
5
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
6
• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
股骨颈骨折护理查房
1
概述
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多发生于老年人，以女性为多。
所有股 骨颈骨 折都由 外旋暴 力引起！
2
病因
床上跌 下 平地滑 倒
下肢突 然扭转
♪老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的 暴力可引起
术后第二天 ◇膝、髋关节的屈伸活动。摇床30-40 °,髋 关节屈曲5-10 °,由被动逐渐向主动过度， 运动时以不引起明显疼痛为度，活动幅度 逐渐增大。 ◇髋关节训练：患肢脚沿床面向上移动，是 使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髋关节 屈曲不超过90°
20
术后第三、四天 ◇卧位到坐位的转移：利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体，并与床边呈一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动， 使双小腿自然垂于床边，双上肢及健腿用 力支撑半坐起，半坐后可在背部用支持垫 稳住。
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。 6、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้左髋部X片提示：1、老年肿， 主动脉迂曲、钙化；2、骨盆骨质退变，骨 质结构疏松；3、左侧股骨转子骨折，伴移 位、嵌顿、成角。
☺旋股内侧动脉损伤是导 致股骨头缺血性坏死的 主要因素。
4
骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。
5
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
6
• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
股骨颈骨折护理查房
1
概述
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多发生于老年人，以女性为多。
所有股 骨颈骨 折都由 外旋暴 力引起！
2
病因
床上跌 下 平地滑 倒
下肢突 然扭转
♪老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的 暴力可引起
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股骨颈骨折的 护理
外一科 2013年11月14日
内容
病种介绍 简要病情 护理问题及措施 出院指导 实习生提问
解剖概要
股骨头
股骨颈 小粗隆
大粗隆 股骨干
股骨颈骨折
定义：股骨头下至股骨颈
基底部之间的骨折பைடு நூலகம்
特点： 1、常见，约3.58%
2、老年，尤以女性较 多（骨质疏松）
。
既往体健，无药物过敏史，否认其它 慢性病史
实验室检查：
红细胞 4.20g/L(4.39-5.8g/L),血红蛋 白 151.00g/L（130-175g/L)
凝血、生化、甲乙丙肝、梅毒艾滋均 正常。
辅助检查：胸片正常，心电图正常， X线片示：右股骨颈骨折，腹部B超示： 肝胆胰脾肾膀胱前列腺未见异常
疼痛：与骨折有关 1、给予患者正确体位。 2、心理疏导，指导放松的技巧，
分散注意。 3、保持病房环境安静，操作时
适度调节病房的光线亮度，避免刺 激。
4、适当应用镇痛药物。
护理措施（术前）
生活自理缺陷： 1、协助患者洗漱、进食、床上大小 便等生活护理 。 2、将患者的生活用品放置于易取到 的地方，以便使用。 3、了解患者生活习惯，尽可能满足 患者所需。
保守治疗
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术， 年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病
牵引或防旋鞋：卧床 8~12周，3月后扶拐 不负重下地，6月弃拐 行走。
优点
缺点
血供破 坏少
并发症多
手术治疗
内固定术：全身情况稳定，没有
慢性疾病，有较高功能要求，骨质 治疗较好的患者。
人工关节置换术：>65岁，有慢性
简要病情
患者刘兴，男性，79岁，于201310-21入院，自述于入院前一天在家 中不慎跌倒，即感右髋部疼痛，活 动受限，不能站立，未予特殊处理， 在外院拍片示：右股骨颈骨折，现 来我院就诊，以右股骨颈骨折收住 入院。
患者入院测T37·2C P85次/分，R21次/分， BP160/90mmHg,神志清，精神差，入院后予以消 肿、抗凝、促进骨折愈合对症治疗。完善术前相 关检查后，于2013-10-25日在腰硬联合麻醉下行 右侧人工股骨头置换术，手术顺利与12：00安返 病房，麻醉清醒，给予去枕平卧位。给予鼻导管 吸氧及心电监测，患肢伤口敷料包扎好，无渗血， 负压引流管通畅，24小时引出血性液158ml。保 留尿管通畅，引出淡黄色尿液量约300ml，6小时 后拔除，自解淡黄色尿液4次。术后无尿频尿急 等症状。术后予以抗感染、消肿、抗凝、促进骨 折愈合对症支持治疗。术后第三天引流管拔除， 伤口干燥，协助患者下地，在助行器帮助下行走， 患者病情好转，于2013-11-7日出院。
疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，
依从性差的患者。
内固定术
加压式空心螺 钉内固定
固定牢靠，减少对周围软组 织的损伤，减少对股骨头血 供的破坏。
动力髋钢板（DHS)
人工关节置换术
老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
人工关节置换（半髋关节）
人工关节置换（全髋关节）
护理措施（术前）
焦虑 ： 1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟 通给予心理指导。 2、向患者及家属介绍医院医疗水平和 成功案例，并介绍目前患者的病情及预 后效果，以消除患者的紧张及担忧。
3、做好家属工作， 给予患者亲情支持
4、建立良好的合作关系，能积极配合 治疗。
护理措施（术前）
知识缺乏
1、讲解床上排便训练的意义并指导 患者进行。
体格检查
T37·2C P85次/分，R21次/分，BP160/90mmHg，神 志清，精神差，抬入病室，问答切题，查体合作，全 身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅发育正 常，无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，直 径约3㎜。鼻中隔无偏曲，鼻窦区无压痛，口唇无发 绀，扁桃体无红肿，外耳道无分泌物，乳突无压痛， 颈软、无抵抗。气管居中，双侧甲状腺不大，胸部对 称无畸形，呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及病 理性杂音，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛。，肝脾 肾未触及肿大，肠鸣音正常，肛门及外生殖器发育正 常。双上肢、左下肢活动正常，右下肢见专科检查， 生理反射存在，病理反射未引出。
影像学
X片：骨盆正位，髋关节正侧 位
螺旋CT三维重建
MRI：隐匿性骨折
与粗隆间骨折的鉴别
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
外旋角度 45°～60°
90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
压痛点 腹股沟中点
大粗隆处
治疗
治疗方案选择取决于： ①.骨折部位 ②.骨折移位程度 ③.病人年龄
专科检查
右下肢外旋畸形，右髋关节无明显 肿胀 、畸形。压痛（+），纵向叩击 痛（+）右髋关节活动障碍，右足背动 脉搏动正常，右足趾活动感觉正常。
护理问题
术前： 疼痛 生活自理缺陷 焦虑 知识缺乏 有皮肤完整性受损的可能
护理问题
术后： 疼痛 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（术前）
股骨头的血供
①小凹 动脉： 提供股 骨头凹 部的血 管
②股骨 干滋养 动脉升 支
③旋股 内侧动 脉的分 支
④旋股 外侧动 脉的分 支
临床表现
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病史 中老年有摔倒史，髋部疼痛， ： 下肢活动受限，不能站立
症状： 疼痛、畸形，患肢活动障碍。
体征：
发现患肢短缩，外旋畸形， 一般在45-60度之间、
2、指导患者深呼吸，咳嗽，鼓励半 坐位，防止肺部感染。
3、饮食指导，嘱其进食高蛋白，高 钙，粗纤维易消化的食物
4、讲解术前皮肤准备，禁食，禁饮 的目的。
护理措施（术前）
有皮肤完整性受损的可能 1、给予气垫床使用 。 2、保持床单位平整、干燥、整洁。 3 、协助患者抬臀，防止长期受压， 造 成的压疮。 4、给予骨突处按摩2次/日 。 5、加强巡视，严格交接班 。 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵 抗力。
3、不愈合率10％－ 20，坏死率20％－40％
病因与分类
按骨折线部位分类
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头缺血性坏死的可能性也越大。
Garden 分型 按移位程度：
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，称
无移位性骨折。
Ⅲ型：完全骨折，部 分移位
Ⅳ型：完全骨折，称 移位性骨折。
股骨颈骨折的 护理
外一科 2013年11月14日
内容
病种介绍 简要病情 护理问题及措施 出院指导 实习生提问
解剖概要
股骨头
股骨颈 小粗隆
大粗隆 股骨干
股骨颈骨折
定义：股骨头下至股骨颈
基底部之间的骨折பைடு நூலகம்
特点： 1、常见，约3.58%
2、老年，尤以女性较 多（骨质疏松）
。
既往体健，无药物过敏史，否认其它 慢性病史
实验室检查：
红细胞 4.20g/L(4.39-5.8g/L),血红蛋 白 151.00g/L（130-175g/L)
凝血、生化、甲乙丙肝、梅毒艾滋均 正常。
辅助检查：胸片正常，心电图正常， X线片示：右股骨颈骨折，腹部B超示： 肝胆胰脾肾膀胱前列腺未见异常
疼痛：与骨折有关 1、给予患者正确体位。 2、心理疏导，指导放松的技巧，
分散注意。 3、保持病房环境安静，操作时
适度调节病房的光线亮度，避免刺 激。
4、适当应用镇痛药物。
护理措施（术前）
生活自理缺陷： 1、协助患者洗漱、进食、床上大小 便等生活护理 。 2、将患者的生活用品放置于易取到 的地方，以便使用。 3、了解患者生活习惯，尽可能满足 患者所需。
保守治疗
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术， 年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病
牵引或防旋鞋：卧床 8~12周，3月后扶拐 不负重下地，6月弃拐 行走。
优点
缺点
血供破 坏少
并发症多
手术治疗
内固定术：全身情况稳定，没有
慢性疾病，有较高功能要求，骨质 治疗较好的患者。
人工关节置换术：>65岁，有慢性
简要病情
患者刘兴，男性，79岁，于201310-21入院，自述于入院前一天在家 中不慎跌倒，即感右髋部疼痛，活 动受限，不能站立，未予特殊处理， 在外院拍片示：右股骨颈骨折，现 来我院就诊，以右股骨颈骨折收住 入院。
患者入院测T37·2C P85次/分，R21次/分， BP160/90mmHg,神志清，精神差，入院后予以消 肿、抗凝、促进骨折愈合对症治疗。完善术前相 关检查后，于2013-10-25日在腰硬联合麻醉下行 右侧人工股骨头置换术，手术顺利与12：00安返 病房，麻醉清醒，给予去枕平卧位。给予鼻导管 吸氧及心电监测，患肢伤口敷料包扎好，无渗血， 负压引流管通畅，24小时引出血性液158ml。保 留尿管通畅，引出淡黄色尿液量约300ml，6小时 后拔除，自解淡黄色尿液4次。术后无尿频尿急 等症状。术后予以抗感染、消肿、抗凝、促进骨 折愈合对症支持治疗。术后第三天引流管拔除， 伤口干燥，协助患者下地，在助行器帮助下行走， 患者病情好转，于2013-11-7日出院。
疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，
依从性差的患者。
内固定术
加压式空心螺 钉内固定
固定牢靠，减少对周围软组 织的损伤，减少对股骨头血 供的破坏。
动力髋钢板（DHS)
人工关节置换术
老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
人工关节置换（半髋关节）
人工关节置换（全髋关节）
护理措施（术前）
焦虑 ： 1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟 通给予心理指导。 2、向患者及家属介绍医院医疗水平和 成功案例，并介绍目前患者的病情及预 后效果，以消除患者的紧张及担忧。
3、做好家属工作， 给予患者亲情支持
4、建立良好的合作关系，能积极配合 治疗。
护理措施（术前）
知识缺乏
1、讲解床上排便训练的意义并指导 患者进行。
体格检查
T37·2C P85次/分，R21次/分，BP160/90mmHg，神 志清，精神差，抬入病室，问答切题，查体合作，全 身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅发育正 常，无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，直 径约3㎜。鼻中隔无偏曲，鼻窦区无压痛，口唇无发 绀，扁桃体无红肿，外耳道无分泌物，乳突无压痛， 颈软、无抵抗。气管居中，双侧甲状腺不大，胸部对 称无畸形，呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及病 理性杂音，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛。，肝脾 肾未触及肿大，肠鸣音正常，肛门及外生殖器发育正 常。双上肢、左下肢活动正常，右下肢见专科检查， 生理反射存在，病理反射未引出。
影像学
X片：骨盆正位，髋关节正侧 位
螺旋CT三维重建
MRI：隐匿性骨折
与粗隆间骨折的鉴别
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
外旋角度 45°～60°
90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
压痛点 腹股沟中点
大粗隆处
治疗
治疗方案选择取决于： ①.骨折部位 ②.骨折移位程度 ③.病人年龄
专科检查
右下肢外旋畸形，右髋关节无明显 肿胀 、畸形。压痛（+），纵向叩击 痛（+）右髋关节活动障碍，右足背动 脉搏动正常，右足趾活动感觉正常。
护理问题
术前： 疼痛 生活自理缺陷 焦虑 知识缺乏 有皮肤完整性受损的可能
护理问题
术后： 疼痛 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（术前）
股骨头的血供
①小凹 动脉： 提供股 骨头凹 部的血 管
②股骨 干滋养 动脉升 支
③旋股 内侧动 脉的分 支
④旋股 外侧动 脉的分 支
临床表现
Text in here
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病史 中老年有摔倒史，髋部疼痛， ： 下肢活动受限，不能站立
症状： 疼痛、畸形，患肢活动障碍。
体征：
发现患肢短缩，外旋畸形， 一般在45-60度之间、
2、指导患者深呼吸，咳嗽，鼓励半 坐位，防止肺部感染。
3、饮食指导，嘱其进食高蛋白，高 钙，粗纤维易消化的食物
4、讲解术前皮肤准备，禁食，禁饮 的目的。
护理措施（术前）
有皮肤完整性受损的可能 1、给予气垫床使用 。 2、保持床单位平整、干燥、整洁。 3 、协助患者抬臀，防止长期受压， 造 成的压疮。 4、给予骨突处按摩2次/日 。 5、加强巡视，严格交接班 。 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵 抗力。
3、不愈合率10％－ 20，坏死率20％－40％
病因与分类
按骨折线部位分类
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头缺血性坏死的可能性也越大。
Garden 分型 按移位程度：
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，称
无移位性骨折。
Ⅲ型：完全骨折，部 分移位
Ⅳ型：完全骨折，称 移位性骨折。